相对低钠透析对维持性血液透析患者高血压的疗效观察

目的观察相对低钠透析对维持性血液透析患者高血压的治疗效果。方法选择维持性血液透析合并高血压的患者72例,随机分为低钠透析组和常规透析组两组,每组36例,两组分别给予相对低钠透析和常规透析,治疗12周后,观察两组患者血压、心率、体重的变化。结果相对低钠透析组治疗12周后血压、体重显著下降（P〈0.05）,常规透析组治疗12周后血压、体重无明显改善。结论相对低钠透析对维持性血液透析患者具有减轻水钠潴留、降低血压的作用。     

小儿惊厥急救及护理

惊厥是儿科临床工作中常见症状 ,处理不当可能造成不可逆性损伤 ,如何做好急救及护理 ,减少处理不当导致的脑损伤至关重要。以下是本人在急诊工作中的几点体会。1　原因分析常见病因 ,新生儿期为颅内出血、低钠、化脓性脑膜炎、败血症 ;婴儿期常见低钙、颅内感染、高热惊厥、维生素 B缺乏症、手足搐搦症 ;幼儿期为高热惊厥、癫痫 ;学龄前期高热 ;学龄儿童癫痫、颅内感染、中毒。临床表现 ,颈强直性痉挛多见于癫痫 ;局限性抽搐表现为某一肢体抽动 ,多为化脓性脑膜炎及新生儿颅内出血 ;双眼上吊、凝视 ,多见于低血钙。2　急救处理遇到患儿惊…     

低分子肝素加卡络磺钠治疗股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的效果分析

目的：探讨低分子肝素加卡络磺钠治疗股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的效果。方法：选择我院收治的股骨粗隆间骨折术后隐性失血患者90例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组单纯应用低分子肝素治疗,观察组使用低分子肝素加卡络磺钠联合治疗,比较两组失血情况、深静脉血栓发生风险及用药治疗安全性。结果：观察组血红蛋白丢失量、隐性失血量、显性失血量、总失血量均低于对照组(P<0.05);两组深静脉血栓发生率比较无明显差异(P>0.05);两组用药治疗后不良事件总发生率比较无差异(P>0.05)。结论：低分子肝素加卡络磺钠治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的效果较好,患者经治疗后出血量明显降低,基本无深静脉血栓及其他不良反应发生,用药安全性较高。     

肝硬化失代偿期血钠变化的临床意义

低钠血症是肝硬化失代偿患者最常见的并发症之一,严重的低血钠症如处理不当,常促使或加重肝性脑病与肝肾综合征等的发生,影响疾病的预后。本文对我院1999年6月～2002年12月收治的123例肝硬化失代偿并发低钠血症48例患者的临床特点进行了回顾性分析。1 临床资料按〈〈实用内科学〉〉标准,血钠<135mmol/L即为低血钠。但由于肝硬化失代偿患者早期主要表现为稀释性低血钠,同时考虑到水钠潴留关系,故本文根据目前临床一般认识,以血钠<130mmol/L为低钠血症。123例肝硬化失代偿期患者中并发低钠血症48例,其中男性28例,女20例。年龄最小34岁,最大8…     

脑性盐耗综合征的诊断及治疗进展

脑性盐耗综合征是颅内病变引起的低血钠综合征,如处理不当,可引起严重并发症,就脑性盐耗综合征的诊断及治疗进展作一综述.     

重型颅脑损伤并发高钠血症的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤引起高钠血症的病因、临床特点及其预后。方法回顾分析42例并发高钠血症的重型颅脑损伤患者,计算平均日补充钠量、排出钠量,观察血钠程度与预后的关系。结果:本组轻、中、重度高钠血症患者平均日补充钠量差异无统计学意义(P>0·05),重度高钠血症患者日排出钠量较轻者少,中、重度者尿钠浓度较轻者低(P<0·05),中、重度高钠血症患者的死亡率较轻者高(P<0·05)。结论高钠血症既是重度颅脑损伤的结果,也会进一步加重颅脑损伤,血钠水平愈高,预后愈差。     

