脑血管性痴呆

痴呆是指精神及智能明显低下,常伴有情感障碍。痴呆的病因甚多。痴呆可分为初老期痴呆和老年痴呆两大类。前者有Alzheimer病、Pick病、Jakob-Creutzfeldt病等,但是Jakob-Creutzfeldt病最近认为系慢病毒感染,列入感染性疾病。老年痴呆分为原发性(原因不明)变性疾病或称为Alzheimer型和脑血管性痴呆(脑动脉硬化性痴呆)两类。关于痴呆的诊断标准如下:(1)显著的定向(时间和地点)障碍;(2)记忆力障碍;(3)计算力低     

多发梗塞性痴呆的临床与CT

<正> 多发性梗塞性痴呆(Multi-infarct dementia MID)是老年人除Alzheimer氏病之外的另一类器质性痴呆。近年来,随着脑血管病发病率的增加及平均人口寿命的延长,脑血管性痴呆的患病率亦随之增长。     

老年人帕金森氏病的精神表现

帕金森氏病及其治疗过程中,尤为老年患者精神异常特别多见。意识混乱、痴呆和精神病:药物是帕金森氏病的主要治疗方法,而衰老可影响药物耐受性、代谢、分布、排泄及反应性,药物剂量要个体化。老年患者使用多种药物时,耐受性明显下降,这时,诸如心力衰竭、感染或代谢紊乱等均是大脑功能急性减退的主要原因,并引起急性意识混乱。临床上痴呆并有帕金森氏病较同年龄组中无帕金森氏病的痴呆高10倍,帕金森氏病发病年龄越大,痴呆进展越快,对左旋多巴似乎更不敏感,耐受性更低。此外,尸解证实,大部分帕金森氏病患者不包括有痴呆临床表现者,与Alzheimer氏病在组织学上难以鉴别,这可以部分地解释为什么药物对某些病人毒性大。     

多梗塞性痴呆的CT与临床探讨

本文对多梗塞性痴呆(MID)患者的头颅CT图像作双额径(BF)、双尾径(BC)及Ⅲ脑室外侧至半球外侧裂径(ⅢV-S)与其相应颅腔径比率测定。结果表明MID组的BC比率增加,ⅢV-S比率减少,与健康对照组及脑梗塞非痴呆组比较,差异有显著性意义。本文认为多梗塞性痴呆不论梗塞灶的部位和容量大小,其痴呆的产生与Ⅲ脑室外侧壁、丘脑和脑岛之间的结构损害累及丘脑及其投射和Papez环路有关。同时,根据病史、症状和体征结合头颅CT检查有助于鉴别腔隙状态所致的痴呆、Alzheimer氏病的痴呆,以及多发性脑梗塞合并Alzheimer氏病。     

阿尔茨海默氏病性痴呆临床特点的诊断调查

修订Ｃｕｍｍｉｎｇｓ和Ｂｅｎｓｏｎ设计的阿尔茨海默型痴呆诊断性临床特点调查表，用于阿尔茨海默氏病性痴呆和脑血管性痴呆。结果表明此调查表可１００％地诊断两种痴呆。认为此调查表简单易行，对临床工作者在诊断阿尔茨海默病时可能有助。     

弥漫性脑白质低密度症

弥漫性脑白质低密度症是一组CT扫描发现脑深部弥漫性白质密度减低(Diffuse White MatterHypodensity,DWMH)并伴有痴呆和神经系统损害的疾病。它常见于血管性痴呆、动脉粥样硬化性脑病(Binswanger氏病)、分水岭梗塞和脑积水等,但     

血管性痴呆的研究进展

<正> 血管性痴呆(VaD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征。以往研究认为,VaD系脑动脉硬化的结果。随着神经影像学的发展,逐渐认识到上述观点是错误的。多发性脑梗塞、腔隙梗塞及重要部位的单发梗塞、出血以及Binswanger病等都可引起VaD。 患病率 随着年龄的增加,脑血管疾病的患病率上升,VaD的患病率也持续性增加。     

血管性认知功能障碍发病机制的研究进展

<正>血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)是一种异质的脑部疾病,其认知障碍可归因于脑血管病,至少占痴呆的20%,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)~([1])。最近的临床研究强调了脑血管疾病的作用,它不仅是认知障碍的主要原因,而且还作为其他因素(包括AD和其他神经退行性病     

ICD-10精神障碍分类

ICD-10已在1992年正式出版,这里译出精神障碍分类中的两位数字编码分类,供参考。 F00-F09器质性(包括症状性)精神障碍 F00 阿尔采木氏病痴呆 F01 血管性痴呆 F02 在他处分类的疾病所致痴呆 F03 未指明的痴呆 F04 器质性遗忘综合征,不包括酒精及其他精神活性物质所致者     

伴有线粒体异常和进行性痴呆的迟发性遗传性肌病

遗传性进行性肌病伴有痴呆非常少见,但可见于萎缩性肌强直和所谓“线粒体脑肌病”(mitochon-dral encephalomyopathies)中。本文报告一家族中四例患“线粒体脑肌病”,以发病较迟,相对恶性过程和严重痴呆为其临床主要特征。     

Alzheimer型老年性痴呆的脑CT研究进展

Sjogren于1952年首次将Alzheimer氏病(AD)划入早老性痴呆之内,以后发现AD和老年性痴呆在神经病理学方面是一致的。主要病理改变为老年斑(SP)和神经元纤维的变化(NFC),只是起病年龄早晚而已,故将其统称为Alzheimer型老年性痴呆(SDAT)。在全部痴呆病人中,SDAT约占50%,其诊断主要根据临床特点,缺少特殊检查方法。有人把气脑造影术(PEG)用于痴呆病人的研究,终因PEG可加重痴呆及缺乏正常对照组,其使用受到限制。1972年CT用于临床以来,由于它对病人无损伤和可以选择正常人群作为对照组,受到临床医生和研究者越来越大的重视,人们普遍注意的问     

