氟哌利多的研究现状

氟哌利多是丁酰苯类药,是吩噻嗪类的氟化衍生物,由DeCastro及Mundeleer于1959年将氟哌啶醇与苯哌利定合用,成为神经安定镇痛麻醉（NLAN）的先驱。氟哌利多在麻醉中主要用作止吐药、镇静药和抗瘙痒药。     

氟哌利多致锥体外系反应1例

1 病例介绍患者,女,46岁,60公斤,因“多发性子宫肌瘤”在硬膜外麻醉下行子宫全切术。既往无精神病史。入手术室时BP、P、R 均正常。取 L_(2-3)椎间隙穿刺。穿刺成功后,在硬膜外间隙留置导管,回抽无脑脊液后,分次注入0.75%布比卡因和2%利多卡因混合液共18ml,静脉给予芬氟合剂2ml 辅助麻醉。术中患者镇痛良好,手术顺利。术中共给予局麻药24ml。手术结束时硬膜外先予吗啡2mg,再接镇疼泵持续给药。镇疼液配方为:吗啡3mg+0.75%布比卡因20ml+氟哌利多5rag+0.9%氯化钠溶液77ml=100ml,持续量为2ml/h。安返病房10h 后患者出现阵发性的四肢抽搐,肌张力增高,烦躁不安,但意识尚清,问话回答准确,生命体征稳定。处理:立即停用硬膜外镇疼泵,回抽硬膜外导管未见     

氟哌利多致锥体外系反应1例

1病例资料 患者男，31岁，体重76kg。既往体健，无药物过敏史，家族史中无特殊病史可询。ASA分级为Ⅰ级。在连续硬膜外麻醉下行“混合痔外剥内扎手术”。术前肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。人室后左侧卧位选择L3～4椎间隙穿刺顺利，于硬膜外腔向尾端留置导管4cm。回抽无血无脑脊液，先注入2％盐酸利多卡因2mL作实验量，5min后无全脊麻迹象，再分次追加至总量12mL。测试麻醉平面L2～S4效果满意，监测生命体征平稳，手术顺利，历时40min。术毕于硬膜外腔注入0．75％布比卡因4mL，作为镇痛的首次负荷量，连接一次性非自控镇痛泵（珠海福尼亚公司）。镇痛药液含0．75％布比卡因150mg＋芬太尼0．4mg＋氟哌利多5mg，用生理盐水稀释至100mL，背景剂量2mL／h。护送患者回病房，患者清醒，生命体征正常，无任何不适，四肢活动良好。     

氟哌利多引起锥体外系症状一例分析

氟哌利多具有强大的安定和镇吐作用因而在麻醉科应用较广,其主要不良反应为锥体外系反应.本例静注氟哌利多引起锥体外系反应,望引起同行注意.     

剖宫产硬膜外吗啡氟哌利多术后镇痛

目的 探讨硬膜外小剂量吗啡氟哌利多术后应用的临床效果和副反应。方法 对近期实施硬膜外术后镇痛的１８６例产妇进行术后２４ｈ镇痛效果观察和副反应评定。结果 Ｉ级镇痛效果占９５．２％，Ⅱ级为４．８％，恶性呕吐发生率为９．１％，瘙痒发生率为１７．２％，未观察到尿潴留和呼吸抑制发生。结论 硬膜外吗啡术后镇痛临床效果满意，副反应少，病人术后生活质量高。     

氟哌利多致频发性室性早搏1例

<正> 患男,35岁。为戒毒自己肌注氟哌利多5mg后,即觉嗜睡,全身疲乏无力,约30min后突然心悸,胸闷,极度烦躁不安,呼吸困难,不能平卧,急诊入院。既往无心脏病病史。查体:T37℃、P96次/min、R22次/min、BP16/8kPa。神清,精神恍惚,半卧位,口唇无发绀,两肺未见异常。心界不大,心率96次/min,心尖区可闻及在心律规则的基础上突然出现提前的心跳,继之有一完     

氟哌利多在硬膜外持续镇痛中的应用

硬膜外持续镇痛（以下简称为持硬镇痛）因其镇痛效果优良，常于术后应用。但因常有恶心、呕吐等反应使其应用受到一定的限制。我院自2005年6月于镇痛合剂中添加氟哌利多。效果有较大改善。现介绍如下。     

曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

氟哌利多抑制依托咪酯脂肪乳剂不良反应的研究

氟哌利多是氟哌啶醇的衍生物,其效力更强、起效更快,椎体外系症状的发生率较氟哌啶醇低,麻醉中主要用作止吐、镇静和抗瘙痒。依托咪酯是咪唑的衍生物,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,有脑保护作用,苏醒迅速,安全范围广,但其不良反应如注射痛、肌阵挛、恶心、呕吐的发生率较高。依托咪酯脂肪乳剂减少了某些不良反应．但其在无痛人流术中,恶心、呕吐、肌阵挛的发生率仍较高。     

氟哌利多对硬膜外麻醉寒战的疗效观察

目的:探讨氟哌利多对硬膜外麻醉寒战的疗效。方法:将40例硬膜外麻醉寒战患者釆用单盲随机化原则,随机进行分组,分为观察组与对照组,每组各20例,其中观察组予以静脉注入氟哌利多注射液2.5 mg,对照组予以静脉注入生理盐水2 ml,观察并记录两组患者生命体征及寒战改善情况后行疗效比较。结果:两组患者治疗前后血压、心率、脉搏血氧饱和度比较,差异无统计学意义((P>0.05));观察组在疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟哌利多对硬膜外麻醉寒战的疗效确切。     

利多卡因氟哌利多减轻气管插管时心血管副反应的研究

目的 :观察利多卡因复合氟哌利多在减轻插管时 (后 )反应的临床效果。方法 :将 72例病人随机分为对照组 (A组 ,3 8例 )和实验组 (B组 ,3 4例 ) ,比较两组在麻醉诱导、气管插管时 (后 )收缩血压 (SBP)、心率 (HR)和心率与收缩血压乘积 (RPP) ,并观察心电图 (ECG)情况。结果 :SBP、HR和RPP两组于诱导前、诱导后均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ,但插管时、插管后A组后均显著高于B组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ;窦性心动过速发生率A组非常显著高于B组 (P <0 .0 1) ,但室性早搏频发率两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :利多卡因复合氟哌利多能有效地预防气管插管时心血管副反应     

氟哌利多在术后镇痛中的临床观察

目的 :评价氟哌利多复合芬太尼、布比卡因用于下腹部手术后病人硬膜外镇痛的临床效果。方法 :ASAⅠ -Ⅱ级下腹部手术后病人 5 0例 ,随机分两组 ,每组 2 5例。A组 :镇痛药为 0 .2 5 %布比卡因含 4 μg/mL芬太尼 ;B组 :0 12 5 %布比卡因含 4 μg/mL芬太尼、5 0 μg/mL氟哌利多。使用PCA泵持续泵入硬膜外腔 ,并进行临床观察。结果 :两组镇痛效果均满意 ,B组镇静效果较好显优于A组 ,B组恶心呕吐发生率明显低于A组。结论 :镇痛液中加入氟哌利多产生了明显的镇静、镇吐作用 ,而且镇痛效果无明显改变     

氟哌利多用于PCEA致锥体外系反应一例

患者，男，35岁，体重63kg，既往无神经、精神方面疾患。因右股骨中段骨折，拟行右股骨带锁髓内钉内固定术。入室后血压18／9．3kPa，心率85次／min，SpO298％，行L2-3硬膜外穿刺，向头侧置管，过程顺利，回抽无脑脊液、血液，用2％利多卡因行连续硬膜外麻醉。术中辅助咪唑安定2mg、度冷T50mg加强镇静，术中情况平稳，手术顺利，历时2h。术毕患者完全清醒，     

丙泊酚芬太尼与氟哌利多芬太尼在麻醉中的对比研究

在辅助硬膜外麻醉中通常选用丙泊酚芬太尼合剂及氟哌利多芬太尼合剂，二者之间效果差异如何通过对68例手术麻醉进行研究结果如下：     

氟哌利多致频发性室性早搏一例报告

患者．男，35岁。为戒毒自己肌注氟哌利多5mg后，即觉嗜题，全身疲乏无力．约30min后突然心悸、胸闷，极度烦燥不安，呼吸困难，不能平卧，急诊入院。既往无心脏病病史。查体：T37℃，P96次／min，R22次／min．BP16／8kPa。神清，半卧位，口唇无发绀．两肺未见异常。心界不大，心率96次／min，心采区可闻及在心律规则的基础上突然出现提前的心跳，8次／min．无杂音。心电图报告：窦性心律，频发性室性早搏。治疗：在心电监护下，首次静往利多卡因100mg无效，间隔10min再次静往利多卡因100mg，室性早搏由8次／min减少至3次／min，继之静滴…     

