鼻咽癌超分割放疗的临床Ⅲ期研究

1990年7月至1992年4月,56例鼻咽癌随机分为常规放疗组(对照组)和超分割放疗组。对照组放射每日1次,1.8～1.9Gy/次,每周5次。总量68.4～70.3Gy/37～38次/7.2～7.4周。超分割组1.05～1.1Gy/次,每日2次,间隔6小时,总量75.6～77Gy/70～72次/7～7.2周。超分割组的急性粘膜反应重于对照组。放射结束时临床检查鼻咽部肿瘤退缩率两组基本相似。3年生存率和无瘤生存率,对照组75.8％和42.3％。超分割组70.3％和63.3％,P>0.05。3年局部肿瘤控制率,对照组64.6％,超分割组86.7％,P<0.05。     

鼻咽癌非常规分割放射治疗

随着现代放射生物学的进展,肿瘤放射治疗学家对肿瘤细胞增殖特性及单次分割剂量对正常晚期组织放射损伤的影响逐渐有了深刻的理解．并通过改变分割方式来提高肿瘤治疗疗效及减小晚期正常组织损伤。全文就非常规分割放疗中常用的单纯超分割、缩短疗程的加速分割和加速超分割及其与化疗的综合治疗在鼻咽癌治疗中的应用情况作一综述。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。材料与方法１９８８年４月至１９９０年４月，８５例食管鳞癌随机分为２组：常规分割放射组４２例，每天１．８Ｇｙ，每周５次，总剂量６８．４Ｇｙ，总疗程７～８周；后期加速超分割放射组４３例，前２／３病程放射方法伺常规放射组，４～５周内照射４１．４Ｇｙ／２３次，然后缩野进行加速分割照射，每日２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４～６小时，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ／４１次，所有病例均采用６０Ｃｏ远距离外照射，，结果５年实际生存率和原发肿瘤局控率，与常规分割组比较，后程加速超分割组明显提高，分别为３２．６％比１４．３％和５５．８％比２６．２％。复发中位时间，后程加速超分割组为８个月，明显长于常规分割组的４个月（ｐ＝０．０３），后程加速超分割组急性放射反应明显高于常规分割组，但患考能耐受，全部顺利完成疗程，后期放射损伤２组无显著差别。结论本组较少病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分别放射的疗效优于常规分割放射，患者能很好耐受后程加速超分割放射治疗方案。     

非常规分割放射治疗的放射生物学基础与临床应用

如何进一步提高肿瘤的放疗疗效是放射临床医师及放射生物学家长期以来密切关注的问题。在放射生物学对放疗的时间、剂量、分割次数深入研究基础上,20世纪70年代开始提出了多种非常规分割的放疗方法,如超分割放疗（HRT）、加速超分割放疗（HART）,包括连续加速超分割放疗（CHART、CHART—WEL）、同时小野加量加速超分割放疗（CBHART）、分段加速超分割放疗（SCHART）、后程加速超分割放疗（LCHART）、逐步增量加速超分割放疗（EHART）等和连续加速常规分割放疗（CAIR）,并在临床应用中取得了明显的治疗效果。     

临床放射治疗的新进展

近代放射治疗建立在放射物理学、放射生物学和临床肿瘤学基础上,上述三个领域近期的发展对放射治疗进展作出了重要贡献:放射物理学的三维立体定向(3D-CRT)的出现和应用,使肿瘤体外放疗更加精确;根据放射生物学的研究分割(照射)成果,使临床放射治疗设计出不同的分割治疗方案,其中受普遍关注的是超分割照射、加速超分割照射;临床肿瘤学的进展使得各种治疗肿瘤的手段在综合治疗(包括放射治疗)模式上发生变化.     

临床放射治疗的新进展

近代放射治疗建立在放射物理学、放射生物学和临床肿瘤学基础上,上述三个领域近期的发展对放射治疗进展作出了重要贡献:放射物理学的三维立体定向(3D-CRT)的出现和应用,使肿瘤体外放疗更加精确;根据放射生物学的研究分割(照射)成果,使临床放射治疗设计出不同的分割治疗方案,其中受普遍关注的是超分割照射、加速超分割照射;临床肿瘤学的进展使得各种治疗肿瘤的手段在综合治疗(包括放射治疗)模式上发生变化.     

