服用降糖药 餐前餐后有学问

近20年来,随着人们生活水平的不断提高,患糖尿病的人也越来越多。服用降糖药是治疗糖尿病的主要方法。用于口服的降糖药主要包括三大类:磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂。由于它们的降糖机理不同,用药的时间也不同。如果掌握了服药的最佳时间,将会达到更好的治疗效果。磺脲类——餐前30分钟服在降糖药中,磺脲类是一个古老而庞大的家族。目前常用的药物有格列本脲(优降糖)、甲磺吡脲(达美康)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)等。这类药可通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素而起到降糖的作用。只是由于它们进入人体…     

对症选择口服降糖药

糖尿病的问题主要有两点,胰岛素分泌不足和身体对胰岛素反应不佳,后者又称胰岛素抵抗。口服降糖药就是为解决这两个问题而设计的。解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲药和苯甲酸衍生物两种;减轻胰岛素抵抗,减少糖分吸收的药物则包括双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮。 磺脲类的主要作用是刺激胰岛素释放,使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以,磺脲药的适用对象是血糖比较高,但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。临床常用的磺脲药包括甲磺丁脲(D860)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列苯脲(优降糖)和格列美脲。其中美吡达是一种很好的磺脲类降糖药,符合好的口服降糖药的全部条件——     

服降糖药,看准时间

近年来,胰岛素的使用越来越广泛,但是口服降糖药的地位是无法替代的,也是2型糖尿病患者最基础、最常用的药物。降糖药有5类目前临床上常用的口服降糖药包括以下5类:磺脲类降糖药,包括格列美脲(亚莫利、伊瑞)、格列本脲(优降糖、消渴丸)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列喹酮(糖     

服降糖药,看准时间

近年来,胰岛素的使用越来越广泛,但是口服降糖药的地位是无法替代的,也是2型糖尿病患者最基础、最常用的药物。降糖药有5类目前临床上常用的口服降糖药包括以下5类:磺脲类降糖药,包括格列美脲(亚莫利、伊瑞)、格列本脲(优降糖、消渴丸)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列喹酮(糖     

2型糖尿病口服降血糖药物的合理应用

口服降血糖药的分类及应用磺脲类药物:磺脲类主要作用于胰岛β细胞膜上的ATP敏感型钾通道(K -ATP),促进胰岛素的分泌,其降血糖作用有赖于机体尚保存的相当数量(30%以上)有功能的胰岛β细胞组织,不依赖血糖浓度。磺脲类的基本结构包括磺酰基和两个辅基,前者决定其降血糖作用,而不同种类的辅基使药物的降血糖强度和持续时间存在差异。磺脲类包括第一代甲苯磺丁脲(D-860)、氯磺丙脲及第二代的格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等。目前没有证据表明某一种磺脲类药物比其他类更优…     

糖尿病治疗进展

随着人类物质文明的发展 ,糖尿病跃居为继心血管和癌症后的第三大疾病 ,向当今医学界提出严峻的挑战。近十多年来 ,糖尿病的治疗取得了飞速发展 ,如新型口服降糖药、口服胰岛素制剂、生物合成改良的人工胰岛素类似物、胰岛素泵、胰岛素笔的使用等等。1　口服降糖药物口服降糖药一共有四大类。1 .1　磺脲类降糖药第一代磺脲类降糖药发现于 1 95 6年 ,主要有苯甲磺丁脲、氯磺丙脲。后者由于易造成肝损害和持久性低血糖已被淘汰。 1 972年开始出现第二代磺脲类降糖药。主要有优降糖、达美康、美吡达、糖克利、糖适平 ,其维持时间长 ,副作用小 ,…     

降糖药应该怎么服

糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素,其中以口服降糖药为最常用。口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及格列酮类。它们的作用各有特点,服用的最佳时间不一,现作如下简要介绍。 磺脲类——餐前30分钟服 磺脲类共有10个成员,许多成员的名字上都带有“脲”宇,如格列本脲(优降糖)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺吡脲(达美康)、喹磺环     

磺脲类及胰岛素控制2型糖尿病无效后应用吡格列酮临床观察

目的:观察吡格列酮治疗磺脲类及胰岛素失效的2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法:选择磺脲类(SU)原发性或继发性失效、以及胰岛素抵抗的T2DM患者46例,在保持原降糖药不变的基础上,加用吡格列酮片30mg(2片),1次/d,12周后观察疗效。结果:46例T2DM患者,加用吡格列酮后,降糖效果显著,总有效率为79%;口服糖耐量各时相均有显著下降;胰岛素各时相均明显降低;C肽释放显示120min显著降低。结论:胰岛素增敏剂治疗磺脲类及胰岛素失效的T2DM患者疗效显著     

