脑叶切除术治疗严重颅脑损伤28例

目的 :探讨脑叶切除术在严重颅脑损伤中的应用。方法 :回顾性分析 2 8例使用脑叶切除术治疗的严重颅脑损伤病例。结果 :2 8例中 8例痊愈 ,9例中残 ,4例重残 ,7例死亡。 17例临床疗效显著 ,11例疗效不显著。疗效显著组 GOS评分 ( 9.73± 3 .16)明显高于疗效不显著组 ( 6.44± 1.87) ,( P<0 .0 5 ) ;而年龄则分别为 2 6.18± 5 .81岁 ,43 .67± 13 .11岁。两组差异有极显著性 ( P<0 .0 1)。结论 :脑叶切除术是治疗严重颅脑损伤的一种有效方法 ,特别是对于青年人、入院时 GCS评分较高而后病情恶化或持续颅内压增高的病人。     

高压氧治疗对颅脑创伤病人GCS评分的改善作用

目的 观察高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)对颅脑创伤后病人Glasgow昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)的改善作用以及伤情、疗程和治疗时机对疗效的影响.方法 对我院2003年3月～2007年12月间,105例HBOT治疗30天以上的颅脑创伤病人和同期29例未行HBOT病人GCS的改善情况进行比较,统计分析是否HBOT以及不同伤情、治疗疗程和不同时间开始HBOT对病人GCS评分的影响.结果 HBOT的病人GCS评分提高3.97±2.65,而不行HBOT的病人,提高2.38±2.16(P<0.01),其中以重型颅脑损伤病人最为显著,GCS评分提高5.22±2.49;联合HBOT的105例颅腩创伤病人中,治疗50次以上者GCS评分提高5.03±2.95,50次以下者提高3.32±2.27(P<0.05);伤后1个月内开始行HBOT者GCS评分提高4.79±2.64,受伤1个月以后开始行HBOT者提高3.00±2.34(P<0.01).结论 HBOT可改善颅脑创伤病人的意识状态,为提高治疗效果应尽早开始治疗,疗程最好不小于30天.     

依达拉奉联合亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析

目的探讨依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将200例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规药物和对症处理,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗,比较2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d的格拉斯哥昏迷(GCS)评分和脑水肿变化情况;患者出院当天格拉斯哥预后功能(GOS)评分以及随访3个月时远期生活质量评估(KPS)得分。结果对照组患者治疗过程中死亡13例(13%),观察组死亡6例(6%),观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),入院后4、7、14 d GCS评分观察组患者显著高于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d相邻2次测定颅脑水肿面积的差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);出院当天观察组和对照组患者GOS评分分别为4.45±0.57、3.99±0.64,观察组患者GOS评分显著高于对照组(P<0.05);出院后3个月,观察组和对照组患者KPS得分分别为93.24±5.89、81.41±6.72,观察组患者KPS得分显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤有显著的脑保护作用。     

克林澳治疗中、重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨马来酸桂哌齐特(克林澳)对中、重型颅脑损伤的疗效。方法中、重型颅脑损伤病人180例,随机分为克林澳治疗组和对照组,各90例。治疗15d后观察格拉斯哥(GCS)评分变化及脑血管痉挛(CVS)发生率。结果治疗15d后两组GCS评分均显著改善(P<0.05),克林澳治疗组GCS评分改善较对照组更显著(P<0.05),且CVS发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论克林澳能有效缓解脑血管痉挛,改善中、重型颅脑损伤病人的意识。     

参附注射液治疗急性重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨参附注射液对颅脑损伤的治疗作用。方法将GCS 5～8分的60例急性重型颅脑损伤患者随机分为对照组30例和参附注射液治疗组30例,观察患者的颅内压(ICP)、GCS评分、血糖(Glu)、WBC及GOS预后评分。结果治疗组患者在用药第5天后,GCS评分比对照组明显提高(P<0.05);ICP、Glu、WBC比对照组明显降低(P<0.05)。1个月后治疗组患者死亡率低于对照组,而恢复良好率显著高于对照组,GOS预后评分高于对照组。结论参附注射液可降低急性重型颅脑损伤患者的ICP、Glu、WBC,其疗效可靠,对重型颅脑损伤具有明显的脑保护作用。     

