化学伤后睑球粘连动物模型的建立

目的 建立标准的化学伤后睑球粘连动物模型，观察睑球粘连发生的规律和病理特点。方法 12只新西兰大白兔随机分为A组：1mol／L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组；B组：2mol／L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组；C组：2mol／L氢氧化钠浸泡滤纸角结膜贴附烧伤组；D组：2mol／L氢氧化钠浸泡滤纸结膜贴附烧伤组共4组，观察睑球粘连发生效率。另外14只新西兰大白兔采用滤纸结膜烧伤方法建立睑球粘连动物模型，观察烧伤后眼表组织的变化规律和病理改变。结果 A、B、c3组模型中9眼均出现角膜穿孔、眼球萎缩。滤纸结膜烧伤17眼中仅1眼出现角膜穿孔。烧伤后4周时8睑球粘连模型中5眼为中度，3眼为重度。烧伤后1周成纤维细胞量、炎性细胞、增生细胞核抗原阳性表达细胞与第2、3、4周差异有统计学意义（P〈0．05）。烧伤后3、4周大量新生胶原纤维量生成，且胶原纤维较粗致密。结论 滤纸结膜烧伤方法是一种有效的睑球粘连动物模型的制作方法。睑球粘连的预防性治疗应在烧伤后第1周内开始。     

无眼球性结膜囊狭窄的手术治疗

结膜囊狭窄是眼球摘除后较常见的并发症之一 ,常常需要进行结膜囊成形术以改善义眼片佩戴条件。我们自 1999年以来开展了自体结膜岛状移行术 16例 ,全结膜囊再造术 3例 ,经过 3月～ 2年的随诊观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料与方法本组 19例。男 13例 ,女 6例 ;年龄 17岁～ 6 2岁 ;10例已行ＨＡ植入术 ,植入时间 6月～ 3年 ;6例单纯眼球摘除术后结膜囊狭窄 ,眼球摘除时间 5～ 2 0年 ;2例先天性小眼球 :1例重度眼球萎缩。结膜囊狭窄的原因 :植入ＨＡ义眼台后定制义眼片时发现结膜囊狭窄 10例 ;眼球摘除后未佩带义眼片4例 ;眼部热烧伤 2…     

结膜下出血的临床特点分析

目的：探讨结膜下出血的临床特点及致病诱因。 方法：选择103例眼科门诊结膜下出血患者,对结膜下出血患者年龄、性别、用药史、眼部疾病史、出血范围、部位进行观察和分析。 结果：所有患者随年龄增长结膜下出血发病率增加,41～50岁及61～70岁是结膜下出血的两个高发年龄段（0～10岁：5例,11～20岁：5例,21～30岁：10例,31～40岁：15例,41～50岁：24例,51～60岁：14例,61～70岁：24例,71～80岁：5例,80岁以上：1例）。青年患者（≤40岁）18例（51.4%）是由于外伤导致结膜下出血;老年患者（＞60岁）结膜下出血中17例（56.7%）患有高血压。结膜下出血常见于球结膜颞侧（45.6%）,外伤性结膜下出者球结膜颞侧占50.0%。夏季结膜下出血患者43例（41.7%）。 结论：结膜下出血随年龄增长而多发,常见于41～50岁及61～70岁年龄组。夏季是结膜下出血的高发季节;结膜下出血多位于颞侧结膜下,尤以外伤性结膜下出血为著。外伤是年轻患者结膜下出血的主要原因,而高血压是老年患者结膜下出血的主要诱因。     

结膜松弛的诊断与治疗

0引言结膜松弛是指结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘内外眦部之间,引起眼表异常的一组病变。我科自2006-03/2007-09对49例结膜松弛患者进行有效治疗,并对其中溢泪较重者进行治疗,现报道如下。1临床资料结膜松弛患者49例58眼,男18例,女31例;年龄48～72(平均62)岁;农民25例,工人16例,退休干部8例。病     