2型糖尿病口服降糖药物的选择

口服降糖药物根据作用机制的不同,可以分为促胰岛素分泌剂（磺脲类药物和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌;噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗;双胍类药物主要减少肝脏葡萄糖的输出;α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内的吸收。由于不同种类口服降糖药作用的环节不同,常常需要口服药物联合治疗。     

格列美脲与格列苯脲对胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

目的:探讨磺脲类降糖药格列美脲与格列苯脲对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法:入选2型糖尿病患者45例,随机分为格列美脲组(22例)及格列苯脲组(23例),观察治疗12周后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、胰岛素敏感性(HOMA-IS)指数、胰岛β细胞功能(HOMA-β)指数的变化。结果:①两组患者经治疗12周后FPG、2 hPG、HbA1c均明显下降(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后,格列美脲组FINS下降(P<0.05),格列苯脲组FINS无明显变化(P>0.05);③治疗后,格列美脲组HOMA-IR指数明显下降(P<0.05),HOMA-IS指数及HOMA-β指数明显升高(P<0.05),格列苯脲组HOMA指数均无明显变化(P>0.05)。结论:格列美脲与格列苯脲均有良好的降糖作用,但格列美脲可明显改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞的功能,优于格列苯脲,是更理想的降糖药物。     

降糖药物使用情况与合理应用分析

目的分析驻马店市第一人民医院降糖药物的使用情况和合理应用。方法利用回顾性分析法对2014年4月至2016年4月驻马店市第一人民医院降糖药物的综合使用情况[日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)、销售金额等]进行分析。结果各类口服降糖药物以及胰岛素的销售金额及用药频度均处于上升趋势。其中,二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲的销售量和用药频度处于所有口服降糖药中的前3位;短效和预混重组人胰岛素是驻马店市第一人民医院该时期用药频度最高的胰岛素;其他基本降糖药物如格列本脲片和中成药的用药频度普遍较低;长效胰岛素的日均消费显著高于其他类胰岛素。结论驻马店市第一人民医院降糖药物的使用量基本合理,但二甲双胍片和阿卡波糖的用量过大,且类胰岛素药物的用药频度呈现快速增长的趋势。     

诺和灵30R和伏格列波糖联合治疗磺脲类药物继发失效的临床观察

目的　对诺和灵 30R和伏格列波糖联合治疗磺脲类药物继发失效进行观察。方法　 6 0例磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病患者 ,随机分为两组 :诺和灵R NPH强化治疗 (A组 ) ;诺和灵 30R治疗 (B组 ) ;诺和灵30R 伏格列波糖 (C组 )。结果　C组降糖效果优于B组 ,与A组相近 ,但低血糖发生频率均低于其它两组 ,胰岛素用量也明显减少。结论　诺和灵 30R 伏格列波汉糖联合应用是治疗磺脲类药物继发失效的较理想的方案。     

格列美脲(亚莫利)

格列美脲(亚莫利)是新一代磺脲类降糖药,动物和人体研究均证实,在改善胰岛素分泌方面,亚莫利不仅可以促进二相胰岛素分泌,而且同时改善一相胰岛素分泌;亚莫利还具有双重作用机制,不仅促进胰岛素分泌而且能改善胰岛素抵抗,直接针对2型糖尿病发病机制的两个方面。低血糖是磺脲类降糖药常见不良反应之一,而亚莫利则较少引起严重低血糖。该药特点:▲亚莫利与磺脲类受体65KDa亚单位相结合,与受体的结合速度比格列本脲(优降糖)快2.5￣3倍,解离速度比格列本脲快8￣9倍。与受体解离快使亚莫利刺激β细胞的时间缩短,在血糖下降后即可减少胰岛素释放,…     

2008年至2010年我院降糖药应用分析

目的:客观评价我院降糖药使用情况,以提高我院合理用药水平。方法:对我院2008年至2010年降糖药的用药金额、用药频度、日均费用等进行统计分析。结果:3年来我院降糖药用药金额持续增长且幅度较大,降糖药物构成比基本稳定;口服降糖药物日均费用排在前3位的是格列齐特片、阿卡波糖片(进口)、格列吡嗪片,其中日均费用相对较低的是格列齐特片。胰岛素类用药金额排列前3位的是诺和灵30R、来得时及胰岛素注射液。结论:我院降糖药的用药金额呈上升趋势,降糖药的使用基本合理。     

