联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎疗效的Meta分析

目的:系统评价联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均存在方法学质量问题,可能存在较高的偏倚风险。Meta分析结果表明:①还原型谷胱甘肽+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=22.00,95%C(I0.18,43.82)]方面优于常规组,但在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)方面,2组比较无统计学差异;②还原型谷胱甘肽+甘草酸二铵+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、ALT[WMD=30.40,95%CI(23.97,36.84)]、AST[WMD=51.39,95%CI(11.54,91.24)]、TBIL[WMD=13.64,95%CI(11.49,15.44)]方面都优于甘草酸二铵+常规治疗组;③还原型谷胱甘肽+甘草酸苷+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.50,95%C(I1.20,1.88)]方面优于甘草酸苷+常规治疗组。结论:联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎有一定的疗效,可提高治疗的总有效率,降低ALT、AST、TBIL水平。     

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性。方法:采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、Medline、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎的临床研究证据。评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎的有效率明显高于对照组[OR=3.31,95%C(I1.79,6.13)],但在改善红细胞沉降率[WMD=10.41,95%CI(-1.28,22.11)]、C反应蛋白[WMD=9.19,95%CI(-1.91,20.29)]、类风湿因子水平[WMD=4.16,95%CI(-10.77,19.10)]及不良反应发生率[OR=0.29,95%CI(0.06,1.35)]方面,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎疗效较好,且未见明显不良反应。然而,由于纳入研究样本量较少,期待将来多中心、大样本双盲随机对照试验提供更高级别的证据。     

腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗急性黄疸型病毒性肝炎30例临床观察

目的观察腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床疗效。方法随机选择60例急性黄疸型病毒性肝炎病人分成两组,观察组用腺苷蛋氨酸1 000 mg,复方甘草酸苷100 ml,静脉滴注,均1次/d,疗程视黄疸消退情况而定,对照组使用苦黄注射液40 ml,甘利欣150 mg,均1次/d,静脉滴注。主要观察血清总胆红素(STB),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化,同时观察症状、体征的变化。结果观察组在治疗1、2周时ALT下降幅度明显较对照组大,第3、4周则差异无统计学意义,但观察组在治疗第1、2、3、4周时STB下降幅度均较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷有明显降酶、退黄疗效,明显改善临床症状,且未发现明显不良反应。     

腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗急性黄疽型病毒性肝炎30例临床观察

目的 观察腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床疗效.方法 随机选择60例急性黄疸型病毒性肝炎病人分成两组,观察组用腺苷蛋氨酸1 000 mg,复方甘草酸普100 ml,静脉滴注,均1次/d,疗程视黄疸消退情况而定,对照组使用苦黄注射液40 ml,甘利欣150 mg,均1次/d,静脉滴注.主要观察血清总胆红素(STB),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化,同时观寨症状、体征的变化.结果 观察组在治疗1、2周时ALT下降幅度明显较对照组大,第3、4周则差异无统计学意义,但观察组在治疗第1、2、3、4周时STB下降幅度均较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷有明显降酶、退黄疗效,明显改善临床症状,且未发现明显不良反应.     

腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效

目的：探讨腺苷蛋白氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法：选择黄疸型病毒性肝炎患者114例，随机分成治疗组58例，给予腺苷蛋氨酸1000mg 5%,GS250mL,iv,gtt,qd。对照组56例，给予苦黄注射液30mL 5%GS250mL,iv gtt,qd疗程为急性肝炎2wk，慢性肝炎4wk。结果：疗程结束时，2组乏力，纳差，腹胀等症状均有明显改善，2组ALT及TBIL均有显著下降，尤其对慢性肝炎的疗效，治疗明显优于对照组（P＜0．05），均未见严重的药物不良反应，结论：腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎安全，有效。     

苦黄注射液与门冬氨酸钾镁治疗病毒性肝炎的系统评价

目的:系统评价苦黄注射液与门冬酸钾镁治疗病毒性肝炎的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入苦黄注射液与门冬酸钾镁比较治疗病毒性肝炎的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,用Rev Man5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计1242例患者。Meta分析结果显示,苦黄注射液治疗病毒性肝炎的总有效率明显优于门冬酸钾镁,2组比较差异有统计学意义[RR=1.34,95%C(I1.22,1.46),P<0.00001];2组不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=3.33,95%C(I0.16,69.75),P=0.44]。结论:苦黄注射液治疗病毒性肝炎的疗效优于门冬酸钾镁,但因为纳入研究文献质量较低,尚需高质量、大样本的随机对照试验加以验证。     

