慢性肝炎血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白的水平及其临床意义

Serum levels of laminin and type IV collagen of 188 patients with different types of viral hepatitis were determined by RIA. Thirty-five blood donors were served as normal control. The results showed that: (1) higher levels of type IV collagen was found in patients with severe chronic hepatitis, post-hepatitis cirrhosis or subfulminant hepatitis; (2) the level of laminin was obviously increased in post-hepatitis cirrhosis and subfulminant hepatitis; (3) there was a positive correlation between the levels of type IV collagen and laminin as well as gamma globulin, and negatively correlated to serum albumin, no correlation with alanine aminotransferase was observed; (4) detecting rate of hepatic fibrosis was increased with combination of serum laminin and type IV collagen examination; (5) serum type IV collagen was more sensitive than that of serum laminin. The results suggest that determination of serum type IV collagen and laminin are useful in diagnosis of hepatic fibrosis, and combination of the two parameters is recommended.     

联合检测血清透明质酸、Ⅳ型胶原及层黏蛋白对肝纤维化的诊断价值

目的：探讨血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CIV）及层黏蛋白（LN）联合检测对肝伦的诊断价值。方法：采用酶联免疫法对健康人组22例、急性肝炎组10例、慢性肝炎组10例、肝硬化组25例及慢性重症肝炎组10例，分别检测血清HA，CIV及LN的水平；对肝硬化组三项指标分别检测和联合检测所得的敏感性、特异性及准确性进行比较。结果：血清中HA，CIVLN的水平以肝硬化组和慢性重症肝炎组最高，均明显高于其它组（P＜0.01）。肝硬化组联合检测的敏感性高于单项检测的敏感性，但其特异性降低。结论：联合检测HA，CIV及LN可提高诊断肝纤维化敏感性，但特异性降低；其中HA＋CIV的敏感性和特异性较高，为最优联合。     

病毒性肝炎患者血清干扰素水平动态研究

目的了解病毒性肝炎患者的血清干扰素（IFN）水平的变化规律，为正确应用外源性干扰素治疗病毒性肝炎提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定了610例不同临床类型和不同病原型病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平。结果急性病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平均显著高于正常对照组（q=40．96 P〈0.01，q=44．65 P〈0.01），差异均有统计学意义。而慢性病毒性肝炎轻型、中型和重型患者血清IFN—α和IFN-γ水平均显著低于正常对照组（分别为q=7．44P〈0．01，q=11．63 P〈0．01，q=12．84 P〈0．01和q=6．02 P〈0．01。q=8．41 P〈0．01．q=10．36 P〈0．01），差异均有统计学意义。慢性肝炎中型和重型患者均显著低干慢性肝炎轻型患者（q=6．63 P〈0．01，q=8．45 P〈0．01和q=3．94 P〈0．01，q=6．79 P〈0．01），差异均有统计学意义。不同病原急性病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平之间均存在差异（F=597．44 P〈0.01，和F=590．43 P〈0．01），均有统计学意义，由高到低分别为急性甲型肝炎、急性戊型肝炎、急性乙型肝炎和急性丙型肝炎。丙型慢性病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平显著低于乙型慢性病毒性肝炎患者（t=9．64 P〈0．01和t=6．19 P〈0．01），均有统计学意义。结论急性病毒性肝炎患者血清干扰素水平明显升高，急性甲型和戊型患者最显著，血清干扰素水平越高者，越不易发展为慢性肝炎。而慢性病毒性肝炎患者血清干扰素水平明显降低，丙型患者降低更显著，病情越重其水平越低，血清干扰素水平下降可能是形成慢性肝炎的原因之一，适合用外源性干扰素治疗。     

