终末期肾脏病血液透析患者QT间期离散度与室性心律失常的关系研究

目的检测50例终末期肾脏病行维持性血液透析(MHD)患者透析前后体表心电图QT间期离散度(QTd)的变化,并初步探讨MHD患者QTd与室性心律失常的关系。方法 50例MHD患者分别于透析前及透析后记录12导联同步心电图,计算QTd与QTcd值并观察室性心律失常的情况,进行统计学分析。结果 MHD患者透析后QTd及QTcd均较透析前明显增大(P<0.05);存在室性心律失常的MHD患透析前及透析后QTd、QTcd均高于无室性心律失常患者(P<0.05)。结论 MHD患者QT间期离散度在透析后明显增加,且与室性心律失常的发生有关,临床医师应重视对QT间期离散度的观测。     

不同血液净化方式对血管活性肽的影响

目的 观察不同血液净化方式对透析患者血管活性肽的影响及临床疗效.方法 选取45例透析患者,采用自身对照法,随机分为3组：血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）.观察3组治疗前、治疗3个月后血内皮素（ET-1）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平的变化和临床疗效.结果 HD＋HP组与HDF组治疗后血ET-1和ATⅡ均显著下降（P＜0.05）,而PRA明显升高（P＜0.05）.HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P＜0.01）,ET-1无明显变化（P＞0.05）.HDF组与HD＋HP组治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0.01）,而HD组治疗后血压无明显变化（P＞0.05）.结论 HDF与HD＋HP治疗均可改善透析患者难治性高血压,可能与降低血ET-1、ATⅡ水平有关.HD对难治性高血压情况无改善.     

慢性肾衰患者透析灌流清除瘦素的临床观察

目的观察血液透析（HD）和透析灌流（HPD）对慢性肾衰维持性血液透析（MHD）患者血清瘦素（LPtin,简称LP）的影响。方法40例患者随机分为HD组、HPD组,20例正常对照组,测定治疗前后及对照组LP水平。结果MHD患者LP明显高于对照组。治疗后HD组LP无明显变化,HPD组显著降低。结论传统的HD不能清除LP,HPD可显著清除LP。     

血液透析联合血液灌流预防透析中低血压的疗效观察

目的比较血液透析（HD）串联血液灌流（HP）和血液透析2种方法预防透析低血压的疗效。方法对14例血液透析患者作自身交叉性对照，分别行HD与HD＋HP4h并观察2种方法血压变化及血肌酐、尿素氮的清除效果并进行比较。结果HD＋HP清除中分子物质优于HD（P〈0.05）；2种治疗透析间期体重增长及透析中超滤量、超滤率无统计学意义（P〉0.05）；2种治疗在透析进行2h后血压变化有统计学意义（P〈0.05）。结论HD＋HP血液净化治疗方式能较好预防透析中低血压并发症的发生。     

血液灌流对尿毒症患者血FGF23、PTH影响的研究

目的探讨不同频次的血液灌流（HP）对尿毒症血透患者FGF23、PTH及血磷的影响。方法将维持性血液透析（MHD）患者60例随机分为HD＋HP2组20例、HD＋HP3组20例和HD组20例。所有患者均采用常规血液透析（HD）,每周3次,HD＋HP2组在HD的基础上每2周串联1次血液灌流,HD＋HP3组在HD的基础上每3周串联1次血液灌流。检测首次HD或HD＋HP治疗前和12周后血清FGF23、PTH和钙、磷水平。结果治疗12周后,HD组和HD＋HP各组血磷水平差异无统计学意义（P〉0．05）,HD＋HP2组血清FGF23、PTH明显下降,与HD组或HD＋HP3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论每2周串联1次血液灌流可以较好清除血FGF23、PTH。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效的观察

