92例老年胰腺癌的临床资料及预后分析

目的探讨影响老年胰腺癌患者生存时间的预后因素。方法对112例老年胰腺癌患者的临床参数、治疗方法及生存时间进行回顾性研究,并进行单因素及多因素预后分析。结果92例老年胰腺癌患者获访,1、2、3年生存率分别为20%、6%、4%,中位生存期为5个月。Kaplan-Meier生存率曲线分析：TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期患者的生存率高于Ⅲ期、Ⅳ期的患者（P=0.001）,根治性手术患者高于姑息手术患者,姑息手术患者高于未手术患者（P=0.000）,放化疗可以提高生存率（P=0.001）。Cox多因素分析：TNM分期、手术方式及放化疗是长期生存的独立预后因素,性别、肿瘤部位、吸烟、饮酒、合并糖尿病与生存时间无关。结论TNM分期、手术方式及是否进行放化疗可能是影响老年胰腺癌患者长期生存的重要因素。     

274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素

目的 分析胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年3月至2017年3月四川大学华西医院274例胰腺癌患者临床资料及随访情况 (随访截止至2018年6月或患者死亡) 。采用Kaplan-Meier法评估患者生存状况, 以Log-rank检验进行单因素分析, 以Cox比例风险回归模型进行多因素分析, 筛选出影响胰腺癌患者预后的危险因素。结果 至随访终点, 274例患者中, 242例死亡, 32例存活, 中位生存时间为5.7个月, 1 a、2 a、3 a生存率分别为24.6%、10.7%、4.6%。单因素分析显示, 肿瘤部位、肿瘤大小、c TNM分期、有无肝转移、有无淋巴结转移、治疗方式、血清CEA水平、血清CA199水平、血清CA242水平、NLR与胰腺癌患者预后有关 (P <0.05) , 而性别、年龄、体质量指数、有无糖尿病史、有无吸烟史、血清ALB水平与胰腺癌患者预后无关 (P> 0.05) 。Cox多因素分析显示, 肿瘤大小>2 cm、c TNM分期为III～IV期、淋巴结转移、血清CA199>37 U/m L、血清CA242>20 U/m L、NLR> 4均是胰腺癌患者预后的独立危险因素 (P <0.05) , 而手术治疗是胰腺癌患者预后的有益因素 (P <0.05) 。结论 肿瘤大小、c TNM分期、淋巴结转移、血清CA199及CA242水平、NLR及治疗方式与胰腺癌患者预后密切相关。     

胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的 影响回顾性分析

目的 探讨胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的影响.方法 收集行胰腺癌根治术治疗的43例胰腺癌患者临床资料,分析患者临床病理特征及预后.结果 截止2013年12月31日,31例患者死亡,12例生存,术后1年生存人数28例、术后3年生存人数14例,生存率分别为65.12%、32.56%;中位无瘤生存期为8.2个月,中位生存期为18.0个月;单因素分析,患者性别与年龄与患者预后无关,癌细胞分化程度、肿瘤最大直径、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与患者预后有关(P<0.05);Cox's多因素分析,患者癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移是影响到患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移程度与胰腺癌根治术患者预后关系密切,可对预后形成影响.     

胰腺癌治疗方案的实施与胰腺癌分期的关系

目前胰腺癌(TNM)分期依据国际抗癌协会联盟(UICC)标准(1997)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。胰腺癌目前5年生存率仍低于5％，如何提高患者生存率一直是努力的方向。关注胰腺癌的分期与实施序贯性治疗方案的关系则有助于使胰腺癌治疗科学规范。     