糖尿病肾病不同病期的血清IV型胶原、层粘连蛋白水平变化及其影响因素

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)水平变化的特点,并对其临床影响因素进行分析。方法166例2型糖尿病(DM)患者分为正常蛋白尿组(DM1)46例,微量蛋白尿组(DM2)85例,临床蛋白尿组(DM3)35例。设健康体检者55人为对照组。采用放免法测其血清IV-C、LN含量,同时测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数。结果DM患者血清IV-C、LN水平高于对照组(P<0.01);DM患者从正常蛋白尿组、微量蛋白尿组到临床蛋白尿组,血清IV-C、LN水平逐增高,各组间存在显著性差异(P<0.01);血清IV-C、LN与糖化血红蛋白、血压、病程呈正相关。结论血清IV-C、LN与DN的发生发展密切相关,将血清IV-C、LN与尿白蛋白排泄率联合检测,能更全面地反映DN的病变程度。尽早控制血糖血压是延缓DN发展必不可少的措施。     

慢性病毒性肝炎门脉血流速度、血流量与血清纤维化指标及肝组织病理改变的关系

目的：阐明慢性肝炎纤维化程度与门脉血流动力学的相关性。方法：测定71例慢性乙型肝炎患者门脉因流速度（portal blood velocity,PBFVe)，门脉血流量（portal blood,flow,PBFVo)和血清学纤维化指标并观察肝组织的病理改变情况。结果（1）PBFVe与肝比价经分明关系,与血清透明质酸（HA），Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）水平呈负相关，且纤维化程度严重者PBFVo明显低于肝纤维化程度轻者，当肝纤维化分期为S4时S1期减慢了29．82％（P＜0．01）；（2）而PBFVo与肝比价经分期无关，受肝内炎症活动的影响，与血清Ⅲ型前胶原（PC0Ⅲ）水平呈负相关。结论：在慢性肝炎肝纤维化发展过程中，PBFVe与HA，Ⅳ－C相结合能够较好地反映肝比价经程度，PBFVo与血清PCⅢ相结合对判定肝内炎症活动度有意义。     

血清Ⅳ型胶原水平的测定及该胶原在各型肝病患者体内的变化

OBJECTIVE: To detect serum Type IV collagen levels in patients with various hepatic diseases. METHOD: A sandwich enzyme-immunoassay, using two monoclonal antibodies to recognize 7S and TH of Type IV collage, was used to detect serum levels of Type IV collagen in 428 patients with various liver diseases. RESULTS: Serum levels of Type IV collagen in healthy control subjects were (63.2 +/- 31.9) microgram.L-1. Type IV collagen levels in the serum of patients with heavy hepatitis were the highest [(801.8 +/- 431.2) microgram.L-1]. All Types of hepatic diseases were significantly higher than those in healthy subjects (All P < 0.01). CONCLUSION: The assay used in this study is simple and practical and can be applied to clinical evaluation of hepatic fibrosis.     

重型肝炎病人血清胰岛素的测定及临床意义

放射免疫法检测３６例重型肝炎病人的空腹血清胰岛素水平，其中２４例慢性重型肝炎病人数值为４３．１８±２７．１２ｍｕ．Ｌ＾－１，１２例亚急性重型肝炎病人为２８．９１±１２．７７ｍｕ．Ｌ＾－１二者均明业高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），比较重型肝炎病人存活与死亡组，发现死亡组病人的空腹血清胰岛素水平明显高于存活组，而存活线病人危重期却又明显高于恢复期，结果提示重型肝炎病人可出现高胰岛素血症，其严重程度对判     

血清胆碱酯酶、总胆汁酸和IV型胶原与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系

目的研究血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）和IV型胶原（IV-C）与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系。方法对163例乙型肝炎病人检测血清CHE、TBA、IV-C水平。结果血清CHE与慢性肝炎发展呈负相关，且在重度慢性肝炎和肝硬化阶段处于最低水平（P〈0．01）。TBA、IV-C与慢性肝炎发展呈正相关，也在重度慢性肝炎和肝硬化阶段处于最高水平（P〈0．01）。结论血清CHE、TBA、IV-C水平可不同程度反映肝纤维化程度，可作为肝纤维化血清检测指标。     

