良性复发性无菌性脑膜炎误诊分析(附一例报告)

病例摘要　男,12岁。因反复头痛伴发热半年入院。半年前突然头痛、喷射状呕吐、发热、嗜睡、脑膜刺激征阳性,在外院做腰穿诊断“病毒性脑炎”,住院6天意识转清,13天症状消失,脑脊液正常,痊愈出院。20天后再次因头痛、发热入院,腰穿脑脊液细胞数增高、蛋白高、糖略低、氯化...     

儿童恶性卵巢泡膜细胞瘤 1 例

患儿女 ,5岁。以腹痛 2个月余 ,加重 11天于 1998年 12月 2 8日住院。入院前 2个月余 ,无任何诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为主 ,不伴恶心及呕吐。入院前 11天曾外伤 1次 ,臀部着地 ,而后腹痛加重。入院前 9天出现腹胀 ,日渐加重。病后乏力、盗汗 ,无发热 ,无明显消瘦。病后曾在当地医院先后进行3次腹穿 ,均为粉红色血性腹水 ,按结核性腹膜炎抗结核治疗 9天 ,效果不佳而来本院。未曾接种卡介苗。　　体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 /10ｋＰａ。精神不振 ,痛苦表情 ,右颈部可触及蚕豆粒大淋巴结 2枚 ,活动良好 ,无…     

小儿全身播散型猪囊虫病1例报告

女,10岁,病历号266031。因反复发热、头痛、呕吐2月余入院。2月前因受凉后发热,体温39～40℃,以夜间为甚。头痛剧烈,呻吟不止,喷射性呕吐1～2次/日,无腹泻、寒战,无抽搐。病后2周曾在外院腰穿,脑脊液呈结核菌样感染征象,考虑结核性脑膜炎。给予联合抗结核、激素、脱水、抗炎等治疗,体温一度下降。逐渐停激素、脱水剂后体温再次升高,头痛、呕吐,全身情况差。入院前10日院外胸     

患心肺疾病小儿做腰椎穿刺的危险

在国外的一些大医院里,虽然主要诊断已经明确,为了求全而不顾病人的安危,做一些不必要的检查。本文报告,1年内对有心肺疾病的3例患儿做了不必要的腰穿,结果发生死亡或接近死亡。例1 4个半月男孩,因腹泻和呕吐1天来急诊室。在4个月时,患咳嗽、发热及中耳炎。体温为38.1℃,呼吸规律。囟门软,眼外肌运动正常。心、肺和腹部检查正常。肌张力稍减低,吸乳能力良好,无拥抱反射,胸部X线检查正常。在急诊室饮水约30毫升后吐出,随即做腰穿。腰穿时婴儿心跳停止,抢救无效。死后剖检发现有急性广泛性坏死性心肌炎,轻度间质性肺炎,肺充血,脑血管充血伴少量出血点。     

鼻外伤致化脓性脑膜炎反复发作Ⅰ例报道

女,14岁,7年中发热、头痛、呕吐伴抽搐反复发作12次,经腰穿等检查拟为化脓性脑膜炎,每次均经抗炎等治疗好转。1990年4月上症又发,经当地治疗半月仍头痛转我院。患儿2岁时曾不慎被火钳尖端刺入左侧鼻孔,4岁起常流清水鼻涕,否认肺结     

临床病理讨论——发热、抽痉、脑脊液改变、呼吸窘迫

病历摘要王婴,男,4月。江西乐平县人。因不规则发热1月,间断抽痉22天于84年6月11日入院。患儿于入院前1月,无明显诱因发热,波动于38～39℃之间,当时无咳,拟“上感”给予退热剂等治疗5天,体温不退,无抽痉、呕吐、尖叫,检查发现患儿前囟隆起,即行腰穿,脑脊液(CSF):白细胞475/mm~3,多核81%,淋巴19%,蛋白(±),糖     

松果体区肿瘤误诊为病毒性脑炎1例报告

男,13岁,因头痛3天入院。3天前开始头痛,以前额痛明显,无发热、呕吐。体检:神清,表情呆滞,颈抵抗,两膝反射未引出,克氏征阳性,布氏征阳性,巴氏征阴性,余均正常。辅助检查:腰穿脑脊液蛋白 ,细胞8×10~6/L,糖2.8mmol/L;血WBC 9.2×10~9/L,N 0.78,L 0.22,拟诊为病毒性脑炎住院,住院4天后自动出院。半月后,又因前额阵发痛4天,呕吐2     

磁共振成像联合磁共振静脉血管成像诊断儿童脑静脉窦血栓一例

患儿,男,13岁,以"头痛伴发热20 d,抽搐1次"为主诉入院.入院前1个月余曾患"左侧腮腺炎".20 d前开始发热,体温39℃左右,同时伴有头痛、头晕、呕吐,当地医院诊断为"腮腺炎,脑膜炎",经治疗头痛减轻.     

