名词解释

Curling氏溃疡译名:柯林氏溃疡;别名:应激性溃疡本病系由于大面积烧伤后发生的应激性溃疡,有人将其分为两组:最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生,为急性多发生浅表性溃疡形成,位于胃底部,这种溃疡一般称真性应激性溃疡。第二组溃疡发生较晚,常发生于烧伤的恢复期,通常位于十二指肠,在显微镜下检查时,呈慢性溃疡表现,很少有穿孔,有人认为是原有消化性溃疡的活动和恶化,     

手术后应激溃疡早期胃肠减压的护理及观察

应激性溃疡是指位于胃十二指肠的急性表浅黏膜糜烂和溃疡，多见于严重烧伤大手术或严重疾病中，是手术后常见的并发症，突出的症状是在事先毫无症状也没有溃疡病史的情况下，突然发生上？肖化道出血或穿孔，病情非常危急，如不及时诊断治疗，会造成严重后果，甚至危及生命。在抢救过程中进行胃肠减压是主要措施之一，为探讨手术后合并应激性溃疡出血早期胃肠减压的重要性，病人根据溃疡出血后胃肠减压时间分为两组，进行分析对比，以观察早期胃肠减压对出血停止及胃肠功能恢复的影响，现报告如下。[第一段]     

早期胃肠内营养在严重烧伤患者应激性溃疡预防中的应用效果观察

目的:探讨早期胃肠内营养对严重烧伤患者应激性溃疡的预防作用和有关护理注意事项。方法:将严重烧伤42例患者随机分为观察组(22例)和对照组(20例)。在积极抗休克治疗的基础上,分别对两组患者的胃液及粪便进行不同时段的隐血情况监测,并对结果进行统计学处理。结果:两组患者发生上消化道溃疡出血分别为观察组3例,对照组8例,两组发生情况比较有显著性差异(P0.05)。结论:早期胃肠内营养对严重烧伤患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用。     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡69例的临床分析

应激性溃疡是颅脑外伤、严重烧伤的常见并发症之一。颅脑外伤后并发应激性溃疡,亦称Cushing溃疡,发生率在20%左右,而出血后死亡率高达30%~50%[1],该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑外伤后并发应激性溃疡的患者应采取积极的预防治疗,以提高患者存活率。1996     

烧伤导致应激性溃疡的危险因素分析及防治措施的探讨

纳入笔者所在医院2008年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者266例,其中并发应激性溃疡患者28例作为烧伤导致应激性溃疡组,其余作为烧伤未导致应激性溃疡组,收集此28例患者的相关资料,同时对烧伤导致应激性溃疡患者进行治疗及观察,分析防治方案。结果发生烧伤导致应激性溃疡的患者发病率为10.5%,分析发生烧伤导致应激性溃疡的危险因素并通过应用抗酸剂、吸氧、止痛等综合性预防,积极液体复苏,积极防治感染和创面处理,症状得到了有效控制,其中烧伤导致应激性溃疡组高龄、大面积烧伤、休克比例高于烧伤未导致应激性溃疡组,有显著性差异(P0.05);Logistic回归分析显示,高龄、大面积烧伤、休克是大面积烧伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。影响烧伤导致应激性溃疡的危险因素有高龄、大面积烧伤、休克;对高危患者应当密切观察病情,规范化管理运用于预防烧伤导致应激性溃疡是十分必要的。     

关于应激性溃疡诊断和防治的探讨

应激性溃疡，早在1772年Jahn Hunter在尸检时发现一种“胃软化症”认为是生前的病变。1842年Curling在烧伤病人的尸检中发现十二指肠有急性溃疡。1855年Rakitansky等人在颅内肿瘤、胰腺炎、肠梗阻、兰尾炎病人的尸检中发现有胃软化溃疡及胃十二指肠穿孔病变。此种疾病的名称目前医学界学者提法不一，如急性胃粘膜病变，急性胃粘膜糜烂，出血性胃炎，应激性溃疡，应激性溃疡综合征。笔者认为还是称应激性溃疡为好，以突出患者在“应激”状态下发生的急性胃十二指肠粘膜病变的特点。名符其实，简单明确。     

肝源性溃疡的发生及临床特点

目的：研究肝源性溃疡的发生及临床特点。方法：以1999年1月至2002年6月本院肝硬化患者219例为观察对象常规作胃镜检查。结果：肝源性溃疡的发生率为32．0％；肝源性溃疡的发生率与肝功能Child-Pugh改良分级、食道静脉曲张、门脉高压性胃病、性别无关，各组差异无显著性（P＞0．05）；幽门螺杆菌（Hp）阳性组肝源性溃疡发生率（42．4％）显著高于Hp阴性组（18．1％）（P＜0．005）;胃溃疡、十二指肠溃疡及复合溃疡之比1：4．27：1．09；溃疡面积相对小而浅表，多发性溃疡发生率高（83％），以十二指肠多发浅表小溃疡最常见（57％）；肝源性溃疡75．7％无典型的溃疡相关症状，出血占肝硬化上消化道出血18．0％。结论：Hp感染是肝源性溃疡的重要致病因素，溃疡以十二指肠多发浅表小溃疡最常见，肝源性溃疡绝大多数无溃疡相关症状。     

