布托啡诺与吗啡用于腹部手术后硬膜外镇痛效果的比较

目的 研究不同剂量布托啡诺用于腹部手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用,并与吗啡硬膜外镇痛进行比较. 方法 择期腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级患者75例,按术后镇痛用药不同随机分为3组(n=25):M组(吗啡12 mg+0.1%罗哌卡因共150ml),B1组(布托啡诺9mg+0.1%罗哌卡因共150 ml),B2组(布托啡诺12mg+0-1%罗哌卡因共150ml).负荷量为0.25%罗哌卡因5 ml加吗啡2 mg或布托啡诺2 mg,持续背景输注剂量均为1-5 ml/h,按压追加药量均为2 ml/次,按压锁定时间20 min.观察记录3组患者术中芬太尼的总药量;术后1、4、8、12、18、24、36、48 h各时间点的疼痛视觉模拟评分(pain visual analogue scores,VAS);术后1、4、8、12 h的警觉镇静评分(observer's assessment ofalertness/sedation scores,OAA/S);术后48 h内按压总次数及总药量;肛门排气时间;术后镇痛副作用(头痛头晕、嗜睡、呼吸抑制、搔痒、恶心、呕吐、腹胀)的发生情况.结果 术后4 h时间点B1组VAS评分为2.8±1.0,高于M组的2.0±0.7及B2组的2.0±0.9(P<0-05),其余时间点3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).M组的头痛头晕、恶心、呕吐,腹胀,搔痒发生例数分别为3、11、7、4、5例,而B1组仅有1例头痛头晕,B2组有2例头痛头晕,1例恶心,发生率均低于M组(P<0.05).3组患者术中芬太尼的总药量、48 h内按压总次数及总药量、术后不同时间点OAA/S评分及肛门排气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 每天3 mg～4 mg布托啡诺应用于腹部手术后硬膜外镇痛,镇痛效果确切,且其副作用发生率较吗啡明显降低.     

布托啡诺与右美托咪定预给药用于术中寒颤的比较

目的比较布托啡诺与右美托咪定预防性用于硬膜外麻醉下剖宫产术中产妇寒颤的效果与不良反应。方法选取拟行硬膜外麻醉下剖宫产术的足月产妇200例,年龄20～37岁,身高151～172cm,体重58～88kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组(n=100):布托啡诺组(B组)和右美托咪定组(D组)。胎儿娩出即刻,B组用布托啡诺0.015mg/kg,D组用右美托咪定用生理盐水稀释至50ml,先用10分钟时间匀速输0.5μg/kg作为负荷剂量,然后以0.4μg·kg-1·h-1速率注至手术结束。记录两组产妇手术时长、输液量、尿量,羊水量。分别记录开始给药后2分钟(T1)、5分钟(T2)、10分钟(T3)和出室时(T4)寒颤发生情况及分级;记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、镇静过度、呼吸抑制的发生情况。结果T1、T2时B组寒颤发生率少于D组,程度轻于D组(P0.05),T3、T4两组组间和组内对比差异无统计学意义(P0.05)。两组低血压、心动过缓、恶心呕吐、镇静过度、呼吸抑制的发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论布托啡诺和右美托咪定预防性应用于硬膜外麻醉下剖宫产术中产妇寒颤的效果和副作用相似,但布托啡诺起效更快。     

不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛

目的采用不同剂量布托啡诺联合0.25%罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,探讨较适宜的布托啡诺剂量。方法选择足月、单胎头位初产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分成四组,在硬膜外麻醉下分别接受下列药物:A组,9.5 ml 0.25%罗哌卡因加0.5 ml布托啡诺(0.5 mg);B组,9 ml0.25%罗哌卡因加1.0 ml布托啡诺(1.0 mg);C组,8.5 ml 0.25%罗哌卡因加1.5 ml布托啡诺(1.5mg);D组(对照组),10 ml 0.25%罗哌卡因。观察四组产妇疼痛开始缓解时间(T1)、疼痛完全缓解持续时间(T2)及总用药量。用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,观察各组产妇的生命体征、产程时间、用药量及新生儿Apgar评分。结果随着布托啡诺浓度的提高,T1逐渐缩短,与D组比较,B、C组T1明显缩短(P<0.01)。随着使用布托啡诺剂量的增加T2延长,与D组比较,B、C组T2明显延长(P<0.01)。与D组比较,B、C组罗哌卡因总用量明显降低(P<0.01)。结论0.25%罗哌卡因9 ml联合1 mg布托啡诺用于分娩镇痛为最佳剂量且有效安全。     

