薄芝糖肽与胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法:选择2014年1月-2015年1月我院90例慢性乙型肝炎患者,随机分为A、B、C组,各30例。A组患者给予注射用重组人干扰素α2b(假单胞菌)500万IU皮下注射,qod;B组患者在A组基础上加用薄芝糖肽注射液4 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L中,ivgtt,qd;C组患者在A组基础上加用注射用胸腺五肽2 mg加入5%葡萄糖注射液250 m L中,ivgtt,qd。3组患者均治疗24周。比较3组患者治疗4、8、12、24周丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBeAg血清转换率(以下简称"HBeAg转换率")、HBV-DNA阴转率、乙肝表面抗原(HBsAg)和HBV-DNA下降量,治疗24周时的HBsAg阴转率,并记录不良反应的发生情况。结果:治疗4、8、12周,3组患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率、HBsAg下降量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,B组和C组患者HBV-DNA转阴率显著高于A组,C组患者HBV-DNA下降量显著大于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8、12周,B组和C组患者HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周,3组患者ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b对慢性乙型肝炎具有较好的抑制病毒增殖作用,且在ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率方面效果相当。     

替比夫定联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的评估替比夫定联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的安全性、疗效性及协同作用。方法采用回顾性分析方法,将我院50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为替比夫定联合胸腺肽组和单用替比夫定组,比较两组24周及48周肝功能复常率、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率的差异。结果治疗后24、48周,两组肝功能复常率无统计学差异(P>0.05)。24周时,两组HBVDNA阴转率无统计学差异(P>0.05),但48周时,单药组HBVDNA阴转率为64,联合组为88,两组比较有统计学差异(P<0.05)。HBeAg阴转率,单药组和联合组在24周(16vs40)时,48周(24vs52)时,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应。结论替比夫定联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效明显优于单用替比夫定,是慢性乙型肝炎患者安全而有较的治疗方法。     

慢性乙型肝炎病人血清HBV-DNA水平对α-干扰素疗效的影响

目的研究α-干扰素对不同HBV-DNA水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效差异。方法把84例CHB患者按HBV-DNA水平分为两组,A组44例(HBV-DNA<105caps·ml-1),B组40例(HBVDNA>105caps·ml-1),两组均采用α-IFN(隆化诺)每日5MU肌注,15日后改为隔日5MU肌注,疗程6个月。观察两组治疗6个月后血清HBeAg阴转率,HBVDNA阴转率。结果HBeAg阴转率A组(52.1%),明显优于B组(25.0%);HBV-DNA阴转率A组(43.2%)优于B组(20.0%);两组间有显著性差异(P<0.05)。结论α-IFN对HBV-DNA水平低的CHB患者疗效较好。     

甘利欣联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:了解苦参素胶囊联合甘利欣注射液对慢性乙型肝炎的疗效。方法:随机设立治疗组和对照组,观察两组之间肝功能,血HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc的变化,血HBV-DNA变化,血透明质酸(HA)、IV型胶原(colIV)、层粘连蛋白(LN)的变化。结果:治疗组肝功能复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率等明显优于对照组。结论:苦参素胶囊联合甘利欣注射液无论从肝功能疗效或抗病毒疗效均取得满意效果,与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05),可作为治疗慢性乙型肝炎的一线用药。     

苦参素胶囊联合胸腺肽α-1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:研究苦参素胶囊联合胸腺肽α-1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性。方法:60例CHB患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(28例)口服苦参素胶囊,0.3g.次-1,3次.d-1,2mo后改为0.2g.次-1,3次.d-1;对照组(32例)肌肉注射干扰素α-2b500MU,1次.d-1,1mo后改为隔日1次。2组疗程均为24wk,治疗结束后随访48wk。比较2组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率。结果:治疗第12、24周时,治疗组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后第24、48周随访时,治疗组ALT复常率分别为64.3%和71.4%,对照组分别为34.4%和43.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清转换率分别为42.8%和46.4%,对照组分别为25.0%和21.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后第48周随访时,治疗组HBeAg阴转率为50.0%,对照组为25.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参素胶囊联合胸腺肽α-1治疗CHB用药方便,能够明显抑制乙型肝炎病毒复制,且能持续应答,治疗期间安全性好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者102例随机分为3组,ADV+LAM组(A组)38例,给予ADV 10 mg/d联合LAM 100 mg/d口服;ADV组(B组)42例,ADV 10 mg/d口服;LAM组(C组)22例,LAM 100 mg/d口服,分别于完成24、48和72周治疗时,观察血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能及不良反应。结果治疗24、48、72周A、B组HBV DNA水平较C组均显著下降(P<0.01),HBV DNA阴转率较C组显著升高(P<0.01),治疗治疗24、48、72周A组和72周B组ALT复常率较C组均显著升高(P<0.01);治疗48、72周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P<0.05),治疗72周HBV DNA阴转率和ALT复常率较B组显著升高(P<0.01)。三组血清HBeAg阴转率及血清转换率间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间A组新的变异率低于C组(P<0.05),均未发现与药物相关的严重不良反应。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者具有显著的抗病毒和临床疗效,且安全性良好。     

