门脉高压症巨脾大部切除后近期残脾及其免疫功能变化

采用脾活检、９９ｍ锝核素扫描以及血清免疫球蛋白含量和血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平检测，对３０例脾大部切除后近期患者的残脾及其免疫功能进行比较性观察。结果：脾大部切除后残脾组织结构逆转，残脾形态及吞噬功能正常，血清免疫球蛋白含量和血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平与对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。表明门脉高压症巨脾的保留具有重要的免疫功能价值和临床意义。     

脾切除后IL-2对兔血清Tuftsin水平的影响

对兔动物模型注射白细胞介素－２前后，采用放射免疫分析方法检测兔血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平的变化。半脾切除、未手术组兔血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平较注射前显著升高，其中未手术组升高更明显，全脾切除组与注射前比较无显著变化；全脾切除组注射白细胞介素－２前后均低于半脾切除组和手术组。提示ＩＬ－２对血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平的影响可能依赖于脾细胞的生物学效应，全脾切除后此效应消失。     

Tuftsin促进肝癌细胞凋亡的实验研究

目的 通过研究Ｔｕｆｔｓｉｎ与肝癌细胞凋亡的关系,探讨脾脏及Ｔｕｆｔｓｉｎ因子的抗肿瘤作用及其机制。方法 昆明种小鼠３６只随机分为６组：假手术组（Ａ组）、全脾切除组（Ｂ组）、全脾切除后给予Ｔｕｆｔｓｉｎ组（Ｃ１、Ｃ２组）、１／３脾切除组（Ｄ组）、２／３脾切除组（Ｅ组）。比较这六种小鼠移植性肝癌生长情况;采用流式细胞仪检测各组的腹腔巨噬细胞诱导肝癌细胞凋亡率及Ｔｕｆｔｓｉｎ直接诱导肝癌细胞凋亡（另设     

慢性肺心病患者不同病期血清Tuftsin水平的变化

采用放射免疫分析法对１０例慢性肺心病患者进行血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平测定。结果：急性加重期血清Ｔｕｆｔｓｉｎ为４６１±１０３μｇ／Ｌ，缓解期为６０１±１１９μｇ／Ｌ，健康对照组为７０３±１２８μｇ／Ｌ。结果表明急性加重期血清Ｔｕｆｔｓｉｎ明显低于缓解期和健康对照组，缓解期与健康对照组无显著差别。提示慢性肺心病急性加重期肺脏细胞免疫功能降低，肺脾间免疫协调作用紊乱。     

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价与展望

脾大部切除脾肺固定门肺分流术治疗门脉高压症历经 15年 ,通过近 30 0例的手术和临床观察 ,获得比较理想的治疗效果[1,2 ] 。现就门脉高压症的保脾观、自然分流观 ,以及外科治疗的展望与同道商榷如下。1　巨脾的保脾观传统脾外科认为门脉高压症巨脾为病脾且有害 ,即对巨脾的功能全盘否定 ,并在此基础上形成切脾观 ,采用切脾术 ,是现今在我国仍然主张切脾占上风的根本原因[3] 。自Ｋｉｎｇ( 1952 )发现切脾后无脾状态易发生ＯＰＳＩ ,而后Ｔｕｆｔｓｉｎ的发现证明脾脏具有多种重要功能 ,奠定了现代脾外科的理论基础。门脉高压症巨脾与外伤正…     

脾切除术后脾组织自体移植26例报告

目的 探讨如何保留脾脏的免疫功能，预防脾切除后凶险性感染(OPSI)的发生。方法 脾破裂作全脾切除后行脾组织块大网膜内自体移植术。结果 26例脾块自体移植全部成活，术后无OPSI发生，无全身及切口感染。结论 对外伤性脾破裂不能行保脾手术的病人行脾切除、脾块自体大网膜内移植术，成活率高，能保留脾脏免疫功能，预防OPSI的发生。     

部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察

目的探讨部分脾切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果。方法对2004年2月～2009年2月我院24例行部分切除手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组23例患者术后切口I/甲愈合,保留脾脏功能基本恢复正常,1例患者发生术后大出血,经二次手术全脾切除后痊愈。结论部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生,值得基层医院广泛推广应用。     

脾脏损伤与脾保留手术

目的：探讨保留脾脏手术的意义。方法：回顾性分析我院1998-2003年51例外伤性脾破裂手术资料。结果：脾损伤后行脾缝合术(修补术)13例，行脾切除后自体脾组织片移植于大网膜内8例，其余30例因不具备脾保留条件行脾脏切除术。术中决定保脾还是切除脾脏判断准确，止血肯定，手术顺利，术后疗效满意，未出现严重并发症。结论：只要术中判断准确，手术技术处理恰当仔细，部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。     

