持续性异位妊娠的早期诊治

目的：探讨持续性异位妊娠的早期诊断及处理方法。方法：回顾性分析77例异位妊娠保守性手术治愈病例及8例保守性手术后持续性异位妊娠病例的临床诊疗情况。结果：保守性手术后持续性异位妊娠的血β-HCG下降较治愈组明显缓慢，MTX50mg／m^2单次肌注多数可获得成功。结论：异位妊娠保守性手术后监测血β-HCG可帮助尽早诊断持续性异位妊娠。术后第3天血β-HCG水平下降小于50％者，应怀疑持续性异位妊娠可能。术后第7天血β-HCG仍未下降或反而上升，则可诊断为持续性异位妊娠。MTX单次肌注可获得较好疗效。     

甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用

目的:探讨甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用价值。方法:将60例持续性异位妊娠患者分成观察组和对照组各30例,观察组在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,对照组予MTX75 mg肌肉注射。比较两组治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降百分比及不良反应的发生率。结果:观察组的血β-HCG下降百分比和不良反应发生率均明显优于对照组(P0.05)。结论:在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射MTX50 mg对持续性异位妊娠治疗较MTX75mg肌肉注射更安全有效。     

早期输卵管妊娠保守治疗13例临床分析

目的：观察早期输卵管妊娠保守治疗的疗效以及安全性和可行性。方法：严格按照保守治疗的标准筛选病例13例，给予甲氨蝶呤（MTX）1mg／kg，单次肌肉注射，治疗第4天和第7天监测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），下降〈15％，重复单次肌肉注射MTX，若≥15％，1周后复查B超，同时口服中草药，每日1剂，连服2周。定期监测血β—HCG和复查B超直至正常。结果：13例患者首次单次肌肉注射MTX，治疗第4天和第7天监测血pHcG，其中9例下降≥15％，1周复查B超，包块无增大且有缩小，同时口服中草药，3例血S—HCG下降〈15％，复查B超，包块无明显改变且生命体征平稳，重复单次肌肉注射MTX，再次复查血β-HCG≥15％，口服中草药治疗。其中1例监测血β-HCG无下降，反而略有上升，复查B超包块稍增大但无盆腔积液，监测生命体征平稳，血常规、肝肾功正常，重复单次肌肉注射MTX，同时口服米非司酮50mg，12h1次，连续3d，复查血B—HCG≥15oA，B超示包块缩小，同样口服中草药，13例均成功。结论：早期输卵管妊娠保守治疗的疗效确切，是安全可行的，值得临床推广。     

腹腔镜手术联合氨甲蝶呤治疗输卵管间质部妊娠疗效分析

目的：探讨腹腔镜保守手术联合术后应用氨甲蝶呤（MTX）治疗未破裂型输卵管问质部妊娠的疗效。方法：将23例未破裂型输卵管间质部妊娠分为单纯手术组和手术＋MTX组，比较两组的β-HCG下降时间及持续性异位妊娠发生情况。结果：治疗组口β-HCG下降时间为8～10d，明显短于对照组；治疗组无一例持续性异位妊娠发生，对照组有1例持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜手术联合氨甲蝶呤治疗输卵管间质部妊娠的效果满意。     

3种异位妊娠保守治疗方法的疗效观察

目的：寻找一种简单、有效、成功率高的异位妊娠药物治疗方法。方法：将156例患者分为3组进行比较。A组，甲氨蝶吟（MTX）单次次肌肉注射加中药异位妊娠方口服。B组，MTX肌肉注射加米非司酮口服。C组，MTX肌肉注射加米非司酮口服加异位妊娠方口服。结果：C组治疗效果明显优于A组和B组，血β-HCG下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：MTX与米非司酮、异位妊娠方联合用药治疗异位妊娠，疗效高，安全．副作用小．可为临床首选     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮治疗早期异位妊娠的疗效。方法：MTX肌肉注射组（A组）62例、MTX配伍米非司酮组（B组）66例,比较两组治疗情况。结果：A组治愈率80.64%,B组治愈率90.91%。比较两组治愈率、住院时间、血β-HCG下降情况有统计学差异,两组住院费用、副反应发生率无统计学差异。结论：MTX配伍米非司酮治疗早期异位妊娠疗效好,不增加不良反应,值得临床应用。     