新型冠状病毒感染相关蛋白ACE2和TMPRSS2在人结膜组织中的表达及意义

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病毒感染相关蛋白血管紧张素转换酶2(ACE2)和跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)在人眼部结膜组织中的表达及其临床意义。方法收集2019年6月至2020年6月于西安市人民医院眼科手术切除的人体结膜组织标本50例, 包括正常结膜组织10例、结膜乳头状瘤组织15例、结膜色素痣组织15例和结膜囊肿10例, 并收集10例因外伤摘除眼球的角膜组织作为对照。采用免疫组织化学法对不同眼表组织标本中ACE2和TMPRSS2阳性表达进行定位, 并对其表达强度进行比较。结果 ACE2和TMPRSS2均表达于正常结膜上皮细胞、结膜乳头状瘤上皮细胞、结膜色素痣上皮细胞和结膜囊肿囊壁细胞中, ACE2主要表达于结膜上皮的表层细胞和中间层细胞, 在基底层细胞和杯状细胞不表达, TMPRSS2表达于全层细胞, 二者在结膜组织中的阳性表达率均为100%;ACE2和TMPRSS2在正常结膜组织、结膜乳头状瘤、结膜色素痣和结膜囊肿中的表达强度比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);ACE2和TMPRSS2在角膜组织中均为弱阳性表达, 二者在不同结膜组织中中度阳性和...     

细胞型蓝痣

结膜蓝痣少见,结膜细胞型蓝痣更罕见。有报道,在成人2455例结膜疾患中,317例为色素痣,仅5例为蓝痣。据Jay报道,282例结膜痣中,5例是完全或部分普通型蓝痣;104例结膜黑素瘤中,2例为普通蓝痣,1例为细胞型蓝痣。英文文献中,几乎未见有关结     

复合式小梁切除术中采用角巩膜缘后界1mm结膜切口的疗效观察

目的：观察改良的角巩膜缘后界1mm结膜切口在复合式小梁切除术的临床疗效。

方法：回顾性分析原发性青光眼171例220眼,根据结膜瓣切口不同及缝合方法不同,分为三组,A组采用传统的角巩缘切口33例44眼,B组采用角巩缘后界1mm结膜切口76例94眼,C组采用B组结膜切口基础上连续缝合结膜瓣62例82眼,随访1a。观察术后眼压、滤过泡、前房深度、结膜切口有无渗漏,并进行组间比较三组的临床效果。

结果：术后切口漏水、浅前房发生A组>B组>C组,具有统计学意义(P<0.05),手术成功率94.5%,术后眼压控制和滤过泡形态无明显区别。

结论：角巩膜缘后界1mm结膜切口制作结膜瓣,同时采用结膜切口连续缝合,愈合快,发生结膜切口漏水明显减少,显著能提高复合式小梁切除术的成功率。     

羊膜移植治疗义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄

目的:探讨羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄的临床效果。方法:羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄患者16例16眼,手术松解结膜张力后,行保存羊膜移植于巩膜暴露区。结果:所有患者中,15例术后结膜愈合完全遮盖巩膜,结膜囊恢复理想深度;1例失败。结论:保存羊膜移植是治疗义眼座植入术后结膜裂开、保持理想结膜囊深度的有效方法。     

Bcl-2和Bax在结膜松弛症患者结膜组织中的表达

目的：研究Bcl-2和Bax在结膜松弛症患者的结膜组织中的表达状况。

方法：HE染色观察松弛结膜组织的组织特点,免疫组织化学方法检测20例结膜松弛症患者松弛结膜组织中Bcl-2和Bax的表达状况,并与10例正常结膜组织进行比较。

结果：松弛结膜组织鳞状上皮增生间质中有淋巴、浆细胞浸润,Bcl-2在松弛结膜组织中表达与对照组比较差别无显著性意义(P>0.05),Bax在松弛结膜组织中表达明显增加,与对照组比较差别有显著性意义(P<0.05),经Spearman等级相关分析(r=0.432,P>0.05),Bcl-2与Bax阳性表达间无相关性。

结论：Bcl-2和Bax表达失衡可能在结膜松弛症的发生和发展中起着重要的作用。     

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。 方法：对2011-01/11收治的30例30眼真菌性角膜溃疡患者行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。 结果：17例17眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈; 7例7眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10d~2mo角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,治疗过程中角膜溃疡穿孔,而行角膜移植术。30例30眼通过结膜瓣遮盖总治愈26例26眼,治愈率87%。 结论：角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。     

亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的二年效果

目的 观察亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年1月至2014年12月北京同仁眼科中心大范围结膜肿物的4~10岁患者12例,其中原发性结膜黑变病2例,结膜乳头状瘤10例,主要表现为累及270度以上范围球结膜、穹窿结膜的弥漫性病变,部分病变累及睑结膜。方法 完整切取肿物,对结膜缺损部位取其亲体结膜进行修补,术后平均随访2.5±0.3年。主要指标 组织病理学检查,裂隙灯检查。结果 原发性结膜黑变病患者均未见病灶复发及睑球粘连,3例乳头状瘤患者术后半年出现散在复发,给予单纯切除后治愈,2例患者存在轻度睑球粘连,未影响眼球运动,所有患者均外观满意。结论 对于儿童大范围结膜肿物,采用肿物切除联合亲体结膜移植可有效重建眼表,恢复正常功能和外观。     

