改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的回顾

目的：总结11年零5个月采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的经验。评价改良Sugiura手术的优劣。方法：回顾分析1991年1月至2002年6月，对154例肝硬化性门静脉高压症施行改良Sugiura手术治疗的结果。结果：手术死亡率为零，腹腔内继发性出血2例（1．30％），肺不张和肺部感染各1例（0．65％），脾静脉血栓4例（2．60％），术后随访率99．35％（153／154），随访时间5个月－11年零5个月，绝对生存率98．70％（152／154），肝性脑病发生率0．65％（1／154），再出血率1．95％（3／154）；83例于手术半年后接受过胃镜或食道吞钡检查，食管胃底曲张静脉消失54例（65．06％），显改善28例（33．74％），无变化1例（1．20％）；62例胃镜检查发现有不同程度门脉高压性胃病8例（12．90％），结论：改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良，其再出血率和肝性脑病发生率均很低，并发症，手术操作较简单，是一种值得和便于推广的门静脉高压症手术方法。     

改良Sugiura 手术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的 评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法 回顾性分析对72例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果 手术死亡率为0，随访率为99％。随访时间6个月至9年，平均随访4年1个月。肝性脑病发生率为1％，再出血率为35。结论 本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意，其操作并不复杂，不失为一种值得和便于推广的门静脉高压症治疗技术。     

脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

我院2000至2005年用脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术（简称联合术）治疗肝功能Child A、B级的门脉高压症患者20例，疗效满意，现报告如下。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症最常见 ,最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。目前的手术方法较多 ,各有利弊。我院 1 997年 9月～ 2 0 0 1年 9月期间采用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的改良 Sugiura术治疗门静脉高压症 9例 ,疗效较满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男性 7例 ,     

脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

我院2000至2005年用脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术(简称联合术)治疗肝功能Child A、B级的门脉高压症患者20例,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组20例,男18例,女2例,年龄35~59岁,平均42岁。胃镜检查,食管胃底静脉中度曲张6例,重度曲张14例。彩色多普勒显示门静脉内径(1.4±0.2)cm,均有上消化道出血史。肝功能Child A级11例,B级9例。1.2手术方法本组术前保肝支持治疗3~41d,中位时间6d。采用左上腹“L”形切口,分别在切脾前、分流和断流后经横结肠中静脉插管测自由门静脉压(free portal pressure,FPP)。切脾时先游离结…     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的:探讨改良Sugiura手术加食管静脉曲张内镜套扎术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:分析90例门静脉高压症患者均行改良Sugiura手术的临床资料。结果:术后无胃瘘、腹腔感染及肝性脑病发生，住院期间9例并发术后消化道中小量出血。出院后平均随访24个月，均无消化道再出血者。术后90例均行食管吞钡造影检查，36例显示食管静脉曲张消失，15例由术前重度变为轻度。术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论:改良Sugiura手术治疗能有效防止断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血，改善了胃的血液供应，减少了术后门静脉高压性胃病（PHG）的发生，能有效预防术后再出血。     

改良Sugiura手术100例报告

外科治疗门静脉高压症的手术可归纳为分流、断流、减流术三类。从文献报道看 ,国内外各家多以自己的常用术式为最佳选择 ,由于各家病人的肝功能情况有别、手术时机不一、技术条件不同、远期随访各异 ,资料缺乏可比性 ,因此出现并延续着术式之争。本文就笔者于 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,对10 0例肝炎后性肝硬化所致的门静脉高压症 ,采用改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术治疗的结果回顾性总结如下。1.一般资料 :男 76例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,中位年龄 4 1 2岁。全部病人内镜提示有中、重度食管胃底静脉曲张 ,并有出血倾向 (曲张静脉有红色…     

门脉高压症急诊改良Sugiura手术体会

目的探讨改良的Sugiura手术在治疗门静脉高压症上消化道大出血中的运用。方法自2001年7月至2007年12月,普外科收治门脉高压症上消化道出血120例,58例急诊行改良的Sugiura手术,47例急诊行贲门周围血管离断术,延期15例行改良的Sugiura手术。结果 105例急性上消化道大出血而急诊手术者术后均立即获得确切的止血效果;改良的Sugiura手术组无吻合口漏及吻合口狭窄发生,术后并发症轻微;贲门周围血管离断组围手术期死亡1例,死于肝功能衰竭;术后两组病人门脉高压性胃病发生程度无明显差异。结论改良的Sugiura手术具有断流彻底、安全性高、再出血少等特点,并未增加手术风险,近期、远期疗效满意,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的较佳方法。     

TIPS,改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症 …

目的 探讨ＴＩＰＳ、改良Ｓｕｇｉｕｒａ术和ＴＩＰＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术治疗门静脉高压症的临床疗效。地对９０例门静脉高压症患者分别行ＴＩＰＳ、改良Ｓｕｇｉｒａ和ＩＰＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术治疗。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组近期并发症分别为２３．３３％￣３０．００％和２０．００％,其中,出血复发率为６．６７％、１０．００％和０％,肝性脑为１６．６７％、０％和１３．３３％,Ⅰ组病死率为３．３３％,术后１￣３６个     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床研究

