上海职工医疗保险制度改革实践

一、从基本国情、上海市情出发 ,开创性地推进上海职工医疗保险制度改革回顾五年的医改历程 ,我们遵循了市委、市政府“总体规划、分步实施、逐步推进、不断完善”的思路 ,坚持走小步、不停步、每年有进步、不走回头路 ,不断扩大医保覆盖人群 ,不断扩大医保覆盖项目 ,在推进和深化本市职工医疗保险制度改革的工作中 ,做了以下几项工作 :１.以企业劳保医疗制度改革为切入点 ,基本实现了医疗保险覆盖全体城镇职工的目标 ,机关、企业、事业单位、社会团体等用人单位均纳入本市城镇职工基本医疗保险覆盖范围。到２００１年５月 ,全市参保职工达…     

勇于开拓不断创新深化职工医疗保险制度改革

本文就镇江市职工医疗保险制度改革的五年实践,从运作的基本特点、做法和深化改革的思考,说明只要坚持正确的改革方向。不断调整、充实、完善医改方案,改革就能平稳健康地向前推进。     

镇江市职工医疗保险制度改革的实践

镇江市职工医疗制度改革工作自１９９５年１月正式启动,４年多来,在国务院和江苏省委、省政府的正确领导下,在国家有关部委和省有关部门的关心指导下,市委、市政府为建立新的职工医疗保障制度,认真按照国家４部委［１９９４］５１号和国发办［１９９６］１６号文件精神,切实加强领导,勇于实践探索,积极推动医疗制度改革不断向前发展。现在,一个新型的医疗保障制度已初步建立起来,而且进展顺利,运行平稳,并取得了比较明显的阶段性成果。１　医改的实施内容１１　管理体制成立了镇江市职工医疗保险改革领导小组,由市长任组长,…     

对职工医疗保险制度改革的几点看法

职工医疗保险制度改革是社会热点问题之一。建立职工基本医疗保险制度,使职工医疗费用得到合理控制应是本次改革的主要目的之一。用人单位的筹资比例以占工资总颠的4—6%为宜。医疗机构的行为和支付管理体制是决定职工医疗费用支出多少的关键,同时也不可忽视杜会传统和习惯因素的作用。     

实行职工医疗保险制度的尝试

实行职工医疗保险制度的尝试江苏镇江医学院（２１２００１）沈荣林最近，全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议在我市召开。国务委员彭佩云同志和到会的全体代表对我市１年来实行职工医疗保险制度的试点工作给予了高度评价。为了在全国医疗制度改革中进一步发挥抛砖...     

对射阳县职工医疗保险制度改革的调查

射阳县自 1997年初启动职工医疗制度改革工作以来 ,在运行机制上寻求突破 ,在管理方法上积极探索 ,经过 3年实践 ,取得了显著成效。全县应参保职工人数 6 .15万人 ,至 1999年底 ,已参保 4 .14万人 ,占6 7.37% ,医保基金年平均征缴率为 96 .87% ,收支相抵净结余 6 2 2万元 ,其中统筹基金 3年滚存节余 144万元 ;参保职工年均医疗消费 544 .74元 ,比医改前1996年的 6 35元下降 14.2 % ;患者门诊医疗费用年平均支付率为 88.94 % ,住院医疗费用年平均支付率为78.0 6 %。医疗消费过快增长的势头得到有效遏制 ,职工医疗待遇趋于公平 ,医患保三者关…     

黑龙江省职工医疗保险制度改革的问题及对策

随着医疗保险制度改革的不断深化,一些深层次的问题和矛盾日趋突出。黑龙江省实施医疗保险的各个地区,也在不断地进行改革的探索,以使医疗保险工作日趋完善。     

试析职工医疗保险制度对医院的影响

随着我国经济体制改革的进一步深入，建立和完善社会保障制度已是大势所趋。医疗保障制度是社会保障制度不可缺少的重要组成部分。城市职工医疗保险已在试点的基础上得到了进一步的推广，这就是国务院批准的在江苏镇江和江西九江所实行的个人帐户与社会统筹相结合的统一的职工医疗保险制度。这种制度的建立和推广，在一定程度上解决了多数企业的后顾之忧，为稳定社会、深化改革创造了有利的环境，因此，具有木可逆转的趋势。这种制度的建立和完善，有利于医院增强应变能力，在逆境中求得生存和发展。一、职工医疗保险制度的主要特征我国的公…     

