快速康复理念下胃癌病人术后早期经口进食的研究进展

综述快速康复理念下胃癌病人术后早期经口进食的研究进展。指出早期经口进食是快速康复理念中促进胃肠功能行之有效的方法,也是目前临床研究的热点,但缺乏规范及标准。胃癌病人在手术后尽早经口进食可以加速病人康复速度,但现在针对胃癌手术后病人早期经口进食的选择时间、食物种类、方式没有一个较为统一的标准,需要更多的临床研究为制订统一、有效的进食方案提供证据。     

快速康复外科理念在腹腔手术后早期经口进食及活动中的护理进展

对快速康复外科(FTS)在腹腔手术后早期经口进食及早期活动中的护理研究现状进行综述,了解目前的研究进展,为进一步研究提供理论依据,为加强临床护士更好地运用FTS理念对腹腔手术后病人进行护理提供理论支持。     

早期经口进食在远端胃癌根治术后的应用

目的探讨远端胃癌根治术后早期经口进食的可行性、安全性及术后早期康复情况。方法将2009年5月2011年1月收治的62例远端胃癌根治术患者随机分为早期经口进食（early oral feeding,EOF,30例）组及传统进食（traditional feeding,TF,32例）组。比较两种营养支持方法对患者术后并发症、胃肠功能恢复及血清蛋白的影响。结果 EOF组术后早期经口进食耐受率达90%（27/30）,两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义（χ2=0.046,P=0.830）。EOF组术后首次肛门排气及排便时间均早于TF组（P=0.000）。术后8d时EOF组血清前清蛋白和转铁蛋白明显高于TF组（P=0.028,0.013）。结论远端胃癌根治术后早期经口进食是安全、可行的,能促进患者的早期恢复。     

结直肠癌患者术后早期经口进食时机的Meta分析

目的 分析术后早期进食对结直肠癌患者预后和并发症的影响,寻找术后早期进食的最佳时机。方法 计算机检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库,检索从建库至2021-12之前发表的文献。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共12篇文献纳入Meta分析。结果显示, 早期经口进食组术后首次排气时间较短(MD=-16.12h,95%CI：-19.32～-12.92h,P=0.00)；亚组分析显示：6～12h进食组、12h～24h进食组术后首次排气时间均短于传统经口进食组(MD分别为-16.12h、-24.82)。在术后总并发症发生率方面, 早期经口进食组总并发症发生率低于传统经口进食组(OR=0.52,95%CI：0.35～0.78,P=0.002)；亚组分析显示：6～12h进食组术后总并发症发生率低于传统经口进食组(OR=0.46)、12h～24h进食组与传统经口进食组术后总并发症发生率间差异无统计学意义(OR=0.61)。结论 结直肠癌术后患者早期进食的最佳时机可能为6h～12h,但尚需更多高质量的临床试验进一步研究。     

2种术后进食方案在上消化道内镜黏膜下剥离术患者的应用效果观察

目的 探讨上消化道内镜黏膜下剥离术后患者早期经口进食的应用效果及安全性。方法 采用随机数字表法纳入82例上消化道内镜黏膜下剥离术患者,对照组和观察组各41例,因观察组4例非医嘱出院而脱落,最终观察组37例,对照组41例,共收集病例78例。观察组患者术后给予早期经口进食方案：麻醉苏醒后10 min试饮水,术后2 h试进全流食,术后7 h进半流或无渣软食,7 d后向正常饮食过渡。对照组患者术后给予传统进食方案：麻醉苏醒后1 h试饮水,术后第2个24 h试进全流食,第3个24 h进半流或无渣软食,7 d后向正常饮食过渡。2组均配合术后用药,健康教育。比较2组间在术后腹痛、出血、感染、穿孔的发生率的差异。结果 观察组与对照组的并发症比较,差异无统计学意义（16% VS 22%,P=0.521）。结论 上消化道内镜黏膜下剥离术后患者早期经口进食,减少禁食、禁水时间,不会增加并发症的发生率,患者更易于接受,在临床应用中具有安全性。     

基于循证构建轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案

目的基于循证方法构建轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案。方法主题词检索中外数据库,获取与轻症急性胰腺炎经口进食时机相关文献,进行文献质量评价及证据等级划分,采用小组讨论方法制定急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理草案,通过2轮消化内科专家函询对草案进行修订。结果形成轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案,包括一级指标2项,二级指标8项,三级指标29项;2轮函询专家权威系数分别为0.930、0.934;专家协调系数0.083、0.142。结论基于循证方法的轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案专家积极性及权威性高、意见协调程度好,具有临床指导意义。     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者早期经口进食效果的Meta分析

目的 系统评价急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）患者止血后24 h内早期经口进食的安全性及有效性，为临床实践提供参考依据。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL中关于ANVUGIB患者早期经口进食的随机对照试验和队列研究，检索时限为建库至2022年9月。由2名研究者对文献进行筛选、资料提取及方法 学质量评价，并应用RevMan 5.4和Stata 13.0软件进行统计分析。结果 共纳入4篇随机对照试验和1篇队列研究，文献质量评价结果 均为B级。共纳入803例患者，其中试验组（早期经口进食）384例，对照组（常规禁食）419例。Meta分析结果 示，两组再出血率[RR=0.87,95%CI(0.47,1.64),P=0.670]、病死率[RR=0.46,95%CI(0.19,1.08),P=0.080]、住院费用[SMD=-1.50,95...     

