鼻阻力测压与鼻声反射测量的相关性研究

目的探讨主动后鼻阻力测压仪的参数——鼻阻力(nasal resistance,NR)与鼻声反射测量仪的参数——鼻腔容积(nasal cavity volume,NV)、鼻腔最小横截面积(minimal cross sectional area,MCSA)间是否具有相关性。方法应用主动后鼻阻力测压法和鼻声反射测量法对316例有鼻阻塞的患者进行前瞻性研究。根据减充血前双侧鼻阻力(bilateral NR,BNR)将患者分为2组,组1:BNR减充血前≤0.25 Pa/cm~3·s,组2:BNR减充血前>0.25 Pa/cm~3·s。Spearman等级相关分析研究上述两种客观测量法的参数在全体研究对象及各组中的相关性。结果在使用减充血剂前、后,316例患者单侧鼻阻力(unilateral NR,UNR)与单侧鼻腔容积(unilateral NV,UNV)、单侧鼻腔最小横截面积(unilateral MCSA,UMCSA)间均存在显著性负相关(P值均=0.000);组1(104例)和组2(212例)在减充血前、后的UNR与UNV、UMCSA间均存在显著性负相关(P值均=0.000)。鼻阻力与鼻腔最小横截面积的相关系数均大于鼻阻力与鼻气道容积的相关系数。结论在有鼻阻塞的患者中,NR、NV及MCSA存在负相关,MCSA是影响NR的主要因素。     

内镜下鼻腔成形术对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响分析

目的　探讨内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎的疗效及对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响。方法　2017年1月～2021年1月间在本院接受手术治疗的结构性鼻炎患者80例,术后8周评估临床疗效并分为有效组（n=63）、无效组（n=17）,并测定手术前、后鼻声反射及鼻阻力指标水平。采用Logistics回归模型分析结构性鼻炎内镜下鼻腔成形术后无效的危险因素。结果　结构性鼻炎患者手术后鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）和0-7 cm鼻腔容积（nasal cavity volume0-7,NCV0-7）水平高于 术前,鼻腔总阻力（nasal airway resistance,NAR）水平低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结构性鼻炎患者中,有效组、无效组的性别、年龄、生活习惯的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;嗅觉障碍程度、长期应用鼻减充血剂、术后坚持综合治疗的差异有统计学意义（P＜0.05）。重度嗅觉障碍、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗是结构性鼻炎患者内镜下鼻腔成形术后无效的独立危险因素（P＜0.05）。结论　内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎可一定程度改善患者的鼻声反射及鼻阻力,造成治疗无效的危险因素包括重度嗅觉障碍、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗等。     

鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识(2022，北京)

鼻用减充血剂可以快速缓解鼻塞,但长期过量使用可导致药物性鼻炎。目前临床上对鼻用减充血剂的使用和药物性鼻炎的治疗还存在很多误区。鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识。本共识系统总结了临床应用鼻用减充血剂治疗鼻塞的注意事项及药物性鼻炎的治疗原则,旨在指导并规范临床应用鼻用减充血剂,并正确有效地治疗药物性鼻炎。     

吸烟对鼻气道阻力影响的初步探讨

目的：探讨吸烟对鼻气道阻力（ＮＡＲ）的影响,方法：采用前鼻测压法,对４０例正常不吸烟者（对照组）,４１例轻度吸烟者（轻度吸烟组）、４２例重度吸烟者（重度吸咽组）的单侧及总鼻腔ＮＡＲ进行测定,比较。结果：重度吸烟组鼻粘膜减充血前单侧及总鼻腔（ＮＡＲ）与对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,鼻粘膜减充血后则针显著性差异（Ｐ〉０．０５）;轻度吸烟鼻粘膜减充血前后均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：长     

特异性鼻粘膜激发试验中鼻气道的反应性

目的：探讨对特异性鼻粘膜激试验（ＳＮＰＴ）阳性的评价方法。方法：对３０例常年性变应性鼻炎患者（鼻炎组）和１４例正常成年人（对照组）进行ＳＮＰＴ，观察鼻部症状及鼻气道阻力变化。结果：激发后，鼻炎组在多数患者在０．５￣３．０ｍｉｎ内出现鼻痒、喷嚏、流清滋等症状。连续喷嚏５个以上者占８３．３％，与对照组（２１．４％）之间有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；鼻腔总阻力和激发侧鼻阻力增加比例，两组间有明显差异，而     