深圳医疗保险用药制度执行状况分析

介绍了深圳市现行的医疗保险用药制度和对约定医疗单位偿付办法，结合实践分析了药定医院执行用药制度的状况和实行平均标准偿付办法后医院用药出现的新问题，在此基础上提出了对策建议。     

职工医疗保险贵在严格管理

职工医疗保险为职工的医疗保障开辟了新的天地，使投保职工的基本医疗得到保证，使受公费医疗超支困扰的单位得以解脱，因此受到广泛的欢迎。可医疗保险又是个国际性难题，我国在试行期中问题自然也会不断地产生，如：①参保职工突击消费或为别人开药，使用别人的医疗保险...     

深圳职工医疗保险费用控制策略

通过对深圳职工医疗保险改革实施两年来医疗费用控制策略的论述，说明深圳的这项改革在费用控制方面取得了成效，但也因运作模式的不完善保险基金已面临严重挑战，因而提出了控制医疗费用过度增长的新模式及必须注意的问题。     

第一讲 医疗保险制度的形成与发展

2000年我国将全面实行城镇职工基本医疗保险,这一重大举措对我国的医疗卫生事业尤其是医院的改革和发展将带来重大影响。为适应我国医院改革新形势,满足广大医院管理者对我国医疗保险的基本理论、相关政策及其对医院改革的影响等方面加深理解的需要,本刊从2000年第1期开始,特开设“医疗保险与医院改革”刊授教育系列讲座,并荣幸地邀请到原卫生部政策法规司司长、全国公费医疗事务管理中心主任,现任中国卫生经济研究所所长蔡仁华教授主编这一系列讲座,请广大读者关注并认真学习,相信一定会对各自的医院管理理论水平的提高和医院改革的实践有所裨益。     

职工医疗保险制度改革的艰巨性、复杂性

该从着眼于医疗保险制度改革的历史轨迹、中国医改的基本国情和上海医改的实际三个层面入手,从如何迎接老龄化、如何构建支撑体系、如何凝聚各种力量、如何兼顾弱势群体、如何兼顾利益调整力度、如何平稳过渡、如何兼顾不同人群的社会公平、如何兼顾医疗保险可操作性、如何保持医保和医药卫生事业协调发展的8个方面层层深入,较为系统地分析了医疗制度改革的艰巨性和复杂性。     

建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

职工医疗保险制度运行艰难的探析

我国的职工医疗保障制度改革试点工作始于1994年12月,从有关传媒和实际考察以及实际操作过程中汇集的情况看,我国职工医疗保险制度尽管尚在试点阶段,但运行十分艰难.具体的说,有以下十个方面的困难,直接影响了职工医疗保险制度的顺利推进.     

建立新的职工医疗保险制度的探索与实践：九江市医改试点的基本评价与思考

建立社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保险制度,是我国社会保障制度改革的重要内容,也是当前社会普遍关注的热点问题。自1994年12月以来,江西省九江市开展职工医疗保险制度改革试点,通过两年多的探索与实践,该制度在改革中不断发展、巩固和完善,为进一步扩大医改试点提供了有益的经验。 一、医改试点的主要成效 (一)保障了干部职工的基本医疗需求,体现了个人纵向积累和杜会横向共济的作用。     

企业建立职工住院补充医疗保险制度的探讨

城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内全面展开 ,从实际出发 ,国务院确立了“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路。由于医疗消费的无限性和支付能力有限性的矛盾 ,决定了职工的医疗保障水平只能与社会经济发展水平相适应。现阶段我国建立社会医疗保险制度只能保障职工的基本医疗需求 ,同时也规定了有条件的企业可以建立补充医疗保险。现笔者结合 6年医改经验对大型企业建立补充医疗保险制度作一初步探讨。1　建立补充医疗保险的必要性和可行性国家基本医疗保险制度改革以来 ,建立起了新的医疗费用筹集机制和分担机制 ,…     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

淮北市职工医疗保险制度改革的实践与思考

通过对淮北市医疗保险制度改革3年来的基本情况和成效的分析,指出当前运行中存在的两个突出问题;医疗卫生体制改革滞后和统筹基金核算方式不完善,提出了完善医改的4项措施;积极实施区域卫生规划;完善医疗补偿机制;完善统筹基金结算办法,规范医疗行为。