经皮微创钢板内固定与传统术式治疗胫骨平台骨折疗效和膝关节功能的比较研究

目的比较经皮微创钢板内固定与传统术式在胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法选取我院于2016年6月至2019年6月收治的78例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分组,传统术式治疗38例为对照组,经皮微创钢板内固定治疗40例为观察组,对比两组患者手术效果及膝关节功能。结果两组患者住院时间以及骨折愈合时间比较,观察组均较对照组短,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后膝关节活动度对比观察组优于对照组;治疗后两组患者膝关节功能对比,观察组优良率达到92.5%,与对照组的78.9%对比,差异有统计学意义;患者术后并发症随访发现观察组VS对照组为5.0%%VS23.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折安全性高、创伤小,对患者膝关节功能改善作用显著,优于传统治疗,值得临床借鉴。     

可吸收螺钉治疗34例老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响

目的：探讨可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响。方法：选取2011年1月—2013年6月我院收治的老年胫骨平台骨折并发骨质疏松患者68例,按数字随机法分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用可吸收螺钉内固定+外固定治疗,对照组采用金属松质骨螺丝钉内固定+外固定治疗。术后两组均接受为期12~15个月的随访。比较两组HSS膝关节功能评价表得分、骨折愈合情况、VAS评分和并发症发生情况。结果：治疗前观察组和对照组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均为0%,治疗后分别为的17.65%和76.47%与8.82%和61.76,且治疗后观察组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均高于对照组（P<0.01）。观察组治疗前的VAS得分为（7.68±2.44）分,显著高于治疗后的（2.45±1.22）分,对照组治疗后的VAS评分低于治疗前,且观察组治疗后的VAS评分得分亦低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组骨折愈合时间和放射学骨折线消失时间均缩短,膝关节屈曲角度则增大（P<0.05）。两组术后总并发症发生率无明显差异（P>0.05）,但观察组感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松疗效好,且可促进骨折愈合和缓解疼痛,但患者术后感染的发生率较高,因此治疗期间需注意预防感染的发生。     

微创小切口治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的比较微创经皮钢板内固定（MIPPO）与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性研究2006年1月-2012年8月该院收治的胫骨平台骨折46例，其中微创经皮钢板内固定（M组）2l例，切开复位钢板内固定（S组）25例，分别采用微创经皮钢板内固定（M组）与切开复位钢板内固定（S组）方法治疗，术后随访11个月至1年半。比较两组关节功能优良率、住院时间、骨折愈合时间及并发症。结果与S组比较，M组平均住院时间和平均骨折愈合时间明显降低，S组平均住院时间17．5d，平均骨折愈合时间15．5N，术后感染和局部皮肤坏死各1例，关节僵硬2例；M组平均住院时间14．8d、平均骨折愈合时间11．2周，无深部感染、关节僵硬、皮肤坏死及关节畸形等并发症发生。术后随访12个月，M组HSS评分为91．5分（78—95分），优16例，良3例，中2例，优良率90．5％；S组平均分79．8分（61～88分），优15例，良5例，中5例，优良率80％。比较两组平均住院时间、平均骨折愈合时间和HSS评分具有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨平台骨折能降低平均住院时间和骨折愈合时间，提高膝关节功能恢复，是治疗胫骨平台骨折的理想方法。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的研究锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效,推广在临床中的应用。方法选择2007年6月至2012年1月于我院就诊的120例复杂胫骨平台骨折的患者进行回顾性资料分析,随机分为实验组和对照组两组各60人,实验组患者行锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,对照组采用传统的解剖钢板内固定术进行治疗。随后对两组患者骨折愈合时间、随访6个月的膝关节功能情况进行统计及比较。结果实验组患者的骨折愈合时间、随访6个月的膝关节功能情况均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效显著,术后膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