肝癌肝切除术后条件生存率分析

目的 评估肝癌切除术后患者的条件生存率。 方法 556例肝癌切除术后患者获得随访。3年条件生存率通过公式CS=S(x+3)/S(x)获得,代表患者在术后已经活过x年的条件下能够继续存活3年的概率。 结果 1、3和5年总生存率分别是69.4%、36.1%和25.2 %。单因素分析发现下列病理参数与生存率关联密切:肝癌分期、肿瘤分化、微血管侵犯、术中红细胞输入以及肝纤维化;多因素回归分析(COX回归)发现肝纤维化(RR=1.789;95%CI:1.046～3.059;P=0.034)、术中红细胞输入(RR=2.093;95%CI:1.252～4.746;P=0.021)以及肝癌分化(RR=0.279;95%CI:0.0752～0.936;P=0.029)是肝癌肝脏切除术后预后的独立危险因素;使用条件生存率评价,鉴于已存活1、2、3、4、5年后患者的3年条件生存率分别为38.9%、51.7%、64.4%、76.7%和78.4%。从第3年开始,肿瘤相关因素对肝癌患者长期生存的影响减弱。 结论 本次研究表明,以肝癌切除术时间为基点的生存率评价是动态的;条件生存率评价显示随着时间的推移,在肝癌切除术后不同变量对总体生存率的影响不是同步的。      

影响胰腺癌患者预后多因素的临床分析

目的探讨影响胰腺癌患者预后因素。方法回顾分析30例患者临床资料,采用非条件Logistic回归分析影响因素的相关性。结果肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、手术方式、综合治疗、并发症对生存时间影响差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、手术方式、综合治疗、并发症、肝转移在单因素分析后的结果具有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、手术方式、综合治疗、并发症、肝转移在多因素分析后的结果具有统计学意义(P<0.05)。结论多个因素影响胰腺癌患者预后,行综合治疗和根治性切除术可改善预后。     

青年人胃癌预后及生存风险相关因素回顾性研究

目的探讨青年人胃癌预后相关的危险因素及生存风险因素。方法对1998年1月～2005年1月我院收治的42例青年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关闪素进行分析。结果患者存活时间范围为6～61个月,中位生存时间12个月,1、3、5年生存率分别为57．1％、25．0％、2．3％。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤直径,肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术治疗与否、血清白蛋白水平及血红蛋白水平是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术治疗与否及血清白蛋白水平是影响预后的独立因素。结论青年人胃癌生存时间短,肿瘤的生物学特性及治疗是患者生存的相关因素。     

青年人食管癌患者生存风险因素COX分析

目的：探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素。方法：选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料,采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析。结果：患者存活时间范围为10－142个月,中位生存时间32个月,1、3、5年生存率分别为92．4％、79．2％和30．2％．单因素分析显示,肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素。结论：青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关,适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后。     

列线图在肝内胆管癌切除术后患者预后评估中的应用

  目的  分析肝内胆管癌根治性切除术后患者的生存因素并建立列线图,评估列线图能否有效预测个体的生存时间。  方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2013年1月—2019年12月80例接受根治性肝切除术肝内胆管癌患者临床病理资料,采用Cox比例风险回归模型分析影响患者生存的独立危险因素,运用R语言建立根治性切除术后肝内胆管癌患者生存列线图,使用一致性指数C和校准曲线验证列线图性能,并使用ROC曲线下面积比较列线图和TNM分期对术后患者生存的预测效果。  结果  Cox多因素回归分析结果糖链蛋白抗原19-9(CA19-9)、肿瘤数目、肿瘤分化程度、预后营养指数为肝内胆管癌术后患者生存时间的独立影响因素,并构建列线图。列线图一致性指数C为0.692,校准曲线图接近对角线,表明列线图具有较好的区分度和准确性,列线图时间依赖性ROC曲线预测肝内胆管癌术后患者1、2、3年生存率的AUC分别为0.783、0.711、0.726。列线图ROC曲线下面积为0.741,大于TNM分期ROC曲线下面积0.509。  结论  由CA19-9、肿瘤数目、肿瘤分化程度、预后营养指数构建的列线图比TNM分期能更有效地预测肝内胆管癌术后患者生存时间,并具有估算个体的生存概率能力。      