布托啡诺超前镇痛用于隆乳术后镇痛的临床效果观察

目的:评价术前给予布托啡诺超前镇痛用于隆乳手术后患者静脉自控镇痛的临床效果。方法:于2013-8—2014-8间,选择ASA分级I~II级,静脉全麻下行硅胶假体隆乳需术后镇痛患者120例,随机分为术前给药组(A组)和对照组(B组)各60例;A组术前30min给予酒石酸布托啡诺20μg/kg静脉滴注,B组术前给于等量生理盐水静脉滴注。结果:A组患者手术后48h内各观察点的VAS评分均明显低于B组(P均0.05)。A组患者术后48h内PICA按压总次数、镇痛药用量、镇痛期间总不良反应发生率,均明显少于B组(P0.05)。结论:术前给予布托啡诺行超前镇痛增强自控镇痛的效果,减少镇痛药用量及不良反应发生率,提高镇痛的质量与安全性。     

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4、8、12、24、48h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛(PCA)给药次数、监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,但12h内B组的疼痛视觉模拟评分(VAS)高于F和BF组(P<0.01),4h内F组、4~8h之间B组需要更多的PCA给药次数。BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低。结论布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法。     

全子宫切除术后布托啡诺与曲马多静脉自控镇痛的比较

目的 比较布托啡诺与曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 112例经腹全子宫切除全麻患者随机均分为两组:布托啡诺组术后使用布托啡诺0.2 mg/kg PCIA;曲马多组使用曲马多10 nag/kg PCIA.进行术后48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静和满意度评分,记录不良反应.结果 布托啡诺组术后VAS评分和PCA过度使用者明显少于曲马多组[(1.6±0.5)vs.(3.4±1.1)和(5 vs.11)](P＜0.05),镇静和满意度评分明显高于曲马多组(P＜0.01);布托啡诺组不良反应9例(16.1%),少于曲马多组的17例(30.4%)(P＜0.05).结论 布托啡诺0.2 mg/kg术后PCIA效果优于曲马多10 mg/kg,不良反应发生率较低.     

曲马多用于术后静脉自控镇痛的效果评价

目的　将曲马多与传统的阿片类药物进行对比 ,对其镇痛效果进行评估。方法　 90例ASAⅠ～Ⅱ级的中下腹手术病人 ,随机分为三组 ,每组 30例 ,曲马多组 (T组 ) :负荷剂量 1 5mg/kg ,按压剂量 10mg ,背景输注量 10mg/h ,间隔时间 5min ;芬太尼组 (F组 ) :负荷剂量 1μg/kg ,按压剂量 10 μg ,背景输注量 10 μg/h ,间隔时间 5min ;吗啡组 (M组 ) :负荷剂量 0 15mg/kg ,按压剂量0 5mg ,背景输注量 1mg/h ,间隔时间 5min。观测患者 2 4h内心率、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、VAS、镇静评分、PrinceHenry评分 (PHS)以及不良反应的发生率 ,并记录患者 2 4h内用药量。结果　镇静评分 (SS)、VAS、PHS三组病人无显著性差异 ;恶心呕吐的发生率T、M组 >F组 (P <0 0 5 ) ;排气时间延长发生率F、M组 >T组 (P <0 0 5 )。结论　曲马多能够获得与吗啡、芬太尼相同的满意的镇痛效果 ,并且降低了术后排气时间延长的发生率 ,但恶心的发生率高于芬太尼组。     

羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

目的评估羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行二次剖宫产产妇60例,年龄25～40岁,孕周37～40周,体重65～85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为两组:羟考酮复合布托啡诺组(OB组)和布托啡诺组(B组),每组各30例。胎儿娩出后,OB组静脉缓慢注射0.1 mg/kg羟考酮注射液,B组静脉缓慢注射0.02 mg/kg布托啡诺注射液,关腹时连接静脉自控镇痛泵。记录产妇术后2、4、8、12、24 h切口痛以及宫缩痛的VAS疼痛评分;评估术后镇痛满意度;记录术后24 h内PCIA按压次数,初乳时间及0～4 h、4～12 h和12～24 h各时间段哺乳次数;记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与B组比较,术后2、4、8、12、24 h OB组切口痛以及宫缩痛的VAS评分明显降低(P0.05),镇痛期间PCIA按压次数明显减少(P0.05); OB组镇痛满意度2分的产妇比例明显少于B组,OB组镇痛满意度4分的产妇比例明显多于B组(P0.05);OB组术后初乳时间明显早于B组(P0.05)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等术后不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛效果好,产妇满意度高,不良反应发生少,并可促进产后早期泌乳。     

艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛及产后抑郁的影响

目的探讨艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛及产后抑郁的影响。方法选取首次行剖宫产术的单胎、足月妊娠的产妇80例, 按随机数字表法分为试验组和对照组, 每组40例。两组产妇均进行腰硬联合麻醉(0.75%罗哌卡因2 ml), 术后患者使用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。PCIA时对照组采用布托啡诺8 mg+生理盐水混匀稀释至100 ml, 试验组采用艾司氯胺酮100 mg+布托啡诺8 mg+生理盐水混匀稀释至100 ml。记录两组产妇基线资料, 术毕即刻(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分, T0～T1、T1～T2、T2～T3、T3～T4、T4～T5这5个时段PCIA按压次数, 总按压次数, 不良反应发生情况。采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale, EPDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAM...     

布托啡诺抑制全麻气管插管应激反应的效果

目的比较布托啡诺与芬太尼抑制全麻气管插管应激反应的临床效果。方法拟在全麻下行择期上腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。全麻诱导前5min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺40μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg。全麻诱导时,两组均靶控输注效应室浓度为4μg/ml的丙泊酚,患者意识消失后给予维库溴铵行气管插管。记录全麻诱导前7min(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)和10min(T4)各时点MAP、HR,并于T0、T2、T4时采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果芬太尼组T1、T4时HR比T0时明显减慢(P<0.05),且芬太尼组T1时HR明显慢于布托啡诺组(P<0.05);两组气管插管前后及两组间比较,MAP、血浆E和NE浓度差异无统计学意义。结论布托啡诺和芬太尼均可以有效地抑制全麻气管插管应激反应,与芬太尼相比,布托啡诺对心率的影响较小。     

罗哌卡因硬膜外持续输注下氯诺昔康PCIA的临床效应

目的 研究硬膜外持续输注罗哌卡因期间氯诺昔康静脉PCA的临床效应和不良反应,并以吗啡对照比较。方法 选择60例(ASAⅠ～Ⅱ)妇科经腹子宫全切手术病人,随机分为L组与M组,双盲观察,均采用双泵行PCA治疗。其PCA设置为Bolus 1ml/次,锁定时间为5min,1h限量12ml。镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS),0为无痛、10为剧痛。(2)BCS舒适评分。(3)病人对PCA总体印象评分。(4)记录可能出现的并发症和不良反应。结果 两组病人的一般情况相似,24h硬膜外罗哌卡因使用剂量均为192mg,L组与M组未按压PCA泵的病人各为5例(21.7％),静脉PCA用药剂量分别为(3.4±2.8)mg(L组)和(4.7±3.5)mg(M组),两药用量比值为1:1.4(P>0.05);相同时间段内两组间VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异。结论0.2％罗哌卡因硬膜外持续输注(4ml/h)能明显减少静脉PCA用量,新型非甾体类抗炎药氯诺昔康与吗啡静脉用药效价相似,但氯诺昔康对病人恶心呕吐的不良反应具有明显减少的优点。     

氟比洛芬酯对上腹部手术病人术后镇痛中吗啡用量的节俭作用和安全性

目的 评价氟比洛芬酯对上腹部手术病人术后镇痛中吗啡用量的节俭作用和安全性.方法 采用随机分组、安慰剂对照、双盲和多中心临床研究方法,择期行上腹部手术病人96例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=48):氟比洛芬酯组和脂肪乳组.静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵麻醉诱导,吸入N2O和异氟烷,按需追加芬太尼或肌松药维持麻醉.手术结束时,氟比洛芬酯组经2 min静脉注射氟比洛芬酯50mg,脂肪乳组经2 min静脉注射脂肪乳5 ml,2组同时采用吗啡进行病人静脉自控镇痛(PCIA).首剂药物给予后8 h,经2 min静脉注射第二剂药物(氟比洛芬酯或脂肪乳).于术后2、8和24 h时,采用视觉模拟评分法(VAS)评价静息痛和咳嗽痛的程度.记录因镇痛不足而需使用其他镇痛药作为补救镇痛的情况.记录第1次PCIA的时间、术后24 hPCIA总次数和有效次数;记录术后24 h吗啡用量和给药后不良反应的发生情况.结果 与脂肪乳组比较,氟比洛芬脂组术后各时点静息痛和咳嗽痛VAS评分降低,术后24 h PCIA总次数和有效次数降低,第1次PCIA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),其他镇痛药物使用情况差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应仅表现为恶心和呕吐,且2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉注射氟比洛芬酯50 mg可提高病人术后镇痛效果,减少吗啡用量,且不良反应少,有利于病人的术后恢复.     

