军队卫生专业士兵职业技能鉴定首批考评员培训班剪影

1．总后卫生部王玉民副部长（右）与白求恩军医学院刘爱国院长（左）为军队卫生专业士兵职业技能鉴定指导中心揭牌 2．军队卫生专业士兵职业技能鉴定工作会议主会场 3．国家人力资源和社会保障部职业技能鉴定中心刘娟处长介绍职业技能鉴定教程知识     

关于召开全国二届一次卫生职业教育教学研讨会暨卫生职业教育杂志编委会，理事会会议的预通知

各省、直辖市、自治区卫生左（局）科（医）教处，各卫生职业院校。     

速读

全球因病致贫现象严重 11月22日，在德国柏林，世界卫生组织总干事陈冯富珍（右）、德国卫生部长菲利普·罗斯勒（左）及经济合作与发展部长尼贝尔（中）出席世界卫生报告发布会。报告称，在全球范围内，每年超过1亿人因患病或高额治疗费用陷入贫困。     

为基层精神卫生工作解惑答疑——于欣教授访谈

在2010年2月22日的下午，我们同时请到了北京大学第六医院（北京大学精神卫生研完所）于欣教授（院长、所长）和朝阳区王四营社区卫生服务中心道口站的全科医生冯晓东，就基层工作中遇到的精神卫生问题，进行了将近1个小时的面对面交流，于教授对基层精神卫生事业的热情让我们感动不已，更是受益匪浅，     

腰神经根的观察及应用解剖学研究

目的通过实地解剖对腰神经根的走行观察及相关测量,为分析临床疾病提供依据,为解剖学数据提供资料。方法 12具成人尸体标本,逐层分离暴露硬膜囊及两侧神经根,并进行相关观察与测量。结果 L1到L5神经根不断变长,L5最长,为（12.25±3.66）mm（左）、（12.83±2.81）mm（右）;粗度不断增加,L5最粗,为（3.82±0.88）mm（左）、（3.89±0.95）mm（右）;L1到L5神经根角逐渐变小,从（44.33±10.36）°（左）、（42.12±10.42）°（右）减小到（27.33±8.15）°（左）、（27.50±8.25）°（右）。结论 L1到L5神经根中轴与硬膜囊中线之间的角度逐渐变小,神经根由硬膜囊＂腋部＂穿出处至神经节近端之间的长度逐渐增加,神经根的粗度逐渐增加。     

图片报道

本刊副总编、中华中西医学会常务副会长、中国名医在线网、中国百家名医网总编辑王英武教授（左四）和总编助理张波一行在西安市莲湖区卫生局卫生综合管理科杜治琴科长（右四）、办公室主任毛明艺（右三）、社区卫生服务指导中心赵慧乐主任（左三）的陪同下，在西安市青年路社区卫生中心调研，听取该中心主任齐燕滨（左二）、书记薛凤红（左一）关于该中心创建具有中医特色的卫生示范社区工作经验汇报，同时对莲湖区卫生局和该中心突出中医特色、创建新型示范社区卫生工作做出了高度评价。     

人勤智高 学者风范——韩向午教授八十寿辰暨从教五十五周年庆典

秋风送爽,丹桂飘香。2010年9月26日下午,河北联合大学建设路校区（原华北煤炭医学院）科技楼会议厅内呈现出一派欢快喜庆的气氛,百余人在此欢聚一堂庆祝韩向午教授八十寿辰,学习韩教授的学术思想,弘扬中华民族尊师重教的传统美德。     

20世纪前叶我国卫生(健康)教育机构发展概况

1929年教育部与卫生部协调组织“学校卫生委员会”,以推进学校卫生教育,为我国最早的卫生教育机构,同年《学校卫生实施方案》和《卫生教育实施方案》颁布,为我国最早颁布有关卫生（健康）教育的重要法规。其中关于建立卫生（健康）教育机构的要求,推动了各省市甚至县级卫生（健康）教育委员会的成立,从1947年前20余省市资料所见,机构名称约有1／2称健康教育委员会,余称卫生教育委员会等,大部分隶属于教育厅（局）,但其主要工作是针对学校的学生,少数省市将民众（公共）健康教育列入工作目标。     