26例结膜黑色素瘤的临床和病理学特点

目的 总结结膜黑色素瘤临床和病理学特点,以利于早期正确诊断和治疗.方法 回顾性系列病例研究.对天津市眼科医院从1985年5月至2007年6月间收治的26例结膜黑色素瘤的临床和病理学特点进行回顾性分析.病理学检查采用常规石蜡切片、HE染色,S-100蛋白和HMB-45免疫组织化学染色.结果 26例患者年龄30.0～83.0岁,平均53.4岁;均为单眼发病.26例中,11例起源于结膜原发性获得性黑变病恶变、8例起源于结膜色素痣或黑色素细胞瘤恶变、7例为原发性结膜黑色素瘤;14例肿瘤累及到睑结膜和球结膜、6例肿瘤位于球结膜、4例肿瘤位于睑结膜、2例肿瘤位于角膜缘;22例为上皮样细胞型黑色素瘤、4例为上皮样瘤细胞和梭形瘤细胞混合型.7例原发性黑色素瘤中有3例为无色素性黑色素瘤,瘤细胞对S-100蛋白和HMB45呈阳性表达.大多数肿瘤表面和邻近的结膜上皮内伴有瘤细胞侵犯.术后随访到14例,随访时间为1～18年.其中12例在肿瘤切除术后有1～3次肿瘤复发,3例有耳前淋巴结转移,1例有同侧耳前淋巴结和双侧颌下淋巴结转移,4例死于肿瘤全身扩散或肝转移.结论 结膜黑色素瘤主要是起源于结膜原发性获得性黑变病或色素痣恶变,大部分为上皮样细胞型黑色素瘤,伴有邻近结膜上皮内侵犯.术后复发比较常见,尤其肿瘤范围较大或伴有PAM者.     

翼状胬肉术后结膜印记细胞学及临床疗效观察

目的 观察翼状胬肉不同术式后眼表的病理学变化,同时对比观察不同术式的复发和眼表损伤情况,为临床医师设计针对性治疗方法提供理论依据.方法 前瞻性研究.筛选2006年3月至2008年3月于石家庄市中心医院眼科就诊的原发性翼状胬肉患者84例(93只眼),按患者的临床特点分为4组:单纯翼状胬肉切除组24例(27只眼)、自体结膜移植组21例(22只眼)、自体角膜缘干细胞移植组18例(20只眼)、单纯翼状胬肉切除加用0.02%丝裂霉素c(MMC)组21例(24只眼).分别于术前1 d、术后30 d、术后90 d应用醋酸纤维膜滤纸片取4组患者眼表结膜上皮组织,行结膜印记细胞学对杯状细胞、炎性细胞等进行定性检查,同时观察术眼有无异物感、眼睑红肿、结膜水肿、角膜创面愈合情况、复发倾向等指标.采用多变量方差分析对实验结果进行统计学分析.结果 4组患者术前胬肉区结膜上皮细胞可见上皮细胞角化较轻,细胞间隙加大,杯状细胞减少,4组杯状细胞密度分别为248.8±97.3,256.2±75.1,236.1±87.9,245.1±81.0,差异元统计学意义(F=0.029,P=0.993).术后1个月,所有患者上皮细胞角化减轻,细胞间隙减小,核质比减少;术中加用MMC组杯状细胞数较其他3组有所增加,但差异无统计学意义(F=0.747,P=0.554).术后3个月,加用MMC组,上皮细胞角化加重,细胞间隙增加,核质比增加,杯状细胞数明显减少,密度为112.1±56.8,与其他3组(309.6±77.0,314.1±68.9,317.4±73.2)相比差异有统计学意义(F=6.337,P=0.017),但另外3组之间差异无统计学意义.4组患者中单纯翼状胬肉组5例复发;自体结膜移植组无1例复发;干细胞移植组1例复发;单纯切除加用MMC组3例复发.结论 翼状胬肉切除联合自体结膜移植和翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植较单纯切除均能有效地降低复发率,有效促进创面愈合,改善眼表状态.MMC对眼表环境有明显的损伤.     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