目的：探讨血液透析联合血液灌流（HD∕HP）治疗维持性血液透析（MHD）患者皮肤瘙痒的疗效及其机制。方法：选择本院透析中心维持性血液透析伴有皮肤瘙痒患者46例,随机分为治疗组和对照组,对照组（23例）透析3次/周,治疗组（23例）透析2次/周,另加HD∕HP每周1次。结果：治疗6周后,治疗组的皮肤瘙痒程度和血中PTH、磷明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液透析联合血液灌流能改善尿毒症皮肤瘙痒症状,亦可降低血中β2-微球蛋白（β2-MG）、PTH、磷浓度。     

比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙、血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善

目的比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者低血钙、高血磷、高血清甲状旁腺素的改善情况。方法将30例维持性血液析透患者随机分为2组,分别采用血液透析滤过（HDF）、血液灌流串联血液透析（HP＋HD）连续治疗3个月后观察血钙、血磷及iPTH的变化。结果HDF组治疗后血磷降至（2.47±0.78）mmol/L,iPTH降至（312.54±98.5）pg/ml;HP＋HD组治疗后血磷降至（1.77±0.2）mmol/L,iPTH降至（212±70.3）pg/ml;2组治疗后血磷及血iPTH水平均明显下降（P〈0.05）。此外,HP＋HD组血磷及iPTH清除率均明显大于HDF组（P〈0.05）。结论HDF及HP＋HD均能有效清除血磷和iPTH,而HP＋HD更有效。     

血液灌流联合血液透析治疗血液透析皮肤瘙痒36例

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对维持性血液透析患皮肤瘙痒的治疗作用。方法选择36例维持性血液透析皮肤瘙痒患者,采用自身对照的方法 ,前2月采用常规透析方法 （HD组）治疗,后3月采用血液灌流联合血液透析（HP＋HD组）每月1-2次治疗,观察皮肤瘙痒好转情况。结果 HP＋HD组较HD组皮肤瘙痒明显改善（P〈0.01）。结论血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒有明显的治疗作用。     

采有不同方式的血液净化对长期维持血液透析患者皮肤瘙痒的疗效分析

目的探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果。方法45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD）3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、白蛋白（Alb）、血小板（Plt）等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果（1）HD＋HP组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有统计学意义（P〈0.05）,皮肤瘙痒缓解率为86.67％（13／15）;（2）HDF组透析前与首次透析后及透析2周、4周后门H比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;皮肤瘙痒缓解率为73.33％（11／15）;（3）HD组治疗前后盯H差异无统计学意义（P〉0.05）;皮肤瘙痒缓解率为13.33％（2／15）;（4）3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、白蛋白、血小板计数等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH,2者清除率差异无统计学意义（P〉0.05）,能有效缓解皮肤瘙痒症状,血液透析滤过治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效。     

树脂吸附对透析相关性淀粉样变治疗效果及生活质量的探讨

目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（MHD）患者透析相关性淀粉样变（DRA）的防治作用及生活质量的影响。方法将40例合并DRA患者随机分为树脂吸附＋血液透析组（HP＋HD）和常规血液透析组（HD）。HP＋HD组在每周3次常规血液透析的同时,接受每2周1次的HP治疗;HD组行每周3次常规血液透析。分别于治疗前、治疗3个月时应用SF-36量表进行生活质量评分,检测血清B2—M、Hs—CRP的变化;并用磁共振（MRI）检查患者双侧肩关节,检测肩关节MRI阳性征象,观察临床症状改变情况。结果HP＋HD组治疗后患者生活质量评分怀（86．39±26．46）升到（104．30±20．69）（P〈0．05）;β2-M从（13．48±4．69）mg／ml降至（5．91±1．73）mg／ml（P〈O．01）;Hs—CRP从（15．86±5．12）pg／ml降至（8．86±3．36）pg／ml（P〈0．01）,MRI影像学征像和临床症状治疗后均明显改善（p〈0．05）,治疗前后比较差异均有显著性。结论DRA患者在常规HD治疗的同时接受HP治疗能有效的改善或缓解其DRA,并提高其生活质里。     