口服降糖药,餐前服还是餐后服

糖尿病的治疗方法主要包括饮食控制、体育锻炼和药物治疗。药物治疗中包括口服降糖药和注射胰岛素。其中,以口服降糖药最为常用。口服降糖药主要包括三大类:磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。它们的作用各有特点,服用最佳时间不一,如果掌握好它们的特点,将会达到更好的效果。 磺脲类——餐前30分钟服 磺脲类是糖尿病口服药中古老而庞大的一族,目前共有三代10个成员,以第二代最常用。许多成员名字上都带有“脲”字。如格列本     

降血糖药的特点及进展

应用磺脲类口服降血糖药物治疗糖尿病,已有30多年的历史。近10多年来,第二代磺脲类口服降糖药不断问世,已成为广泛使用的主要口服降糖药。目前,除D860外,第一代磺脲类药已很少使用。已知第二代磺脲类降血糖药有:优降糖、达美康、格列吡嗪、克糖列、糖肾平。前2种国内已生产,在临床使用:后3种已在国内试用,欧洲已广泛应用。其共同特点为:(1)降血糖作用强,效力高。常用片剂的日剂量以毫克计(第一代以克计)。(2)除降血糖外,尚可治疗糖尿病并发症,适用范围扩大。(3)毒副反应较第一     

降糖药物应用分析

笔者对我院2003年～2005年4月降糖药物的用药频度等进行分析,以期为临床合理用药提供参考。1资料与方法通过药物出库记录、药物限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)(用药频度=药品消耗量/DDD,DDDs值越大,说明该药的使用频度越大)等进行分析。2结果降糖药物DDDs及百分比排序,见表1。3讨论格列吡嗪是第二代磺酰脲类口服降血糖药,适用于2型糖尿病。其降血糖作用的主要机制是刺激胰岛细胞分泌胰岛素,部分提高周围组织对胰岛素的敏感性;与胰岛素受体结合及解离的速度较格列本脲快,较少引起低血糖反应。格列吡嗪除可抑制血小板聚集外,还可降低…     

吡格列酮联合磺脲类治疗2型糖尿病32例观察

目的　观察吡格列酮联合磺脲类治疗 2型糖尿病患者经口服磺脲类降糖药治疗失效的临床效果。方法　对 3 2例 2型糖尿病患者在口服磺脲类药物治疗的基础上 ,加用吡格列酮治疗 3个月 ,观察患者治疗前后空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2HPG)、糖化血红蛋白 (HbA1C)以及血脂各项指标的变化情况。结果　FPG、2HPG、HbA1C与治疗前比较明显下降 ;餐后 2hC肽比治疗前明显升高 (P均 <0 .0 1) ;治疗后血脂各项指标比治疗前明显下降 (P均 <0 .0 5 )。结论　吡格列酮具有良好的降血糖、降血脂作用 ,并能降低外周组织对胰岛素的抵抗。     

重视磺脲类药物引起的低血糖

<正>随着我国糖尿病人群的上升,口服磺脲类降糖 药的应用也更为普遍,其严重的副作用-低血糖,也 应引起足够的重视。 磺脲类药物的降糖机制是:(1)(1)刺激细胞释 放胰岛素;(2)减少肝脏对胰岛素的清除,使周围组 织胰岛素的浓度增加;(3)改善周围组织对胰岛素的 敏感性,增加胰岛素受体数量和胰岛素与其受体的     

糖尿病患者强化血糖控制的同时需重视低血糖的防治

1993年美国DCCT及 1998年英国UKPDS研究充分显示了强化降糖治疗可以有效减少慢性并发症的发生。但是 ,严格的血糖控制使发生低血糖 ( <2 8mmol/L)的危险性增加 ,由于严重低血糖同样是糖尿病患者致死或致残的重要原因 ,临床上应高度重视低血糖的防治。1　常见的低血糖发生原因1 1　胰岛素或口服降糖药使用不适当　胰岛素及磺脲类药物(如格列本脲和氯磺丙脲 )使用剂量过大或与进食未协调是引起糖尿病患者低血糖最常见的原因 ;对一些含有优降糖的中药(如消渴丸 )误以为是纯中药而不适当应用所致低血糖临床上也十分常见 ;二甲双胍和α -葡…