右美托咪啶对胃癌根治术后吗啡病人自控静脉镇痛效果的影响

目的 评价右美托咪啶对胃癌根治术后吗啡病人自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行胃癌根治术的病人120例,年龄41～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=60):吗啡组(M组)和吗啡+右美托咪啶组(MD组).于手术结束即刻行病人自控静脉镇痛,M组采用吗啡100 mg,MD组采用吗啡100mg+右美托咪啶200μg,均用生理盐水稀释至200 ml,负荷剂量6 ml,背景输注速率1 ml/h,单次给药剂量3 ml,锁定时间10 min,维持VAS评分≤4分,Ramsay评分2～3分.记录术后24和48 h内吗啡用量、PCA总按压次数和有效按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与M组比较,MD组术后24和48 h内吗啡用量、PCA总按压次数和有效按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒的发生率降低(P＜0.05).两组均未发生心动过缓、低血压、过度镇静和呼吸抑制.结论 右美托咪啶可增强胃癌根治术后吗啡病人自控静脉镇痛的效果,且不良反应少.     

帕瑞昔布钠复合吗啡与地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布钠复合吗啡与氟比洛芬酯复合地佐辛用于结肠癌手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果,探讨合适的镇痛方案。 方法选择ASAⅠ-Ⅱ择期行结肠癌手术的患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,每组各30例。3组患者均采用气管内插管全身麻醉,术后行PCIA。PCIA设置背景剂量2ml/h,按压剂量2ml/次,锁定时间15min。P组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,并于术后12、24、36、48 h静注帕瑞昔布钠40mg,PCIA使用吗啡20 mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;D组于气管插管前静脉注射地佐辛5mg,PCIA使用地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;F组PCIA使用芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。观察3组患者术后30min（T_30min）、2h（T_2h）、4h（T_4h）、12h（T_12h）、24h（T_24h）、48h（T_48h）VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的情况;术后48h记录PCIA泵按压次数及患者总体满意度。 结果P组及D组在T_30min-T_12h时点VAS评分显著低于F组（P﹤0.05）;T_30min-T_4h时点,P组Ramsay评分显著低于D组和F组（P﹤0.05）;术后48h内P组、D组患者头晕发生率显著低于F组（P﹤0.05）。 结论帕瑞昔布钠复合吗啡、地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后的镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

术后不同镇痛方式对老年患者应激反应和凝血功能的影响

目的 观察两种镇痛方式:硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者下肢手术后应激反廊及凝血功能的影响.方法 择期行下肢骨科矫形手术的老年患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为硬膜外自榨镇痛组(PCEA组)与静脉自控镇痛组(PCIA组),每组20例.所有患者均施行腰麻硬膜外联合麻醉.术后PCEA组自硬膜外腔导管给予硬膜外自控镇痛,PCEA药物配制:罗哌卡因225 mg+吗啡8 mg+氟哌利多5 mg加生理盐水配成100 ml混合液,首次负荷苗吗啡2 mg,背景量2.0 ml/h,PCA量1.5 mL/次,间隔时间15 min;PCIA组给予静脉自控镇痛,PCIA药物配制:芬太尼0.2 mg+曲马多1g+氟哌利多5 mg加生理盐水配成100 ml混合液,首次负荷量为上述混合液10 ml静注,背景量2.0ml/h,PCA 量1.5 ml/次,间隔时间15 min.分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时间点静脉采血检测血浆皮质醇(COR)、血糖(BS)和凝血功能:血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(AFIT),凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fg).于手术后12、24、48 h对两组患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 术后12 h及24 h PCEA组VAS低于PCIA组(P均＜0.05).两组患者术毕到术后48 h(TI到T3)COR及BS与术前(TO)时比较降低(P＜0.05或0.01);而组间比较,T2和T3时PCEA组COR及BS均低于PCIA组(P均＜0.05).凝血功能指标PT、APTT、TT自T1到T3与T0比较,两组均延长(P＜0.05或0.01),而组问比较,T1和T3时两组间差异无统计学意义,而T2时上述三项指标PCEA组较PCIA组延长(P＜0.05).PCEA组纤维蛋白原(Fg)T1至T3较T0时降低(P＜0.05或0.01),而PCIA组T1到T3 Fg较T0时虽然有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组间比较,T1和T3时组间差异无统计学意义,仅1、2时PCEA组低于PCIA组(P＜0.05).结论 PCEA和PCIA均能提供有效的术后镇痛,并减轻手术后应激反应和改善凝血功能,但PCEA优于PCIA.     