颅脑外伤患者凝血功能与GCS、GOS评分的关系

目的:研究并分析224例颅脑外伤患者创伤后首次凝血功能结果与对应病情及预后的关系.方法:收集2005年7月～2010年7月我院神经外科收治的224例单纯性颅脑外伤患者基本资料,在患者入院时测定凝血功能,根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、继发血肿的发生与否、外伤性脑梗塞发生与否以及格拉斯哥结果评分(GOS评分)进行统计学分析.结果:TT(凝血酶时间)在GCS评分和GOS评分不同的三组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:研究提示对于颅脑外伤患者,早期的凝血功能与其病情、预后及并发症等方面具有一定相关性.     

重型颅脑损伤早期瞳孔变化与预后关系的量化研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期瞳孔变化评分与预后的关系。方法观察106例重型颅脑损伤患者伤后6h内的瞳孔变化并对其量化评分,依据伤后3个月格拉斯哥结果分级(GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,分析瞳孔变化评分与GCS评分和GOS评分的关系。结果预后良好组患者的瞳孔变化评分显著低于预后不良组(P<0.01),瞳孔变化评分与GCS评分负相关(r=-0.772,P<0.01)、与GOS评分负相关(r=-0.820,P<0.01)。结论伤后早期的瞳孔变化评分可反映颅脑损伤的严重程度,评分越高,预后越差。     

急性颅脑损伤与血B型脑钠肽变化的临床分析

目的 分析研究急性颅脑损伤患者血B型脑钠肽水平的变化情况,总结B型脑钠肽水平和颅脑损伤之后颅内压之间的关系.方法 随机选取2014年3月—2015年3月该院收治的急性颅脑损伤患者资料90例实施回顾性分析,依照患者在入院的时候的GCS评分情况将90例患者分为轻度颅脑损伤组30例,中度颅脑损伤组30例,重度颅脑损伤组30例,另外选取同期30例健康人群作为对照组,在患者入院当天、治疗3~5 d以及治疗15 d检测其血浆样本B型脑钠肽水平,对结果实施统计学分析.结果 与对照组患者比较,颅脑损伤患者的血B型脑钠肽水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗15 d,重度颅脑损伤组患者血B型脑钠肽水平(200.3±47.6)pg/mL明显高于轻度颅脑损伤组(75.1±41.8)pg/mL和中度颅脑损伤组(102.1±35.1)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血B型脑钠肽水平能够作为辨别颅脑损伤严重程度和损伤之后颅内压升高的评价指标.     

高压氧综合治疗中重度颅脑损伤43例疗效观察

目的 观察高压氧综合治疗中重度颅脑损伤的临床效果.方法 选择该院80例中重度颅脑损伤患者,随机分为两组,对照组37例给予常规治疗,观察组43例给予高压氧综合治疗(常规治疗+高压氧治疗).观察两组的疗效及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果 治疗后,观察组GCS评分明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的愈显率为90.7%,明显高于对照组的73.0%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧综合治疗中重度颅脑损伤疗效满意,能改善患者的GCS评分,值得临床关注.     

重型颅脑损伤552例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤的诊治经验。方法:统计本院5年来收治重型颅脑损伤(经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准,其中GCS评分3~5分为特重型颅脑损伤)病人,按GOS评分进行预后判断,分析其治疗效果。结果:本组552例,其中手术404例,死亡102例,手术死亡率25·11%;未手术148例,死亡43例,病死率29·19%。本组死亡共145例,总死亡率26·7%。植物生存11例;重残70例;中残93例;良好233例。结论:重型颅脑损伤病人GCS评分越低,病人预后越差。围绕影响病人生命的呼吸、循环和脑压三个重要环节进行抢救,而清除颅内血肿解除脑受压,改善脑灌注压(CPP)以及脑血流(CBF)减轻脑缺氧,是救治重型颅脑损伤的关键所在,要争取早期开颅,充分减压。     