十二指肠肿瘤切除术围手术期患者血清胃蛋白酶 和热休克蛋白70 水平的变化及其临床意义

目的 探讨十二指肠肿瘤切除术围手术期患者血清胃蛋白酶和热休克蛋白70HSP70 水平的变化 及其临床意义。方法 选取42 例十二指肠恶性肿瘤患者作为研究对象。统计其肿瘤TNM 分期和2 年生存率, 比较不同TNM 分期和生存预后患者围手术期的血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ及HSP70 水平,分析其围手术 期血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ及HSP70 水平与TNM 分期和生存预后的关系以及其在患者生存预后预测中 的应用价值。结果 与术前比较,患者术后7 d 血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ及HSP70 水平降低（P <0.05）。 与Ⅰ期患者比较,Ⅱ、Ⅲ期患者围手术期清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ及HSP70 水平升高（P <0.05）。与存活 患者比较,死亡患者围手术期血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ和HSP70 水平升高（P <0.05）。Logistic 分析结 果显示,十二指肠肿瘤切除术围手术期血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ和HSP70 水平与其TNM 分期和生存预 后相关（P <0.05）;ROC 曲线分析结果显示,十二指肠肿瘤切除术围手术期血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ及 HSP70 水平预测其生存预后的敏感性和特异性较高。结论 十二指肠肿瘤切除术患者治疗后血清胃蛋白酶和 HSP70 水平降低,且血清胃蛋白酶和HSP70 水平与TNM 分期和生存预后相关,可作为病情和预后评估的参 考指标。     

淋巴结转移度及TNM 分期与结肠癌病人预后相关性分析

目的: 探讨淋巴结转移以及肿瘤分期与结肠癌病人术后生存期之间的关联性。方法: 收集2011－01
～2016－12 来我院接受结肠癌手术的病人232 例为研究对象，收集所有病人年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转
移度及TNM 分期数据，统计病人生存期及5 a 生存率，采用单因素分析和Logistic 回归分析影响结肠癌病人术后
生存的相关危险因素。结果: 不同年龄、不同分化程度、淋巴结转移度及TNM 分期的平均生存时间相比，差异均
具有统计学意义( P＜0．05) 。不同年龄、不同分化程度、淋巴结转移度及TNM 分期的5 a 生存率，差异具有统计
学意义( P＜0．05) ，提示以上因素可以影响结肠癌病人术后生存期，而性别因素与生存期无关。建立Logistic 回归
模型，并考虑影响病人生存期的各个因素，TNM 分期与淋巴结转移度是影响结肠癌病人术后生存期的主要因
素，关联强度为2．079和2．677。结论: 淋巴结转移度以及TNM 分期可以较好的预测结肠癌病人术后预期生存时
间，为临床结肠癌预后的预测方法提供了新的思路。     

胰腺癌患者外周血c-Met表达及临床意义

目的探讨胰腺癌患者外周血c-Met表达及临床意义。方法收集行手术治疗的胰腺癌患者52例,纳入胰腺癌组,另选同期收治的非肿瘤患者30例作为对照组,采用纳米免疫磁珠及逆转录-巢式-多聚酶链反应(RT-nest-PCR)法检测外周血c-Met表达,分析c-Met表达与临床特征及预后的关系。结果胰腺癌组c-Met基因表达率明显高于对照组(P0.05)。胰腺癌患者中肿瘤大小≥2cm、存在肝转移、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ者c-Met阳性表达率明显高于肿瘤大小2cm、无肝转移、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ者(P0.05)。胰腺癌患者c-Met表达阳性者无瘤生存中位时间明显短于c-Met表达阴性者(P0.05)。结论胰腺癌患者外周血存在较高的c-Met阳性表达,其表达水平与肿瘤大小、病理分期密切相关,可用于预后的评估。     