血液透析难治性高血压26例低钠透析联合药物治疗效果观察

目的探讨相对低钠透析联合降压药物对血液透析中难治性高血压患者血压的调控效果。方法对26例血液透析中慢性肾功能衰竭难治性高血压患者进行血压干预,分3阶段进行,毎阶段时间为2周。A阶段,给予相对低钠透析（透析液钠浓度为135mmol/L）;B阶段,单纯给予降压药物尼群地平20mg舌下含服;C阶段,予A、B阶段中的方法联合干预。比较干预前后的血压变化情况。结果干预后各阶段收缩压及舒张压均较干预前有下降,C阶段较A、B阶段的血压下降更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相对低钠透析联合降压药物对维持性血液透析中难治性高血压的调控较理想,值得临床推广应用。     

脑出血并低钠血症临床诊治分析

目的探讨脑出血并低血钠症的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院从2008年11月至2010年11月收治的98例脑出血并低血钠症患者的诊断和治疗资料,分析脑出血并低血钠症患者的临床特点、诊断方法及治疗方法。结果 98例患者1例因心力衰竭而死亡,97例患者通过口服和静脉注射两种不同的补钠措施,低血钠症状得到缓解。结论根据脑出血并低血钠症患者临床症状情况,采用不同的补钠方式(主要是量和速度)进行低钠的纠正,可以缓解低血钠引发的各种危险症状,从而降低脑出血患者的病死率。     

慢性心力衰竭合并持续性低钠血症患者的特点

目的:分析慢性心力衰竭(心衰)持续性低钠血症患者的临床特点,并探讨其对预后的影响。方法:因心衰急性发作而入院的患者452例,根据出院时血钠将其分为持续性低钠组201例(低钠组,血钠<135mmol/L)和恢复正常血钠组251例(正常钠组,血钠≥135mmol/L),对2组的一般特点、用药情况、住院天数和住院病死率进行比较。结果:低钠组入院时血钠、白蛋白、收缩压、左室射血分数和渗透压都较正常钠组低(均P<0.05)。低钠组利尿剂的使用比例较高,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用比例较低。2组住院天数差异无统计学意义(P>0.05),低钠组住院病死率高于正常钠组(χ2=22.383,P<0.01)。多元回归分析显示持续性低钠血症和心功能NYHAⅣ级是增加心衰患者住院病死率的危险因素。结论:心衰合并持续性低钠血症患者临床表现较重、治疗效果差、住院病死率高。     

肝衰竭患者并低钠血症108例临床分析

目的探讨肝衰竭患者血钠低于正常值的临床特点及防治对策,分析和评估肝衰竭患者血钠水平与预后关系。方法回顾性分析108例住院肝衰竭患者血钠,对其在治疗过程中的变化做动态分析,以血钠水平分组,分析评价其临床意义。结果 108例肝衰竭患者发生低血钠51例,低血钠组病死率为(38/51)74.5%,明显高于正常血钠组(19/57)33.3%(P<0.01),血钠越低病死率越高(P<0.05),低血钠组并发症发生率明显高于正常血钠组(P<0.01)。结论肝衰竭患者发生低血钠比例较高,在积极综合治疗后,持续多次血钠减低患者死亡率较高,检测血钠对早期预警肝衰竭患者发生肝肾综合征以及预防治疗具有重要的临床价值。     