优化经口进食路径对提高食管癌术后舒适度的探讨

目的探讨优化经口进食路径,提高食管癌患者术后舒适度。方法选取食管癌术后经口进食78例患者,随机分为实验组38例,对照组40例。对照组采用常规进食护理,实验组采用优化经口进食路径,比较两组经口进食舒适度、营养状况、术后并发症。分别于术后经口进食第1天、出院前1天、出院后1个月、出院后3个月进行统计学分析。结果经口进食1周、1个月舒适度比较（χ2=4.107,5.086;P=0.043,0.024）;出院前1天、出院后1个月血清白蛋白（t=2.934,4.294;P=0.004,0.000）;实验组经口进食1周与1个月并发症比较：（χ^2=4.145,P=0.042）。差异均有统计学意义。出院3个月舒适度（χ^2=2.964,P=0.085）。经口进食第1天、出院3个月血清白蛋白（t=-0.096,0.978;P=0.92,0.331）。经口进食第1d、出院前1d及出院1个月、3个月体重（t=0.015,-0.557,0.861,1.273;P=0.99,0.579,0.392,0.207）。经口进食一周、1个月、3个月并发症（χ^2=0.158,3.787,0.962;P=0.691,0.052,0.327）。对照组经口进食一周与一月并发症比较：（χ^2=0.082,P=0.775）,差异均无统计学意义。结论优化经口进食路径,能有效减少患者进食后的不适,增加患者舒适度,改善手术后营养状况,提高生活质量。     

早期经口进食对食管癌胸腹腔镜手术患者胃肠功能恢复及免疫炎症反应的影响

目的探讨早期经口进食对食管癌胸腹腔镜手术患者胃肠功能恢复及免疫炎症反应的影响。方法选取我院2020年1月至2022年1月收治的82例食管癌胸腹腔镜手术患者,按进食方式不同分为观察组42例(选用早期经口进食)和对照组40例(选用晚期经口进食)。观察两组恢复效果,胃肠功能,炎症反应,营养指标,术后营养不良及并发症情况。结果观察组首次排气、排便、下床活动和住院时间少于对照组(P<0.05);血清胃泌素、胃动素、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组,血管活性肠肽、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α低于对照组(P<0.05);观察组术后营养不良发生率低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期经口进食能够改善患者胃肠功能情况,降低炎症反应,提高营养指标,改善术后营养不良发生情况。     

妇产科腹部手术后患者早进食的护理

为缩短妇产科腹部手术后患者肛气排气时间，减轻腹胀，对４１例患者给予术后早进食及早期床上活动的指导，即术后６ｈ开始进食。     

极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究

目的探讨早期微量喂养对极低出生体质量儿的喂养耐受性和体质量增长的影响。方法选择出生体质量低于1.5 kg的早产儿68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规静脉营养的基础上于生后1周内给予微量喂养,观察组在常规静脉营养的基础上于生后24～72 h内经口或鼻饲喂养,比较2组胃肠不耐受的发生率、胎粪完全排尽时间、恢复出生体质量时间以及达到完全喂养量的时间。结果对照组与观察组喂养不耐受的发生率分别为64.7%（22/34）和14.7%（5/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的胎粪完全排尽、恢复出生体质量以及达完全喂养量时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论早期微量喂养可显著改善极低出生体质量儿喂养不耐受,是有效的喂养方法。     

Evidence for early oral feeding of patients after elective open colorectal surgery: a literature review

Aim. To review research on early oral feeding following elective, open colorectal surgery. Background. Fasting following gastrointestinal surgery is a traditional surgical practice, based on fears of causing postoperative complications if oral intake begins before bowel function returns, but fasting following elective surgery is questionable as a best practice. Methods. Searches in Journals@Ovid CINAHL, MEDLINE, PubMed, Web of Science and The Cochrane Library for primary studies, published during 1995–2004, used the keywords: ‘surgery’, ‘postoperative’, ‘elective, ‘colorectal’, ‘bowel, ‘colon’, ‘oral’, ‘enteral’, ‘feeding’, ‘early’, ‘traditional’. Studies of adults undergoing elective, open colorectal surgery who were allowed fluids and food before bowel function returned (early feeding) were included. Outcomes of interest were safety, tolerability, duration of gastrointestinal ileus and length of hospital stay. Critical appraisal of randomized and controlled studies was undertaken following inclusion. Results. Fifteen studies comprising 1352 patients were reviewed. All studies concluded early feeding was safe, based on complications rates. Total complications were 12·5% (range 0–25%) for 935 early feeding patients, with no increased risk of anastomotic leak, aspiration pneumonia, or bowel obstruction. For all studies an average of 86% patients (range 73–100%) tolerated early feeding. Studies demonstrating faster resolution of postoperative ileus or shorter hospitalization were associated with multimodal perioperative care, including early mobilization, epidural analgesia and comprehensive patient education. Appraisal of five randomized trials revealed no blinding and inadequate randomization. Conclusions. This review supports early oral feeding after elective, open colorectal surgery and challenges the traditional practice of fasting patients until return of bowel function. Early feeding was safe, well‐tolerated and easy to implement. Reduced length of ileus and shorter hospitalization may occur with multimodal protocols. Relevance to clinical practice. Nurses can highlight this new evidence for other health professionals, advocate development of clinical protocols featuring early feeding and participate in multi‐disciplinary, multi‐method research regarding benefits of early feeding.     