基膜粘连蛋白和IV型胶原对培养脊髓神经细胞突起生长的作用

目的：观察基膜粘连蛋白和IV型胶原在体外培养条件下对脊髓神经细胞突起生长的作用．方法：用基膜粘连蛋白和IV型胶原包被培养板，以结合了相应抗体的培养板及包被I型胶原和多聚赖氨酸的培养板为对照，将培养的脊髓细胞以相同浓度加入各组培养板内．培养5d后将各组细胞进行神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫组化染色，利用计算机图像分析技术测定各组神经元突起的长度并进行统计学分析．结果：免疫组化染色可见各组均有较多的神经细胞及其突起生长，统计分析结果表明基膜粘连蛋白组与IV型胶原组间神经元突起生长长度无显差异，基膜粘连蛋白组神经元突起生长长度长于其它各组．IV型胶原组神经元轴突生长长度与I型胶原组间无显差异，与多聚赖氨酸组有显性差异．基膜粘连蛋白组和IV型胶原组神经元轴突生长情况优于相应的抗体组．结论：基膜粘连蛋白和IV型胶原均可促进脊髓神经元突起的生长。     

慢性病毒性肝炎门脉血流速度、血流量与血清纤维化指标及肝组织病理改变的关系

目的阐明慢性肝炎纤维化程度与门脉血流动力学的相关性。方法测定71例慢性乙型肝炎患者门脉血流速度(portal blood velocity, PBFVe)、门脉血流量(portal blood flow, PBFVo)和血清学纤维化指标并观察肝组织的病理改变情况。结果(1)PBFVe与肝纤维化分期关系密切,与血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平呈负相关,且肝纤维化程度严重者PBFVo明显低于肝纤维化程度轻者,当肝纤维化分期为S4时S1期减慢了29.82%(P<0.01);(2)而PBFVo与肝纤维化分期无关,受肝内炎症活动的影响,与血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平呈负相关。结论在慢性肝炎肝纤维化发展过程中,PBFVe与HA、Ⅳ-C相结合能够较好地反映肝纤维化程度;PBFVo与血清PC Ⅲ相结合对判定肝内炎症活动度有意义。     

乙型肝炎患者血清HBV-DNA表达水平及其临床意义

目的　探讨乙型病毒性肝炎患者血清HBV DNA的表达水平及其与乙肝标志物的相互关系。方法　用定性PCR法和定量PCR同步检测 144例乙肝患者血清HBV DNA ,同时用ELISA法检测血清乙肝标志物。结果　定性PCR与定量PCRHBV DNA总体阳性率相同 ,均为 78 47%(113/ 144 )。乙肝患者血清HBV DNA平均滴度 (每毫升拷贝数 )为 4 3× 10 3 ,其中急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、肝炎后肝硬化者血清HBV DNA平均滴度分别为 2 7× 10 3 、6 7× 10 2 、2 5× 10 5、6 .9× 10 5、9 9×10 4 。相互比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。HBeAg( )、HBeAg(- )患者血清HBV DNA平均滴度分别为 3 1× 10 5、6 7× 10 2 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　HBeAg( )患者血清中HBV DNA水平高 ,定量PCR可更准确反映体内HBV增殖水平和传染性强弱     

乙型肝炎患者血清IL-18水平的检测及其临床意义

目的:探讨IL-18在乙型肝炎病毒(HBV)感染中的作用。方法:用ELISA法测定107例HBV感染者和20例健康者血清中IL-18水平,荧光定量PCR法测定44例慢性肝炎患者血清中HBVDNA含量。结果:病毒性肝炎患者血清IL-18水平均高于正常对照组(P<0.01),在轻、中、重度慢性乙型肝炎及重型肝炎各组间血清IL-18水平存在显著性差异,(F=19.49,P<0.001);低病毒量组血清IL-18浓度高于高病毒量组(P<0.05)。血清IL-18水平与肝功能指标ALT、TBiL呈正相关(P<0.01)。结论:IL-18可能参与乙型肝炎的免疫应答,在清除HBV的同时也造成肝细胞的损伤,并在一定程度上与肝损害程度相关。     