苦参素胶囊联合干扰素-α1 b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察苦参素胶囊联合干扰素-α1b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法40例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为2组,每组20例,2组患者均以干扰素-α1b作为基础抗病毒治疗。治疗组加用苦参素胶囊,对照组加用甘草酸二铵胶囊。疗程均24周。观察临床症状、肝功能、病毒指标及HBV-DNA阴转率。结果2组患者的临床表现均有改善,治疗组血清HBV-DNA阴转率明显高于对照组（P〈0.05）。结论苦参素胶囊联合干扰素-α1b能较好地改善肝内炎症,保护肝细胞,提高干扰素抗病毒效果。     

慢性乙型肝炎病人血清HBV-DNA水平对α-干扰素疗效的影响

目的 研究α-干扰素对不同HBV-DNA水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效差异。方法 把84例CHB患者按HBV-DNA水平分为两组,A组44例(HBV-DNA<10⁵caps·ml^-1),B组40例(HBVDNA>10⁵caps·ml^-1),两组均采用α-IFN(隆化诺)每日5MU肌注,15日后改为隔日5MU肌注,疗程6个月。观察两组治疗6个月后血清HBeAg阴转率,HBVDNA阴转率。结果 HBeAg阴转率A组(52.1%),明显优于B组(25.0%);HBV-DNA阴转率A组(43.2%)优于B组(20.0%);两组间有显著性差异(P<0.05)。结论 α-IFN对HBV-DNA水平低的CHB患者疗效较好。     

阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

目的对慢性乙型肝炎患者采取阿德福韦酯联合免疫调节剂进行治疗的临床效果进行探讨。方法选取我院2011年6月至2013年6月收治的40例慢性乙型肝炎患者作为临床研究对象,按照用药方式不同将其分为观察组(22例)和对照组(18例),对照组患者给予阿德福韦酯进行治疗,观察组患者给予阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗,对两组慢性乙型肝炎患者的丙氨酸转氨酶、HBeAg阴转率、HBV-DNA转阴率以及疗效进行观察对比。结果治疗后,观察组患者的血清ALT明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率以及HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P<0.05)。结论对慢性乙型肝炎患者采取阿德福韦酯联合免疫调节剂进行治疗,能够大大降低患者的血清ALT水平,增加HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe转换率及HBVDNA阴转率,疗效较为显著。     

α-干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙肝疗效分析

目的研究、观察干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法干扰素治疗组30例,联合治疗组50例。α-干扰素500万U肌肉注射,隔日1次;胸腺肽20mg肌肉注射,1次/d。疗程均是6个月,观察肝功能HBV-DNA及血清病毒指标。结果治疗结束时,单用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者HBeAg阴转率40%,而联合胸腺肽治疗组为52%;干扰素治疗组HBV-DNA阴转率36%,而联合治疗组为76%;干扰素治疗组HBeAb阳转率为16.7%,联合治疗组为26%。结论α-干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效明显好于单用干扰素的疗效。     

慢性乙型肝炎阿德福韦酯不完全应答加用胸腺肽α1治疗的疗效观察

目的 观察阿德福韦酯不完全应答的慢性乙型肝炎患者加用胸腺肽α1治疗的临床疗效.方法 将45例慢性乙型肝炎阿德福韦酯抗病毒治疗6个月不完全应答的患者完全随机分为加药组和单药组,加药组24例加用胸腺肽α1治疗,单药组21例继续用单药治疗,治疗疗程6个月.比较2组治疗后肝功能复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率及完全应答率.结果 加药组加用胸腺肽α1治疗6个月后肝功能复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率高于单药组[89.47％ (17/19)比44.44％ (8/18),87.50％(21/24)比42.86％ (9/21),76.47％ (13/17)比40.00％ (6/15)],加药组完全应答率也高于单药组[70.83％(17/24)比28.57％ (6/21)],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 加用胸腺肽α1治疗对阿德福韦酯不完全应答的慢性乙型肝炎患者的效果明显优于继续单用阿德福韦酯治疗.     

