老年不典型急性心肌梗死的误诊分析

急性心肌梗死在老年人,由于临床表现特殊,缺乏典型症状体征,容易造成诊断失误。我院2000年7月至2004年9月共收治老年急性心肌梗死43例,其中7例因临床表现不典型而误诊延误治疗,本文就7例临床表现和误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄60岁～80岁,平均75岁。1.2临床表现及诊断急性下壁心肌梗死2例,急性前壁心肌梗死1例,急性广泛前壁心肌梗死2例,急性广泛前壁及侧壁心肌梗死各1例。7例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准,且心肌酶追踪观察亦符合心肌梗死的诊断。7例患者均为不典型心肌梗死,表现为无痛型或疼痛部位不…     

不典型急性心肌梗死误诊22例分析

急性心肌梗塞死(AMI)是内科常见急危重症。临床表现复杂,若表现不典型,易发生误诊,从而延误正确的诊断和治疗,给患者带来不应有的损失。自1995年以来,我们共遇到误诊病例22例,为总结果经验,吸取教训,现将其分析如下。1 临床表现以上消化道症状为主,误诊为急性胃疾患9例 例:男,48岁。因饮酒后突感上腹部剧痛,伴恶心、呕吐 3h     

3例心肌梗死误诊分析

2002年10月-2003年2月,我院收治心急梗死(AMI)3例,首发症状为非典型性,其中2例好转出院,1例死亡,现就患者就诊及误诊原因分析如下。     

老年急性心肌梗死95例临床分析

随着人口老龄化及生活水平的提高，老年人患急性心肌梗死有逐年增加的趋势，由于老年人急性心急梗死症状不典型，且死亡率高，本文对95例60岁以上老年急性心肌梗死患者进行临床分析，以探讨高龄急性心肌梗死患者的发病特点。[第一段]     

老年人急性心肌梗死误诊原因临床分析

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉疾病中的常见类型，随年龄的增加，其发病率也明显增加。典型的AMI诊断并不难，但基层医院因缺少冠状动脉造影等，不典型者极易误诊。本文对我院老年人急性心肌梗死误诊原因总结分析如下。[第一段]     

不典型急性心肌梗死21例的误诊分析

急性心肌梗死是心内科急症，典型急性心肌梗死易于诊断。但不典型急性心肌梗死则易于误诊或漏诊，往往给患者带来严重生命威胁。笔者就本院2001年1月-2005年12月门（急）诊病人误诊的21例急性心肌梗死患者资料总结，予以报道如下：     

急性心肌梗死误诊60例分析

急性心肌梗死(AMI)是一种严重危害人类健康的内科急症．有较高的发病率、病死率。典型病例临床早期诊断并不困难，但特殊表现的AMI容易误诊．我院自1992年以来，共遇到60例，现将有关资料分析报告如下。     

不典型急性心肌梗死34例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)是内科常见急症之一．能否及时诊断是决定预后的关键。我院1997年元月至2002年元月收治符合AMI诊断标准的230例患者中误诊34例，误诊率14．8％例。现分析误诊原因如下。     

老年急性心肌梗死32例漏诊误诊分析

本文针对老年不典型急性心肌梗死 (以下简称心梗 ) 32例漏诊误诊病例 ,分析其临床表现和诊断失误原因 ,旨在从中吸取教训 ,提高本病早期诊断的正确率。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间老年急性心梗漏诊误诊病例 32例 ,其中男性 18例 ,女性 14例 ,年龄 6 0～ 82岁。 32例中合并高血压病 16例 ,脑动脉硬化症14例 ,糖尿病 4例 ,慢支、肺气肿 6例 ,支气管哮喘 1例 ,高脂血症 11例 ,脑梗死 3例 ,有吸烟饮酒史 6例 ,有冠心病心肌缺血史 2例。1.2　症状与体征　 32例均急性起病 ,渐加重。胸闷 2 8例 ,发热 9例…     

老年不典型急性心肌梗死32例临床分析

老年人由于其生理机能衰退,植物神经功能退化,痛觉阈值提高,对疼痛反应不敏感,定位不准确,在发生急性心肌梗死（AMI）时,由于其临床症状不典型,常常造成漏诊、误诊,现将我院自2003年1月至2008年8月收治的老年性AMI患者32例,分别报告如下。     

523例急性心肌梗死患者院前急救特点分析

[目的]分析总结523例急性心肌梗死病例特点和急救过程,旨在提高抢救治疗成功率。[方法]回顾性分析某中心2003年1月～2008年12月间出车接诊抢救的306例急性心肌梗死(抢救组)和自行入院的217例急性心肌梗死(对照组)分析比较。[结果]抢救组与对照组得到抢救治疗时间分别为(38.32±12.01)min、(62±13.21)min。并发症分别为27.5%、66.8%,死亡率为15.3%、36.4%。平均住院日分别(18±9)d、(32±16)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]加强重点人群的健康教育及实行快速有效的院前急救、保证绿色通道完善、院内院外的急救网络对接,是提高AMI患者抢救成功率、降低死亡的关键。     

不典型急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,对心电图等位性Q波、缺血性J波的认识,以利早期诊断和治疗,降低死亡率。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月住院诊断AMI,对35例不典型急性心肌梗死进行临床症状、心电图动态改变,及对心肌酶学心肌生化标记物的测定进行对比分析。结果本组不典型急性心肌梗死早期T波高而尖12例,出现小q波10例,胸导联R波递增不良5例,等位性Q波5例,缺血性J波3例。结论 AMI早期不典型症状特点为胸外异位性疼痛,应予重视,心电图动态观察出现等位性Q波、缺血性J波也是不典型AMI的重要指标,防止误诊漏诊,以便早期诊断和治疗,降低死亡率至关重要。     