复方苦参注射液辅助治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价复方苦参注射液辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库、中国期刊全文数据库(CNKI),全面收集在常规含铂与第3代化疗药物二联应用的基础上加用复方苦参注射液辅助治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入16项RCT,合计1297例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,复方苦参注射液与NP(长春瑞滨+铂类)、TP(紫杉醇+铂类)方案联用的总有效率[RR=1.35,95%C(I1.09,1.69);RR=1.25,95%C(I1.02,1.53)]、生存质量改善率[RR=1.67,95%CI(1.35,2.07);RR=1.98,95%CI(1.51,2.59)]、中重度白细胞减少[RR=0.49,95%CI(0.35,0.69);RR=0.57,95%CI(0.37,0.88)]、中重度胃肠道反应[RR=0.58,95%C(I0.41,0.83);RR=0.45,95%C(I0.30,0.68)]等差异都具有统计学意义。复方苦参注射液与GP(吉西他滨+铂类)方案联用也有上述趋势。结论:基于当前证据,复方苦参注射液联合NP、TP方案能提高近期疗效、降低毒副作用,但远期疗效有待进一步证实。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的:系统评价丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:查阅中国知网全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库网络版2000年1月至2010年4月公开发表的丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照临床试验文献。采用RevMan 4.2软件对纳入的试验结果进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献资料,治疗后2组临床症状改善的差异有统计学意义[OR=4.01,95%C(I2.80,5.76)];治疗后2组心电图改善的差异有统计学意义[OR=2.60,95%C(I1.98,3.41)]。结论:丹红注射液治疗不稳定型心绞痛有显著效果,值得临床推广使用。     

薯蓣皂苷片治疗高脂血症的系统评价

目的:系统评价薯蓣皂苷片(商品名:维奥欣)治疗高脂血症的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库和PubMed、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM数据库,并手工检索相关文献,筛选所有维奥欣治疗高脂血症的随机对照试验。由2名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12个研究、1126例高脂血症患者。Meta分析结果显示,与他汀类比较的合并结果分别为:TC[WMD-0.05,95%C(I-0.16,0.07),OR0.86,95%C(I0.54,1.38)];TG[WMD0.03,95%C(I-0.13,0.19),OR0.9,95%CI(0.57,1.41)];HDL-C[WMD0.05,95%CI(-0.1,0.2),OR0.98,95%C(I0.60,1.62)];LDL-C[WMD-0.26,95%C(I-0.58,0.07)];与其他阳性药物比较的合并结果分别为:TC[WMD-0.39,95%C(I-0.83,0.05),OR2.18,95%C(I1.06,4.49)];TG[WMD-0.22,95%C(I-0.43,-0.01),OR1.81,95%CI(0.88,3.73)];HDL-C[WMD0.1,95%CI(-0.00,0.2),OR0.81,95%CI(0.36,1.43)];LDL-C[WMD-0.63,95%CI(-1.6,0.35)]。短期服用维奥欣的不良反应主要为胃部(上腹部)不适、轻微头晕等。结论:本研究显示,维奥欣可降低高脂血症患者的TC、TG和LDL-C水平,升高HDL-C水平,其作用与他汀类相似,而降低TC、TG的作用优于其他阳性药物;短期服用未发现有明显的不良反应,安全性良好。但由于纳入研究的方法学质量较低,尚需更多高质量随机对照试验评价其疗效。     

康艾注射液联合化疗对非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:系统评价康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:按照循证医学的要求,计算机检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献光盘数据库,全面收集1994-2011年国内发表的康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行Meta分析。结果:23项RCT纳入Meta分析,与对照组比较,康艾注射液联合化疗组的有效率[RR=1.66,95%CI(1.35,2.03)]、生存质量改善[RR=3.22,95%C(I2.55,4.06)]、临床症状改善[RR=4.24,95%C(I2.79,6.46)]、白细胞减少[RR=0.36,95%C(I0.29,0.46)]等差异有统计学意义。结论:基于现有临床证据,康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌有提高疗效、提高生存质量、减轻不良反应的作用。     

