改良Sugiura 手术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的 评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法 回顾性分析对72例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果 手术死亡率为0，随访率为99％。随访时间6个月至9年，平均随访4年1个月。肝性脑病发生率为1％，再出血率为35。结论 本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意，其操作并不复杂，不失为一种值得和便于推广的门静脉高压症治疗技术。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的回顾

目的：总结11年零5个月采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的经验。评价改良Sugiura手术的优劣。方法：回顾分析1991年1月至2002年6月，对154例肝硬化性门静脉高压症施行改良Sugiura手术治疗的结果。结果：手术死亡率为零，腹腔内继发性出血2例（1．30％），肺不张和肺部感染各1例（0．65％），脾静脉血栓4例（2．60％），术后随访率99．35％（153／154），随访时间5个月－11年零5个月，绝对生存率98．70％（152／154），肝性脑病发生率0．65％（1／154），再出血率1．95％（3／154）；83例于手术半年后接受过胃镜或食道吞钡检查，食管胃底曲张静脉消失54例（65．06％），显改善28例（33．74％），无变化1例（1．20％）；62例胃镜检查发现有不同程度门脉高压性胃病8例（12．90％），结论：改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良，其再出血率和肝性脑病发生率均很低，并发症，手术操作较简单，是一种值得和便于推广的门静脉高压症手术方法。     

改良Sugiura手术和贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的　评价改良Sugiura手术的疗效。方法　 1 993年至 2 0 0 3年我院手术治疗门静脉高压症患者 4 73例 ,其中行贲门周围血管离断术 31 3例 ,改良Sugiura手术 98例。结果　贲门周围血管离断术组围手术期死亡 1 3例 (4. 2 %) ,发生食道胃底瘘 5例 (1 . 6 %) ,近期内再出血 1 7例 (5 . 4 %) ;改良Sugiura手术组围手术期死亡 1例 (1 . 0 %) ,发生食道胃底瘘 1例 (1 . 0 %) ,无近期内再出血病例。两组的术后 6个月至 1 1年随访率分别为 88 .2 %和 91 .8%。贲门周围血管离断术后食道胃底曲张静脉消失者 1 83例 (6 6. 3%) ,显著改善者 88例 (31 . 9%) ;改良Sugiura手术后食道胃底静脉曲张消失者 82例 (91 . 1 %) ,显著改善者 8例 (9 . 9%)。结论　改良Sugiura手术后再出血率和围手术期死亡率低 ,并发症少 ,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症。方法回顾性分析对16例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果结果：无手术死亡，随访率为13例（81．3％）。随访时间8个月-2年。无肝性脑病发生，再出血1例（7．7％）。结论改良Sugiura手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的操作并不复杂、安全、疗效满意。     

TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的　探讨TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。　方法　对 90例门静脉高压症患者分别行TIPS(Ⅰ组 )、改良Sugiura(Ⅱ组 )和TIPS加改良Sugiura术 (Ⅲ组 )治疗。　结果　Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组近期并发症分别为 2 3 3 3 %、3 0 0 0 %和 2 0 0 0 % ,其中 ,出血复发率为 6 67%、10 0 0 %和 0 % ,肝性脑病为 16 67%、0 %和 13 3 3 % ,Ⅰ组病死率为 3 3 3 %。术后 1～ 3 6个月随访 ,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组出血复发率分别为 3 4 4 8%、3 3 3 3 %和 3 3 3 % ;肝性脑病分别为 17 2 4 %、3 3 3 %和 3 3 3 % ,病死率分别为 2 0 69%、13 3 3 %和 3 3 3 %。Ⅲ组分流道通畅率高于Ⅰ组。　结论　TIPS与改良Sugiura术联合运用能有效地防治食管静脉曲张出血。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾对85例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术的情况。结果本组技术成功率100%,1例术后2周因肝功能衰竭死亡,吻合口漏1例。随访时间6个月至10年,平均4.1年。随访期间再出血1例,无吻合口狭窄发生,所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,肝性脑病发生率2.35%。结论本术式治疗门静脉高压症围手术期死亡率和再出血率低,并发症少,值得推广。     

贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的 比较贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对自1990年1月至2008年6月在我院行断流术治疗门静脉高压症的236例病人(其中贲门周围血管离断术147例,改良Sugiura手术89例)进行回顾性分析.结果 贲门周围血管离断术治疗组围手术期病死率为8.2%,围手术期再出血率为2%.改良Sugiura手术治疗组围手术期病死率为7.9%,围手术期再出血率为3.4%.贲门周围血管离断术组随访率为91.9%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为5.7%(1年)、15.2%(3年)和25.5%(5年);累积生存率分别为87.8%(1年)、79.1%(3年)、69.7%(5年).改良Sugiura手术组随访率为87.8%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为6.9%(1年)、16.3%(3年)和29.5%(5年);累积生存率分别为95.8%(1年)、85.0%(3年)和76.9%(5年).结论 贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术两种治疗在围手术期病死率、围手术期再出血率、术后累积出血率、术后累积病死率及病死原因构成方面无统计学差异.     

完全腹腔镜与开腹改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床对比研究

门静脉高压症是外科领域较难治疗的疾病之一,Sugiura手术曾被认为是治疗门静脉高压症疗效最佳的术式.开腹改良Sugiura手术显示了其良好的治疗效果,而腹腔镜下改良Sugiura手术的报道较少[1-3].我们回顾性分析2007年3月至2012年6月13例肝硬化门静脉高压症患者行完全腹腔镜改良Sugiura手术的资料,并选取同期进行的15例传统开腹改良Sugiura手术患者资料作对比,报告如下.     

经腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症120例疗效分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法对120例门静脉高压症行改良Sugiura术患者临床资料进行回顾性分析。结果术后近期止血效果确切，手术死亡率为0.8％，随访率为90．8％，随访时间6个月～9年，平均随访4年6个月。肝性脑病发生率为0．9％，再出血率为1．8％。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口瘘和狭窄发生。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式，其疗效满意，操作并不复杂，值得临床推广应用，而肝功能Child分级、手术时机的选择是影响疗效的关键。     

门静脉高压症120例手术治疗体会

目的探讨改良的Sugiura手术在治疗门静脉高压症上消化道大出血中的运用。方法自2001年7月至2007年12月普外科收治门静脉高压症上消化道出血120例,58例急诊行改良的Sugiura手术,47例急诊行贲门周围血管离断术,延期15例行改良的Sugiura手术。结果105例急诊手术者术后均立即获得确切的止血效果;改良的Sugiura手术组无吻合口漏及吻合口狭窄发生,术后并发症轻微;术后两组病人门静脉高压性胃病发生程度差异无统计学意义。结论改良的Sugiura手术并未增加手术风险,近期、远期疗效满意,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的较佳方法。     

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目的 总结139例采用食管吻合器的断流术经验，并观察治疗门静脉高压症的疗效。方法 对139例肝硬化性门静脉高压症采用食管吻合器的联合断流术治疗。结果 无手术死亡。腹腔内继发性出血2例（1．44％），肺不张和肺部感染各1例（0．72％），脾静脉血栓3例（2．16％），无食管吻合口瘘和吻合口狭窄。肝性脑病发生率0．72％（1／139）；再了血率2．16％（3／139）；手术1－3个月后，97例术前肝功能属Child-Pugh B级者有，76例转为A组；71例于术后半年接受过胃镜或食管吞钡检查，食管胃底曲张静脉消失者43例（60．56％），显著改善者27例（38．03％），无变化者1例（1．41％）。结论 应用食管吻合器的联合断流术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效较好，再出血率低，并发症少，是一种值得推广的治疗门静脉高压症的方法。     

门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会

目的探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。方法2002年1月~2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离断,其中18例加行改良Sugiura术。结果45例获随访,平均18(3~24)个月,无术后死亡,无吻合口瘘和肝性脑病,无术后再出血的发生。结论选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良Sugiura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。     

联合断流术与选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效观察

【摘要】 目的 评价联合断流术的疗效。方法〓回顾性分析2009年9月至2013年9月我院手术治疗门静脉高压症并上消化道出血患者46例的临床资料,其中行选择性断流术28例(断流组),选择性断流联合食管下段横断术18例(联合组)。 结果 两组术中自由门静脉压力(FPP)下降程度、出血量、手术时间、术后住院时间、术后近期再出血率比较无统计学差异(P>0.05)。术后食管及胃底静脉曲张静脉消失率为联合组94.4%(17/18)和断流组64.3%(18/28),有统计学差异(P<0.05)。结论 联合断流术食管胃底静脉曲张消失率较高,但术后近期再出血率与选择性断流术相差不大,我们认为临床上全身情况较好的患者适合选择联合断流术。     