三七皂苷R1对CD34^+人急性髓系白血病细胞的增殖抑制作用及对线粒体相关通路的影响北大核心CSCD

目的研究三七皂苷R1对CD34^+人急性髓系白血病(AML)细胞的增殖抑制作用及对线粒体相关通路的影响。方法将CD34^+AML细胞Kasu-mi-1分为对照组和低、中、高剂量实验组。低、中、高剂量实验组分别用10,20,40μmol·L^(-1)三七皂苷R1处理,对照组加等量生理盐水处理。分别用溴化四唑蓝(MTT)法、JC-1染色法检测细胞增殖及细胞线粒体膜电位,用蛋白免疫印迹法测定细胞中线粒体通路相关蛋白表达。结果培养12,24,36,48 h后,实验组细胞存活率明显低于对照组(P<0.05),且随三七皂苷R1浓度的升高细胞存活率逐渐降低(P<0.05)。低、中、高剂量实验组细胞线粒体膜电位较对照组降低(均P<0.05);中、高剂量实验组细胞线粒体膜电位较低剂量实验组降低(均P<0.05)。对照组和低、中、高剂量实验组Bcl-2蛋白相对表达量分别为0.96±0.15,0.67±0.22,0.41±0.12,0.22±0.09,Bcl-2相关X蛋白(Bax)相对表达量分别为0.72±0.26,1.33±0.35,1.71±0.39,2.09±0.53,低、中、高剂量实验组细胞Bcl-2蛋白相对表达量低于对照组,Bax蛋白相对表达量均高于对照组(均P<0.05),实验组随三七皂苷R1浓度的升高Bcl-2蛋白相对表达量逐渐降低,Bax蛋白相对表达量逐渐升高(P<0.05)。结论三七皂苷R1可抑制CD34^+人AML细胞增殖,可能是通过激活线粒体通路促进细胞凋亡而发挥作用的。     

低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效评价

目的评价低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法将96例符合诊断标准的急性脑梗死患者随机分成3组,每组32例,分别给予低分子肝素联合奥扎格雷钠(联合组)治疗,并与单纯应用低分子肝素(低分子肝素组)和单纯应用奥扎格雷钠(奥扎格雷钠组)治疗的患者进行临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)的比较。结果治疗后联合组显效率(75%)明显优于低分子肝素组(31.3%)及奥扎格雷钠组(34.4%),NDS减分程度与低分子肝素组及奥扎格雷钠组相比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著并且安全可靠。     

抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),Schwartz等于1957年首先报告。国内舒氏等于1979年报告2例,朱氏于1981年报告1例。其特点是:1.临床上无血容量减少和水肿;2.低血钠症和血清低渗压;3.与血浆渗压相比尿渗压异常升高;4.总体钠相对正常而尿异常排钠。现将我院收治一例报告如下:     

低分子肝素、奥扎格雷钠联合应用治疗TIA发作31例疗效分析

目的分析低分子肝素、奥扎格雷钠联合应用在治疗颈动脉系统(即TIA)发作方面的疗效。方法将我院的TIA患者31例作为研究对象,将他们随机分为低分子肝素联合奥扎格雷钠(观察组),低分子肝素组(对照组),观察组15例,对照组16例,观察患者在治疗前后的血液流变的指标变化。结果两组患者在治疗后的血液流变指标均呈现出明显降低的情况,它们之间的差异具有统计学意义,P<0.05;两组患者的红细胞压积以及对高切应力在治疗前后的比较具有明显的差异,且具有统计学意义,P<0.05,观察组的效果明显优于对照组,所有患者的致残率以及脑梗死的情况明显降低,且没有出血的情况发生。结论低分子肝素、奥扎格雷钠联合治疗TIA具有较好的效果,且治疗的安全性相对较高。     

高效液相色谱法测定人血浆中双氯芬酸钠的浓度

目的 :建立人血浆中双氯芬酸钠浓度的高效液相色谱测定方法。方法 :血样加乙腈去蛋白沉淀后 ,在Hypersil -BDS(250mm×4 6mm ,5μm)色谱柱上 ,以甲醇 -水 -10 %磷酸 (60∶40∶1)为流动相进行色谱分离 ,检测波长为276nm ,柱温为35℃。结果 :双氯芬酸钠浓度在20 50～2050 0ng/ml范围线性关系良好 (n=5,r=0 9998) ,最低检测浓度约为10ng/ml。低、中、高3种浓度的相对回收率为99 47 %～105 4 % ;日内相对标准差为3 77%～5 81 % (n=5) ,日间相对标准差为4 93 %～8 96% (n=5)。结论 :本法简便、快速 ,适合双氯芬酸钠药动学的研究     

肝硬变并发低钠性脑病36例临床分析

失钠性低钠血症是肝硬变腹水病人常见并发症 ,严重失钠时可出现低钠性脑病而危及病人生命。现将我院 1996～2 0 0 1年间收治的肝硬变合并低钠性脑病 36例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例低钠性脑病病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁。 36例均为活动性肝硬变 (依据 1995年北京全国肝病会议标准 )。1 2　诊断依据　有水、电解质大量丢失的明显诱因 ;肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状 ,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒 ;查血清钠值≤ 115mmol/L。1 3　诱发因素　大量利尿 17例 (4 7 2 % ) ,大量排放腹水 9例 (2…     