血液灌流对透析患者甲状旁腺素清除效果的观察

目的比较不同血液净化方式对透析患者甲状旁腺素（PTH）的清除效果。方法将50例透析患者随即分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组和血液透析（HD）组2组,观察治疗前后P,rH的变化。结果2组治疗后PTH均有下降,但HP＋HD组下降明显,治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析更能有效清除PTH。     

终末期肾病患者维持性血液透析中发生相关高血压易患因素分析

目的：分析终末期肾病患者维持性血液透析（MHD）中发生相关高血压（IDH）常见易患因素。方法肾内科血液净化中心接受MHD治疗的终末期肾病患者191例,均按MHD中是否发生IDH进行分组,并接受了“MHD中发生IDH常见易患因素调查表”评估,比较各种观察指标。结果191例接受MHD治疗的终末期肾病患者中,维持性血液透析中发生IDH患者57例（29.84%）, IDH组中透析总时间、透析频率、血红蛋白（Hb）及透析充分性标准值（Kt/V）均明显低于对照组,而IDH组中平均年龄、超滤率、血尿素氮（ BUN）、血清磷（P）、血甲状旁腺素（PTH）及透析期间体质量增加量（IDWG）均明显高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论大龄、透析时间短、频度少及质量差、电解质紊乱和营养现况不佳均可能是终末期肾病患者MHD中发生IDH的易患因素。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除及血小板的影响

目的观察维持性血液透析患者使用血液灌流串联血液透析方法对甲状旁腺激素清除和血小板的影响。方法将60例稳定维持性血液透析患者完全随机分为2组各60例：血液灌流联合血液透析（HP＋HD）组,单纯血液透析组（HD）,HP＋HD组行血液灌流2h后继续透析至4h,HD组行规律透析,每次4h。观察2组甲状旁腺激素及血小板变化。结果（HP＋HD）组PTH治疗后由（986．7±531．2）ng／L降至（768．7±495．9）ng／L,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）;而治疗前后血小板无下降。HD组甲状旁腺激素及血小板均无显著性变化。结论血液灌流联合血液透析可以有效清除甲状旁腺激素,无血小板下降的倾向。     

多种血液净化联合治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理

目的探讨运用多种血液净化方法联合治疗尿毒症并发症的疗效及护理。方法在156例维持性血透（MHD）患者中选择合并难治性高血压10例、皮肤瘙痒15例、不安腿综合征5例等共30例,采用高通量透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析加血液灌流（HD＋HP）等多种血液净化方法联合治疗。结果30例患者透析并发症症状均得到改善。结论多种血液净化方法联合治疗尿毒症并发症的疗效确切,可靠。     

不同钾浓度透析液对维持性血液透析患者QT离散度的影响

目的探讨不同钾浓度透析液对维持性血液透析患者QT离散度的影响。方法选择维持性血液透析患者57例作为透析组,另外选择30名健康体检正常者作为对照组,透析组患者应用钾浓度为2．0mmol／L、3．0mmol／L的透析液各进行血液透析。采用12导联同步心电图记录两组的QT间期并计算QT离散度（QTd）和校正的QT间期（QTcd）。结果透析组QTd、QTcd分别为（52．7±8．2）ms、（63．2±9．O）1118,明显高于对照组的（32．2±6．0）ms、（35．4±7．1）ms（t=2．638、2．750,均P〈0．05）。钾浓度2．0mmol／L组的QTd、QTcd、心律失常发生率分别为（63．5±7．6）ms、（72．3±8．0）ms、22．8％（13／57）,均明显高于3．0mmolfL组的（52．8±7．7）ms、（60．5±6．4）ms、7．0％（4／57）（t=2．245、2．351,X。=5．599,均P〈0．05）。结论QTd主要反映心室复极的不均一性和电不稳定性,采用钾浓度为3．0mmolfL的透析液进行透析可以缩短QT间期并降低心律失常的发生率。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病40例疗效观察

