艾滋病并播散性马尔尼菲青霉菌病1例

<正>本文现就艾滋病并播散性马尔尼菲青霉素菌病1例报道如下。1临床资料患者男,27岁,本地居民,因发热3d于2010年1月1日入院,患者入院3d前在家中出现发热,体温39～40℃,无咳嗽,无鼻     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病2例

1999年11月至2005年1月我科收治艾滋病患者21例，其中发现艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病2例。均为广西人，有婚外性行为史。无吸毒史，现报告如下：     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病预后因素分析

目的 探讨影响AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(DPsM)预后的因素.方法 应用Logistic回归方法对124例AIDS合并DPsM患者的临床和实验室资料进行回顾性分析,筛选出独立预后因素.结果 124例AIDS合并DPsM患者的病死率为29.84%.单因素分析结果显示,影响AIDS合并DPsM预后的因素包括:血白...     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病预后因素研究

目的回顾性探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌预后因素研究。方法选取该院2012年3月‐2015年9月130例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌患者为研究对象,对其预后资料进行Logistic回顾性分析。结果 Logistic分析显示,血白细胞(WBC)计数、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、T细胞、吸毒或者酗酒史以及激素类药物使用情况严重影响艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者生存率。结论艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌患者临床治疗过程中提高对预后因素监控度,帮助患者戒毒、忌酒以及临床治疗过程中谨慎使用激素类药物具有很好的临床价值。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例临床分析

<正>广西是马尔尼菲青霉菌流行区域[1],近年来,艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例日见增多,目前已成为广西艾滋病最常见的机会性感染之一。但该病临床表现多样,常导致误诊、漏诊。现将我院感染病科所收治的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例作如下分析。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染一例

目的：探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者临床及实验室特征。方法：（1）用酶免疫法和免疫印迹法检测患者血清的HIV抗体;（2）骨髓涂片及活检观察真菌形态;（3）取皮损做真菌培养,鉴定及动物实验,在25℃和37℃培养中从大体,显微镜及扫描电镜观察真菌特征。结果：播散性马尔尼菲青霉菌病常见临床表现为发热,体重减轻、贫血、丘疹性皮肤损害及肝、脾、淋巴结肿大。在37℃培养或组织中马尔尼菲青霉菌呈酵母型,在组织细胞外真菌较长,常弯曲,有横隔,似腊肠状,在25℃培养中呈菌丝型,并产生红色色素扩散入培养基中,结论：播散性马尔尼菲青霉菌是东南亚地区及中国南部艾滋病患者最重要的机会性感染之一,由于临床表现无特征性,常易误诊,确诊需作真菌培养,此真菌特征为温度双相性;可产生红色色素,可见有横隔的腊肠状细胞,两性霉素B及伊曲康唑治疗有效。     

AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病的腹部超声影像学研究

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病(PSM)的腹部超声影像学特点。方法比较86例艾滋病合并PSM患者与90例艾滋病非合并PSM患者的腹部超声影像学资料。结果两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义(P0.05)。86例艾滋病合并PSM患者腹部超声检查发现:肝脏肿大46例,占53.49%,脾脏肿大53例,占61.63%,肝脾均肿大32例,占37.21%,腹腔淋巴结肿大15例,占17.44%,腹水8例,占9.30%;而90例艾滋病非合并PSM患者的腹部超声显示:肝脏肿大12例,占13.33%,脾脏肿大25例,占27.78%,肝脾均肿大8例,占8.89%。腹腔淋巴结肿大3例,占3.33%;腹水2例,占2.22%。两组肝脏肿大、脾脏肿大、肝脾均肿大、腹腔淋巴结肿大差异均有统计学意义(P0.01),腹水差异无统计学意义(P0.05)。结论肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大可能为艾滋病合并PSM特征之一。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病肝脾B超表现分析

目的分析艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）后肝脾B超表现。方法对102例AIDS合并PSM（观察组）以及同期102例AIDS不合并PSM患者（对照组）的肝脾超声图像资料进行对比分析。结果肝右叶斜径、肝门脉主干径、脾脏厚度的均值观察组分别为（140．13±14．15）mm、（10．51±1．22）mm、（41．48±9．51）mm,对照组分别为（135．91±12．34）mm、（10．86±1．19）mm、（37．77±8．71）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;脾肿大、肝脾均肿大、脂肪肝声像检出率观察组分别为54．90％、45．10％、45．10％,对照组分别为40．20％、27．45％、10．78％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论AIDS合并PSM患者发生肝脾肿大和脂肪肝病变率较高,肝脾肿大和脂肪肝是艾滋病合并PsM特征之一。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染中枢神经系统1例