超分割和常规放疗Lewis肺癌及后期组织放射生物效应的研究

研究了超分割和常规分割放疗Ｌｅｗｉｓ肺癌和小鼠后肢后期正常组织的损伤效应。超分割采用每日二次（间隔为１０～１２小时），每次剂量２，０Ｇｙ～５．５Ｇｙ；常规方法采用每日一次，每次剂量３．５Ｇｙ～８．５Ｇｙ，均照射８天。正常后期组织损伤以小鼠后肢孪缩为观察指标，５０％小鼠放射７０天后肢体孪缩５ｍｍ两种方法所需的剂量，结果超分割５９Ｇｙ；常规５４Ｇｙ。肿瘤放射效应以特别肿瘤增殖延迟（ＳＴＧＤ）为观察指标，两种方法导致ＳＴＧＤ＝３．１４所需的剂量为等效剂量。结果超分割４２．７５Ｇｙ；常规４４Ｇｙ。超分割放疗可较常规放疗提高治疗增益１２．５％。     

超分割分段放射治疗食管癌的临床研究

 本文报道60例食管癌作超分割分段放射治疗的前瞻性研究。分析了1、2年生存率、食管X片检查以及胸痛缓解、进食改善时间和体重变化情况,并观察了放射反应,提示超分割分段加常规分割放射的方法治疗病变长度大于5cm的晚期食管癌,对加速肿瘤退缩,提高近期疗效有一定的优越性,且没有增加放射反应和并发症,值得深入研究,积累更丰富的资料,以便作出最后的评价。本文井对超分割放射的理论依据作了探讨。     

CNE多细胞球体对超分割照射的反应

随着对肿瘤放射生物学特性的认识,超分割照射被认为是提高肿瘤治疗增益的有效途径之一。本实验应用人体鼻咽癌细胞株(CNE细胞)离体多细胞球体培养,研究超分割每日两次每次1.2Gy与常规分割照射每日一次2Gy对多细胞球体的生长抑制作用和细胞杀伤作用。     

肿瘤非常规分割放疗的理论基础与临床应用

 目前，放射治疗在肿瘤治疗中的重要地位已被公认。随着现代放射生物学的进展，放射治疗学家对人类肿瘤细胞增殖特性及单次分割剂量对正常晚期反应组织放射损伤发生率的影响逐渐有了深刻的理解，期望通过改变分割方式来得到最大肿瘤局部控制率及最小晚期反应，提出了非常规分割放疗。近年来，国内外对此进行了大量的临床和基础研究，超分割放疗就是其中研究较多且有实用意义的方法之一。     

盆腔放疗中放射性直肠损伤的预防

放疗在盆腔肿瘤中的治疗作用日益受到重视，治疗的同时会发生不同程度的放射性直肠损伤，通过改进放射技术、照射剂量和优化分割剂量、使用辐射防护剂等可以减少和预防放射性直肠损伤。放疗技术的改进包括三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）等精确放疗技术，提高肿瘤靶区的剂量，并使肿瘤靶区剂量分布更均匀，能够较好地避开周围的重要器官和组织，减轻正常器官和组织的放射损伤。照射剂量和分割剂量的优化，其机制是根据不同组织的细胞增殖快慢不同，分别给予大剂量分割、超分割和加速超分割，提高肿瘤控制率。使用辐射防护剂保护正常组织的机制是通过阻止自由基的间接损伤和修复直接、间接损伤的DNA，促进损伤细胞的恢复，同时不保护肿瘤组织。     

可移植性小鼠前胃鳞癌的超分割治疗

 本实验以可移植性小鼠前胃鳞癌为肿瘤模型,进行不同方式的超分割实验性治疗,结果表明多分割组每日两次照射,每次200rad,总量6000rad时肿瘤控制最好,死亡率最低,平均存活时间最长。其优越性与放射生物学的修复、再增殖、再分布、再氧合密切相关。超分割可以缩短总治疗时间,提高肿瘤控制率、而死亡率低的特点,并较高LET、高压氧、高温、药物增敏剂的应用简便易行,便于临床推广使用。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

[目的]观察后程加速超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]对45例初治鼻咽癌患者分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。常规分割组:22例,每天2Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶中位肿瘤剂量70Gy～72Gy/DT;后程加速超分割组:23例,先常规分割照射,每天2Gy/次,5次/周,放射剂量至38Gy～40Gy/DT后改用加速超分割放疗方案,1.5Gy/次,2次/d(相隔≥6h),5d/周,总剂量72Gy～76Gy。[结果]放疗结束后3个月,常规组、后超组内窥镜检查鼻咽原发灶完全消退率分别为90.91%、100%。常规组、后超组1、3年鼻咽原发灶控制率分别为95.45%、67.53%和100%、90.91%,有显著性差异(χ2=4.03,P﹤0.05);1、3年生存率分别为95.45%、63.64%和95.65%、73.91%,无显著性差异(χ2=0.59,P>0.05)。常规组、后超组放射治疗的早期放射急性口腔黏膜反应Ⅲ级发生率,分别为18.18%(4/22),52.17%(12/23)(χ2=4.28,P﹤0.05),差异有显著性;两组病例的远期放射反应未见有显著性差异。[结论]后程加速超分割治疗鼻咽癌的近期肿瘤局部控制率明显高于常规分割组,但生存率无差别;早期放射急性口腔黏膜反应较常规组严重,但大多患者能够耐受。     

三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价

三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价彭开桂江浩王颖杰刘辉关键词食管肿瘤／放射疗法预后迄今，放疗是治疗食管癌的主要手段之一，但常规放射治疗食管癌的五年生存率仅为４％～１７％［１］。近年来随着放射生物学进展，超分割放疗是提高放疗效果的重要途径。为了探讨超...     

