OCT对白内障患者超声乳化术后低视力原因的分析

目的应用相干光断层扫描（OCT）检查的图像特征对白内障患者超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。方法对术后第1~3天矫正视力低于0.3的68例（68只眼）超声乳化术后白内障患者进行OCT检查,分析其图像特征。结果在68例患者中,年龄相关性黄斑病变19例,其中干性11例,湿性8例;糖尿病性视网膜病变15例;高度近视眼底病变14例;黄斑视网膜前膜10例;视网膜静脉阻塞4例;黄斑裂孔3例;视网膜脱离1例;正常眼底2例。结论 OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜成像技术,对白内障患者术后低视力的原因的诊断具有重要的作用。年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变可能是白内障患者术后低视力的比较常见的原因。     

OCT对糖尿病患者白内障超声乳化术后低视力原因的分析

目的:应用OCT对糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。 方法:对术后3d矫正视力低于0.5的50例50眼糖尿病患者行OCT检查,分析其结果。 结果:患者50眼中,黄斑水肿23眼,糖尿病眼底病变15眼,年龄相关性黄斑变性8眼, 黄斑板层裂孔2眼,2眼未发现异常。 结论:OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜断层成像技术,对于糖尿病患者白内障术后造成低视力的原因的诊断具有指导作用,糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后的黄斑水肿是影响术后低视力的主要原因之一。     

老年性白内障术后黄斑病变的光相干断层扫描观察

目的：观察老年性白内障超声乳化术后黄斑病变的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征。方法：对年龄在60岁以上的50例超声乳化白内障术后视力不良的患进行OCT检查,观察其图像特征。结果：15眼表现为黄斑水肿,视网膜厚度增加;12眼表现为黄斑区视网膜神经上皮层变薄;9眼表现为黄斑区增生膜形成,其中8眼伴有神经上皮水肿增厚;9眼表现为黄斑区裂孔形成,其中6眼为全层裂孔,3眼为板层裂孔;5眼黄斑区神经上皮层未发现明显异常,其中2眼视网膜色素上皮局部连续性中断。结论：OCT技术提供了黄斑区视网膜解剖结构改变的重要信息,在老年性白内障超声乳化术后黄斑病变的早期确诊中发挥重要的作用。     

激光乳化白内障术后黄斑区视网膜厚度的变化

目的观察掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光乳化白内障手术后黄斑区视网膜厚度的变化。方法在Nd：YAG激光乳化白内障手术前和术后1周，用光学相干断层成像术（OCT）测量64眼黄斑区视网膜神经上皮的厚度，用激光闪辉细胞仪测量房水的闪光值。结果在手术后1周，本组64眼中10眼黄斑厚度增加15μm以上，黄斑厚度异常组的房水闪光值高于黄斑厚度正常组。结论Nd：YAG激光乳化白内障手术后黄斑水肿和术后炎症反应有关。降低手术后前房的炎症反应，可能有助于减轻术后黄斑水肿的发生。     

白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察白内障超声乳化术后黄斑区视网膜的变化.方法 回顾性分析2011年9月至2012年6月间行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,且术中无并发症的单纯老年性白内障患者102例(138眼)的临床资料.术前、术后1周及1个月对所有术眼行视力和黄斑区OCT检查,观察术眼黄斑中心视网膜的变化.采用SPSS13.0软件对检查结果进行统计分析.结果 138眼术前最佳矫正视力0.07～0.40,OCT检查显示黄斑中心视网膜形态结构均无明显异常,黄斑中心厚度(central fovea thickness,CF、)为(239.72±12.31) μm;138眼成功施行超声乳化术,术后视力均有不同程度提高,眼部无明显炎症反应,眼底镜下未见黄斑区异常;术后1周和1个月OCT检查均未发现黄斑囊样水肿,CFT分别为(248.33±10.87) μm和(241.29±9.68) μm,较术前均略有增加,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 单纯老年性白内障患者成功施行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后短期内平均CFT较术前有所增加,术后OCT检查未发现黄斑囊样水肿.     