烧伤后并发应激性溃疡的临床观察和护理

目的 探讨烧伤并发应激性溃疡的防治与护理对策。方法 对19例烧伤并发应激性溃疡患者采取积极防治与护理措施，即（1）积极抗休克；（2）及时处理创面：（3）密切观察病情；（4）药物预防和治疗；（5）止血、输血疗法：（6）合理饮食和心理支持。结果 1993～1997年烧伤后应激性溃疡发病率为1．47％。1998～2003年烧伤后应激性溃疡的发病率为0．8％，两组发病率差异显著，经χ^2检验，P〈0．05有临床意义。结论 烧伤后应激性溃疡的发病率与烧伤面积、治疗措施密切相关，烧伤面积越大，该病发生率越高，并且该并发症重在预防，即抗休克、抗感染、尽早处理创面，但早发现、早诊断、早治疗亦致关重要。     

心理应激诱导释放的内源性皮质醇、SOD与应激性溃疡的相关性分析

目的探讨与分析心理应激诱导释放的内源性皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)与应激性溃疡的相关性。方法选择2017年2月至2019年2月陕西省安康市宁陕县医院收治的颅脑损伤心理应激患者99例,根据溃疡的发生情况分为溃疡组和非溃疡组,选取同期在陕西省安康市宁陕县医院进行体检的健康者99例作为对照组。对照组在体检时,以及溃疡组和非溃疡组在入院时、伤后第3天、伤后第7天分别测定血清内源性皮质醇水平和SOD活力,观察与记录应激性溃疡发生情况并进行相关性分析。结果在99例患者中,发生应激性溃疡14例,发生率为14.1%。3组研究对象的性别、年龄、体质量指数资料对比差异无统计学意义(P>0.05),溃疡组和非溃疡组的创伤类型、创伤原因等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。入院时,3组研究对象的内源性皮质醇和SOD水平差异均有统计学意义(P<0.001);对照组的内源性皮质醇水平明显低于非溃疡组和溃疡组(P<0.001),SOD水平明显高于溃疡组和非溃疡组(P<0.001);溃疡组伤后第3天、伤后第7天的内源性皮质醇水平都明显高于非溃疡组(P<0.001),SOD水平明显低于非溃疡组(P<0.001)。直线相关性分析显示入院时、伤后第3天、伤后第7天患者的内源性皮质醇水平都与应激性溃疡的发生呈正相关性(r=0.782、0.652、0.611,P<0.05),而SOD水平与应激性溃疡的发生呈现负相关性(r=-0.535、-0.643、-0.555,P<0.05)。结论颅脑损伤心理应激诱导可释放大量的内源性皮质醇,使得SOD水平降低,促使应激性溃疡的发生,两者存在相关性。     

烧伤并发应激性溃疡出血32例报告

消化道的应激性病变是烧伤的严重并发症[1],除消化道黏膜充血、水肿、出血、糜烂外,严重的可发生消化道溃疡大出血或穿孔,直接威胁患者生命。我院自1990～2004年共收治32例烧伤并发应激性溃疡大出血患者,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料32例烧伤并发应激性溃疡大出血患者均     

烧伤后应激性溃疡出血手术适应证选择

烧伤后应激性溃疡出血手术适应证选择黄喜敏，杨嵩峰，邵铁宾，王成刚烧伤后并发应激性溃疡出血（ＡＳＭＬ）发生在胃和十二指肠，其严重程度与烧伤面积相关。本文通过严重烧伤并发ＡＳＭＬ６例病例，探讨烧伤后并发ＡＳＭＬ保守治疗和手术治疗两种方法的选择。临床资料本...     

1例特重度烧伤并发消化道出血患者的护理

正应激性溃疡是指在严重烧伤、创伤、休克、严重感染等各种强烈应激情况下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡、出血~([1])。烧伤后应激溃疡又称Curling溃疡,是一种严重烧伤后消化系统并发症,是发生消化道出血的原因之一~([2])。有研究表明~([3]),烧伤越重,应激性溃疡的发病率越高。因此,探讨特重度烧伤并发消化道出血的治疗和护理方法具有重要意义。2016年8月24日我院烧伤ICU收治了1例特重度烧伤并发     