细胞核相关抗原（Ki67）和p53 表达 对非小细胞肺癌患者预后的意义

目的 检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织中细胞核相关抗原Ki-67（Ki67）和p53 的表达水平,探 讨其对患者预后（生存率）判断的意义。方法 用免疫组织化学染色半定量检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织 中的Ki67 和p53 表达水平。对患者进行随访,分析Ki67 和p53 表达水平与患者生存时间和生存率的关系。 结果 相关性分析结果表明,Ki67 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间具有较弱的相关性（r =-0.200, P =0.030）,p53 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间无相关性（r =0.003,P =0.050）。单因素分析结果提示, Ki67 和p53 共表达以及原发肿瘤局部淋巴结远处转移（TNM）分期对患者生存期有影响,差异有统计学意义 （P =0.000）。当Ki67 和p53 均低表达时,患者的中位生存时间及1 ～ 5 年生存率均高于平均水平。预后影响因 素Cox 回归分析表明,TNM 分期越低,患者中位生存时间越长,死亡风险越低。结论 TNM 分期是影响肺癌 预后的指标,TNM 分期越高,患者死亡风险越大。Ki67 和p53 均低表达时,中位生存时间及1 ～ 5 年生存率 均高于平均水平,提示Ki67 和p53 联合检测可为非小细胞肺癌早期诊断及预后判断提供辅助依据。     

2010年新版肾透明细胞癌临床分期标准在中国东部地区应用的评估

目的:评估2010年新版TNM分期系统能否更准确预测肾透明细胞癌(RCC)患者的预后以及其在临床应用中的价值。方法:回顾性总结1 216例经行根治性或部分性肾切除术的肾透明细胞癌患者。所有患者均经病理证实为肾透明细胞癌(肾癌),均经过2002年版和2010年新版TNM分期系统分别进行分期并收集患者生存期数据。通过单因素和多因素Cox回归模型评估患者特异性生存期(CSS)和无进展生存时间(PFS)。通过Kaplan-Meier法分析患者的生存期数据,通过log-rank检验评估各分期的组间差异。结果:应用2010年新版TNM分期系统,T3a期和T3b期两亚组之间CSS和PFS差异存在显著统计学意义(P<0.001)。根据新版分期,原T3b期患者中肿瘤侵犯肾静脉归入T3a期与仍留在T3b期相比,CSS和PFS具有显著性差异,而原T3a期患者中肿瘤侵犯肾上腺归入T4期与仍留在T3a期相比,CSS和PFS的比较也具有统计学差异(P<0.001)。结论:与2002年版TNM分期系统相比,2010年新版TNM分期系统可更准确地预测RCC患者的预后。     

晚期胰腺癌的姑息治疗

正胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一,列肿瘤相关死因的第四位,国内统计为第7位。在所有消化系统肿瘤中,胰腺癌的预后最差,统计表明术后5年生存率为5%-15%,中位生存时间为14-19个月,仅20%患者能存活超过1年。由于胰腺癌患者临床症状隐匿,约80%病例诊断时即为晚期病例,失去手术机会。无法手术切除的晚期胰腺癌患者生存率更     

不同肿瘤分期方法对胃癌手术患者预后评估的影响

目的探讨影响胃癌手术患者预后的相关因素,并比较采取不同肿瘤分期方法对预后评估的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月有完整随访资料的170例胃癌手术患者的临床资料,比较采用3种不同的肿瘤分期方法对胃癌独立预后因素的影响。结果单因素生存分析显示术前血色素、血CEA、血CA199、手术方式、手术时间、输血、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数(N分期)、远处转移情况(M分期)、TNM分期与胃癌患者预后显著相关。多因素生存分析显示,当采用肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、远处转移情况来表示肿瘤分期时,肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、远处转移情况是胃癌患者的独立预后因素;当采用简单的TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,简单TNM分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度、手术时间是胃癌患者的独立预后因素;而当采用细致的TNM分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,仅细致TNM分期是胃癌患者的独立预后因素。结论肿瘤分期是影响胃癌手术患者预后的最重要因素,细致的TNM分期更有助于对胃癌手术患者的预后评估。     

影响老年直肠癌术后存活时间的多因素分析

[目的]分析影响老年直肠癌术后存活时间的高危因素.[方法]回顾性分析2006年4月至2013年10月间经手术治疗的83例老年直肠癌患者的临床资料,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.[结果]83例均行手术治疗,建立了影响直肠癌术后生存的危险状态函数.单因素分析结果显示,TNM分期、分化程度、组织学分型、营养不良、输血、神经侵犯、原有疾病是影响术后恢复的影响因素.多因素分析结果显示,TNM分期、分化程度、营养不良、原有疾病是影响术后生存期的独立危险因素.[结论]TME手术有助于提高远期存活率,扩大淋巴结清扫对远期生存率无意义,正确合理的围手术期处理是提高病人存活率的关键.     