布托啡诺复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

罗哌卡因属含单一异构体S罗-哌卡因的长效酰胺类局麻药,中枢神经系统及心血管系统毒性小[1~3],小剂量应用具有感觉-运动神经阻滞分离[4]以及高清除率[5]等特点。近年来已被推荐作为硬膜外连续输注术后镇痛的局麻药[6]。阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后病人自控硬膜     

Epidural morphine with butorphanol for postoperative analgesia after cesarean delivery

Epidural morphine has been used more and more to provide long-lasting postoperative analgesia after cesarean delivery. However, the incidence of pruritus (20%-93%) and nausea (17%-60%) detract from the usefulness of epidural morphine. The purpose of this study was to evaluate, in 30 patients having epidural anesthesia for cesarean delivery, the analgesic efficacy and side effects when a combination of epidural morphine, a mu-receptor agonist, and butorphanol, a mu-receptor antagonist and kappa-receptor agonist, was administered. After clamping of the umbilical cord, patients received 4 mg epidural morphine with 3 mL of normal saline (group 1), 4 mg epidural morphine with 1 mg butorphanol and 2 mL of normal saline (group 2), or 4 mg epidural morphine with 3 mg butorphanol (group 3). Patients were monitored for 24 h after administration of the study medications. There were no significant differences between the groups in visual analogue pain scores, time to first analgesic request, respiratory rate, or Trieger dot test performance in the 24 h immediately after these epidural injections. There were three patients in group 1 and one patient in group 2 who experienced oxygen saturations less than 90%. (No patients in group 3 developed an oxygen saturation less than 92%.) The patients in group 3 did not require treatment for pruritus or nausea, a response significantly different (P less than 0.001 and P less than 0.05, respectively) from group 1 or group 2.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响:随机、双盲、对照研究

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响.方法 本研究为随机、双盲、对照研究.选择拟行全子宫切除术病人70例,年龄38～56岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,均行脊椎-硬膜外联合阻滞,随机分为2组(n=35):生理盐水对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组),分别于麻醉前20 min静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40 mg/2 ml,术毕行病人自控静脉镇痛,镇痛药物为布托啡诺.于帕瑞昔布钠或生理盐水用药前、用药后30 min及2 h时采集静脉血样检测凝血功能,并行血小板计数,记录术后镇痛期间布托啡诺单位时间用量、术后24 h内布托啡诺的总用量、术后首次下床活动时间及不良反应发生情况.结果 与用药前比较,用药后30 min时C组凝血酶原时间和凝血酶时间延长,纤维蛋白原浓度降低,P组凝血酶时间延长(P＜0.05),其余凝血功能指标和血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,P组纤维蛋白原浓度升高,恶心、呕吐的发生率降低,首次下床活动时间缩短,布托啡诺单位时间用量及术后24 h内布托啡诺总用量减少(P＜0.05),其余凝血功能指标及血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可增强全子宫切除术病人的凝血功能.     

Epidural butorphanol or morphine for the relief of post-cesarean section pain: ventilatory responses to carbon dioxide

To determine the safety, efficacy, and the ventilatory responses to carbon dioxide (CO2) of epidurally administered butorphanol or morphine, 122 healthy women who underwent cesarean section with epidural anesthesia were studied. Patients were randomly assigned to receive one of four epidural regimens for the relief of postoperative pain: 5 mg morphine (n = 32), 4 mg butorphanol (n = 30), 2 mg butorphanol (n = 29), or 1 mg butorphanol (n = 31). Epidural morphine provided satisfactory analgesia with slow onset and long duration of approximately 21 hr. When butorphanol was administered, analgesia of rapid onset was seen with increasing duration and effectiveness observed with increasing dose; approximately 8 hr when using 4 mg. Sixty-two percent of the patients who received morphine had pruritus. Somnolence was the main side effect encountered in patients who received epidural butorphanol. The ventilatory response to CO2 was depressed after morphine and after 2 and 4 mg butorphanol, but the duration of depression was more prolonged after morphine. It is concluded that epidural butorphanol is effective in providing pain relief after cesarean section with minor side effects. However, patients must be observed closely because of possible respiratory depression.