甲氨蝶呤不同给药途径治疗异位妊娠后血β-HCG下降及其相关因素分析

目的探讨甲氨蝶呤不同给药途径治疗异位妊娠后血清β-HCG下降速度及其影响因素。方法回顾性分析保守治疗异位妊娠79例,其中30例采用MTX50mg/m2单次肌肉注射为A组,20例采用超声引导下,病灶局部注射MTX50mg,并于病灶内保留7～10min后抽吸出来为B组,29例经腹腔镜下保守性手术,均于手术清除妊娠后于输卵管局部注射MTX10mg为C组。治疗后定期监测血清β-HCG至正常。结果A组中25例保守治疗成功,5例保守治疗失败而转为手术治疗。B组18例治疗成功,2例失败而转为手术治疗。C组29例均治疗成功。C组治疗后血清β-HCG降至正常,明显短于A、B组。结论保守治疗异位妊娠后连续监测血清β-HCG水平极为重要。手术中输卵管局部注射MTX可提高异位妊娠保守治疗成功率,具有定位准确、全身副作用小等优点。     

中药联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效分析

目的探讨中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法将62例未破裂型异位妊娠患者随机分成观察组和对照组,两组均用甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2分双臀肌内注射。观察组同时加用异位妊娠保守方,用药后1周复查血β-HCG,如血β-HCG值下降未达15%以上可再重复使用同等量。结果观察组的治愈率(87.5%)显著高于对照组(60.0%),血β-HCG值转为正常的时间和包块缩小甚至消失的时间均短于对照组。结论中药能显著提高MTX治疗未破裂型异位妊娠的疗效值得推广。     

甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌注在异位妊娠保守治疗中的治疗效果。方法对确诊为异位妊娠的79例患者予MTX50mg／m^2单次肌肉注射，用药后3d和8d复查血β-HCG及血常规，观察疗效。结果79例患者中，继发破裂手术3例，因用药后3d复查血β-HCG成倍升高家属要求手术1例，余75例患者保守治疗成功，成功率94，94％（75／79）。结论甲氨蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中操作简单，疗效确切，不良反应小，安全度高，特别适用于未曾生育或不宜手术而要求保守治疗的育龄妇女。     

氨甲喋呤肌肉注射治疗输卵管妊娠72例疗效分析

目的：探讨氨甲喋呤（MTX）多次小剂量肌肉注射治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法：MTX20mg，肌肉注射每天一次＊5d。结果：MTX治疗的成功率为78％，观察发现成功组与失败组在停经天数、血β—hCG值、治疗一周后血β—hCG下降率、治疗后包块直径变化等方面有显著差别。结论：MTX多次小剂量肌肉注射治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效。适用于生命体征平稳，无剧烈腹痛、血β—hCG〈22ug／L的非破裂型输卵管妊娠。     

两种保守治疗异位妊娠方法对比分析

目的观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 116例患者随机分为中西医结合组60例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3 d;MTX 50 mg/m2,一次注射;待血HCG〈500 U/L后给予中药异位妊娠汤,1剂/d,连服7 d治疗。对照组（西药组）56例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3d;MTX50 mg/m2,一次注射。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间中西医结合组均明显优于西医组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗异位妊娠,不仅能提高治愈率,还能缩短治愈时间,适合临床推广。     