目的：评价改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的效果。方法：应用改良Sugiura手术力暗体脾移植治疗门静脉高压症患者45例（研究组）．与同时期45例行贲门周围血管离断术的患者（对照组）进行对比研究。结果：研究组术后无死亡病例，近期止血效果确切，随访时间0.5～4年，肝性脑病发生率为4．4％（2／45），再出血率为2．2％（1，45）；术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转；术后再出血率及静脉消失率两组比较差异均有统计学意义（P〈o．05）o研究组术后2个月血清Tuftsin和IgM水平下降不显著，术后随访移植睥块同位素显像呈阳性，而对照组无阳性显像。结论：改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单、再出血率低、并发症少且保留脾脏的免疫功能，是一种值得摊广的治疗门静脉高压痱手术方法。     

腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨腹腔镜改良Sugiura手术（联合断流术）的手术方法、安全性和有效性。方法从2005年5月至2006年5月对5例肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血患者进行了腹腔镜改良Sugiura手术,即脾切除、门奇静脉断流、食管下段管形吻合器横断和吻合术。结果5例腹腔镜改良Sugiura手术全部完成,无1例需中转开腹手术。手术时间3.5～5.0h,出血量100～400ml。术后住院10～15d。结论腹腔镜改良Sugiura手术在技术上是切实可行的,具有疗效确定、对机体影响小、并发症少和恢复快等优点。     

TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的　探讨TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。　方法　对 90例门静脉高压症患者分别行TIPS(Ⅰ组 )、改良Sugiura(Ⅱ组 )和TIPS加改良Sugiura术 (Ⅲ组 )治疗。　结果　Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组近期并发症分别为 2 3 3 3 %、3 0 0 0 %和 2 0 0 0 % ,其中 ,出血复发率为 6 67%、10 0 0 %和 0 % ,肝性脑病为 16 67%、0 %和 13 3 3 % ,Ⅰ组病死率为 3 3 3 %。术后 1～ 3 6个月随访 ,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组出血复发率分别为 3 4 4 8%、3 3 3 3 %和 3 3 3 % ;肝性脑病分别为 17 2 4 %、3 3 3 %和 3 3 3 % ,病死率分别为 2 0 69%、13 3 3 %和 3 3 3 %。Ⅲ组分流道通畅率高于Ⅰ组。　结论　TIPS与改良Sugiura术联合运用能有效地防治食管静脉曲张出血。     

贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的 比较贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对自1990年1月至2008年6月在我院行断流术治疗门静脉高压症的236例病人(其中贲门周围血管离断术147例,改良Sugiura手术89例)进行回顾性分析.结果 贲门周围血管离断术治疗组围手术期病死率为8.2%,围手术期再出血率为2%.改良Sugiura手术治疗组围手术期病死率为7.9%,围手术期再出血率为3.4%.贲门周围血管离断术组随访率为91.9%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为5.7%(1年)、15.2%(3年)和25.5%(5年);累积生存率分别为87.8%(1年)、79.1%(3年)、69.7%(5年).改良Sugiura手术组随访率为87.8%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为6.9%(1年)、16.3%(3年)和29.5%(5年);累积生存率分别为95.8%(1年)、85.0%(3年)和76.9%(5年).结论 贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术两种治疗在围手术期病死率、围手术期再出血率、术后累积出血率、术后累积病死率及病死原因构成方面无统计学差异.     

TIPSS与改良Sugiura术联合治疗门静脉高压症的临床研究

目的 研究ＴＩＰＳＳ与改良Ｓｕｇｉｕｒａ术联合治疗门静脉高压症的临床疗效。方法 对２４例门静脉高压症患者因出血和腹水采用ＴＩＰＳＳ和改良Ｓｕｇｉｕｒａ术联合治疗。     

改良Sugiura手术和贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的　评价改良Sugiura手术的疗效。方法　 1 993年至 2 0 0 3年我院手术治疗门静脉高压症患者 4 73例 ,其中行贲门周围血管离断术 31 3例 ,改良Sugiura手术 98例。结果　贲门周围血管离断术组围手术期死亡 1 3例 (4. 2 %) ,发生食道胃底瘘 5例 (1 . 6 %) ,近期内再出血 1 7例 (5 . 4 %) ;改良Sugiura手术组围手术期死亡 1例 (1 . 0 %) ,发生食道胃底瘘 1例 (1 . 0 %) ,无近期内再出血病例。两组的术后 6个月至 1 1年随访率分别为 88 .2 %和 91 .8%。贲门周围血管离断术后食道胃底曲张静脉消失者 1 83例 (6 6. 3%) ,显著改善者 88例 (31 . 9%) ;改良Sugiura手术后食道胃底静脉曲张消失者 82例 (91 . 1 %) ,显著改善者 8例 (9 . 9%)。结论　改良Sugiura手术后再出血率和围手术期死亡率低 ,并发症少 ,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。     