报道1例晚期艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染中枢神经系统的临床表现及治疗。患者为41岁男性,持续高效抗逆转录病毒治疗（HAART）1年余,1个月前因出现头痛症状而住院治疗。脑脊液检查提示脑压及蛋白均明显升高,并高于正常值。头颅CT提示两侧额叶低密度灶,轻度脑积水。初始考虑结核性脑膜炎,给予抗结核及甘露醇脱水降颅压治疗,疗效欠佳而自动出院。出院后脑脊液培养出马尔尼菲青霉菌。马尔尼菲青霉菌是目前发现的唯一温度依赖性双相真菌,可引起致命的系统性真菌病,以前在人类感染性疾病谱中是一个较为罕见的的病原体,但现在是东南亚地区艾滋病患者最为常见的机会性感染之一。马尔尼菲青霉菌感染最常见部位是皮肤、肺脏和内皮网状系统,包括骨髓、淋巴结、肝脏和脾脏,但中枢神经系统罕见。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者死亡危险因素分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）的死亡危险因素。方法采用病例对照研究方法,调查2008-01—2009—12广西壮族自治区龙潭医院收治住院的307例AIDS合并PSM患者,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选出导致患者死亡的危险因素。结果AIDS合并PSM307例患者中,生存组226例,死亡组81例,死亡率为26．38％。单因素Logistic回归分析显示,感染途径、治疗方案、是否接受过高效抗反转录病毒（HAART）治疗、合并细菌或其它真菌性肺炎、合并耶氏肺孢子虫肺炎（PCP）、中毒性肝炎、白细胞减少、血小板减少、白蛋白减少、血尿素氮升高、血清总胆红素升高等16个因素为死亡的影响因素。多因素分析结果显示,实施氟康唑治疗方案及两性霉素B治疗方案是预后的保护因素,合并PCP、血小板减少、血尿素氮升高、总胆红素升高是死亡的危险因素。结论通过对死亡危险因素的研究,可有针对性采取有效治疗和控制措施,对降低死亡率有重要意义。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染10例临床分析

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床特征。方法回顾性分析2010年9月~2013年12月收治的10例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床及实验室资料。结果患者主要以发热、消瘦、贫血、咳嗽、乏力、纳差、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等为临床特征;外周血CD4+T淋巴细胞为2个/μL者1例,(10~20)个/μL者4例,(20~30)个/μL者3例,60个/μL者1例,85个/μL者1例,血培养马尔尼菲青霉菌均阳性,其中合并口腔培养白假丝酵母菌阳性4例,痰培养白假丝酵母菌阳性2例,大便培养白假丝酵母菌阳性2例,痰涂片结核杆菌阳性1例,合并结核性淋巴炎1例;10例患者均以两性霉素B治疗,好转6例,自动出院2例,死亡2例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染临床表现缺乏特异性,可以表现为发热、消瘦、贫血、咳嗽、乏力、纳差、腹泻、皮疹、淋巴结肿大,多发生于外周血CD4+T淋巴细胞显著低下患者,两性霉素B治疗有效。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉病1例报告

患者，男，34岁，广西人，有同性性生活史。主因“颈部淋巴结肿大6个月，发热、咳嗽1月余”，于2004年8月14日入院。患者6个月前无明显诱因出现颈部淋巴结肿大，于广州某医院诊断为“淋巴结结核”，行HIV抗体初筛试验阳性（后经广东省疾控中心做确证试验，结果阳性），诊断为“获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）及淋巴结结核”予三联抗结核治疗后，肿大淋巴结逐渐消退，于2个月前自行停用抗结核药。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的胸部影像学特点

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病感染的胸部影像学表现的特点。方法回顾性分析102例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者的胸部X线片表现。结果胸部X线片有病变的102例中,两肺病变91例,单侧肺病变7例,单纯纵膈肿大3例,单纯胸腔积液1例;肺部病灶多位于中下肺,可伴有肺上部病变,但是没有单纯的上肺部病变。病灶改变主要表现为小片状、磨玻璃状、片絮状、肺门增大、纵膈增大增宽、胸腔积液、结节状、粟粒状、空洞等,分别有50例、26例、16例、32例、3例、18例、16例、6例、8例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者的胸部影像表现为多样性,仅凭影像学难以作出诊断,容易误诊。有艾滋病基础的患者,其胸部影像学的诊断需慎重。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染3例临床分析

马尔尼菲青霉菌是二性真菌,可导致人及灵长类动物血液内、深部组织感染,由于临床表现无特征性,常易误诊．现将我科收治的3例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染病例的临床和实验室结果报道如下．     