血β人绒毛膜促性腺激素在甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效中的早期预测价值

目的探讨血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床疗效中的早期预测价值。方法选取本院收治的197例应用MTX行保守治疗的异位妊娠患者为研究对象,根据治疗方案分为2组:单剂量MTX治疗组(n=167)、二次剂量MTX治疗组(n=30)。收集并分析患者临床资料,包括流行病学特征、异位妊娠包块大小、治疗第0天、第4天和第7天β-HCG水平。结果单剂量MTX治疗组和二次剂量MTX治疗组的流行病学特征和异位妊娠包块大小比较差异无统计学差异(P 0. 05)。治疗第0天、第4天和第7天的血β-HCG水平及从第0天到第4天、从第4天到第7天各组血β-HCG水平变化,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。MTX治疗后,血β-HCG从第0天到第4天下降的临界值是18%(AUC=0. 731,P 0. 001),从第4天到第7天下降的临界值是15%(AUC=0. 869,P 0. 001)。MTX治疗后,血β-HCG从第0天到第4天下降≥18%的患者中,需要追加MTX治疗的概率比下降18%的患者低77%(95%CI:0. 69～0. 85; P 0. 01),而血β-HCG水平从第4天到第7天下降15%的患者中,需要追加MTX治疗的概率比下降≥15%的患者高70%(95%CI:1. 30～2. 21; P 0. 01)。结论监测第0天到第4天血β-HCG水平的变化可作为早期预测MTX治疗后是否需要追加MTX治疗的根据,但仍需要进一步的前瞻性深入研究。     

三组用药方案对异位妊娠的疗效对比

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮不同用药方案治疗异位妊娠的治疗效果。方法选取2011年1月至2014年1月鄢陵县中心医院就诊的异位妊娠的患者159例,随机均分为A、B、C三组,A组患者采用阴道超声引导下穿刺杀胚术配合甲氨蝶呤(MTX)单次肌肉注射,B组患者给予MTX单次肌肉注射,C组患者给予小剂量MTX连续肌肉注射,三组均配伍米非司酮治疗。比较三组患者的有效率、不良反应发生率及治疗7、14d后的血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率。结果A、B两组患者的有效率、血β-HCG下降率高于C组,不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组与B组患者的有效率、血β-HCG下降率和不良反应发生率的差异未见统计学意义(P0.05)。结论MTX单次肌肉注射联合米非司酮的临床疗效好,操作更加简单,风险较低,值得临床推广。     

异位妊娠的早期诊断及药物治疗

目的 探讨异位妊娠的早期诊断及药物治疗.方法 对62例异位妊娠患者采用全自动发光法连续检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,结合孕酮及阴道B超检查,治疗主要采取保守治疗.结果 62例患者中9例直接手术治疗治愈;53例药物保守治疗成功45例(85％),其中14例β-HCG＜1 500 mU·mL-1、包块＜3 cm者给予米非司酮+中药治疗12～35 d,12例治愈,2例因β-HCG持续升高改用甲氨喋呤(MTX+)中药继续治疗好转.39例β-HCG 1 500～3 000 mU·mL-1,包块＜3.5 cm者,给予MTX+中药治疗14～56 d,29例治愈,2例因β-HCG下降缓慢出院后继续于门诊跟踪治疗15～26d治愈,5例因β-HCG继续升高改腹腔镜治疗,3例因腹痛并内出血改手术治疗.结论 对早孕患者动态观察血β-HCG变化,结合孕酮与阴道B超检查,可提高异位妊娠的诊断率,为保守治疗争取时间及指导用药.     

早期异位妊娠药物保守治疗体会

目的：利用血β-HCG及高分辨阴道B超仪对早期异位妊娠及早作出明确诊断，然后施予药物保守治疗。方法：采用单次或两次氨甲喋呤50mg／m^2肌肉注射。观察血β—HCG下降及盆腔包块消失情况。结果：对早期异位妊娠病人施予氨甲喋呤治疗，治愈率达80％以上且有较高输卵管通畅率及再孕率。结论：本方法适用于未育或有强烈生育要求的年轻妇女，减少手术痛苦，获得较高的治愈率，值得基层医院推广使用。     

腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠效果分析

目的：探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾分析2011年1月至2012年12月确诊为异位妊娠的患者112例,分别采用腹腔镜联合MTX与米非司酮保守性手术（腹腔镜组）和MTX配合米非司酮药物保守治疗（药物组）,腹腔镜组62例,腹腔镜术中使用MTX病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;药物组50例,肌肉注射MTX加口服米非司酮。比较两组患者的治愈率、血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值下降至正常的时间,治疗后恢复月经并于经净3~7d行输卵管通液术,观察输卵管再通率。结果腹腔镜组的治愈率明显高于药物治疗组（P＜0.05）;腹腔镜组血β-HCG值下降至正常的时间明显快于药物治疗组（P＜0.01）;腹腔镜组的输卵管再通率明显高于药物治疗组（P＜0.05）。结论腹腔镜保守性手术联合MTX与米非司酮治疗异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,具有创伤小、康复快、治疗时间短的优点,是一种安全、有效的保守治疗方法,值得推广。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将90例行保守治疗的异位妊娠患者按随机数字表法分为MTX组（44例）和MTX＋米非司酮＋中药组（46例）。MTX组给予MTX 50 mg,隔日肌内注射,共3次。MTX＋米非司酮＋中药组给予米非司酮50 mg,2次.d-1,4 d为1个疗程;中药：丹参、赤芍各15 g,桃仁9 g,三棱、莪术各6 g,厚朴、积实各3 g,煎服,2次.d-1,7 d为1个疗程;MTX用法同MTX组。疗程结束后测定肝肾功能及血常规1次。以后每周测1次血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,B超复查盆腔包块,当β-HCG降至正常后停药。对2组β-HCG水平的变化及疗效进行比较。结果出院后随访1个月,MTX＋米非司酮＋中药组总有效率为89.1%,MTX组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MTX＋米非司酮＋中药组血β-HCG降至正常时间为（3.2±1.0）周,MTX组血β-HCG降至正常时间为（4.5±0.9）周,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠安全可靠。     

米非司酮与不同剂量甲氨喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察

目的观察米非司酮与不同剂量甲氨喋呤(MTX)联合应用治疗宫外孕的疗效。方法选取患者97例,其中血β-人绒毛膜促进性腺激素(β-HCG)≤2 000 U/L 58例,β-HCG>2 000 U/L 39例,MTX按大剂量(50 mg)、小剂量(20 mg)进行分组治疗,A组予以MTX50 mg/m2体表单次肌肉注射;B组MTX 20 mg每日1次肌注5 d,两组均给予米非司酮200 mg每日1次口服3 d。用药后监测生命体征、血清β-HCG及B超检查。结果血β-HCG≤2 000 U/L小剂量MTX组治疗输卵管妊娠治愈率为84.6%,大剂量组为78.9%,两组比较P>0.05。血β-HCG下降至正常的时间分别为(20.2±2.7)d、(13.2±3.4)d。血β-HCG>2 000 U/L小剂量组治疗输卵管妊娠治愈率为65.2%,大剂量组为68.7%,血β-HCG下降至正常的时间分别为(23.2±3.4)d、(16.8±3.1)d。结论MTX两种剂量联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效无显著差别。但大剂量疗程短,小剂量疗程长。     

异位妊娠诊治10年回顾分析

目的：探讨近10年来异位妊娠发生率及诊断治疗方法的进展。方法：按每二年为一个时间段回顾分析我院1993年1月至2002年12月间1019例异位妊娠的诊治情况。结果：异位妊娠与同期分娩数之比由1993年--1994年的1：40.16上升为2001年--2002年的1：8.20，增加5倍。诊断技术改进，剖腹探查确诊比例下降，而由超声结合血、尿β-HCG检测确诊增多，确诊时间缩短，确诊时孕期趋前，早期诊断明显增加。经腹输卵管切除术比例下降，腹腔镜手术，保守治疗比例上升；保守治疗中，采用MTX50mg单次肌注配合传统中药治疗，有效率93．68％，减少住院日，缩短血β-HCG降至正常范围的天数，可为临床首选。结论：异位妊娠发生率明显增高，早期诊断明显提高，腹腔镜手术及保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势。     

大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠29例观察与护理

目的探讨大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗异位妊娠的效果与护理方法.方法对29 例输卵管妊娠患者实行住院保守治疗,并予以整体护理,定期复查下腹部彩超及血β-HCG,观察用药后生命体征、腹痛、阴道出血、血β-HCG 下降情况及药物的毒副作用.结果本组27例治疗成功,1例行剖腹患侧输卵管切除术,1例行卵巢黄体破裂手术.结论在异位妊娠患者保守治疗过程中,应给予积极心理支持,加强临床护理,密切观察病情变化,及时发现手术指征.