应用内固定术并外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折效果的临床比较

目的比较应用单纯内固定术及其并用外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法将22例患者分为对照组和治疗组各11例,两组患者具有可比性,分别采用单纯内固定术及其并用外固定支架手术治疗的方法。结果对照组和治疗组患者均获得随访,随访时间分别介于4～16和6～16个月,平均（中位）10．0和11．0个月。所有患者均无骨折不愈合或延迟愈合,未见骨筋膜室综合征和下肢深静脉栓塞等相关并发症发生,骨折平均愈合时间分别为3.3和3．1个月。对照组术前、术后及术后6个月的x线检查对照胫骨平台发生二期塌陷的3例,两组患者均未见其他并发症,膝关节屈曲分别为90°～120°和95°～125°。两组膝关节功能评分分别介于72～90和76-90分,平均分各为81．0和83．0分。结论与单纯内固定术比较,并外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折提供了更加稳定的固定,骨折二次塌陷得到有效预防,减少手术并发症,膝关节恢复功能满意。     

关节镜辅助下经皮复位内固定微创术结合中药熏蒸对胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者膝关节功能的影响

目的 探究关节镜辅助下经皮复位内固定微创术结合中药熏蒸对胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者手术情况、膝关节活动度、膝关节功能、并发症及生活质量的影响。方法 回顾性研究2019年3月至2021年4月厦门市第五医院病例资料,根据治疗方法不同将90例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者分为常规组与试验组,每组各45例,其中常规组患者实施常规手术切开复位内固定手术,试验组则实施关节镜辅助下经皮复位内固定微创术,两组患者均结合中药熏蒸治疗,治疗结束后比较两组患者的治疗效果、膝关节功能、膝关节活动度、生活质量、并发症及手术相关情况。结果 试验组总有效率、Lysholm膝关节功能量表（LKS）评分、膝关节活动度、胫骨骨隧道宽度水平、生活质量调查表（SF-36）评分高于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患者的住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者实施关节镜辅助下经皮复位内固定微创术结合中药熏蒸可恢复膝关节功能,减少术中出血量及术后并发症。     

微创钢板接骨术对于胫骨平台骨折的临床疗效

目的研究微创钢板接骨术在治疗胫骨平台骨折方面的效果及影响。方法胫骨平台骨折患者40例,回顾分析对患者采用微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的效果,随访6~24个月（平均随访12个月）,观察患者的恢复情况,包括有无并发症、膝关节屈伸度、Rasmusscn评分优良率及Ali标准等。结果经过微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折后,随访手术患者6~24个月（平均随访12个月）发现,按照Rasmusscn评分标准,Rasmusscn解剖复位评分优27例,良12例,差1例,优良率97.5%;Rasmusscn功能评分优23例,良15例,差2例,优良率95%。固定失败者3例,所有患者均无并发症发生。结论可见微创钢板接骨术效果显著,优良率高,并发症少,是治疗胫骨平台骨折的好方法 ,值得临床应用。     

关节镜监视下胫骨平台骨折复位内固定的疗效分析

目的：探讨关节镜监视下复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对关节镜监视下复位内固定的52例胫骨平台骨折患者进行回顾性分析,术后随访12‐36个月,Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度,Rasmussen评分系统评价膝关节的功能, X射线片评价骨折愈合效果。结果术后X射线片示骨折均达满意复位与稳定固定。患者切口均Ⅰ期愈合,术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分为9‐16分,平均13.2分,其中优38例,良14例。术后1年膝关节功能Rasmussen评分为17‐29分,平均26.2分,其中优35例,良14例,可3例。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好,能早期发现和处理半月板、关节软骨、侧副韧带及交叉韧带的损伤,是一种安全、可行的微创治疗手段。     

采用微创接骨板结合锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的比较采用锁定钢板结合微创接骨板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法46例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板的微创置入术,对53例胫骨下段骨折患者采用交锁髓内钉治疗。观察两种手术方法的手术时间、术中出血量、切口长度、术中x线暴露时间、骨折复位评分、骨折愈合时间、功能评价等。结果观察组手术时间（55．3±11．7）min、术中出血量（120．3±14．1）ml、术中x线暴露时间（8．7±6．1）min、骨折复位评分（84．4±6．1）分,均明显优于对照组的（77．2±20．7）min、（160．4±20．7）ml、（17．9±5．6）min、（80．2±5．2）分（t=20．1、19．3、4．3、9．3,均P〈0．01）;两组骨折愈合率差异有统计学意义（X^2=4．01,P〈0．05）。观察组优良率87．0％,明显高于对照组的79．2％（x^2=5．97,P〈0．05）。结论采用交髓内钉和锁定钢板是治疗胫骨下段骨折的有效方法,采用锁定钢板治疗胫骨骨折更具有优势。     