10例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床分析

目的:分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PM)的临床特点、治疗及结局。方法:回顾性分析10例艾滋病合并PM病人的临床特点及治疗过程。结果:10例AIDS合并PM主要临床表现为高热、皮疹、咳嗽、消瘦、贫血、肝、脾及浅表淋巴结肿大等;合并感染者多发生在免疫功能低下时;二性霉素B、伊曲康唑治疗有效;6例经积极治疗好转出院,4例死亡。结论:艾滋病合并PM感染多发生在免疫力严重低下的情况,如果不早期诊断及积极有效的抗真菌治疗,临床死亡率较高;二性霉素B、伊曲康唑均有效;骨髓穿刺找真菌孢子、血培养及骨髓培养均为有效的确诊方法。马尔尼菲青霉菌感染控制后,开始抗逆转录病毒治疗是延长HIV合并PM感染者生命有效的方法。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病26例临床分析

目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)的临床特征,以提高对PSM的认识。方法回顾性分析2004年2月至2013年2月收治的26例AIDS合并PSM患者的临床资料,均经血真菌培养发现马尔尼菲青霉(penicillium marneffei,PM),其中25例患者为江西籍。结果 AIDS合并PSM的临床表现以发热、咳嗽、咳痰、肝脾肿大、皮疹为主,特征性坏死性丘疹具有一定诊断意义。26例患者中,发热24例(92.3%),皮疹17例(65.3%);20例出现肺部CT检查异常,但无特征性。多数患者(90.6%)外周血CD4+T淋巴细胞计数<50个.μL-1。26例患者中抗真菌治疗24例:氟康唑治疗4例中,2例死亡,1例(25.0%)治疗12d后体温下降好转出院,1例病情无缓解更换为两性霉素B(AMB)后好转出院;伊曲康唑治疗4例中,3例(75.0%)治愈或好转,1例因严重肝功能损伤更换为AMB以15mg.d-1维持2周后好转;AMB治疗16例中,14例(87.5%)治愈或好转,1例自动出院,1例死亡。结论马尔尼菲青霉病是江西籍AIDS患者常见的机会性感染之一,主要发生于CD4+T淋巴细胞<50个.μL-1的患者。特征性坏死性丘疹是PSM的特征性表现,具有一定的诊断意义,治疗上首选AMB。     

4例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病

目的探讨艾滋病(AIDS)合并播散性马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床及影像特征,提高对该病的认识。方法分析北京佑安医院确诊的4例AIDS合并PSM患者的临床及影像资料。结果4例患者临床主要表现为反复发热、咳嗽、淋巴结肿大、腹痛、腹泻、肝脾肿大、皮肤丘疹等。CD4明显减少。2例胸片表现为间质性或实质性改变;腹部CT表现为内脏、腹腔多发脓肿;1例胸部CT表现为肺部浸润、粟粒性结节伴纵隔、肺门淋巴结肿大。真菌培养:在37℃培养或组织中马尔尼菲青霉菌呈酵母相,组织细胞外真菌呈长而弯曲、有横隔的腊肠样。25℃培养,菌落呈暗红色绒毛状,可见红葡萄酒样色素扩散入培养基中。结论AIDS合并PSM临床表现无特异性,遇到上述情况应考虑PSM,并行相关检查,对PSM的早期诊断、治疗和改善预后有重要意义。     

淋巴结活检在早期诊断艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病中的价值

目的：探讨淋巴结活检对早期诊断艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病（ PSM ）的价值。方法艾滋病合并 PSM且存在浅表淋巴结肿大患者44例,均进行淋巴结活检术及血培养。分别记录患者淋巴结取材至病理诊断所需时间、采集血标本至培养结果发布时间。结果44例 AIDS 合并 PSM 患者,其中淋巴结活检确诊25例（56．8％）,血培养确诊33例（75．0％）,淋巴结活检及血培养均获得确诊14例（31．8％）。淋巴结病理诊断时间为（3．8±0．8）d,明显短于血培养时间的（8．9±2．9）d（P＜0．01）。结论淋巴结活检可早期诊断艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病。     

26例马尔尼菲青霉菌病的回顾性分析

马尔尼菲青霉菌病（Penicilliosis marneffei, PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei,PM）引起的一种少见的深部真菌感染性疾病,多伴有机体免疫力下降,其临床表现多数无特异性,极易出现误诊.现对我院1999年9月至2004年2月收治的26例马尔尼菲青霉菌病进行回顾性分析.