羊膜与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效对比

目的　评价羊膜移植与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效并进行对比。方法　原发性翼状胬肉 48例 ( 4 8眼 ) ,随机分成A、B两组 ,每组 2 4例。A组采用羊膜移植术 ;B组采用自体角膜缘结膜移植术 ,观察翼状胬肉术后复发情况。结果　术后随访 3～ 6月 ,A组 2例复发 ( 8 3 % ) ,3例羊膜下有瘢痕形成 ;B组 1例复发 ( 4 2 % ) ,未见结膜植片下有瘢痕形成。2组复发率对比差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　羊膜移植与自体角膜缘结膜移植均不失为防治翼状胬肉术后复发的治疗方法。但自体角膜缘结膜移植更优于羊膜移植。     

消炎痛眼用膜剂对虹膜激光打孔伤反应的抑制效果初步观察

近十余年来,对于前列腺素(Prostaglandin,简称PG)的研究迅速发展,已知有许多生理及病理反应与PG的释放有密切关系。因而作为PG的合成抑制剂阿斯匹林及消炎痛等的应用也愈来愈广泛。但为了达到治疗的目的,既往使用阿斯匹林及消炎痛的口服量较大,常出现一些副作用,使临床应用受到了一定的限制。我们将纯消炎痛粉剂制成眼用膜剂新剂型,放入结膜囊内,经动物试验及临床初步观察,认为效果较为明显,方法也较简便,目前尚未见有报道,故介绍如下:     

四种术式治疗结膜松弛症疗效观察

目的:探讨4种手术方法治疗结膜松弛症的疗效。方法:对24例结膜松弛症患者随机分组,分别应用结膜新月形切除、眼轮匝肌移位缩短术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术进行治疗,术后随访观察疗效并进行泪河测量。结果:手术后随访6m,各组的有效率:结膜新月形切除术组为87.5％,眼轮匝肌移位缩短术组为66.6％,结膜缝线固定术组为75.0％,结膜切除羊膜移植术组为60.0％。4种术式疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论:4种手术方法治疗结膜松弛症均有效。     

羊膜移植结膜囊成形术的疗效观察

目的探讨羊膜移植结膜囊成形术中的疗效。方法36例（36眼）结膜囊成形术,包括16眼结膜缺损,行单纯羊膜移植术;8眼睑球粘连涉及角膜或角膜有大量新生血管,行羊膜移植联合板层角膜移植术;12眼行羊膜移植联合结膜穹隆成形。术后随访6～12个月。结果无1例感染。术后10d,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;术后1个月新生的结膜上皮完全覆盖移植区。36眼治愈14眼,好转19眼,无效3眼。结论羊膜移植是修补结膜囊的一种有效方法。     

新疆哈萨克族白内障患者术前结膜囊细菌培养及药敏试验分析

目的：了解哈萨克族白内障患者结膜囊带菌和药敏情况。

方法：收集538例哈萨克族白内障患者的结膜囊分泌物进行细菌培养、鉴定和药敏试验。

结果：538份标本细菌培养阳性214例,阳性率39.8%。病原菌的种类以革兰氏阳性球菌为主(88.3%),其中表皮葡萄球菌最常见(66.4%),其次是微球菌(9.8%)。性别对哈萨克族白内障患者结膜囊带菌率无影响,而年龄、居住地对带菌率有影响(≥60岁人群结膜囊带菌率明显高于40～59岁人群,农牧区人群结膜囊带菌率明显高于城市人群)。分离出的革兰氏阳性球菌对青霉素、红霉素、四环素和氯霉素的敏感性较差,耐药率>70%; 而对万古霉素、替考拉宁、利福平、妥布霉互和阿米卡星较敏感,耐药率<20%。

结论：革兰氏阳性球菌是哈萨克族白内障患者结膜囊最常见的菌种,尤其是表皮葡萄球菌; 结膜囊带菌情况与受检者的年龄和居住地域相关。临床上应严格掌握抗菌药物使用的适应证,以减少细菌耐药的发生。     

结膜囊成形联合羊膜移植术治疗严重结膜囊狭窄

目的探讨羊膜移植在治疗严重结膜囊狭窄中的应用。方法对31例严重结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜缺损范围,将羊膜上皮面朝上移植于植床上,21例同时行下穹隆加深术。结果术后随访6月～3年,失访5例。26例中24例成功,术后能安装义眼;2例失败,术后不能安装义眼。结论结膜囊成形联合羊膜移植术治疗严重结膜囊狭窄疗效肯定。