地氟醚和七氟醚对神经外科手术患者体感诱发电位的影响

目的：比较地氟醚和七氟醚对神经外科手术术中体感诱发电位（somatosensory evoked potentials, SEP）的影响．方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期脊柱畸形矫形手术术中行SEP监测的患者30例,每例应用地氟醚和七氟醚,分为地氟醚组和七氟醚组（n＝30）．术中监测脑电双频指数（bispectral index,BIS）、肌松、SEP和血流动力学．维持BIS范围35～45,肌松消失,血流动力学平稳,调节吸入麻醉药的呼气末浓度为0.3、0.6和0.9最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration,MAC）时分别吸入不同浓度麻醉药．记录四肢吸入麻醉药前（基础值）、达到各呼气末浓度（T1、T2、T3）和吸入麻醉药吹尽时（回归值） SEP的潜伏期和波幅,并计算与基础值比较所得的百分率．结果与基础值的潜伏期比较,左上肢、左下肢和右下肢地氟醚组T1、T2及T3,右上肢地氟醚组T2及T3,左上肢、左下肢和右上肢七氟醚组T2及T3,右下肢七氟醚组T1、T2及T3的潜伏期延长（P＜0.05）,其百分率随着吸入麻醉药物剂量的增加,潜伏期随之延长;与基础值的波幅比较,左上肢、左下肢地氟醚组T1、T2及T3,右上肢地氟醚组T1,右下肢地氟醚组T1及T2,左上肢七氟醚组T1,左下肢七氟醚组T1及T3的波幅下降（P＜0.05）,尤其在T1时下降最明显．与地氟醚比较,左上肢和左下肢T1、T2、T3的潜伏期和波幅、右上肢和右下肢T2、T3的潜伏期和右下肢T1的波幅,七氟醚的抑制作用小（P＜0.05）．结论地氟醚和七氟醚对SEP均有抑制作用,随着剂量的加大,抑制作用逐渐增强,并且地氟醚的抑制作用强于七氟醚．     

图片报道

本刊副总编、中国前进大学中医药保健培训中心主任温德卿教授（中）、本刊编辑委员会秘书长武家正先生（右），与安徽省宿州市华晟物资有限公司总经理王毛安（左）在北京锦官居大酒店亲切交谈，同时对中医药保健品在当前发展趋势作出了新的点评。     

图片新闻

12月2日，本刊副总编、中化吉西医学会常备理事温德卿即教授（中）；与本刊编辑部办公室主任郁丽青女士（左），在北京听取本刊驻佳木斯地区编委、记者，黑龙江省林业卫生学校高级讲师，李坤欣老师（右）的工作汇报。同时，温德卿教授对李坤欣老师为本刊的工作在东北取得的成绩表示赞扬。     

卫生总费用预测研究进展情况

卫生总费用（National health expenditure，NHE）是一个国家或地区的卫生领域在一定时期内（通常指1年）开展卫生服务所筹集或支出的卫生资源的货币表现。作为卫生方面的宏观经济信息，是评价一个国家和地区卫生筹资政策和资金利用情况的重要指标。预测研究是卫生总费用研究领域的重要内容，是与前瞻性卫生政策制订相关的基础性研究之一。卫生总费用预测研究，是经过长期的测算和积累，根据目前已经掌握的历史数据，     

颞骨内面神经管的显微解剖与临床应用

目的：研究颞骨内面神经管及其毗邻结构的显微解剖,为临床手术提供解剖学资料。方法：通过模拟临床乳突联合颅中窝入路的方法,暴露面神经管全程,分层解剖15个成年国人湿性头颅标本（30侧颞骨）,显露并测量颞骨内面神经管及其毗邻结构。结果：面神经管分三段,迷路段、鼓室段、乳突段。面神经管迷路段长度为2.67±0.23 mm（左）、2.60±0.23 mm（右）,直径为1.46±0.60 mm（左）、1.50±0.56 mm（右）;鼓室段长度为10.63±0.58 mm（左）、10.58±0.75 mm（右）,直径为1.93±0.09 mm（左）、1.94±0.11 mm（右）;乳突段长度为14.37±0.93mm（左）、14.31±0.97mm（右）,直径为2.37±0.12 mm（左）、2.37±0.10 mm（右）;鼓室段与迷路段夹角为76.6°±3.13°（左）、76.5°±2.75°（右）,鼓室段与乳突段夹角为113.1°±3.94°（左）、112.4°±2.77°（右）。结论：二腹肌嵴、外半规管凸、砧骨短突、面神经隐窝、匙突、弓状隆起、棘孔、面神经管裂孔是手术中确定面神经管的重要标志。熟悉颞骨内面神经管与其周围结构的毗邻关系,有利于面神经及相关手术的顺利进行。     