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎反复发作1例

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎反复发作１例福建省泰宁县医院儿科（３５４４００）陈照君，陈伟患儿，女，４岁。７个月来发热、头痛、呕吐，反复发作３次。每次发作均先有呼吸道感染症状。在治疗期间出现头痛、呕吐、颈部抵抗，经腰穿脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。否认结核...     

Mollaret脑膜炎1例报告

男,8岁。因反复发作性高热、头痛、呕吐一年于1985年8月27日第6次入院。1984年8月首次发病,表现为突起发热,剧烈头痛,频繁呕吐,无抽搐及昏迷。经腰穿后拟诊为“病毒性脑炎”(散发性)“乙脑”?予青霉素、甘露醇治疗,2天后症状消失,一周后脑脊液正常出院。此后于1985年3月,4月,     

MTX鞘内注射致严重神经毒性反应3例报告

鞘内注射MTX可致严重神经毒性反应,现报告3例。例1,男,4岁,因贫血1月,发热3天住院。体检:贫血貌,颈淋巴结肿大如蚕豆。心肺正常。肝肋下3cm,脾肋下4cm。经血细胞及骨髓细胞学检查,确诊为ALL_1,以VDP方案治疗。第3天鞘内注射MTX7.5mg、DX2mg,注射后8小时,患儿烦躁不安,频繁呕吐,体温39℃,10小时抽搐昏迷死亡。死后即做腰穿,脑脊液正常。例2为男性11     

表皮样囊肿致Mollaret脑膜炎1例报告

Mollaret脑膜炎(mollaret meningitis,MM)又称良性复发性无菌性脑膜炎,是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎,是一种极少见的疾病。现将我院确诊并治愈的1例MM患儿报道如下。临床资料:患儿女,8岁,主因反复发热、头痛、呕吐3年于2005年5月入院。入院前3年无明显诱因出现发热、剧烈头痛、呕吐,腰穿脑脊液检查后诊断为化脓性脑膜炎,治疗1个月症状消失,脑脊液化验正常后痊愈出院。出院后间断反复出现发热、头痛、呕吐,体检脑膜刺激征阳性,脑脊液呈典型化脓性改变,但多次脑脊液及血液细菌学检查均为阴性。以“再发性化脓性脑膜炎”先后住…     

发热肝脾肿大肝功能损害

第一次查房主治医师查房,入院后第2天. 住院医师汇报病史.患儿,男,3岁,因“反复发热20余天,汗多半月余,面黄1周,加重3d”来院.患儿于人院前20余天出现发热伴精神差,体温最高达39℃;入院前半个月,患儿出汗明显增多,无明显纳差、消瘦;入院前1周出现面色发黄,当时无巩膜黄染.入院前3d面黄加重,伴有巩膜黄染.病程中无皮疹、关节痛,无咳嗽、气急,无恶心、呕吐、抽搐、腹痛,无血尿、鼻衄、皮肤出血点.发病后曾在当地住院治疗,先后予阿奇霉素、美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾等抗生素治疗,因无效转来我院就诊.     