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探索恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将58例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为观察组29例和对照组29例.观察组采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,治疗48周进行疗效评价.比较两组患者ALT复常率、AST复常率、HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率、HBV DNA阴转率和不良反应的差异.结果 治疗48周末,观察组ALT复常率(93.10%)、AST复常率(96.55%)、HBsAg阴转率(10.34%)、HBeAg阴转率(51.72%)、HBeAg/HBeAb血清学转换率(31.03%)、HBV DNA阴转率(82.76%)均高于对照组,其中HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清学转换率差异有统计学意义(P<0.05);但是AST复常率、HBsAg阴转率差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎较单用恩替卡韦有较显著疗效,并且能提高慢乙肝患者HBeAg、HBV DNA阴转率,且未增加不良反应,安全性较高.     

恩替卡韦联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果

目的:研究分析恩替卡韦联合干扰素α-2b在HBeAg阳性慢性乙型肝炎中的临床治疗效果.方法:采用前瞻性对照研究方法,选取HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例为对照组,在常规护肝治疗基础上,给予恩替卡韦,0.5g,1次/d.同期收治患者40例为试验组,均加用聚乙二醇干扰素α-2b,180μg,1次/周.于治疗6月后,分别采用实时荧光定量法检测乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)值的变化、ELISA法检测乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)阴转率、全自动生化分析仪检测肝功能指标、流式细胞仪检测CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群含量,并于治疗结束时评估临床疗效.结果:两组均完成治疗.试验组有效率为90.0%(36/40),显著高于对照组[70.0%(28/40)](P<0.05).治疗6个月时,两组HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、肝功能指标复常率及免疫学指标变化均无显著差异(P>0.05);但治疗12月后,试验组上述指标均显著优于对照组(P<0.05).结论:对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎,采用恩替卡韦与干扰素α-2b联合治疗可提高机体免疫力,改善肝功能,提高临床疗效.     

干扰素α-2b与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的观察干扰素α-2b、恩替卡韦单药治疗及两药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用病例对照,将60例HBsAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为干扰素α-2b组20例(A组),恩替卡韦组20例(B组)和干扰素联合恩替卡韦组20例(C组),监测3组患者治疗12、24及48周的ALT变化、HBeAg,抗-HBe,及血HBVDNA水平。结果 3组治疗12周时ALT复常率,HBVDNA阴转率及HBeAg血清转换率3组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者在治疗24周时ALT复常率,HBVDNA阴转率及HBeAg血清转换率C组明显高于A组,B组,且3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周时ALT复常率,HBeAg血清转换率,HBVDNA阴转率联合组均高于单药组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素α-2b与恩替卡韦联合治疗,疗程24及48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果。     

聚乙二醇干扰素α-2a单用与联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的meta分析

目的系统评价聚乙二醇干扰素α-2a(PEG IFNα-2a)单用与联合阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法检索2001年1月至2011年9月Medline、PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,纳入PEG IFNα-2a联合ADV与单用PEGIFNα-2a治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCTs)。采用RevMan5.0软件作进行meta分析,根据不同的疗程和观察时间进行亚组分析。结果共纳入6篇文献,合计379例患者。分析结果显示,在治疗24周时,hepatitis B virus(HBV)-DNA阴转率、HBV-DNA下降率、hepatitis B e antigen(HBeAg)阴转率和alanine aminotransferase(ALT)复常率,联合治疗组均优于对照组(P<0.05)。尽管HBeAg转换率两组相比无统计学意义,但联合治疗组的转换率大于对照组(34.4%/23.6%)。在治疗48周时,HBV-DNA阴转率、HBV-DNA下降率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率,联合治疗组均优于对照组(P<0.05),而hepatitis B s antigen(HBsAg)阴转率和HBsAg转换率两者相比无统计学意义。在治疗后随访(72周),除HBV-DNA阴转率和HBeAg转换率外,HBV-DNA下降率、HBeAg阴转率、ALT复常率、HBsAg阴转率和HBsAg转换率两组相比均无统计学意义(P>0.05)。在耐药性和不良反应方面,联合治疗并不增加不良反应发生率,未发现耐药菌株。结论在短疗程(24周)和长疗程(48周)中,PEG IFNα-2a联合ADV治疗慢性乙型肝炎的疗效均明显优于单药治疗,且不增加不良反应发生率和耐药菌株。但在停药时间、远期疗效和对HBsAg的疗效上还有待进一步探究。     