早期护理干预对重度烧伤并发应激性溃疡的影响

烧伤后并发应激性消化道溃疡出血是烧伤的严重并发症之一，加重了病人的病情，增加了烧伤治疗的复杂性，甚至可直接导致病人死亡。重度烧伤病人应激性溃疡的防治一直是临床研究的重要课题之一。通过早期护理干预，对重度烧伤病人采取综合性预防措施，明显降低了应激性溃疡的发生率。现介绍如下。     

奥美拉唑治疗活动期消化性溃疡临床研究

目的 研究奥美拉唑治疗活动期消化性溃疡的临床疗效。方法 将45例内镜证实为良性活动期消化性溃疡患者，随机分为两组，治疗组(奥美拉唑组)25例；对照组(雷尼替丁组)20例。结果 4周治疗后，治疗组的溃疡愈合率为96％，临床症状消失率100％，内镜观察炎症好转率为76％，胃黏膜病理好转率72％；对照组分别为70％、80％、15％、10％，两组差异有非常显著性(P≤0．01～0．001)。结论 奥美拉唑是治疗活动期消化性溃疡较理想的药物。     

糖尿病足神经性溃疡的预防与护理进展

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患。据统计,15％-20％的糖尿病患者在病程中曾发生足溃疡或坏疽。根据引发溃疡的主要原因,糖尿病足部溃疡分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。在美国,约60％的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡,20％为血管性溃疡,20％为混合性溃疡。在我国,神经性溃疡患者较常见,约占64％。预防和护理糖尿病足神经性溃疡作为防治糖尿病足的有效手段,     

奥美拉唑对幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨奥美拉唑对幽门螺杆菌（Hp）的治疗作用。方法48例消化性溃疡患者，治疗前确诊为Hp感染，随机分为治疗组和对照组。采用奥美拉唑和法莫替丁治疗，4周为1个疗程。结果对照组治疗消化性溃疡有效率为91％，对Hp有效率为22％；治疗组治疗消化性溃疡有效率为96％，对Hp有效率为92％。结论奥美拉唑能明显缓解消化性溃疡症状，对溃疡有较高的愈合率及Hp清除率。     

糖尿病并发消化性溃疡临床分析

目的：分析糖尿病并发消化性溃疡病因、发生部位及溃疡直径、临床表现。方法：将糖尿病并发消化性溃疡组与非糖尿病消化性溃疡组对比分析其发生部位、临床表现、溃疡直径。结果：糖尿病组与非糖尿病组在发生胃溃疡、十二指肠溃疡方面比较差异均有显著性（P〈0.01）;两组溃疡直径大小比较有显著性差异（P〈0.01）;在腹痛、食欲减退、返酸、嗳气的发生率分别比较差异均有显著性（P〈0.01）。结论：以上结果表明糖尿病组胃溃疡发病率高、十二指肠溃疡的发病率低;镜下溃疡直径大;上消化道的症状多。故临床上应合理地对因对症治疗。     

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗宋怀宇（山东省交通医院，济南２５００３１）幽门螺杆菌（ＨＰ）在慢性胃炎及消化性溃疡中有较高的阳性率，认为ＨＰ感染后，胃粘膜屏障遭到破坏，促使Ｈ＋和胃蛋白酶返流，粘膜发生自家消化，形成溃疡并且愈后易复发［１］。因此，消除Ｈ...     

胆结石与消化性溃疡的关系

目的：探讨胆结石与消化性溃疡的关系。方法：对胆结石患者行胃镜和幽门螺杆菌（Hp）感染检查的随机对照分析。结果：胆囊结石患者的反流发生率为68．8％，对照组为40．2％，胆囊结石与反流密切相关。胆总管结石患者的十二指肠溃疡发生率为16．3％，对照组为2．3％，有统计学意义，胆总管结石可能参与十二指肠溃疡的发生。三种胆结石患者的Hp阳性检出率分别为54．3％，51．2％，40．2％，比较无统计学意义，提示胆结石患者溃疡发生和Hp感染不相关。胆结石组的消化性溃疡发生率为11．6％，对照组为3．0％，差异有统计学意义，前者十二指肠溃疡发生率明显高于后者，而胃溃疡发生率和对照组比较差异无统计学意义。结论：胆囊结石与反流密切相关，胆总管结石患者多合并十二指肠溃疡，肝胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等三种胆结石中的消化性溃疡与Hp无关。     

45例肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的临床特点与治疗

目的：研究肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的临床特点，探讨小剂量普萘洛尔对肝硬化合并消化性溃疡愈合的影响。方法：肝炎后肝硬化合并消化性溃疡４５例，随机分为治疗组２３例，口服普萘洛尔加西味替丁；对照１组（Ｂ组）２２例，口服维生素Ｂ６加西咪替丁。另外选 单纯性沦生溃疡２２例作为对照２组（Ｃ组），治疗方法与Ｂ组同。结果：肝硬化登工消化必怕发病中位年龄较单纯性消化性溃疡晚１２年，溃疡部位以胃溃疡居多，合并出血率