Sugiura procedure in portal hypertensive children

Bleeding from esophageal varices is an important cause of morbidity and mortality in children with portal hypertension. The treatment protocol is planned according to the etiologic factors underlying the portal hypertension, which may be either intrahepatic or extrahepatic. Although portasystemic venous shunt operations were common previously, they are now regarded as nonphysiologic and are rarely used because of their unexpected results and complications. Today, in many centers, endoscopic procedures have become the first-step treatment modality in bleeding esophageal varices. More complicated surgical procedures, such as devascularization procedures in extrahepatic portal hypertension, and liver transplantation in patients with failing liver, should be performed when conservative measures fail. We followed up 69 patients with portal hypertension with endoscopic sclerotherapy in our department. Here we present a retrospective evaluation of the effect of the Sugiura operation on the prognosis of 12 children (6 with extrahepatic and 6 with intrahepatic portal hypertension) who were not responsive to the sclerotherapy program. No rebleeding was seen in 9 of the 12 (75%) patients after the procedure, and the mortality rate in this series was 1 of 12 (8.3%); this patient died of hepatic failure. Received: November 7, 2000 / Accepted: January 25, 2001     

经腹改良Sugiura术与Hassab术治疗门静脉高压症的对比研究

目的比较经腹改良Sugiura术与Hassab术治疗门静脉高压症的疗效。方法将我院2002年1月-2008年3月手术治疗的门静脉高压症病人随机分为经腹改良Sugiura术（研究组,25例）与Hassab术（对照组,28例）两组．对比研究两组的手术安全性、术后恢复情况等。结果两组均无手术死亡病例。研究组在手术时间、术后恢复情况、术后并发症方面与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。所有病例均获得随访,平均随访36个月,研究组再出血率为4．0％,对照组再出血率为17．9％（P〈0．01）;食管静脉曲张的消除率研究组为100％,对照组为57．1％（P〈0．01）。结论经腹改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式,它使断流更为彻底,而操作并不复杂,值得临床推广应用。     

经腹改良Sugiura术与Hassab术同期临床对比的研究

目的比较经腹改良Sugiura术与Hassab术治疗门静脉高压症的疗效。方法将2003年1月-2005年10月需行手术的门静脉高压症患者按意愿分为接受经腹改良Sugiura术（研究组）组和Hassab术（对照组）组两组，对比两组的手术安全性、术后恢复和随访结果。结果研究组和对照组分别有25例、28例患者入组，两组均无手术死亡病例，研究组手术时间、术后恢复、术后并发症与对照组差异无显著性（P〉0．05）；所有患者均获得随访，平均随诊28个月，研究组无再发出血病例，而对照组再出血率为17．9％（5／28）（P〈0．01）。食管静脉曲张的消除率在研究组为100％，对照组为57．1％（16／28）（P〈0．01）。结论经腹改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式，它使断流更为彻底，而操作并不复杂，值得临床推广应用。     

肝癌合并门静脉高压症的同期联合手术治疗(附19例报告)

目的　肝癌合并门静脉高压症同期联合手术治疗的方法和疗效。方法　回顾性分析1994年 8月至 2 0 0 2年 2月施行肝癌和门静脉高压症同期联合手术治疗 19例。结果　除 1例于术后 4周因并发肝肾综合征及上消化道出血死于多器官功能衰竭 (手术死亡率 5 .2 6 % )外 ,其余 18例皆康复出院 ,术后并发症发生率为 4 .1% (8 19)。随访中死亡 11例 ,死亡原因 :肝癌复发 3例 ,肝功衰竭 5例 ,上消化道出血 3例。术后 1、2、3年生存率分别为 79.8%、2 8.6 %、0 %。结论　只要合理掌握手术适应证和术式 ,对肝癌合并门静脉高压症施行同期联合手术治疗是安全的 ,可望延长病人的生存期     

肝硬化门静脉高压症外科治疗程序

肝硬化门静脉高压症的传统外科治疗主要是针对其最严重的并发症--食管胃底静脉曲张破裂出血。目前达成的共识是急性大出血以非手术治疗为主,如药物、内镜和三腔二囊管等;出血无法控制如果肝功能Child-Pugh分级A/B级者则可急诊手术,只要病人存在门静脉向肝血流,术式以断流术为主,如果Child-Pugh分级C级者可行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗。病人首次出血控制后预防再出血大多需要外科治疗。术前需明确病因,评估肝脏储备功能、门静脉高压症程度、肝脏和门静脉系统血流动力学状况等。传统外科手术方式主要为断流术、分流术和联合手术等。我们强调术式选择须依据门静脉系统血流动力学状况,各种术式均有明确的血流动力学状况的适应证。门静脉高压症出血病人中只有肝功能Child-Pugh分级C级经内科治疗无法改善者（终末期肝病）适合行肝移植。