晶状体乳化术后低视力荧光素眼底血管造影分析

目的 分析晶状体超声乳化术后低视力的原因。方法 对超声乳化术后裸眼视力或矫正视力未达0．5，眼前段正常者30例进行荧光素眼底血管造影检查，并分析造影结果。结果 30例中玻璃体浑浊2例，占6．7％；糖尿病性视网膜病变9例占30％；高度近视眼底改变7眼；黄斑水肿3眼；老年性黄斑变性3眼；视网膜色素变性1眼；视神经萎缩1眼：外伤性黄斑损害4眼。结论 术前以各种手段尽可能详查眼底改变有助于判断视力预后，部分患者术后视力仍难进行临床估计。值得注意的是糖尿病视网膜病变程度与糖尿病黄斑病变发展不完全同步，不能根据其血糖高低或病期长短估计术后视力。外伤性白内障伴黄斑区损害者术后视力不佳。     

白内障术后低视力原因分析

目的：探讨白内障术后低视力的主要原因。 方法：2009/2011年740眼白内障行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,回顾性分析术后低视力48眼的临床资料。 结果：引起术后低视力的原因：糖尿病视网膜病变累及黄斑占22.9％(11／48),高度近视眼视网膜病变占20.8％(10／48),年龄性黄斑变性占18.8％（9/48),视神经萎缩占16.8%（8/48）,其它占20.8％(10／48)。 结论：白内障超声乳化摘除+IOL植入术后低视力主要原因是视网膜及视神经病变,但手术对有眼底疾病的白内障仍有重要临床意义。     

光学相干断层成像术对扭动式超声乳化白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响的初步研究

目的探讨扭动式超声乳化方式对自内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响。方法分别采用常规式超声和扭动式超声进行晶状体超声乳化手术,对于术中无并发症发生的单纯性老年性白内障60例（64眼）,于术后1周和6周行光学相干断层成像术（OCT）检查,观察不同的超声乳化方式对眼前段及黄斑中心凹视网膜厚度变化的影响。结果常规超声乳化白内障手术组（30眼）黄斑中心凹视网膜厚度（FT）术后1周为（195．6±11．2）μm,扭动组（34眼）为（163．5±10．8）μm（P〈0．05）。术后6周常规组为（223．2±12．8）μm,扭动组为（218．6±14．2）μm（P〉0．05）。术后两组的最佳矫正视力均与黄斑中心凹的视网膜厚度呈负相关（r=-0．75,P〈0．05）。结论常规式超声和扭动式超声均可引起超声乳化吸出术后黄斑区视网膜厚度增加,术后1周内扭动式超声对视网膜厚度的影响较小,优于常规超声。     

老年人白内障超声乳化手术摘除联合人工晶状体植入术后低视力分析

目的探讨老年人白内障术后永久性低视力原因。方法对2505只眼老年人白内障患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。白内障术后3个月,除外手术并发症等原因,将矫正视力＜0.3者按原因分类。结果引起术后永久性低视力主要原因为高度近视眼视网膜病变,占28.2%;老年性黄斑变性,占23.6%,糖尿病视网膜病变累及黄斑,占13.9%。结论老年性白内障术后永久性低视力主要原因是黄斑病变,白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术对低视力者仍有重要意义。     

特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后白内障超声乳化人工品状体植入术

目的 评价特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障的超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效。方法 回顾性分析45例45眼特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障患者采用白内障超声乳化人工晶状体植入术：25例25眼行巩膜隧道切口超声乳化术，20例20眼行透明角膜切口超声乳化术，观察术中、术后并发症及患眼视力、黄斑变化情况。结果 术后3月，所有患眼视力均有不同程度的提高，最佳矫正视力0．01～0．1者6眼，0．2～0．3者18眼，0．4～1．0者21眼，术后早期并发症为角膜水肿3眼，黄斑区视网膜水肿3眼，术后远期并发症为后发性白内障11眼，需Nd：YAG激光治疗，黄斑裂孔重新裂开2眼。结论 对于特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后并发性白内障，超声乳化人工晶状体植入术操作安全、临床效果好、术后并发症轻微，是目前最为理想的治疗方法。     