中药方分别辅助腰硬联合阻滞内固定与外支架固定用于复杂性胫骨平台骨折的疗效对比观察

目的：探讨中药方辅助腰硬联合阻滞内固定与外支架固定用于复杂性胫骨平台骨折的临床疗效差异。方法将220例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组给予腰硬联合麻醉内固定，对照组行外支架固定术，2组患者均给予中药方辅助治疗和运动锻炼。观察2组手术时间、住院时间和最早负重时间；膝关节功能评分；临床疗效和不良反应发生率。结果试验组患者手术时间、住院时间和最早负重时间均长于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者疼痛评分、膝关节稳定性、运动能力、运动范围和患者自评评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组影像学评分差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组总有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中药方辅助腰硬联合阻滞内固定治疗复杂性胫骨平台骨折虽然所需治疗时间较长，但膝关节功能评分和疗效更佳，值得临床推广应用。     

关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折临床研究

目的研究关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果和安全性。方法按照随机分组法将108例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组,各54例。对照组采用切开内固定治疗,观察组采用关节镜下内固定治疗。比较两组患者治疗效果与手术并发症发生率。结果观察组术中手术时间长于对照组,术中出血量和住院时间低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术并发症发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点。可优先用于合并关节内腔内结构损伤患者。     

厄贝沙坦与福辛普利联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察厄贝沙坦与福辛普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取90例CHF患者采用信封法随机分为2组各45例,对照组患者采用CHF常规治疗基础上加厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上加福辛普利治疗,两组患者均治疗半年,治疗前后采用PHILIPS多功能彩色多普勒超声仪分别检测两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),同时对两组患者治疗前后NYHA分级进行比较,并根据治疗前后NYHA分级改善情况进行疗效评定。结果两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较差异均无统计学意义,治疗后,观察组LVEDD、LVESDE及LVEF分别为(45.2±3.2)mm、(34.4±2.1)mm、(49.9±5.1)%,对照组分别为(50.3±6.2)mm、(37.8±3.2)mm、(40.5±6.7)%,观察组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为88.89%,对照组为71.11%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦与福辛普利联合用药治疗CHF可逆转患者左心室肥厚,明显提高心脏射血分数及改善患者的心功能,值得临床推广应用。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床观察

目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 选取本院骨科2010年1月～2012年12月收治的胫骨骨折患者80例,所有患者均通过X线或CT诊断确诊,将患者随机分为观察组和对照组,观察组应用微创经皮钢板内固定治疗,对照组应用锁定钢板内固定治疗,比较两组术后疗效等情况.结果 术后观察组优良率为95.0％,对照组优良率为90.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术中出血量和骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折具有良好的效果,且术中出血量少,骨折愈合时间快,利于患者早期功能的恢复锻炼,值得临床推广应用.     

微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析63例采用微创锁内加压钛板固定加植骨治疗胫骨远端骨折患者的临床资料,随访12～18个月,观察骨折愈合情况及治疗后的Iowa评分.结果 手术时间55～126 min,平均73 min;出血量75～276 ml.随访12～18个月,平均14.7个月,骨折均获愈合,平均临床愈合时间3.1个月.其中1例骨折延迟愈合,3例钉道感染经抗感染、局部换药治疗后得到控制.Iowa评分治疗前(67.2±24.5)分,12个月后(93.7±29.1)分;优30例,良28例,中5例,差0例,优良率92.1％.结论 微创锁内加压钛板固定加植骨术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

不同手术入路治疗胫骨平台骨折80例临床分析

目的探讨不同手术人路治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法80例胫骨平台骨折患者根据人路方式的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都采用锁定钢板内固定治疗,对照组手术入路为“S”形传统切口,治疗组手术切口位于膝关节后外侧。结果治疗组患肢膝关节HSS评分值明显高于对照组（P〈0．05）,表明其膝关节功能恢复更好。两组手术时间、手术出血量和住院时间对比,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论经膝关节后外侧人路锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折大都可以实现充分、直接的显露,方便在直视下复位、固定,创伤少,恢复快,值得临床推广应用。     