急症门-奇静脉断流加脾切除术30例报告

目的 探讨急症门-奇静脉断流加脾切除术对食管、胃底静脉曲张急性出血的治疗效果.方法 回顾性分析30例急症门-奇静脉断流加脾切除术的临床资料;全组男25例,女5例,均为肝炎后肝硬化、门静脉高压、食管及胃底静脉曲张急性出血病例,全部均有脾功能亢进表现,肝功能Child A级11例,Child B级19例,前20例施行改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术治疗,后10例施行选择性改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术治疗.结果 全组术后均检出白血球升高,25例血小板计数超300×109/L,25例术后平稳恢复,5例肝功能明显减退,大量腹水、少尿,2例轻度黄疸,经积极治疗全部康复出院.27例(90%)得到1~3年随访,在17例改良Sugiura手术中3例再出血,1例为食管静脉曲张出血,2例为门脉高压性胃病引起,后10例选择性改良Sugiura手术均无再出血表现.结论 改良Sugiura门-奇静脉断流加脾切除术是治疗门静脉高压、食管胃底静脉曲张急性出血的有效手术,选择性改良Sugiura式门-奇断流加脾切除术治疗更有其优越性.     

TIPSS在门静脉高压症治疗中的临床价值

研究经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)在门静脉高压症治疗中的价值。方法:1993年8月～1998年8月,我院对200例门静脉高压症患者实施TIPSS治疗,其中20例行TIPSS与Sugiura改良术联合治疗。结果:TIPSS的技术成功率为94.59％,术后近期死亡率3.87％,出血复发率2.58％,轻度肝性脑病18.71％。经1至5年随访,出血和腹水复发率分别为27.08％和41.18％,分流道狭窄阻塞率30.77％,死亡率28.46％;TIPSS加改良Sugiura术后经1～24月随访,无出血复发,肝内分流道保持通畅。结论:TIPSS与改良Sugiura术的联合应用,可提高门静脉高压症的临床疗效。     

Sugiura procedure in portal hypertensive children

Bleeding from esophageal varices is an important cause of morbidity and mortality in children with portal hypertension. The treatment protocol is planned according to the etiologic factors underlying the portal hypertension, which may be either intrahepatic or extrahepatic. Although portasystemic venous shunt operations were common previously, they are now regarded as nonphysiologic and are rarely used because of their unexpected results and complications. Today, in many centers, endoscopic procedures have become the first-step treatment modality in bleeding esophageal varices. More complicated surgical procedures, such as devascularization procedures in extrahepatic portal hypertension, and liver transplantation in patients with failing liver, should be performed when conservative measures fail. We followed up 69 patients with portal hypertension with endoscopic sclerotherapy in our department. Here we present a retrospective evaluation of the effect of the Sugiura operation on the prognosis of 12 children (6 with extrahepatic and 6 with intrahepatic portal hypertension) who were not responsive to the sclerotherapy program. No rebleeding was seen in 9 of the 12 (75%) patients after the procedure, and the mortality rate in this series was 1 of 12 (8.3%); this patient died of hepatic failure. Received: November 7, 2000 / Accepted: January 25, 2001     

Results of six hundred thirty-six esophageal transections with paraesophagogastric devascularization in the treatment of esophageal varices

This report describes 636 patients with portal hypertension in whom esophageal transections with paraesophagogastric devascularization were performed for the management of esophageal varices. The procedure was a prophylactic measure in 185 patients, elective surgery in 349, and an emergency procedure in 102. Portal hypertension was due to cirrhosis of the liver in 464 patients (40 alcoholic and 424 cryptogenic), idiopathic portal hypertension in 99, extrahepatic portal vein occlusion in 38, hepatoma in 22, and other causes in 13. The operative mortality rates were as follows: emergency 13.7%, elective cases 3.2%, prophylactic cases 4.3%, and overall 5.2%. There were no deaths in the 233 patients in Child's clinical class A; 232 class B patients had a 2% mortality rate, and 171 class C patients had a 17% mortality rate. The 10-year actuarial survival rates in patients with cirrhosis of the liver were 55% in emergency cases and 72% in both prophylactic and elective cases. In patients without cirrhosis the survival rates were 90%, 96%, and 95%, respectively. Recurrence of variceal bleeding or varices was less than 5%. We conclude that the Sugiura procedure is safe and effective in controlling esophageal varices and prolongs the long-term survival of patients with portal hypertension.