B超检查在黄斑区微小病变诊断的应用

目的 探讨B型超声检查对于白内障术前黄斑区微小病变的诊断价值,从形态结构方面协助对白内障术后视功能恢复的评价.方法 选取45例白内障术后经眼底摄片、OCT确诊的不同类型黄斑病变的患眼,将它们术前的B超不同程度的形态改变特征与OCT观察的黄斑中心平均视网膜厚度、黄斑中心视网膜体积的改变相比较.结果 B超0级组黄斑中心厚度和黄斑中心体积分别(278.29±75.66)μm和(0.26±0.13)mm3,B超1级组黄斑中心厚度和黄斑中心体积分别为(395.00±70.71)μm和(0.49±0.30)mm3,B超2级组黄斑中心厚度和黄斑中心体积分别为(336.58±69.66)μm和(0.27±0.06)mm3,B超3级组黄斑中心厚度和黄斑中心体积分别为(543.90±90.85)μm和(0.43±0.09)mm3.B超分级与黄斑中心厚度呈线性相关(F=44.849 P<0.01).B超分级与黄斑中心体积呈线性相关(F=8.260 P<0.01).结论 随着黄斑中心视网膜厚度和体积的增加,B超的阳性率也增加.B超对黄斑区局部视网膜增厚识别敏感度较高,但对视网膜后极部弥漫性视网膜增厚识别敏感度较低.提示在屈光间质混浊眼,特别是白内障术前B超检查对于黄斑区微小病变的早期诊断及术后视力预测有一定的参考价值.

Abstract：

Objective To investigate the value of B-scan in diagnosis ofmacular micropathology before cataract phacocmulsification and evaluate the visual function after cataract phacocmulsification in structure. Methods A total of 45 cases of macular micropathology diagnosed after cataract phacocmulsification were compared with finding of B-scan, fundus photographs and OCT. Results The central macular thickness and volume in classification 0 by B-scan was 278.29± 75.66um and 0.26± 0.13mm3, in classification 1 was 395.00± 70.71um and 0.49± 0.30mm3, in classification 2 was 336.58± 69.66um and 0.27± 0.06mm3, and in classification 3 was 543.90± 90.85um and 0.43± 0.09mm3. It was linear correlated between the classification and the central macular thickness (F =44.849,P <0.01), and the classification and the central macular volume (F=8.267, P <0.01). Conclusions There is positive correlation between thicknesses ofmacular to the classification by B-scan. The sensitivity of B-scan in the local thickening in macular is higher than the dispersion thickening. In patient with refractive media opacity, it is valuable to use B-scan to diagnose macular micropathology before cataract phacoemulsification and predict the visual function after cataract phacoemulsification.     

手法小切口白内障手术与超声乳化术后糖尿病患者黄斑厚度的对比

目的 比较手法小切口白内障手术与超声乳化手术对Ⅱ型糖尿病患者黄斑中心凹厚度的影响.方法 56例（56只眼）合并Ⅱ型糖尿病患者的白内障随机分成两组,分别施行手法小切口白内障手术及超声乳化吸出手术.所有患者术前均行眼底检查及眼底照像,术前1个月、术后1周、4周、6周、3个月OCT测量黄斑中心凹厚度,并分析此厚度与最佳矫正视力的相关性.结果 26只眼手法小切口白内障手术,30只眼超声乳化吸出手术,两组患者术后黄斑水肿发生率差异无统计学意义.术后1周,手法组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度明显高于超乳组（t=4.602,P=0.006）,最佳矫正视力明显低于超乳组（χ2=9.753,P=0.009）,4周后两组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度和最佳矫正视力差异均无统计学意义.最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度呈现负相关.结论 虽然Ⅱ型糖尿病患者的白内障手法小切口白内障手术和超声乳化吸出术后黄斑水肿发生率无差异,但是术后短期内手法小切口手术对黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度影响较大,并暂时影响最佳矫正视力.     

光学相干断层成像术观察超声乳化白内障吸除术后黄斑变化

目的　探讨超声乳化白内障吸除术后黄斑形态的变化及其可能的影响因素。方法　对行超声乳化白内障吸除术 ,且术前无合并症、术中无并发症发生的单纯老年性白内障患者 80例 (80只眼 )于术前和术后 1周分别行光学相干断层成像术 (opticalcoherencetomography ,OCT)检查 ;按术中使用的超声能量高低分成 2个组。观察黄斑中心凹视网膜厚度的变化及其与术中超声能量、术后前房炎性反应和视力的关系。结果　 80只眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为 (14 2 9± 16 7) μm ,术后为 (15 7 9± 36 7) μm ,两者比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。术后 3只眼出现黄斑水肿 ,11只眼出现房水中度闪光 ,黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为 (139 9± 11 3) μm ,术后为 (197 6± 36 9) μm ,两者比较差异有显著意义 (t =2 75 1,P <0 0 5 )。低能量组术后黄斑中心凹视网膜平均厚度为 (15 6 2± 18 3) μm ,高能量组为 (172 6± 32 9) μm ,两者比较差异有显著意义 (t=2 4 11,P <0 0 5 )。术后最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度呈负相关性 (r=- 0 82 ,P <0 0 5 )。结论　超声乳化白内障吸除术可导致术眼黄斑中心凹视网膜厚度增加及黄斑水肿 ;术中高超声能量可明显影响术后黄斑中心凹视网膜的形态 ;术后黄斑中心     