参麦注射液治疗颅脑损伤致脑心综合征疗效观察

目的 :观察参麦注射液治疗颅脑损伤致脑心综合征的疗效。方法 :将 83例病例随机分成参麦组 42例 ,对照组 41例 ,对照组接受常规治疗 ,参麦组在常规治疗的基础上加用参麦注射液 5 0 ml静滴 ,1日 1次 ,连用 2周。结果 :参麦组恢复正常心电图 92 .9%、GCS评分轻型占 64.3% ,均显著高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,GCS评分重型和死亡率均为 4.8%明显少于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :参麦注射液治疗颅脑损伤致脑心综合征能标本兼治 ,提高疗效 ,改善预后     

早期康复治疗重型颅脑损伤患者的临床护理疗效观察

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期综合康复护理的临床效果.方法 将75例重型颅脑损伤患者分为对照组(43例)和观察组(32例).对照组按照常规治疗原则进行治疗及护理,观察组在常规治疗的基础上,于患者在病情平稳后24～48h实施肢体功能康复锻炼、促醒等综合康复护理措施.结果 观察组治疗1月后GCS评分显著高于对照组,治疗后6月GOS评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 早期综合康复护理可有效提高重型颅脑损伤患者疗效并改善预后.     

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:比较分析改良去骨瓣减压术与传统标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:选取54例重型颅脑损伤患者,随机分为改良去骨瓣减压组26例和标准外伤大骨瓣组28例,比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分级结果.结果:改良去骨瓣减压组术后1周、2周格拉斯哥昏迷评分比标准外伤大骨瓣组高(P＜0.05或P＜0.01);格拉斯哥预后评分显示改良去骨瓣减压组预后较好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良去骨瓣减压术比传统标准外伤大骨瓣减压术更能充分减压,能有效保护脑功能,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后.     

562例轻型颅脑损伤回顾分析

目的 评价GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人的伤情及预后,提出对其危险因素防范建议.方法 收集笔者近4年期间收治的562例轻型颅脑损伤病例,应用GCS评分、CT检查、神经外科处理及GOS分级进行回顾分析.结果 18.1%的GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人有CT检查异常,GCS评分愈低异常愈明显.GCS14～15分主要以颅骨骨折为主,GCS13分多有脑挫裂伤、脑水肿、肿胀.早期CT检查异常、神经外科处理及预后均与GCS评分密切相关.把GCS15分、且无早期放射学异常者归甲组;把GCS14分或15分合并有CT检查异常者归为乙组;把GCS13分归为丙组.再分组后,甲组390例仅一例需神经外科处理,预后良好率接近100%;而乙组150例中有8.7%需神经外科处理,其中76.9%为急性硬膜外血肿清除术,中残、重残率分别为4%、1.3%;丙组18.2%需神经外科处理,主要为硬膜下及脑内血肿,中残、重残率均为4.5%.需神经外科处理及预后均相差显著(P＜0.01).结论 GCS评分及早期放射学异常对病人危险性判断有意义.GCS14分及GCS1 5分合并颅骨骨折病情变化主要原因为迟发硬膜外血肿,因此特别注意颅骨骨折;丙组病情变化主要原因为迟发脑内血肿及脑水肿、肿胀,需要特别注意脑挫裂伤.     

562例轻型颅脑损伤回顾分析

目的 评价GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人的伤情及预后,提出对其危险因素防范建议.方法 收集笔者近4年期间收治的562例轻型颅脑损伤病例,应用GCS评分、CT检查、神经外科处理及GOS分级进行回顾分析.结果 18.1%的GCS13～15分的轻型颅脑损伤病人有CT检查异常,GCS评分愈低异常愈明显.GCS14～15分主要以颅骨骨折为主,GCS13分多有脑挫裂伤、脑水肿、肿胀.早期CT检查异常、神经外科处理及预后均与GCS评分密切相关.把GCS15分、且无早期放射学异常者归甲组;把GCS14分或15分合并有CT检查异常者归为乙组;把GCS13分归为丙组.再分组后,甲组390例仅一例需神经外科处理,预后良好率接近100%;而乙组150例中有8.7%需神经外科处理,其中76.9%为急性硬膜外血肿清除术,中残、重残率分别为4%、1.3%;丙组18.2%需神经外科处理,主要为硬膜下及脑内血肿,中残、重残率均为4.5%.需神经外科处理及预后均相差显著(P＜0.01).结论 GCS评分及早期放射学异常对病人危险性判断有意义.GCS14分及GCS1 5分合并颅骨骨折病情变化主要原因为迟发硬膜外血肿,因此特别注意颅骨骨折;丙组病情变化主要原因为迟发脑内血肿及脑水肿、肿胀,需要特别注意脑挫裂伤.     