极低出生体质量儿早期微量喂养的效果评价

目的探讨极低出生体质量儿(VLBW)早期微量喂养的有效性和安全性。方法将72例VLBW作为研究对象分两组,36例为常规喂养组,36例为早期微量喂养组,对两组胃肠内营养达足量时间、吸吮吞咽功能建立时间、每日体质量增长量进行比较、分析。结果微量喂养组胃肠内营养达足量时间、吸吮吞咽功能建立时间均比常规喂养组明显缩短,每日体质量增长量比常规喂养组大,具有显著性差异(P<0.01)。两组均未发生坏死性小肠结肠炎。结论早期微量喂养对VLBW减少喂养困难,提高存活率、存活质量有重要的意义和价值,是安全有效的喂养方法。     

非营养性吸吮与眼罩遮光对危重早产儿早期胃肠喂养的影响

目的 探讨非营养性吸吮与眼罩遮光对危重早产儿早期喂养的影响.方法 将80例危重早产儿随机分为干预组40例与对照组40例.两组均接受常规综合治疗,干预组在此基础上,进行各种致痛性操作用安慰奶嘴安抚患儿,在每个班次的最后3 h配戴眼罩护理,观察开始经口喂养时间、静脉营养应用时间、完全经口喂养时间、喂养并发症等发生情况.结果 干预组恢复出生体质量时间、达到足量胃肠喂养时间、静脉营养应用时间、住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01).喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.01).结论 非营养性吸吮与眼罩遮光护理干预,有助于提高危重早产儿早期喂养耐受性,使患儿经口喂养早,喂养成功率高.     

腹腔镜胆囊切除术后最佳进食时间的研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术后的最佳进食时间。方法将腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为三组（每组40例）：A组于麻醉完全清醒后即进食低脂流质,B组于麻醉清醒后4～6h进食低脂流质,C组按常规于肛门排气后进食。比较三组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后恶心呕吐发生频次,静脉输液量,住院天数及并发症发生率等指标。结果与B、C两组相比,A组肠道功能恢复快,术后恶心呕吐发生频次低,静脉输液量少,住院时间短,差异有显著意义（P〈0．05）;三组之间术后并发症发生率差异无显著意义（P〉0．05）。三组均无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术后麻醉完全清醒即少量多次进食低脂流质是安全、可行的,具有加快肠道功能恢复、减少术后恶心呕吐、减少静脉输液量、缩短住院时间等优点。     

早期进食对加速肝癌手术病人康复的影响

目的应用加速康复护理理念,探讨早期进食对加速肝癌病人术后康复的影响。方法将65例肝癌手术病人随机分成两组,早期进食组33例,常规进食组32例,分析比较两组病人术后肝功能、胃肠道功能恢复情况、感染率、并发症发生率、营养费用、睡眠质量及住院时间。结果两组肠鸣音恢复中位时间、肛门排气中位时间、首次排便中位时间比较差异有显著意义（P〈0.05）。两组病人术后第1天肝功能指标差异无显著意义（P〉0.05）;术后第7天早期进食组谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素指数均低于常规进食组,血浆总蛋白、血浆白蛋白、血浆球蛋白指数均高于常规进食组（P〈0.05）。两组术后平均睡眠时间、胃肠道不适、感染率、并发症发生率、术后营养费用、住院时间比较差异有显著意义（P〈O.05）。结论与常规进食相比,早期进食不增加并发症的发生,可减少胃肠道不适与感染率,促进肝功能和胃肠功能恢复,改善睡眠质量,降低营养费用,缩短住院时间。肝癌术后早期进食可加速病人术后康复。     

早期微量喂养对早产儿胃肠道发育的影响

目的探讨早期微量喂养对早产儿胃肠道发育的影响。方法将80例早产儿随机分为早期微量喂养组（早期组）和常规喂养组（常规组）,各40例。早期组于生后72h内予口饲或鼻饲胃管喂养＋非营养性吸吮,并视喂养耐受情况增加喂养量,缩短喂养间隔,直至吮吸、吞咽良好,开始足量经口喂养;常规组至病情稳定且吞咽、吮吸功能协调时再经口常规喂养。比较2组早产儿血浆胃动素（MOT）水平变化,以及喂养不耐受率、达到肠内喂养所需时间、住院天数的差异。结果早期组随日龄增加及微量喂养的开始至出生后第7天,MOT水平均明显高于常规组。早期组在喂养不耐受率、达到完全肠内喂养所需时间及住院天数方面均显著小于常规组。结论早期微量喂养是早产儿最理想的喂养方式。