血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者肝纤维化指标的关系

目的 研究血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标（透明质酸、层黏蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）的关系。方法 采用1s快速肝穿刺法对39例病毒性肝炎患者和30例病毒标志物阴性对照组取肝组织标本，行HE和铁染色后镜检；同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果 对照组和病毒性肝炎患者比较，血清铁、血清铁蛋白测定值差异显著（P〈0．05）；病毒性肝炎患者肝纤维化指标测定值与对照组间有显著性差异（P〈0．05）。血清铁及血清铁蛋白与Ⅳ型胶原具有统计学上的相关性（血清铁r=0．614，P=0．026；血清铁蛋白r=0．549，P=0．019）。病毒性肝炎患者多合并有肝铁过载，肝功能损害程度严重的患者肝组织有明显铁颗粒沉积。结论 血清铁、血清铁蛋白测定值可以作为病毒性肝炎患者铁过载的重要指标。     

联合检测血清透明质酸、Ⅳ型胶原及层黏蛋白对肝纤维化的诊断价值

目的 :探讨血清透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (CIV)及层黏蛋白 (LN)联合检测对肝纤维化的诊断价值。方法 :采用酶联免疫法对健康人组 2 2例、急性肝炎组 10例、慢性肝炎组 10例、肝硬化组 2 5例及慢性重症肝炎组 10例 ,分别检测血清HA ,CIV及LN的水平 ;对肝硬化组三项指标分别检测和联合检测所得的敏感性、特异性及准确性进行比较。结果 :血清中HA ,CIV及LN的水平以肝硬化组和慢性重症肝炎组最高 ,均明显高于其它组 (P <0 0 1)。肝硬化组联合检测的敏感性高于单项检测的敏感性 ,但其特异性降低。结论 :联合检测HA ,CIV及LN可提高诊断肝纤维化敏感性 ,但特异性降低 ;其中HA +CIV的敏感性和特异性较高 ,为最优联合     

肝病患者血清腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的研究病毒性肝炎患者血清腺苷脱氨酶(ADA)水平。方法应用全自动生化分析仪检测各型病毒性肝炎患者血清ADA及各项肝功能指标。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重型肝炎患者血清ADA升高比例分别为55%、43.8%、87.9%及70%,肝炎后肝硬化组显著高于急性肝炎组、慢性肝炎组(P分别为0.008、0.000)。肝炎后肝硬化组ADA血清水平亦显著高于急性肝炎组、慢性肝炎组(P均为0.003)。病毒性肝炎患者血清ADA与门冬氨酸转氨酶、球蛋白、门静脉宽度、脾脏厚度呈显著正相关(r分别为0.214、0.376、0.424、0.306),与白蛋白、胆碱脂酶呈显著负相关(r分别为-0.405、-0.351)。结论在病毒性肝炎患者中,血清ADA升高主要反映肝脏储备合成功能逐渐降低,而不能很好反映肝细胞受损及胆汁淤积。     

蚕蚀性角膜溃疡中Ⅲ型胶原层粘连蛋白与纤维连接蛋白的表达

目的比较蚕蚀性角膜溃疡与正常角膜中Ⅲ型胶原、层粘连蛋白及纤维连接蛋白的定位与含量.方法应用间接免疫荧光技术检测蚕蚀性角膜溃疡与正常角膜中Ⅲ型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋白的分布.阳性结果应用图像分析系统进行定量分析.结果Ⅲ型胶原在正常角膜中无表达,在蚕蚀性角膜溃疡中分布在基质溃疡处.层粘连蛋白在正常角膜基底膜微量表达,在蚕蚀性角膜溃疡基底膜和Bowman's膜表达增多.纤维连接蛋白在正常角膜基底膜呈连续线状分布,在蚕蚀性角膜溃疡上皮层及基质溃疡处有表达,而在基底膜未见表达.结论蚕蚀性角膜溃疡上皮基底膜在其发病机制中可能发挥作用,需要进一步深入研究.     