慢性乙肝3种治疗方案疗效及成本-效果分析

目的探讨3种治疗慢性乙型肝炎方案的临床疗效及所产生的经济效果。方法运用药物经济学成本-效果分析方法对96例慢性乙型肝炎的3种治疗方案(A组:拉米夫定治疗;B组:苦参素治疗;C组:膦甲酸钠治疗)进行回顾性分析评价。结果在ALT复常率方面,B、C组复常率(分别为82.76%和76.00%)明显高于A组(57.14%),P<0.05;HBeAg阴转率方面,B、C组(分别为31.03%、48.00%)明显高于A组(16.67%),P<0.05;在HBV-DNA阴转率方面,A组(85.71%)明显高于B、C组(分别为48.28%,68.00%),P<0.05。从成本-效果比看,在获得相同ALT复常率、HBeAg转阴率效果时B组花费的成本最低(67.0元和178.7元),在获得相同HBV-DNA转阴率时A组花费的成本最低(87.7元)。结论在慢性乙型肝炎患者治疗方案选择上应优先考虑苦参素或拉米夫定,并根据患者临床指标的差异具体选择某一治疗方案。当患者经济条件许可、上述疗效不佳时可选用膦甲酸钠。     

苦参素联合胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床观察

目的：探讨苦参素联合胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎的临床疗效。方法：将本院2009年8月～2011年12月收治的72例拉米夫定停药后肝炎患者随机分为A、B、C3组,每组24例,A组给予苦参素治疗,B组给予胸腺肽治疗,C组给予苦参素联合胸腺肽治疗。观察3组治疗前后肝功能变化和血清HBV标志物变化。结果：治疗后,C组的血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）值远低于A组和B组（P〈0.05）;C组HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率高于A组和B组（P〈0.05）。结论：苦参素联合胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床疗效确切,值得推广应用。     

干扰素、苦参素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的α干扰素和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎。方法将90例慢性乙型肝炎随机分为3组,1组30例α干扰素联合苦参素治疗;两组30例单用α干扰素治疗;3组30例单用苦参素治疗,疗程3～6个月。治疗前后定期检测肝功能、HBeAg、抗-HBe、HBV-DNA。结果联合治疗组HBeAg/抗-HBe转换率、HBV-DNA阴转率均显著高于单一药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α干扰素和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎有显著疗效,值得临床推广。     

凯因益生联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:探讨凯因益生联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效及不良反应。方法:选择116例慢性乙型肝炎患者,随机分成联合组(A组)40例,给予凯因益生治疗,第1~4周300万IU.d-1,im,以后改为300万IU,im,隔日1次;拉米夫定100 mg.d-1,po,治疗6个月。凯因益生组(B组)38例,单用凯因益生治疗;拉米夫定组(C组)38例,单用拉米夫定治疗。B和C两组剂量、用法均同治疗组。治疗结束时,观察三组患者肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志(HBV-M)的变化。结果:三组患者血清谷丙转氨酶(ALT)均较治疗前显著下降,但A组明显高于B和C两组,差异有统计学意义(P<0.05);HBeAg阴转率分别为57.5%,42.1%和39.5%,HBV-DNA阴转率分别为67.5%,47.4%和44.7%,A组的疗效明显优于B和C组(P<0.05),未见明显不良反应。结论:凯因益生联合拉米夫定具有改善肝功能和抑制乙肝病毒复制等功效,两者联合应用可作为治疗慢性乙型肝炎的一种治疗方案,值得在临床推广。     

叶下珠辅助治疗慢性乙型肝炎62例

目的 观察叶下珠辅助治疗慢性乙型肝炎的疗效. 方法 慢性乙型肝炎患者118例,分为治疗组62例和对照组56例. 对照组住院治疗3～6周,住院期间给予综合护肝,降酶治疗,应用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等药物,在出院后继续给予同类药物口服. 治疗组在对照组基础上同时加服叶下珠胶囊4粒(每粒0.25 g),tid. 疗程均为6个月. 结果两组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶明显改善,治疗组与对照组无明显差异(P＞0.05),治疗组HBeAg阴转率为27.7%,对照组为2.9%(P<0.05),治疗组HBA-DNA阴转率41.9%,对照组为3.6%(P<0.05),两组HBsAg阴转率均为0. 治疗组肝纤维化指标改善程度均优于对照组(P<0.05). 结论 叶下珠对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗有很好辅助效果.