基于DNA损伤反应基因的肿瘤放射治疗剂量分割模式的研究进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。放射诱导肿瘤细胞DNA损伤与DNA损伤反应/修复基因表达、放射方式和剂量有关。鉴于DNA损伤反应/修复基因表达谱对放射效应的作用和影响，探索新的肿瘤放射治疗剂量分割模式对改善放射抗拒肿瘤的放射效果具有重要的临床意义。本文就基于DNA损伤反应基因表达谱的肿瘤放射剂量分割模式的研究进展进行了综述。     

分割放射治疗过程中残留肿瘤细胞的加速再增殖

分割放射治疗过程中残留肿瘤细胞的加速再增殖祝捷，曹世龙，王志祥肿瘤的放射治愈意味着肿瘤干细胞丧失无限增殖能力。在常规分割放射治疗中，如果假定肿瘤的放射敏感性不变，则其干细胞数量呈指数性减少，因而肿瘤治愈放射剂量依赖于两个因素：治疗过程中肿瘤干细胞的数...     

局部复发鼻咽癌超分割加立体定向适形放疗的临床研究

目的:初步评价超分割外照射加立体定 向适形放射剂量治疗局部复发鼻咽癌的临床疗 效及毒副反应。方法:对1999～2002年收治的 14例复发鼻咽癌进行超分割外照射(1.3Gy/次, 2次/d,总剂量42～60Gy)加立体定向适形放射 推量(4Gy/次,隔日照射,共10次,总量20Gy) 的临床研究。结果:总有效率(CR+PR)85.7% (12/14),其中完全消退(CR)64.3%(9/14),部分 消退(PR)21.4%,肿瘤稳定14.3%,2年总生存 率57.1%(8/14),无瘤生存率42.8%(6/14),靶 区肿瘤控制率为78.6%(11/14)。结论:超分割 外照射加立体定向适形放射剂量治疗局部复发 鼻咽癌在临床上是可行及有效的。     

局限期小细胞肺癌放射治疗决策的现况调查北大核心CSCD

目的调查中国放射肿瘤医生在局限期小细胞肺癌放疗中分割方案及剂量的选择情况。方法对超过500名放射肿瘤医生进行关于局限期小细胞肺癌放疗推荐及实际中分割方式及相关剂量的选择等问题的问卷调查,获得可用结果216份,并对可用结果进行分析。所有数据通过问卷星软件制作的在线问卷收集,使用SPSS 25.0软件进行数据整理和统计学分析。Fisher精确检验以及χ2检验用于比较分类变量之间的组间差异。结果216名医生中,94.9%推荐早期同步放化疗,69.4%推荐常规分割方案,70.8%推荐60 Gy作为常规分割方案的总剂量,78.7%推荐45 Gy作为超分割方案的总剂量。结论尽管实际工作中对分割方式和剂量的选择存在差异,目前大多数中国放射肿瘤医生在临床实践中更倾向于选择60 Gy常规分割方案。中国临床肿瘤学会(CSCO)、美国国家综合癌症网(NCCN)及中华医学会等的指南或专家共识对日常治疗决策起着重要的指导作用。     

加速超分割放射治疗的理论与实践

８０年代以来，在放射生物学的迅速发展及有力推动下，临床放射治疗学出现了新的突破，延续多年的常规放疗方法（即每天１次，每周５天，每次１．８～２Ｇｙ）开始趋于动摇，超分割特别是加速超分割在头颈部肿瘤、肺癌、食管癌等一些恶性肿瘤的治疗上取得了令人鼓舞的疗效...     

超分割放射治疗食管癌的近期疗效观察

1990年11月～1991年7月治疗100例食管癌病人,随机分为两组即超分割组和常规分割组。每组50例,每天照射量和总量两组相似。总肿瘤量65Gy～70Gy/34～36天。超分割组每天照射2次,间隔6～8小时。结果超分割组病灶消失,饮食改善及胸痛缓解的时间均优于常规组。且放疗反应轻,生存质量好。局部复发及锁上转移率两组相似。我们认为超分割放疗食管癌是可取的。