手术治疗无肝硬化肝癌患者87例预后分析

目的:探讨手术治疗无肝硬化肝癌患者预后的影响因素。方法:回顾性分析87例未合并肝硬化的肝癌切除术患者的临床病理资料,收集患者年龄、性别、术前HbsAg、白蛋白、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等,以及术后病理诊断、术中术后输血量、TNM分期、肿瘤大小、住院天数、并发症,随访患者术后存活时间。单因素和多因素分析影响患者术后总生存时间、无瘤生存时间的因素。结果:本组患者住院期间死亡率为1.1%;1、3、5年总生存率分别为73.7%、45.2%、39.3%。1、3、5年无瘤生存率分别为61.5%、46.4%、31.9%。单因素分析和多因素分析提示,微血管浸润是影响患者术后无瘤生存时间和总生存时间的独立因素。结论:对于无肝硬化的肝癌患者,微血管浸润可以作为推测患者预后的独立因素。     

鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值

目的探讨鼻咽癌放疗后首次出现继发放射性鼻窦炎时间评估患者预后的临床价值。方法回顾2007年1月至2011年12月中国科学院大学附属肿瘤医院以及2015年1月至2018年12月杭州市第一人民医院吴山院区符合纳入排除标准共297例初治鼻咽癌患者的临床及MRI影像资料。根据MRI影像评估首次出现放疗后继发放射性鼻窦炎时间。结合鼻窦炎首发时间及其他相关临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率。应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果平均随访时间（46.08±13.71）个月,累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率分别为87.2%、86.1%、86.9%、86.1%。单因素分析显示,首次发生放疗后继发放射性鼻窦炎不同时间患者的T分期、N分期、国际抗癌联盟/美国抗癌联合会分期、是否化疗比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示,放疗后1个月发生的继发放射性鼻窦炎是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素（均P＜0.05）,T3~T4期是影响累积总生存率的独立风险因素（P＜0.05）,N2~N3b是影响累积无局部复发生存率和累积无转移生存率的独立风险因素（均P＜0.05）。结论MRI影像学上观察到放疗后较早发生的继发放射性鼻窦炎（1个月）是预测累积总生存率、累积无进展生存率、累积无局部复发生存率、累积无转移生存率的独立风险因素,可作为临床评估鼻咽癌预后的一项经济、简便、有效的参考依据。     

UISS分期对肾细胞癌的临床应用价值

目的评估UISS分期的临床价值及免疫治疗对生存的影响。方法通过对109例肾细胞癌患者的生存情况进行回顾分析,比较不同TNM分期、癌细胞级别和体能状况患者的生存时间差异。按UISS分期,比较各期患者生存时间的差异。最后,在UISS各期患者患肾切除的情况下,比较是否进行免疫治疗有无生存时间的差异。结果除TNMⅠ和Ⅱ期,Ⅱ期和Ⅲ期生存时间的差异无统计学意义外,其他不同TNM分期、癌细胞级别和体能状况之间的生存时间差异均有统计学意义,不同UISS分期之间的生存时间差异均有统计学意义。在各UISS分期中,无论是否进行免疫治疗,生存时间的差异均无统计学意义。结论TNM分期、癌细胞级别和体能状况对肾细胞癌的预后有独立的影响;以此为基础的UISS分期更好的提示了肾细胞癌的预后;患肾切除后,是否进行免疫治疗对肾细胞癌的预后无明显影响。