脑梗死的分子遗传学研究进展

脑梗死是一种严重影响人类健康的脑血管疾病,其分子遗传学研究对脑梗死的基因诊断和基因治疗以及对阐明血管性痴呆 (VaD)和Alzheimer病 (AD)的相互关系均有积极意义,值得我们重视。一、脑梗死的分子流行病学研究脑动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化可能有许多共性,但是在基因     

痴呆症

随着发达和发展中国家人口的逐渐老龄化、预计到2025年,65岁人口中的15％,85岁人口中的35％将罹患痴呆症。届时全世界将有2×10~7,中国将有5×10~6的人口患有痴呆症。因此有必要对痴呆症产生的机制及防治进行深入研究 痴呆症大致可分为正常脑压脑积水、多发性梗死性痴呆、Alzheimer病(Alzheimer disease,AD)、老年性痴呆、额颞叶痴呆、麻痹性痴呆、克雅二氏病及进行性皮层下白质脑病等。本文仅就Alzheimer病     

阿尔采木病与抑郁症的关系

相当多的阿尔采木氏病病例在其病程进展的过程中可发生一次或多次较长时间的内源性抑郁症状,如;精神运动阻滞常伴有焦虑性激动抑郁心境、反复的自杀念头、食欲减退和体重下降、失眠等。随着病人的记忆功能的进行性衰退和最终导致全面性痴呆,这些症状逐渐被掩盖。阿尔采木氏病包括阿尔采木氏早老性痴呆和阿尔采木氏老年性痴     

谵妄的药物治疗

谵妄指在广泛性脑功能低下的基础下,出现一过性以认知障碍为主要特征的精神病学症状群。1974年对东京在家痴呆老人182例的调查表明,除痴呆症状外,出现精神症状和问题行为者占痴呆人数的57%,而谵妄发生率最高为24.2%。青壮年人中也可发生谵妄,原因较为复杂。产生谵妄的原因很多,大体可分为①脑器质性病变所致,②躯体疾患所致,③药物过量的反应,④依赖性物质的戒断。谵妄的药物治疗 1.改善脑部循环药物:脑功能障碍的基础变化为脑血液循环不良,尤以老人更甚。有人指出多发性梗塞伴脑血管性痴呆患者的脑血流量明显减少,使脑部处于慢性缺氧状态,成为出现谵妄的主要原因,这时使用改     

金纳多治疗多发性脑梗死性痴呆的疗效观察

血管性痴呆(VD)系指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆,VD在60岁以上老人中患病率为3.96％,占全部痴呆的2/3。VD中以多发性梗死性痴呆(MID)为最多见。MID每年发病率占人口的0.7％～1.6％,是威胁高龄人群生     

血管性痴呆与阿尔采默氏病精神症状的比较

痴呆病人常见的精神症状有妄想、抑郁、易激惹、攻击行为、情感淡漠等。血管性痴呆是继阿尔采木氏病后的一种常见的痴呆,至少占所有痴呆病例的15％。本研究的目的是:(1)确立血管性痴呆的精神症状;(2)比较血者性痴果与阿尔采木氏病人在认知缺陷程度相同、年龄相同、教育程度一致的情况下精神症状的异同;(3)提出二者的与神经生理有关的精神症状的病理生理学假设。     

老年前期痴呆:早期诊断的困难

中年时期发生的痴呆的早期诊断往往是很困难的.近年来有许多关于原发性老年前期痴呆的回顾性研究,他们企图找出某种症状群、发现遗传因素、以及寻找临床相与其他一些发现(活检、病理解剖资料、脑电图改变及病前人格)的关系.其目的是想分出一种特别的临床病理学的疾病单元,想从临床上在阿尔采木氏病与匹克氏病之间,在阿尔采木氏病与其他老年前期痴呆之间进行鉴     

脑小血管病脑白质损伤动物模型

脑小血管病是导致认知功能减退、步态情感障碍和痴呆的重要脑血管疾病,脑白质弥漫 性损伤是该病的重要影像学特征。结合国内外近年来相关研究内容,本文对不同的脑小血管病白质 损伤动物模型制作进行了系统性回顾,包括单一型动物模型如双侧颈总动脉狭窄模型、脑淀粉样血 管病模型、Notch3 转基因小鼠模型、自发性高血压大鼠模型、易卒中型肾血管性高血压大鼠模型,以 及由两个或两个以上单一型动物模型组合而成的复合型动物模型等。     

中国精神疾病分类(1989)一览表

(上海精神医学印赠) 脑器质性与躯体疾病所致精神障碍吐阿尔采木氏病及其他脑退行性病变所致精神障碍, o卜。阿尔采木氏病(。1·00老年型,。1·01老年前期型 01·淞非典型或混合型) 0卜1匹克氏病’ 。1·2 Creutzfoldt一Iakob氏病所致精神障碍 吐·3亨廷顿氏病所致精神眯碍 以·4巴金奔氏病所致精神障碍。卜。其他脑退行性病麦济致精种泳碍2脑血管病变所致精神障碍02.0卒中i居精冲障嚼多发性梗寒性精神障碍皮层下血管病变所致精神障碍其他减i管病变所致精神障碍1勺·。药物(不翩于仁述12,13,14,15所包括的药物)* 所致粉神障碎19·i杀虫剂*…