国产丙戊酸钠无糖口服液人体生物等效性研究

目的评价国产丙戊酸钠无糖口服液和进口丙戊酸钠糖浆两种制剂的生物等效性.方法20例健康男性志愿者双周期随机交叉口服单剂量1 000mg(25mL)国产丙戊酸钠无糖口服液和进口丙戊酸钠糖浆两种制剂,分别于服药前及服药后0.33,0.67,1,1.5,2,4,8,12,24,36,48及72h采集血样.用高效液相-荧光色谱法测定血清中丙戊酸钠的浓度,并对试验数据进行处理.结果单次口服国产及进口丙戊酸钠制剂的Cmax分别为(112.65±16.91)和(110.22±15.20)μg@mL-1;Tmax分别为(0.86±0.38)和(1.09±0.48)h;AUCo～72h分别为(1 980.24±275.82)和(1 950.11±305.60)μg@h@mL-1;AUC0～∞分别为(2 088.19±313.25)和(2 075.30±367.58)μg@h@mL-1;单次口服国产丙戊酸钠无糖口服液的相对生物利用度F0～72h为(102.96±15.37)%,Fo～∞为(102.25±15.61)%.结论单次口服国产丙戊酸钠无糖口服液和进口丙戊酸钠糖浆具有生物等效性.     

新生儿颅内出血合并低钠血症观察分析

目的:探讨新生儿颅内出血合并低钠血症的原因及干预方法。方法:28例颅内出血新生儿予吸氧,纠正酸中毒,纠正贫血,三支持(呼吸、血压、血糖),三对症(抗惊厥、降颅压、消除脑干症状)等综合治疗观察血钠指标。结果:钠升高、尿比重升高、血浆平均渗透浓度下降。其中20例伴低血容量,在综合治疗基础上予输液、补钠治疗;8例无低血容量表现,予限制液体入量治疗。治疗1～3天血钠恢复正常,治疗1～2周后,治愈7例,好转18例。结论:新生儿颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征或抗利尿激素分泌异常综合征所致,治疗应针对病因。     

伴高钠血症的颅脑损伤患者的入液量、含钠液体及脱水剂与血钠恢复的相关性分析

目的:本研究旨在探讨颅脑损伤合并高钠血症患者的入液量、含钠液体及脱水剂的用量与血钠恢复时间的相关性,为该组患者的临床液体治疗提供循证依据。方法:本研究为回顾性横断面调查研究。选取2016年1月～2016年12月三所三甲医院神经外科收治的133例颅脑损伤合并高钠血症患者的基本资料;出现高钠血症当天的临床资料(简称临床资料);出现高钠血症后3d中,平均每天(简称3d)的总入液量(静脉输液量加消化道摄水量)、静脉输液量、含钠液体摄入、脱水剂使用,以及血钠异常的持续时间等,探索该人群入液量、含钠液体的摄入及脱水剂的用量与血钠值的恢复时间的相关性。结果:本组患者血钠恢复时间为6.61±6.20天,最长49天,最少3天;含Na液体及甘露醇的用量与血钠恢复时间呈负相关(P0.05);发生高钠血症后连续3d的血钠均值与血钠恢复时间呈正相关。结论:伴高钠血症的颅脑损伤患者的入液量、含钠液体的摄入及脱水剂的用量与血钠恢复时间具有相关性,临床医护人员应综合考量颅脑损伤伴高钠血症患者的病情,及早制定适当的补液方案。     

氯丙嗪所致心源性晕厥抽搐综合征一例

吩噻嗪类药物氯丙嗪在治疗过程中可发生严重的心血管系统副作用,处理不当,可造成突然猝死。现将我院一例氯丙嗪所致心源性昏厥抽搐综合征报告如下。陈××,女性,54岁。诊断躁郁症,病程五年,曾先后发病三次。血常规、肝功能、血、钾、钠、氯、钙,心电图均正常。在氯丙嗪治疗41天,日量500毫克,总量23500毫克,突然出现阵发性意识丧失、四肢