367例初发急性心肌梗死病例统计分析

目的揭示初发急性心肌梗死的发病病因和规律,了解急性心肌梗死的特点,提高诊治水平,为该病的防治和研究提供基础数据,降低急性心肌梗死的发病率。方法对2009年1月～2009年12月住院的367例初发急性心肌梗死病人的资料进行整理分析。结果 367例急性心肌梗死病人中男性239例,女性128例,男女比例为1.9:1。其中年龄最大者86岁,最小者29岁,平均61.3岁。急性心肌梗死病人相对集中在51～80岁这一年龄段,人数为270例,占全部急性心肌梗死病人的73.6%。急性心肌梗死病人的伴随疾病主要是高血压病(47.6%),糖尿病(17.6%)和高脂血症(18.8%)。结论大量吸烟是急性心肌梗死病人最强的危险因素,积极倡导戒烟是预防急性心肌梗死的重要措施,加强有效健康教育,改变不良生活方式,有助于预防急性心肌梗死的发生。     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞25例临床分析

目的 了解大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效.方法 对符合溶栓条件急性心肌梗塞25例病人,在常规治疗基础上,给予100万单位尿激酶静脉输注.结果 治愈23例,有效率92%.结论 使用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞,临床效果确切.     

12例急性心肌梗塞病人死亡原因分析与对策

目的探讨心肌梗塞病人死亡原因,提高护理质量和降低死亡率。方法对我院127例心肌梗死病人急性期护理进行回顾性分析。结果12例死亡病人中,因心衰而死亡的3例(25%),其中2例排便时出现急性左心衰死亡,1例因饱餐后半小时突然死亡。心率失常者2例(17%),1例因自己在床上活动时突然死亡,1例因情绪激动死亡。休克死亡3例(25%)。再次梗塞2例。猝死2例。夜间死亡7例(占58%)。结论通过对12例AMI患者死亡原因分析,发现因心衰而死亡病死率较高,而夜间死亡率也较高,因此要求护士有高度的责任心、精湛的专业技术水平。特别是夜班护士,密切观察病情变化,及时发现心肌梗塞死亡先兆症状,赢得抢救时机,从而提高护理质量,降低病死率。     

47例行PCI心肌梗死病人的临床分析

目的探讨心肌梗死行冠脉介入应用维拉帕米对患者心肌再灌注临床疗效的影响。方法选择47例术前心肌无灌流(TMP0~1级)的病人,分为A,B两组,A组为PCI术后冠脉内用维拉帕米者,B组为未用维拉帕米的对照组。比较PCI术后两组病人ST段回落程度,预测预后。结果两组对比有显著性差异,A组优于B组。结论直接PCI后维拉帕米冠脉内应用可减轻梗死心肌微血管功能障碍.增加心肌梗死患者心肌血流,得到更佳的临床治疗效果,值得临床推广。     

急性心肌梗死患者血清瘦素的改变及临床意义

[目的]观察临床急性心肌梗死(AMI)患者血清瘦素水平的变化,探讨其临床意义。[方法]随机选取临床研究对象68例,其中AMI组患者36例,正常对照组32例。所有研究对象均测定血压(Bp)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和瘦素水平。[结果]与正常对照组比较,AMI组患者的Bp、TC、LDL-C、hs-CRP和瘦素水平均有明显升高(P﹤0.05),而两组间TG无明显差别。AMI患者的瘦素水平与hs-CRP有明显的正相关性(r=0.319,P﹤0.05)。[结论]AMI患者瘦素水平明显升高,提示它可能是一种重要的损伤因子,在AMI的发病中起重要作用。     

急性心肌梗塞病人卧床期间便秘原因分析与护理

目的探讨急性心肌梗塞病人卧床期间便秘的原因和护理方法。方法对110例急性心肌梗塞病人,针对不同原因所致大便秘结情况进行干预。针对不同原因和特点,采取护理措施和药物治疗。结果3～5天内排软便者有88例,6～10天者有20例,11～15天者有2例。结论采取心理护理,饮食,科学规范的护理措施是保证急性心肌梗塞病人卧床期间保持大便通畅,避免用力大便引起并发症,病情恶化的关键。     

急性心肌梗死药物治疗的影响因素分析

目的对急性心肌梗死(AMI)在药物治疗方面的影响因素作分析评价,为规范AMI的药物治疗提供改进意见。方法抽取我院95份AMI归档病历,按照卫生部颁布的单病种质量管理改进评价指标要求,对影响药物治疗达标的原因进行分析评价,提出改进意见。结果抗血小板药物和他汀类药物应用全部达标,β-受体阻滞剂和ACEI/ARB的使用达标率相对偏低,反映在临床对这两类药物的禁忌证不能严格把握。结论 AMI药物治疗整体合理,临床需进一步对AMI的药物治疗进行规范化管理。     

老年急性心肌梗死患者便秘的护理

近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得长足进展.心电监护、静脉滴注硝酸甘油、溶栓治疗是急性心肌梗塞治疗新的里程碑.减少了并发症,降低了死亡率.但是,由于急性心肌梗死,胸痛时产生的烦躁不安、恐惧情绪、濒死感、压榨样感觉,需卧床休息的时间长等;早期AMI患者还需要禁食至胸痛消失,持续使用止痛药等因素.使胃肠蠕动减弱,以及老年患者中气不足,排便无力等,易产生便秘.为防止便秘时排便用力导致心脏破裂或引起心律失常、心力衰竭[1].我科2007～2009年9月共收治老年急性心肌梗死患者124例,其中发生便秘的患者62例.现将对62例老年急性心肌梗死便秘患者采用的护理对策,介绍如下.