A study on the changes of blood levels of type III procollagen and type IV collagen in relation to artery blood gas and lung function in patients with cor pulmonale]

This study was conducted to explore the changes of PC III (type III procollagen) and C IV (type IV collagen) in the serum in patients with chronic pulmonary heart diseases. The blood levels of PC III and C IV in 25 patients with chronic pulmonary heart diseases and 20 normal subjects were measured by radioimmunoassay and were analysed in relation with the artery blood gas and pulmonary function parameters. The results revealed that the blood levels of PC III and C IV in the patients were significantly higher than those in normal subjects, and were negatively correlated with PaO2, FEV1%, MBC and MMEF (P < 0.05, P < 0.01). The results suggest that the blood levels of PC III and C IV of patients with chronic pulmonary heart diseases are significantly increased and significantly correlated with pulmonary function damage and hypoxia.     

血清IL-18水平与慢性重型病毒性肝炎早期患者预后的相关分析

目的　探讨血清IL - 18水平与慢性重型病毒性肝炎早期患者预后的关系。方法　对本院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月住院的 36例慢性重型乙型肝炎早期患者血清IL - 18进行检测 ,比较其治疗前后的水平变化及治疗前后有效组及无效组中的水平差异。结果　慢性重型病毒性肝炎早期患者血清IL - 18水平为 2 6 9 84± 18 91pg/ml,明显高于健康献血组 84 93± 2 5 9pg/ml(P <0 0 1) ;有效组血清IL - 18水平由治疗前 188 5 7± 2 3 99pg/m1下降到治疗后的 14 3 0 2± 13 81pg/ml(p<0 0 1) ,而无效组血清IL - 18水平由治疗前 2 17 77± 2 6 5 2pg/ml上升至治疗后的 30 9 91± 2 9 36pg/ml(P <0 0 1) ;治疗前后无效组血清IL - 18水平分别为 2 17 77± 2 6 5 2pg/m1和 30 9 91±2 9 36pg/ml较有效组分别为 188 5 7± 2 3 99pg/ml和 14 3 0 2± 13 81pg/ml明显高 (P <0 0 1)。结论　慢性重型病毒性肝炎早期患者血清IL - 18水平明显高于健康献血组 ;血清IL - 18水平较低者及经治疗后IL - 18水平下降者预后良好。     

中老年高血压和2型糖尿病患者血清瘦素水平的初步研究

目的 研究中老年人群中原发性高血压和２型糖尿病对血清瘦素水平的影响。方法 随机选取原发性高血压患者３０例,２型糖尿病５５例,正常对照组１５例,分别测定入选对象的体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比值（ＷＨＲ）、血压、空腹瘦素、空腹和餐后２ｈ血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯,并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果 血清瘦素水平与性别、ＢＭＩ、ＷＨＲ、空腹和餐后２ｈ胰岛素和胰岛素敏感指数呈独立相关;     

慢性乙型肝炎患者与肝癌患者血清可溶性Fas水平研究

目的：了解可溶性Fas(sFas)在肝癌细胞及慢性肝炎中的作用。方法：采用双抗体夹心ELISA法对18例慢性乙型肝炎（CH）患者、12例肝癌患者（HCC）和6例正常对照者（NC）血清sFas进行检测,并对CH患者血清sFas水平与肝细胞损害程度进行相关性分析。结果：HCC患者血清sFas水平比CH患者及NC组明显升高（均P＜0.01);CH患者血清sFas水平与NC组比较差异有显著性（P＜0.01)。CH患者血清sFas水平与血清ALT/AST,ALB,PTA呈负相关（P＜0.01),与血清总胆红素呈正相关（P＜0.01)。结论：sFas可阻止肝癌细胞凋亡的发生,而慢性乙型肝炎患者sFas与肝脏重症程度具有相关性。