广州市流动儿童与户籍儿童卫生服务需求与利用状况的比较研究

目的　对比广州市流动儿童与户籍儿童卫生服务需求与利用状况,为改善流动儿童的身心健康状况提供依据。方法　2014年9月—2015年1月,结合便利、分层、随机、整群抽样等多种抽样方法,分别选取在广州市民办小学、公办小学就读的高年级（5~6年级）流动儿童、户籍儿童1 302例为调查对象。采用自行设计的《儿童卫生服务需求与利用状况调查表》对其进行调查,调查内容包括儿童一般资料及卫生服务需求与利用状况。结果　流动儿童两周患病就诊率（54.8%）高于户籍儿童（41.9%）（P<0.05）。流动儿童过去1年内应住院未住院率（8.8%）高于户籍儿童（1.1%）（P<0.05）。流动儿童定期体检率（75.4%）低于户籍儿童（93.1%）（P<0.05）;流动儿童建立健康档案率（17.3%）低于户籍儿童（24.2%）（P<0.05）;流动儿童办理接种卡率（57.6%）低于户籍儿童（83.9%）（P<0.05）;流动儿童完成“五苗”（乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗）全程接种率（22.9%）低于户籍儿童（41.1%）（P<0.05）。结论　与户籍儿童相比,广州市流动儿童卫生服务需求与利用率较低。     

美国区域卫生信息化、国家卫生信息网和医疗改革

2美国国家卫生信息网 2．1战略规划2004年美国布什总统提出了要在2014年建立国家卫生信息网NHIN（NationalHealthlnformationNetwork）的战略规划,其目的是建立跨区域和医疗系统的安全的卫生信息通用存取模式,以提高治疗的安全性和医疗系统的整体效率,并最终降低医疗费用。同年,在美国健康与人类服务部HHS（DepartmentofHealthandHumanServices）下成立了国家卫生信息技术协调办公室0NC（Office of the National Coordinator of Health Information Technology）以协调、整合联邦政府各部门的卫生信息化项目。     

离体肝脏的出入静脉关系及临床应用解剖研究

目的：探讨肝静脉属支与肝门静脉分支之间的关系及汇入下腔静脉肝后段的情况,为临床建立肝内门-腔静脉分流术或经下腔静脉肝后段肝内穿刺、肝静脉造影提供解剖学依据。方法：选取离体的肝脏标本40例,通过开放性实验进行解剖,分别测量肝静脉属支（左、中、右静脉）与门静脉左、右支的长度、直径及其之间的距离,并观察汇入下腔静脉肝后段的情况。结果：肝左静脉长度及直径分别为（38.22±15.41） mm和（6.34±1.45） mm;肝中静脉长度及直径分别为（40.61±14.80） mm和（5.83±1.37） mm;肝右静脉长度及直径分别为（50.12±10.46） mm和（7.65±1.52） mm;门静脉主干长度及直径分别为（74.51±6.07） mm和（8.16±3.22） mm,左支长度及直径分别为（9.30±2.11） mm和（6.08±1.86） mm;右支长度及直径分别为（12.24±2.67） mm和（7.53±2.04） mm;门静脉右干末段距离肝右静脉（17.30±8.53） mm,门静脉左干末段距离肝左、中静脉（20.61±9.10） mm及（18.94±8.72） mm;其中,肝左、中静脉合干汇入下腔静脉18例,肝左、中、右静脉单干汇入13例,肝中、右静脉合干汇入9例。结论：肝静脉右支的长度与直径均比左、中支长度与直径粗大,与肝门静脉右支间距离更近,肝内门一腔静脉分流术应首选肝右静脉与门静脉右干末段或分支间进行穿刺;经下腔静脉肝内穿刺、肝静脉造影时需先观察肝静脉属支汇入下腔静脉的组合类型再行操作。     

县卫生防疫站人力与全国卫生防疫站等级评审标准比较分析

县卫生防疫站人力与全国卫生防疫站等级评审标准比较分析（０６７０００）河北省承德医学院附属医院孙立新（１００７２５）北京卫生部统计信息中心陈育德（１０００８３）北京医科大学卫生管理干部培训中心李曼春１９９５年卫生部制定了《全国卫生防疫站等级评审标准》，...     

