出生后紫绀术后腹胀血水样便血小板极重度降低

第一次查房主治医师查房，入院3h。 新生儿科住院医师汇报病史。患儿，男，21h，因面色青紫、气促21h入院。患儿出生后即发现其面色青紫、气促，哭闹时加剧，伴轻微咳嗽，吐泡沫样痰，听诊心脏有杂音。剖宫产后当地医院予以常规处理，遂急诊转入我院。患儿无抽搐、嗜睡、昏迷，无排尿哭闹，无皮疹及外耳道流脓等，尚未吃奶，尿量尚可，家族无特殊病史。入院查体：[第一段]     

发热腹胀休克多脏器功能不全

第一次查房 主治医师查房，入院3h。 住院医师汇报病史。男，1岁3个月，主因发热3d入院。入院前3d无明显诱因出现持续发热，体温38．5℃，伴轻微咳嗽，无痰，大便2次／d，略稀，无脓血，当地医院予以“罗氏芬”静点及退热药治疗3d，体温呈上升趋势，高达40℃；遂来我院就诊，患儿发病以来无抽搐、嗜睡、昏迷、尿频、尿急、排尿哭闹、外耳溢脓、皮疹、皮肤黄染、关节肿痛等，食欲尚好，尿量正常，睡眠不安。入院前10d患儿曾呕吐、腹泻5d，每日呕吐1～3次，非喷射状，为胃内容物，大便稀，2～5次／d，无脓血，体温正常，予以阿莫西林口服，呕吐减轻，腹泻有所缓解。发育营养史、家族史无特殊。     

反复咳嗽气喘

第一次查房 主治医师查房。入院16h。 住院医师汇报病史。患儿，男，3个月。因反复咳嗽气喘1月余入院。1个月前，患儿出现阵发性咳嗽伴气促。咽喉部痰呜。于当地医院就诊，诊断支气管肺炎，予头孢哌酮、青霉素等药物抗感染治疗，症状时轻时重，反复发作。近6d咳喘加重且伴发热，最高38℃左右，精神食欲差，口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，易烦躁哭闹。剧烈哭闹时气喘加重，常出现面色发绀。为进一步治疗来我院。病程中患儿吃奶可，无吐泻，睡眠安，大小便正常。     

呕吐低热窦性心动过缓伴Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞

第一次查房心内科主治医师查房,入院半小时。住院医师汇报病史。患儿,男,6岁9个月。因呕吐、低热2d入院。患儿于入院前2d无明显诱因出现呕吐,时呈喷射性,为胃内容物,较频繁,每日十余次,与进食无关,伴发热,38℃左右。在当地医院考虑“胃炎”予抗感染、补液等对症治疗,症状无明显好转。第二天在当地医院查心电图示,窦性心动过缓伴II度II型窦房传导阻滞,心肌钙蛋白正常,疑似心肌炎急转我院心脏内科诊治。起病后无抽搐、尖叫、意识障碍,无明显头痛,无皮肤黏膜苍白及出血,精神萎靡,纳差,大小便正常。既往体健,系统预防接种,否认传染病接触史,无…     

新生儿胆汁性呕吐

第一次查房 主治医师查房,入院当天。 住院医师 汇报病史：患儿,女,1d,因“生后1d,呕吐3次”转诊收治入我院。患儿为G3P2,孕39＋3周,剖宫产,出生体重3530g,出生时无窒息。生后Apgar评分8-9—10分。生后1h开奶,母乳喂养。15h后出现呕吐,先后3次,每次少许2—5ml黄色液体,后逐渐出现腹胀表现,腹围从出生32cm增至36．5cm,上腹部膨隆为主。     

水肿蛋白尿

第一次查房主治医师查房,入院后第2天。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,因“发现尿检异常1周余”入院。患儿入院前1周无明显诱因出现脐周痛,持续约数分钟,排便后缓解,大便为稀糊状,量少,未做化验,当时无发热,无咳嗽,无尿频、尿急、尿痛等症状。     

儿童反复乳糜腹1例

儿童乳糜腹临床较为少见,病因繁多,治疗措施多样。本院近期收治1例,疗效满意,现报告如下：患儿,女,10岁。因腹痛、腹泻、腹胀10余天入院。入院前10余天患儿因“不洁饮食”而出现腹痛,以脐周为著,呈阵发性发作,大便为绿色稀水样便,3-4次／日。无发热、呕吐、咳嗽、咳痰等。腹胀进行性加重。当地医院予抗炎治疗无好转。体查：腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张。     

发热 头痛 神志不清

第一次查房 主治医师查房,入院后第2天。 住院医师 汇报病史：患儿,男,11岁,因“发热伴头痛精神差3天半,神志不清半天”入院。患儿3天半前出现头部不适,当时神志清醒,有发热,体温最高40℃,精神差,3d前出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色及胆汁样物质,当地医院考虑急性胃肠炎伴中度脱水及脑膜炎不能除外。     

呼吸困难 声嘶

第一次查房主治医师查房,入院后12h。 住院医师汇报病史。患儿,男,4岁。因“反复呼吸困难2周伴声嘶”入院。患儿于2周前无明显诱因下出现气促,表现为安静时呼吸加快,呼吸费力,略有声嘶,无发热。至当地医院就诊,拟诊“急性喉-气管-支气管肺炎,喉梗阻Ⅲ度”。     