脑苷肌肽对急性颅脑损伤疗效的临床观察

目的观察脑苷肌肽对急性颅脑损伤患者的疗效。方法将102例急性脑外伤患者随机分为静滴脑苷肌肽组(治疗组52例)和单纯药物治疗组(对比组50例),观察患者GCS评分的变化和3个月后GOS的比较。结果GCS的变化,治疗组13~15分组、9~12分组和3~8分组治疗前后比较,差异具有显著性P<0.05。3个月后GOS的比较,治疗组恢复良好和中残的病例是总数的89.4%,对照组为64.6%,两者比较差异具有显著性P<0.05。结论脑苷肌肽应用于急性颅脑损伤患者时能减轻脑水肿,促进脑功能恢复,降低死亡率,改善预后。     

醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察醒脑静注射液在重型颅脑损伤早期治疗的疗效。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组在常规治疗上加用醒脑静注射液。根据Glasgow评分（GCS评分）、APACHE-Ⅱ评分进行评价。结果治疗组GCS评分升高、APACHE-Ⅱ评分降低,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤疗效显著。     

高压氧治疗颅脑损伤的疗效研究

目的 探讨高压氧治疗颅脑损伤的疗效. 方法入选的80例颅脑损伤患者分为观察组和对照组各40例,比较两组治疗后的疗效及GCS评分. 结果观察组患者GCS评分治疗3个月后（12.43±1.97）分,明显高于治疗前及治疗后24 h（P ＜ 0.05）.对照组患者GCS评分治疗3个月后（9.52±1.48）分,明显高于治疗前及治疗后24 h（P ＜ 0.05）.但治疗前及治疗24 h后,观察组和对照组患者GCS评分组间分别进行比较,差异无统计学意义;治疗3个月后,观察组患者GCS评分明显高于对照组（P ＜ 0.05）.两组总有效率分别为95.0%、72.5%,观察组的疗效明显优于对照组. 结论高压氧治疗颅脑损伤疗效确切,能明显改善患者的预后,值得推广和应用.     

不同手术方案在严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者中的应用对比

目的:对比不同手术方案在严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者中的应用.方法:选择2018年6月—2020年1月河南科技大学临床医学院收治的89例严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者作为研究对象,按交替分组法分为同期组与分期组,同期组45例行脑室-腹腔分流术(VPS)结合早期修补术,分期组44例VPS后2～3个月行修补术.比较两组临床疗效、术后格拉斯哥预后及昏迷评分(GOS、GCS)、脑积水程度及术后并发症情况.结果:术后同期组总有效率(95.56％)高于分期组(75.00％)(P<0.05);术后1d同期组GOS评分、GCS评分高于分期组(P<0.05);术后1d两组脑积水程度均降低,同期组低于分期组(P<0.05);术后随访3个月,同期组并发症发生率(4.44％)低于分期组(20.45％)(P<0.05).结论:与VPS术后2～3个月行修补术相比,VPS联合早期修补术治疗严重颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水效果更好,能有效改善患者预后及脑积水程度,减少术后并发症.     

依达拉奉治疗急性颅脑损伤34例近期疗效观察

目的:探讨依达拉奉在急性颅脑损伤中的治疗效果和安全性。方法:将34例急性颅脑损伤患者随机分成治疗组和对照组,所有患者均予以脑损伤常规治疗,治疗组加用依达拉奉治疗。并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)和临床总有效率比较两组患者恢复情况。结果:所有患者治疗后GCS和GOS评分均显著升高,依达拉奉治疗组GCS评分和临床有效率均显著高于对照组(P<0.05)。GOS评分两组无显著差异(P>0.05)。依达拉奉治疗组未见明显不良反应。结论:依达拉奉可以减轻急性颅脑损伤患者脑水肿,改善患者预后,且无明显不良反应。