超声乳化晶状体摘除治疗合并特发性黄斑前膜的白内障

目的：探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效。 方法：回顾分析2008-01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、最佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较。 结果：所有患者术后6mo裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。术后最佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%。术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例最终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术。 结论：超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法。但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗。     

高龄白内障患者同轴1．8 mm 微切口超声乳化术后黄斑区视网膜厚度的临床观察

目的：探讨同轴1．8 mm微切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术对高龄白内障患者黄斑区平均视网膜厚度的影响。方法前瞻性随机对照研究。选择80岁以上高龄老年性白内障患者46例（46只眼）,随机分为2组,A组患者23例（23只眼）行1．8 mm白内障超声乳化吸除联合Akreos MI60人工晶状体植入术,B组23例（23只眼）行3．0 mm白内障超声乳化吸除联合Tecnis ZA9003人工晶状体植入术。分别于术前、术后1个月及术后3个月观察黄斑区平均视网膜厚度的变化。采用SPSS 15．0统计学软件进行数据分析。结果所有患者术后术眼最佳矫正视力均较术前提高,OCT检查结果提示术后1个月A组黄斑区平均视网膜厚度（269．71±32．35）μm,B组黄斑区平均视网膜厚度（278．89±37．39）μm,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;术后3个月A组黄斑区平均视网膜厚度（257．86±27．42）μm,B组黄斑区平均视网膜厚度（261．18±25．17）μm,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与传统3．0 mm小切口手术相比,1．8 mm微切口白内障超声乳化吸除术治疗高龄白内障可显著减轻手术对黄斑区视网膜的影响,从而保持稳定的视觉质量。     

影响超声乳化术治疗高度近视合并白内障术后视力恢复的因素

目的：探讨影响超声乳化术治疗高度近视合并白内障术后视力恢复的因素。

方法：选取2015-03/2017-10我院收治高度近视合并白内障患者70例86眼,予以超声乳化术治疗,分析影响超声乳化术治疗高度近视并发性白内障术后视力恢复的因素。

结果：年龄、性别、玻璃体后脱离与术后视力恢复无相关性,眼轴长度、角膜散光度以及黄斑病变与患者术后视力恢复存在相关性,其中眼轴长度、角膜散光度以及黄斑病变为影响患者术后疗效的危险因素。

结论：高度近视合并白内障患者行超声乳化术,可有效提高患者的视力,而黄斑病变、眼轴过长及角膜散光度过大是影响术后疗效不佳的主要因素。     

白内障超声乳化手术后黄斑区光学相干断层扫描

目的:观察白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹厚度的改变。方法:对行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,且术前、术中无并发症患者56例56眼,行术前及术后1,3mo黄斑区OCT检查,观察术眼黄斑中心凹厚度变化及视力变化。结果:56眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为241.3±9.9μm,术后1mo为(260.7±16.8)μm,术后3mo为(245.6±17.6)μm,术后1mo与术前比较,差异有显著性意义(P=0.000),术后3mo与术前比较,差异无显著性意义(P=0.137)。术后1mo,2眼出现黄斑囊样水肿,术后3mo,1眼黄斑囊样水肿消退,另1眼黄斑囊样水肿较前略降低,其余眼未出现黄斑囊样水肿。结论:白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1mo黄斑中心凹厚度明显增加,术后3mo大部分黄斑水肿消退。     

白内障超声乳化术后低视力分析

目的：探讨白内障超乳术后低视力的原因及解决方法。方法：对1700例老年性白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术，分别于术后1天、1周、1月和3月测裸眼视力，将视力低于0．5的病例进行检查按主要原因归类分析。结果：术后第1天视力低于0．5者408例，由并发症引起者151例占37％，屈光不正引起者101例占24．8％，由黄斑病变引超导 得95例占23．3％。术后1周视力低于0．5者340例，由并发症引起者17例占5％，由屈光不正引起者156例占45．9％，由黄斑病变引起者106例占31．2％。术后3月视力低于0．5者289例，由并发症引起者10例占3．5％，屈光不正引起者137例占47．4％，由黄斑病变引起者88例占30．4％。结论：老年性白内障超乳术后影响视力提高的主要原因是屈光不正和黄斑病变，不是并发症，而这两种因素的影响经过术前和术后治疗及术式的改进是可以减小的。