目的探讨血液透析加血液灌流（HD＋HP）对尿毒症脑病患者的疗效。方法 40例尿毒症脑病患者,在慢性肾衰治疗基础上予HD＋HP治疗,观察其临床疗效及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血氯（Cl-）、血钙（Ca2＋）、二氧化碳结合率（CO2cp）等指标变化。结果临床治愈30例,好转5例,无效5例。患者治疗后32例患者神智转清,BUN、Scr、K＋、Cl-、Na＋二氧化碳结合力水平均明显下降。结论 HD＋HP既能快速清除尿毒症患者体内的小分子毒素,又能最大限度地清除体内的中分子、大分子毒素,有效治疗尿毒症脑病。     

组合型人工肾治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效

目的：观察探讨组合型人工肾（HP＋HD）治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效。方法选取2012年6月～2013年10月接受治疗并进行了维持性血液透析1年以上的患者48例,随机分为对照组24例,治疗组24例。对照组患者采取常规的维持性血液透析（HD）治疗,每周给予透析3次,每次透析时间为4 h;治疗组每周进行1次HP＋HD,HD治疗2次,每次透析时间均为4 h。所有血液透析患者均需要在治疗前后及6个月后,进行空腹采血,观察两组各项指标的变化。结果两组患者经治疗后,治疗组全段甲状旁腺素（iPTH）、中大分子量毒素β2-微球蛋白（β2-MG）的指标较对照组下降,与对照组比较血红蛋白升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论HP＋HD能够有效增加对中大分子量毒素的清除,治疗肾性贫血的临床效果优于普通的血液透析,在临床上具有积极的推广意义。     

不同血液净化方式对β2-微球蛋白的影响

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过以及血液灌流与血液透析联合的3种血液净化方式对β2-微球蛋白的影响。方法维持性血液透析患者60例随机分为3组,普通透析（ HD）组,血液透析滤过（ HDF）组以及血液灌流与血液透析串联（ HP/HD）组,每组20例。比较透析前后患者血液尿素氮、肌酐以及β2-微球蛋白的变化。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降（ P ＜0 Q．05）。 HDF组和HP/HD组患者循环中β2-微球蛋白较透析前明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无统计学意义（ P ＞0．05）。透析后HDF组和HP/HD组效果明显优于HD组（ P均＜0．05）。结论不同血液净化方式,均能有效清除患者血液中的小分子溶质,但对β2-微球蛋白的清除效果是不同的,HD组对β2-微球蛋白无显著效果。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者炎症因子及内皮素的影响

目的：观察高通量血液透析（HFHD）对慢性肾功能衰竭维持性血液透析（MHD）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及内皮素-1（ET-1）的影响。方法32例慢性肾功能衰竭MHD患者随机分为两组：低通量血液透析（HD）组和HFHD组,每组16例。分别于治疗前和治疗12周后检测血清TNF-α、IL-6和ET水平。结果与治疗前相比, HD组治疗后血清TNF-α、IL-6和ET-1明显升高;HFHD组治疗后血清TNF-α和ET-1明显下降, IL-6无明显变化。结论 HFHD可有效清除慢性肾功能衰竭MHD患者血清TNF-α和ET。     

急性心肌梗死患者溶栓前后QT间期及QT间期离散度的变化

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓对QT间期及QT间期离散度（QTd）的影响.方法 测定30例溶栓成功的AMI患者溶栓前后的QT间期及QTd.结果 AMI患者溶栓前QT间期为（407.50±45.87）ms,QTd为（60.00±21.28）ms,溶栓治疗再通后QT间期为（376.00±29.27）ms,QTd为（26.50±9.33）ms,二者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AMI患者静脉溶栓再通后,随着心肌缺血改善,QT间期及QTd明显改善,有临床监测实用价值.