64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值

目的：探讨64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值。方法：回顾性分析2006年8月8日至2007年9月30日行冠状动脉64层螺旋CT血管造影检查患者的结果,共326例,包括1例冠状动脉搭桥术后患者。对每位患者图像行容积重现（VR）法重建心脏及冠状动脉树,二者图像融合,透明化处理,分别观察冠状动脉主干及分支起始部位、走行分布情况。结果：共326例冠状动脉各段及其与心脏关系清楚显示,冠状动脉起源正常313例（96．0％）,冠状动脉起源异常共13例（4．0％）。右冠状动脉（RCA）开口于主动脉右窦上方1例,右圆锥支（CB）开口于主动脉右窦1例。左冠状动脉主干（LM）开口于主动脉左窦上方5例,左冠状动脉前降支（LAD）及回旋支（LCX）分别开口于主动脉左窦2例,左侧圆锥支（LCA）开口于主动脉左窦2例,左旋支开口于主动脉右窦1例。另有1例为冠状动脉搭桥术后桥血管开口于主动脉升部前壁和乳内动脉．并可见侧支循环动脉。循环类型呈右冠优势型311例（95．4％）,均衡型6例（1．8％）,左冠优势型9例（2．8呦。结论：64层螺旋CT图像融合技术显示冠状动脉与心脏关系直观、准确,在诊断冠状动脉起源、走行中有重要价值。     

正常髌骨几何学及其参数的测量

目的：建立正常髌骨三维解剖模型,并对其参数进行测量。方法：对96个正常髌骨进行三维CT扫描,按身高不同分为3组（Ⅰ组：156～165cm,Ⅱ组：166～175锄,Ⅲ组：176～185cm）,每组左右髌骨各16个,建立每一个髌骨的三维解剖模型,并对其关节面的高与宽、嵴的厚度、嵴距外缘、嵴距内缘、内侧关节面中心厚度、外侧关节面中心厚度进行测量。结果：（1）建立的髌骨三维解剖模型代表了大多数人的特征;（2）髌骨厚度。Ⅰ组：左（19．99±0．28）mm,右（20．00±0．30）mm;Ⅱ组：左（23．17±0．26）mm,右（23．22±0．11）mm;Ⅲ组：左（25．38±0．16）mm,右（25．51±0．09）mm;髌骨关节面宽度。Ⅰ组：左（36．90±0．14）mm,右（36．78±0．21）mm;Ⅱ组：左（42．50±0．30）mm,右（42．61±0．05）mm;Ⅲ组：左（46．81±0．21）mm,右（45．95±0．33）mm;髌骨关节面高,Ⅰ组：左（28．78±0．23）mm,右（28．61±0．18）mm;Ⅱ组：左（31．89±0．12）mm。右（32．01±0．08）mm;Ⅲ组：左（33．82±0．23）mm,右（33．80±0．20）mm。结论：建立的典型髌骨三维解剖模型,能为正常人髌骨参数测量提供可靠的依据。     

左旋多巴诱发异动症大鼠脑内多巴胺转运体的放射自显影研究

目的研究左旋多巴对帕金森病大鼠脑内多巴胺转运体的影响,探讨左旋多巴诱发异动症的可能机制。方法建立右侧毁损帕金森病大鼠模型,采用左旋多巴（20mg.kg-1.d-1）治疗1个月,停药2d后断头取脑,处死前3h尾静脉注射131I-FP-β-CIT,纹状体部位冠状振动切片,磷屏显影。图像分析系统分析每个切片中左、右纹状体区单位面积的特异性放射性摄取,用比值R左/右来评估多巴胺转运体的数量及功能。结果 （1）假手术组大鼠左右两侧右纹状体区多巴胺转运体对131I-FP-β-CIT特异性放射性摄取差异无统计学意义（左侧为419.407±14.267,右侧为437.604±19.046,P〉0.05）,R左/右=0.96±0.044;图像清晰,对称分布于基底节纹状体区。（2）帕金森病模型鼠损伤侧（右侧脑）放射性摄取明显减少（右侧284.052±105.84,P〈0.01）,R左/右值升高（R左/右=1.495±0.25,P〈0.01）,图像明显稀疏;（3）左旋多巴治疗组部分鼠损伤侧（右侧脑）放射性摄取进一步减少（右侧221.799±75.346,P〈0.01）,R左/右值较帕金森病模型组进一步升高（R左/右=2.06±0.60,P〈0.05）;图像中右侧基底节纹状体区更加稀疏,临床观察评分有异动症发生（53%）。结论经左旋多巴治疗后部分帕金森病鼠脑内多巴胺转运体的数目及功能进一步下调,对多巴胺能神经元有毒性作用,易促发异动症。