小剂量氟哌利多联合哌替啶预防内脏牵拉反应

目的 观察硬膜外麻醉下腹部手术中小剂量氟哌利多联合哌替啶预防内脏牵拉反应的效果.方法 择期行下腹部或盆腔手术患者140例,随机分为A、B两组,每组70例.常规硬膜外穿刺置管,A组患者不给静脉辅助药;B组患者手术切皮前静脉注射哌替啶1mg/kg、氟哌利多20g/kg,手术时间长者可重复给予哌替啶0.5mg/kg.术者分离牵拉腹腔或盆腔脏器时,记录患者HR、MAP,评价并记录牵拉反应预防的效果.Stata 7.0做统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义.结果 牵拉脏器时,A组患者HR、MAP均较B组患者明显升高(P<0.01);B组患者中53例未见明显牵拉反应,有9例表现为轻度牵拉反应,总有效率达88.57%,A组患者有57例表现为严重的牵拉反应,两组有统计学差异(P<0.01).结论 小剂量氟哌利多联合哌替啶能有效减少牵拉反应的发生率和严重程度.     

氟哌利多在术后镇痛中的临床观察

目的评价氟哌利多复合芬太尼、布比卡因用于下腹部手术后病人硬膜外镇痛的临床效果。方法ASAⅠ—Ⅱ级下腹部手术后病人50例，随机分两组，每组25例。A组：镇痛药为0．25％布比卡因含4μ／mL芬太尼；B组：0．125％布比卡因含4μg／mL芬太尼、50μg／mL氟哌利多。使用PCA泵持续泵入硬膜外腔，并进行临床观察。结果两组镇痛效果均满意，B组镇静效果明显优于A组，B组恶心呕吐发生率明显低于A组。结论镇痛液中加入氟哌利多产生了明显的镇静、镇吐作用，而且镇痛效果无明显改变。     

氟哌利多硬膜外镇痛致锥体外系症状1例

患者，女，23岁，体重57公斤，身高168cm。诊断：①G1P0孕40^＋3w宫内活胎；②臀位。取L2-3在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术。术中麻醉效果良好，生命征平稳，未使用任何辅助药物。手术历时48分钟，关腹时给首量吗啡2mg推入硬膜外腔，并接镇痛泵（怡新rx-2C），镇痛液配方为：吗啡6mg^＋氟哌利多5mg^＋布比卡因125mg生理盐水共100ml，持续流量为2ml／h，锁定0．5ml／15min。术后镇痛效果良好，至41小时时，病人突然出现两眼向上凝视，双眼难以闭合，神志淡漠，意识清楚，双手颤抖，不能静坐和直立。体查：T38．5℃，R24bpm，HR110bpm，BP140／85mmHg，双瞳正常，下肢肌力Ⅳ级，脊柱（-），病理征（-）。经核对，本例镇痛使用镇痛液89．5ml，氟哌利多总量4．475mg。立即停药，吸氧，给予东莨菪碱0．3mg肌注后15分钟上述症状消失，病人安静入睡。     

氟哌利多与芬太尼联合用药致不良反应两例

我科自1995年1月～1996年2月,共为16例患儿(<12岁)行包皮手术,术中选用氟哌利多与芬太尼作为麻醉辅助剂,术后出现药物不良反应2例,占12.5％,现报告如下。 病例介绍 例1:张某、11岁、因包皮过长,不能完全翻转11年而入院。于1996年2月7日在强化麻下行包皮环切术,术中静脉注射氧哌利多5mg+芬太尼     

氟哌利多预防吗啡术后镇痛副作用探讨

吗啡用于术后镇痛历史已久 ,过去我们多采用单次注药法。自 1997年以来 ,我们开始将多种镇痛药泵应用于临床 ,使得术后镇痛更加科学合理。然而在治疗疼痛的同时又可能出现药物副反应 ,如恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等 ,其中恶心、呕吐较为常见 ,且对病人的影响更大。本文对 80例术后吗啡病人控制硬膜外镇痛 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａＰＣＥＡ)患者分别进行了观察比较 ,结果吗啡加氟哌利多组 (ＭＤ组 )患者出现恶心、呕吐、皮肤搔痒的发生率明显低于单纯吗啡组 (Ｍ组 )。两组镇痛效果ＭＤ组稍…