早产生后22小时伴气促，腹胀、肤黄半天，呕吐1次

早产生后22小时伴气促，腹胀、肤黄半天，呕吐1次     

新生儿腹胀、呕吐、右下腹炎性包块

病例摘要 患儿,女,3d,出生后无正常胎便,仅排出少许灰色便。生后第1天出现全身硬肿。体查：体重3．6k,哭闹,一般状态可,心肺无异常,腹膨隆,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏区皮肤红肿渗出,面积约4．5cm×5．0cm。触诊：肝脾未扪及,右下腹触及3．0cm×3．0cm大小肿块,较固定。叩诊：全腹鼓音,移动性浊音阴性,听诊：肠鸣音亢进。血常规：WBC15×10^9／L,中性粒细胞78％,肝功能正常。     

发热、意识障碍及皮疹

第一次查房 主治医师查房,入院后第2天。住院医师汇报病史：患儿,男,6岁3个月,因“反复发热1个月,意识障碍6d”入院。反复发热,最高体温39.6℃,伴头痛头晕,无抽搐,当地医院考虑“脑炎”转入市儿童医院,头颅CT提示脑积水, PPD皮试阴性,6天前转入传染病院并出现意识障碍,反应差,少语,并呈逐渐加重趋势,嗜睡。院外脑脊液有核细胞数420×10^6／L,淋巴细胞占65％,糖0.49 mmol／L,蛋白621 mg／L,氯化物122.6 mmol／L,脑脊液结核分枝杆菌qPCR阳性。故诊断结核性脑膜炎,每日予异烟肼0.15 g,利福平0.2 g,吡嗪酰胺0.5g口服,以及应用地塞米松,甘露醇对症抗炎治疗,患儿体温高峰有所下降。3d前患儿左侧肢体活动减少,意识障碍有所加重,故转入我院。患病期间,体重下降5 kg。无特殊个人史,否认结核患者接触史,无家族结核病史。     

足月新生儿生后呻吟紫绀

第一次查房主治医师、主任医师查房,入院后第1天。 住院医师汇报病史。患儿,男,14h,主因“呻吟14h,面色紫绀2h”入院。患儿生后即有呻吟,无紫绀,产院未予处置,生后12h呻吟无好转并出现面部轻度紫绀转来我院。患儿系第2胎第1产,孕38周剖宫产,羊水早破7h,出生体重4500g。     

黄疸 便血 贫血 血小板减少

第一次查房主治医师查房,入院后第2天. 住院医师汇报病史：患儿,女,26 d,因“发现皮肤黄染、便血1周,加重3d”入院.入院前1周患儿出现皮肤黄染,大便带血丝,人院前3天便血加重,出现暗红色血凝块,3～4次/d,伴奶量下降、呕吐及哭吵.当地医院血常规提示“贫血、血小板降低”,转我院,急诊科以“便血;贫血;血小板减少;病理性黄疸”收治入院.患儿系第3胎,第2产,孕37＋3周,剖宫产娩出,出生体重2 400 g.     

儿童闭塞性细支气管炎

第一次查房 主治医师查房,入院后第2天.住院医师 汇报病史：患儿,男,2岁,因“反复喘息3月余,加重2周,发热2d”入院.患儿3个月前（6月14日）无明显诱因下出现咳嗽伴喘息,伴有发热,最高体温39℃（腋温）,呼吸促,无发绀、呼吸困难,3d后（6月17日）至江西省儿童医院住院治疗（6月17日至7月5日）,当时查体示肺部闻及中细湿哕音,X线胸片示肺炎,血常规示WBC 16.6×109/L,Hb 112 g/L,N 45.6％,CRP 23 mg/L.痰液DNA检测示腺病毒（＋）,副流感病毒3型（＋）,CMV（＋）;血清CMV-IgM（＋）,尿CMV病毒（＋）;痰培养（-）.入院后予以头孢唑肟抗感染（6月17日至6月20日）,甲强龙[2 mg/（kg·d）,共3d]抗炎及雾化（每次布地奈德雾化液0.5mg和特布他林雾化液2.5 mg,每日3次）等对症治疗,住院3d后患儿仍有发热,呼吸急促伴喘息加重,肺部查体示吸凹（＋）,双肺细湿哕音较前增多,复查血常规示WBC 23.4×109/L,Hb 109 g/L,N 80.1％,CRP56 mg/L,改用泰能、阿奇霉素抗感染,奥司他韦抗病毒,丙种球蛋白调节免疫[1 g/（kg·d）,共2d].     

呕吐 少尿 电解质紊乱（低钠高钾血症）

病历摘要患儿，女，10岁，反复呕吐2周，惊厥1次伴少尿入院。患儿于2周前无明显诱因突然呕吐，每天2～3次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容，无腹痛、腹泻，未治疗。于第4天突然无热惊厥1次，表现为意识不清，头后仰，四肢强直，1—2min自行缓解，立即住院。查胸片、腹部B超、头颅CT均无异常，胃肠道钡餐透视（GI）示胃炎，