运动和鼻粘膜减充血剂对鼻气道阻力作用的比较

应用主动性前鼻测压法比较了运动和鼻粘膜减充血剂对鼻气道阻力（ＮＡＲ）的影响。结果：在正常成人和慢性单纯性鼻炎病人中，鼻粘膜减充血剂均较运动对ＮＡＲ的作用更强，运动对ＮＡＲ的作用仅维持不到半小时，且有反射性充血现象发生，而鼻粘膜减充血剂对ＮＡＲ的作用可维持３小时以上，无反射性充血现象发生。提示在评价ＮＡＲ时，如需对鼻粘膜减充血，而且所需时间较长时，则鼻腔应选用鼻粘膜减充血剂，而不要选用运动的方法。     

鼻阻塞的主观评价与客观鼻测量的相关性研究

目的探讨鼻阻塞时检查者和患者的主观评价与客观鼻测量之间是否有相关性。方法检查者和患者均采用视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）对鼻阻塞程度进行评价。客观鼻测量采用主动后鼻测压仪和鼻声反射测量仪进行。以配对t检验分析检查者的临床评价和患者VAS均数的差异，以Spearman等级相关分析评价客观鼻测量结果单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积的关系，以及检查者的临床评价、患者VAS与上述客观鼻测量结果的相关性。结果本组病例经统计学分析，316例患者中，减充血前后单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积间呈负相关（r值分别为-0．430、-0．554、-0．373、-0．600，P值均〈0．001）。减充血前后，检查者的临床评价与患者VAS均数呈正相关，差异均有统计学意义（r值分别为0．630、0．526，P值均〈0．001），二者均与鼻气流阻力有一定的正相关关系（减充血前：检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0．530，P=0．000，患者VAS与鼻气流阻力r=0．351，P=0．000；减充血后：检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0．452，P=0．000，患者VAS与鼻气流阻力r=0．216，P=0．000），与鼻道容积和鼻腔最小横截面积均有一定的负相关关系（减充血前：检查者的临床评价与鼻道容积r=-0．411，P=0．000，患者VAS与鼻道容积r=-0．325，P=0．000，检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0．507，P=0．000，患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0．384，P=0．000；减充血后：检查者的临床评价与鼻道容积r=-0．391，P=0．000，患者VAS与鼻道容积r=-0．209，P=0．000，检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0．471，P=0．000，患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0．286，P=0．000）。检查者的临床评价与客观鼻测量参数的相关系数大于患者VAS与客观鼻测量参数的相关系数。结论鼻阻力测压与鼻声反射测量的结果有一定的相关性。检查者的临床评价与患者VAS存在一定的正相关关系。两者均与客观鼻测量参数存在一定的直线相关关系。     

主客观评估对慢性鼻-鼻窦炎患者围手术期鼻塞的指导作用

目的　探讨术前主、客观评估对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者围手术期鼻塞处理的指导作用。方法　对以鼻塞为主诉的CRS患者,因收治在医师组不同,而被分为实验组和对照组。术前两组患者均采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、鼻阻力及鼻声反射对鼻塞进行主、客观评估,并行鼻内镜及鼻窦CT检查评估鼻-鼻窦情况。实验组围手术期严格依据主、客观评估采取个体化处理,对照组仅依据术者的临床经验进行处理。术后6个月和1年随访。结果　术前两组患者鼻塞VAS评分、总鼻阻力间相比,差异均无统计学意义（P 均>0.05）。术后6个月及1年,两组患者鼻塞VAS评分、总鼻阻力间相比,差异均有统计学意义（P 均<0.05）。两组患者术后6个月及1年分别与术前相比,各评分间均有统计学意义（P 均<0.05）。术后两组患者疗效评估相比,差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论　术前鼻塞主、客观评估,不仅可用于CRS鼻塞症状严重程度及治疗效果的评估,两者综合应用并结合鼻内镜及鼻窦CT检查可指导CRS围手术期的个体化诊断和治疗,改善CRS患者鼻塞症状及提高其疗效。     

辣椒辣素治疗常年性变应性鼻炎100例报告

目的：观察辣椒辣素治疗常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ）的疗效。方法：对１００ 例ＰＡＲ患者采用辣椒辣素治疗,经鼻局部给药,５ ｄ １ 次,５ 次为１ 疗程;并分别进行治疗前、后嗜酸性粒细胞检查及鼻阻力测定（３０ 例）。结果：嗜酸性粒细胞检查９４％ 由阳性转为阴性,鼻阻力由治疗前（０．６２７ ２±０．３５３ ４）ｋＰａ·ｓ／Ｌ降至（０．４０５ ７±０．２４１ ９）ｋＰａ·ｓ／Ｌ（ Ｐ＜ ０．０１）。近期总有效率９０％ ,１ 年后随访９０ 例,总有效率８９％ 。结论：辣椒辣素具有明显缓解ＰＡＲ的作用;鼻阻力测定可作为判定ＰＡＲ患者疗效的客观指标之一。     