儿科腰椎穿刺的应用与技术

该文具体介绍了腰椎穿刺在儿科临床诊断和治疗中的适应症,指出败血症、蜂窝织炎、复杂性惊厥时,均易并发脑膜炎、尤其在乳幼儿及流感嗜血杆菌感染时更是如此,故应及时作腰穿检查。耐药菌感染的脑膜炎或小儿有脑室膜炎时,假脑瘤以及恶性瘤时,腰穿可作为注药和放脑脊液的诊治手段,当然亦可用于脊髓造影。但有颅内出血,脑占位病变,脑膜炎并严重颅高压,穿刺部位感染或外伤,以及全身凝血障碍时则禁忌做腰穿。疑有颅高压者术前后应采取减压措施。脑疝和心肺损害是腰穿最可怕的并发症,其它还有颈背痛、头痛、呕吐、一过性麻痹及局部表皮样瘤等一些较次要的并发症。     

先天性梅毒骨损害一例

患儿男,27天,因"哭闹10余天,伴腹胀3天,发热1天"入院。系第2胎第2产,胎龄38周顺产,出生体重3700g,无产伤窒息,羊水、胎盘、脐带情况不详。其胞姐10岁,体健,父母否认遗传性疾病及特殊传染病史。10余天前患儿无明显诱因出现频繁哭闹,3天前发现腹胀明显,无呕吐及腹泻,吃奶可,1天前出现发热,体温38℃,来我院就诊。患儿曾因右上肢近手腕处肿胀,手掌下垂,曾在我院骨科门诊就诊,诊断"右侧尺桡骨下段骨质破坏",予钳     

继发性严重联合免疫缺陷病1例报告

病例摘要患儿女,2岁。因持续发热17天,咳嗽、呕吐2天入院。于入院前17天无诱因发热,体温在38～40℃之间,伴有寒战,烦躁,精神萎靡,纳差。入院前2天咳嗽,无痰,无抽搐。曾在外院按上感治疗,用青霉素5天,仍高热不退,又用氨基苄青霉素及氟美松12天。因医治无效转入我院。患儿为足月顺产第一胎。混合喂养。既住健康。父母健康,非近亲结婚,家族中无遗传性疾病。     

发热1个月

1病史摘要 患儿，男，14岁余，因发热1个月余，于2006年9月25日人院。1个月前无明显诱因下出现发热，为午后高热，伴畏寒、寒战，发热时伴-过性关节疼痛及活动障碍，可自行退热。不伴咳嗽、潮热、盗汗，体重下降约1．5kg；无呕吐、腹泻；无尿频、尿急、尿痛及腰痛；无头昏、头痛；无皮疹、局部红肿；无骨痛及出血等表现。曾于外院就诊，抗生素治疗无效，激素治疗有效。入院时精神、食欲好，全身感染中毒症状不重，已接种卡介苗，否认结核病接触史。     

Peutz-Jegher's综合征并发胃十二指肠套叠1例报告

男,2 6/12岁。因呕吐咖啡色液体及鲜血3天入院。入院前3天突然呕吐咖啡色液体4次,量约200ml,继之呕吐鲜血1次,约30ml,并解黑便1次,约60ml,无发热及腹痛,尿色微黄。既往于1岁时曾有反复呕吐病史,1 11/12岁曾因呕吐咖啡色液体及解黑便住院治疗,当时血液系统检查无异常,经保守治疗10天痊愈,但未进一步检查。患儿父亲1990年有十二指肠息肉合并肠梗阻病史,已行手术治疗。入院体检:急性失血病容,皮肤无黄染及出血点,口唇粘膜及右手食指可见9个不规则、约1mm大小     

包裹性脓胸误诊为肺部放线菌病一例

脓胸是婴儿期支气管肺炎的一种常见并发症。我院遇到一例草绿色链球菌包裹性脓胸,曾二次误诊,为总结经验教训,特报告如下。徐××,女,一岁,住院号4523,因不规则发热月余伴腹泻十天住院治疗。一月多来不规则发热38—40℃,轻微干咳,多汗,精神不好,面黄消瘦,无呼吸困难及寒颤;近十天来大便稀糊状有粘液,每日8—10次,最少。病初曾以“肺炎”在当地医院治疗,用青、链霉素等药,病情好转后中断治     

发热、头痛、惊厥

病历摘要患儿男,7岁。因发热、头痛40天,伴抽搐2次入院。40天前始有发热,体温38～39℃,伴咳嗽及前额头痛,热退后即减轻。当地医院拟诊气管炎,给青霉素、卡那霉素等治疗无效。病后20天曾出现皮肤与巩膜发黄,无恶心、呕吐与腹痛,但仍发热,且食欲差,消瘦明显,嗜睡。5天前突然枕部头痛难忍,面色苍白,抽搐,约持续2分钟后自行缓解。送至县医院时呈昏迷状,经脑脊液检查(结果不详),诊断