微创联合针刀松解术治疗椎间盘源性下腰痛疗效分析

目的 探讨微创联合针刀松解术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效.方法 回顾性分析2009年10月至201 1年10月因下腰痛采用经皮臭氧腰椎间盘髓核化学溶解术32例患者(对照组)和该术结合针刀松解术治疗30例患者(观察组)的临床资料.对照组患者仅采用经皮腰椎间盘髓核化学溶解术治疗,观察组在对照组治疗的基础上,透视下对责任椎间盘节段软组织粗条索状改变及不规则结节处行针刀松解术.术后1周、6个月根据视觉模拟评分(VAS)、改良Macnab法进行疗效评定.结果 2组患者均完成随访.2组患者治疗后1周、6个月VAS均明显低于治疗前[对照组:(2.4±1.2)、(2.4±1.6)分比(5.4±1.2)分;观察组:(2.0±1.1)、(1.6±1.2)分比(5.3±1.3)分],差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后1周观察组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后6个月优良率为65.6％ (21/32),观察组优良率为76.7％(23/30),组间优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮微创治疗腰椎间盘源性下腰痛安全、可行,结合针刀松解术疗效显著.     

消肿活血汤配合手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的评价应用消肿活血汤配合手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法将本院2008年6月～2011年7月收治的30例复杂胫骨平台骨折患者随机分为实验组（n=16）和对照组（n=14）,实验组患者采用消肿活血汤配合手术治疗,对照组患者采用常规手术治疗,比较两组患者的疗效。结果实验组患者的住院时间、术后负重时间和骨折愈合时间均短于对照组（P〈0.05）;实验组患者的膝关节功能恢复情况优于对照组（P〈0.05）。结论消肿活血汤配合手术治疗复杂胫骨平台骨折治疗效果满意,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2014年1月在我院骨科应用锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折患者40例的临床资料,观察患者术后膝关节功能恢复的优良率及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。结果 40例复杂胫骨平台骨折患者均顺利完成手术,术后膝关节功能恢复优良率92.5%,其中优20例、良17例、可2例,差1例。其手术时间（113.1±23.8）min、术中出血量（112.85±21.90）m L、术后住院时间（23.43±3.28）d、骨折愈合时间（13.52±2.14）周。术后无一例出现局部皮肤坏死、螺钉松动,其并发症发生率合计10%。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能明显改善患者的膝关节功能,术后骨折愈合快、并发症少,值得临床推广和应用。     

CyFRA21-1在膀胱癌患者中的表达研究

目的研究尿细胞角蛋白CYFRA 2l-1在膀胱癌中的表达。方法选择我院2011年12月至2012年5月32例经病理确诊的膀胱癌作为观察组,32例膀胱良性病变患者作为良性组,同时选择同期健康体检者32例为对照组,均取晨尿,对3组CYFRA 21-l进行检测,对CYFRA 21-l表达进行研究,同时对观察组患者不同病理分期、治疗前后CYFRA2l-1变化情况进行观察。结果观察组为(29.52±18.33)ng/ml,良性组为(4.47±2.33)ng/ml,观察组CYFRA21-1大大高于良性组与对照组,对照组CY-FRA21-1高于正常组,组间比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),浅表性膀胱癌CYFRA21-1检测值为(8.49±2.21)ng/ml,大大低于浸润性膀胱癌,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),经手术、膀胱灌洗、放疗、化疗等治疗后,浅表性膀胱癌组CYFRA21-1下降明显,接近临界值,与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),浸润性膀胱癌患者治疗后较治疗前略有下降,但下降幅度不大。结论尿CYFRA 2l-l检测对膀胱癌的诊断及预后判定均有较高的临床价值。     

老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理研究

目的探讨老年患者腹腔镜下胆囊切除术采取护理配合的临床效果。方法选取2002年12月—2012年12月于我院行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗；观察组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗的同时行护理配合。对两组患者的手术基本情况予以比较分析，主要包括手术时间、住院时间，以及手术成功率、并发症发生率和病死率。结果观察组平均手术时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术成功率高于对照组，并发症发生率明显低与对照组，观察组未见死亡患者，对照组患者病死率为2．5％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年患者行腹腔镜下胆囊切除术时采取护理配合，利于手术整体效果的改善，值得临床推广。