鼻声反射应用于鼻塞患者鼻通气功能检查的评价

目的 :评估鼻声反射 (AR)在鼻塞患者鼻通气检查中的应用价值 ,并探讨其参数选择。方法 :对 36例因鼻病引起鼻塞的患者 (鼻病组 )及 2 0例无鼻病健康志愿者 (对照组 )进行AR测试 ,测算鼻腔平均截面积 (MNCA)、最小截面积 (MCA)、鼻腔容积 (NV)和鼻阻力 (NR) ,并进行统计学分析。结果 :对照组中 ,MNCA、MCA、NV、NR性别差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,除NV(P <0 .0 5 )外侧别差异亦无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;鼻病组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数间差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ;鼻病组中鼻塞侧与对照组比较 ,其中MCA和NR差异有统计学意义 (分别P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ;鼻病组中非鼻塞侧加对照组与鼻病组中鼻塞侧比较 ,其中MCA和NR差异有统计学意义 (分别P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论 :AR对鼻通气状况有较客观的反映 ,其中MCA和NR对鼻塞状况的反映与患者的主观感受较为一致 ,可作为反映鼻通气状况的敏感指标。     

Extended Use of Topical Nasal Decongestants

Use of sympathomimetic topical nasal decongestants to treat nasal obstruction is usually restricted to 3 to 5 days to avoid potential rebound swelling (rhinitis medicamentosa). In this study, 10 healthy volunteers used oxymetazoline (long-acting topical nasal decongestant) nightly for 4 weeks. Subjects who used antihistamines, oral or topical decongestants, or systemic steroids or who had active sinusitis were excluded from the study. Weekly history, physical examination, and anterior rhinomanometry revealed no adverse effects. Eight (80%) subjects developed nightly nasal obstruction a few hours before the evening dose; the obstruction resolved within 48 hours if no more decongestant was used. All subjects remained responsive to oxymetazoline 4 weeks and 8 weeks after the study began. This finding suggests that long-acting decongestants may be safely used for longer than the recommended 3 to 5 days without adverse effects if used once nightly.     

Ten days' use of oxymetazoline nasal spray with or without benzalkonium chloride in patients with vasomotor rhinitis.

CONTEXT: In most countries, the use of topical nasal decongestants is limited to a maximum of 10 days because of the risk of developing rebound mucosal swelling and rhinitis medicamentosa. OBJECTIVE: To determine whether topical nasal decongestants can be safely used for 10 days in patients with chronic inflammation of the nasal mucosa. DESIGN: Double-blind, randomized, controlled, parallel study. PATIENTS: Thirty-five patients with vasomotor rhinitis selected from our outpatient department. INTERVENTION: Eighteen patients received oxymetazoline hydrochloride (0.5 mg/mL) nasal spray containing the preservative benzalkonium chloride (0.1 mg/mL), and the other 17 were treated with oxymetazoline nasal spray without benzalkonium chloride. Before and after the treatment, recordings of the nasal mucosa and minimal cross-sectional area were made with rhinostereometry and acoustic rhinometry, followed by histamine hydrochloride challenge tests. Symptoms of nasal stuffiness were estimated on visual analog scales (0-100) in the morning and the evening, just before the nasal spray was used. RESULTS: No rebound swelling was found after the 10-day treatment in the 2 groups with either of the methods or as estimated by symptom scores. In the group receiving oxymetazoline containing benzalkonium chloride, but not in the other group, the histamine sensitivity was significantly reduced after treatment (P<.001). CONCLUSIONS: It is safe to use topical nasal oxymetazoline with or without benzalkonium chloride for 10 days in patients with vasomotor rhinitis. However, this study indicates that benzalkonium chloride in nasal decongestant sprays affects the nasal mucosa also after short-term use.     

药物性鼻炎阶梯治疗的临床分析

目的 分析药物性鼻炎采用3个阶段阶梯治疗的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 78例药物性鼻炎患者根据致病原因分为口服药物组12例和减充血剂组66例.采用鼻用激素+抗组胺药(第一阶段)、鼻用激素+抗组胺药物+高渗海水(第二阶段)和手术治疗(第三阶段)阶梯治疗方法,对两组患者在治疗的不同阶段采用视觉模拟评分(VAS)量表...     

慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨

目的 探讨变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法回顾性分析1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞及变应原皮肤试验检查结果，并将其变应性症状和体征出现的比例与临床分型分期加以比较。结果①1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中60．4％(1137例)的患者伴有不同程度的变应性症状和体征，25．3％(477例)的患者合并变应性鼻炎，2．1％(39例)的患者合并支气管哮喘；②在Ⅰ型(708例)和Ⅱ型(823例)各分期的患者中，合并变应性鼻炎及支气管哮喘的发生率和嗜酸粒细胞、皮肤变应原试验阳性率以及变应性鼻炎临床症状出现的百分率分别由低到高出现，Ⅱ型3期各项比例最高；③42．2％(795例)的患者变应原皮肤试验阳性，其中94．3％对常年性变应原呈阳性反应；④26．3％(495例)的患者伴有变应性鼻炎的临床症状，其中99．8％(494／495例)为常年性发作；⑤有前期手术史的病例占38．9％(732例)，其中合并变应性鼻炎者占有前期手术史例数的38．3％(280例)，占合并变应性鼻炎患者的58．7％(477例)。结论变应性因素特别是常年性变应性鼻炎与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。同时变应性鼻炎也促进了疾病的复发。     

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效。方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对117例常年性变应性鼻炎患者进行治疗,治疗部位分别为下鼻甲及鼻中隔前上部。按照2004年兰州会议"变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案",用记分法分别评定其疗效。结果:术后随访12个月进行疗效评价,其中显效率37.6%(44/117),有效率41.9%(49/117),无效率20.5%(24/117),总有效率为79.5%(93/117)。结论:鼻内镜下采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有操作简单、创伤小、可重复性等优点,安全性高,近期效果显著;但远期疗效有待进一步观察研究。     

鼻腔冲洗在变应性鼻炎治疗中的临床疗效

目的分析变应性鼻炎(AR)患者接受鼻腔冲洗治疗的临床疗效。方法将2019年6月~2020年8月作为研究时间段,选取期间我院接诊的78例AR患者,另将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(行常规治疗,纳入39例)、研究组(加用鼻腔冲洗治疗,纳入39例),对组间气道反应性、症状消失时间展开分析。结果(1)组间气道反应性指标在治疗前无明显差异,P>0.05;研究组共振频率(Fres)、中心气道阻力(R20)、气道总阻力(R5)在治疗后低于对照组,P<0.05;(2)研究组鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒消失时间均少于对照组,P<0.05。结论鼻腔冲洗对改善AR患者气道反应、临床症状均有明显效果,值得推广。     

Oxymetazoline nasal spray three times daily for four weeks in normal subjects is not associated with rebound congestion or tachyphylaxis

Topical decongestants are available over the counter and provide rapid relief of nasal obstruction for conditions of short duration, for example the common cold. Manufacturers' recommendations are that topical decongestants should not be used regularly for more than 1 week in view of the risk of rebound mucosal hyperaemia with persistent nasal obstruction and refractoriness to further effects of decongestants. For this reason we performed a randomised double-blind placebo-controlled trial in 30 normal adult subjects with 0.05% oxymetazoline nasal spray 2 sprays (0.1 ml/spray) to each nostril 3 times daily over an extended period of 4 weeks. Degree of nasal blockage was assessed before and after 4 weeks treatment and for 2 weeks following discontinuation of treatment. Outcome measures included diary symptom scores and measurements of nasal peak inspiratory flow, airway resistance (using posterior active rhinomanometry) and volume (using acoustic rhinometry). Nasal patency was assessed at baseline and 15 minutes after oxymetazoline challenge at each clinic visit. Results demonstrated no significant increases in subjective nasal blockage throughout the 6 weeks study period in either oxymetazoline- or placebo-treated subjects. No significant differences were observed between groups for baseline measurements of nasal peak inspiratory flow, airway resistance or volume at each clinic visit. A highly significant decongestant effect of oxymetazoline was observed at each clinic visit with changes in all 3 measurements for both treatment groups, again with no significant differences between groups. In summary, in normal subjects, we identified no significant nasal blockage or impaired decongestant response to oxymetazoline following 4 weeks treatment with oxymetazoline compared to matched placebo nasal spray.     

吸入性氢气清除法鼻粘膜微循环血流量测定

目的测定国人鼻粘膜微循环血流量。方法应用ＡｍｅｆｌｏｗＨ２微循环测量仪对１３０例鼻粘膜微循环血流量在局部喷雾血管收缩剂前后进行了测量，其中健康成人９８例；鼻息肉患者１８例，变应性鼻炎患者１４例。统计学处理采用ｔ检验。结果健康成人对照组鼻粘膜微循环血流量大于鼻息肉组及变应性鼻炎组（Ｐ＜０．０１）。血管收缩剂应用后各组微循环血流量均下降（Ｐ＜０．０１），以鼻息肉组下降最为明显。结论氢气清除法微循环血流量测定具有定位好、可连续测定和重复、损伤小等优点。