保脾术在门脉高压症外科治疗中的应用

在动物实验成功之后，自１９８５年起为２４６例门静脉高压症病人实行保留脾极性脾大部切除术。保留残脾约１１ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ，移植胸腔与肺底贴合，发挥门肺分流纽带的降压作用。手术历时３５～４５ｈ，输血８００～１０００ｍｌ。除３例分别因脾衰、脑血管意外、大咯血死亡外，余病人术后未发生残脾断面出血、残脾液化坏死、残脾纤维化，术后２０天及２年测ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ及血清Ｔｕｆｔｓｉｎ与术前无显著差异，术后６个月Ｂ超测门静脉直径由术前１５５ｃｍ降至１４ｃｍ。８５％食管静脉曲张消失或减轻，只有２７％再出血。     

脾脏损伤的手术方法选择

本文对１６２例脾脏损伤病人分别采用了脾切除，脾修补、部分脾切除，脾动脉结扎和脾组织自体移植手术，提出了各术式的适应证，手术方法，认为不能采用任何方法来处理所有的脾脏损伤病人，应根据具体情况，综合分析后选择合理的手术方法。     

外伤性脾破裂治疗的进展

<正> 1893年Riegues首用脾切除治疗外伤性脾破裂之后,脾切除已成为治疗外伤性脾破裂唯一的手术方法。近十多年来,由于免疫学的发展,对脾脏在免疫中的作用,有了进一步认识。临床上越来越多的证据表明:脾切除后,可损害机体的免疫,从而增加机体对炎症的易感性。据统计,因外伤而切除脾的病人,出现凶险的脾切除术后感染(简称     

外伤性脾破裂45例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验，探讨外伤性脾破裂治疗选择。方法回顾性分析45例外伤性脾破裂的诊断、治疗。结果45例结合临床及辅助检查均明确诊断，5例经非手术治疗，10例行脾修补，2例行脾部分切除，28例行脾切除。结论根据脾损伤的程度及临床表现合理选择不同的治疗方法，能够取得很好的疗效。术中应尽量保留脾脏及其功能，但应严格掌握适应证。     

脾修补术治疗脾损伤20例体会

近年来，随着免疫学的进展，认识到脾脏是人体内重要的免疫器官。目前，对于外伤性脾破裂尽可能保留脾脏功能，以预防急性暴发性感染（ｏｐｓｉ）的发生。而脾修补术是重要的保脾手术，逐渐在临床上应用，我院于１９９０年～１９９６年收治外伤性脾破裂８０例，其中２０例...     

脾修补治疗外伤性脾破裂体会

自1893年 Riegues 第一次行脾切除以后,全脾切除术历来成为治疗脾脏损伤的传统方法,但近几年来由于对脾脏生理解剖,免疫功能以及脾切除后暴发感染的了解和认识,使许多外科医生主张对脾破裂应尽量保留脾组织,避免切除全脾.我院自1983年以来,用脾修补治愈6例外伤性脾破裂,结合文献报告如下。     

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。     

脾脏损伤与脾保留手术

目的:探讨保留脾脏手术的意义.方法:回顾性分析我院1998～2003年51例外伤性脾破裂手术资料.结果:脾损伤后行脾缝合术(修补术)13例,行脾切除后自体脾组织片移植于大网膜内8例,其余30例因不具备脾保留条件行脾脏切除术.术中决定保脾还是切除脾脏判断准确,止血肯定,手术顺利,术后疗效满意,未出现严重并发症.结论:只要术中判断准确,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗.     

外伤性脾破裂的保脾治疗探讨

目的探讨脾破裂保脾的手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾分析28例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术，脾部分切除术，自体脾移植术治疗脾破裂。结果本组28全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高。术后感染率低。     

外伤性脾破裂保留性手术术式探讨

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术方法及原则。方法对52例外伤性脾破裂并经保脾手术的患者临床资料及随访结果进行分析。结果33例行各种不同保留全部和部分脾脏的手术,术后4d发生延迟性大出血1例,经重新脾切除后止血。另外19例作脾全切除加自体脾组织片网膜囊内移植术,术后并发膈下感染1例。术后住院11～30d,全部顺利恢复。结论对外伤性破裂应根据脾外伤的类型和程度选择最佳术式,本组患者采用脾保留性手术均获得满意效果。     

非手术治疗外伤性脾破裂的探讨

脾脏是腹腔内较易受伤的脏器，随着经济的发展，外伤性脾破裂患近年有增多的趋势。传统治疗方法主要采取手术切除脾脏，但随着对脾脏功能认识的加深及外科技术的发展，各医院逐步开展各种保存脾脏手术。有的受伤脾脏可以通过保守治疗而治愈。本就笔近5年来采用非手术保守治疗36例外伤性脾破裂，作简要分析。     

外伤性脾破裂治疗43 例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析，其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例），3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术，术中尽量保留器官及其功能，不能保脾的患者需行脾片移植术，以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童），因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。