清开灵注射液治疗脑出血急性期随机对照试验系统评价

目的系统评价清开灵注射液治疗脑出血急性期的疗效及安全性。方法全面检索清开灵治疗脑出血的随机对照试验,结局指标包括总有效率、病死率、神经功能缺损评分、血肿容积测量及不良反应等。采用RevMan5软件进行Ideta分析。结果共检索到12个试验包括1197例病人。（1）清开灵组的总有效率优于对照组[RR 1．19,95％CI（1．12,1．26）;P〈0．00001）;（2）清开灵组的病死率低于对照组[RR0．50,95％CI（0．36,0．69）;P〈0．0001];（3）清开灵组的神经功能缺损评分改善情况优于对照组[Z=26．28,P〈0．00001）;（4）对各个试验进行单独分析的结果显示清开灵组在改善血肿容积方面优于对照组。结论现有的有限证据表明,清开灵治疗脑出血急性期患者有效,可降低病死率,改善神经功能缺损评分,改善血肿容积。     

不同水蛭制剂治疗急性期缺血性脑卒中临床疗效比较

目的：系统评价并比较各种单复方水蛭制剂治疗急性期缺血性脑卒中的临床疗效。方法：检索各种单复方水蛭制剂治疗急性期缺血性脑卒中随机对照试验文献，筛选合格研究，应用Jadad评分法进行质量评价，运用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析等方法统计比较相关数据。结果：25项研究被分别纳入7种药物的系统评价，Jadad评分所有研究得分均低于3分，属低质量文献。纳入研究共涉及疏血通注射液、通心络胶囊、单味水蛭制剂、脑心通胶囊、血栓心脉宁胶囊等7种单复方水蛭制剂，上述水蛭制剂相关研究分别采用临床总有效率、神经功能缺损评分、日常活动能力评分中的1项或几项指标进行了疗效比较。结论：系统评价的证据显示，对于急性期缺血性脑卒中患者，疏血通注射液在提高临床疗效、改善神经功能缺损状况、提高日常活动能力方面均显示出较好的治疗作用。要进一步验证单复方水蛭制剂治疗急性期缺血性脑卒中的疗效，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

脉络宁注射液治疗脑梗死的系统评价

目的：系统评价脉络宁注射液治疗脑梗死的有效性和安全性。方法：应用国际Cochrane协作网系统方法评价脉络宁注射液治疗脑梗死的临床随机对照试验（RCT）。计算机检索Cochrane临床对照试验资料库,纳入脉络宁注射液治疗脑梗死的RCT。由两名评价者独立提取资料并进行质量评估。试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0.17.0软件。结果：最终纳入了13个RCT并对其疗效进行了Meta分析,表明脉络宁注射液治疗脑梗死与对照组相比,疗效差异有统计学意义[OR 4.01,95%CI（2.75,5.84）,P〈0.00001];均未报道脉络宁注射液引起的严重系统性不良反应。结论：现有临床证据表明,脉络宁注射液治疗脑梗死的有效性和安全性相比,疗效可能优于对照组,但不是肯定的结论。     

头孢丙烯与头孢克洛国内随机对照治疗细菌感染的Meta分析

目的:评价头孢丙烯与头孢克洛随机对照治疗细菌感染的疗效和安全性。方法:通过检索中文科技期刊全文数据库(1994-2010年)与中国生物医学文献数据库(1978-2010年),纳入头孢丙烯与头孢克洛治疗细菌感染的随机对照试验(RCT)文献,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:入选12篇随机对照试验,共1634例患者符合纳入标准;Meta分析结果显示:与头孢克洛比较,头孢丙烯的治疗痊愈率OR合并值1.30(95%CI为1.06~1.59),Z=2.53(P=0.01),差异有显著性;有效率OR合并值1.24(95%CI为0.88~1.75),Z=1.23(P=0.22),差异无显著性;细菌清除率OR合并值1.28(95%CI为0.81~2.03),Z=1.08(P=0.28),差异无显著性。结论:目前国内证据表明,头孢丙烯治疗细菌感染痊愈率优于头孢克洛,但受纳入文献质量影响,以上结论需要高质量的临床证据进一步证实。     

国内盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性系统评价

目的:评价法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP),纳入法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照试验(RCT)文献;手工检索其他相关文献。对纳入研究进行方法学质量评价,并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT。Meta分析结果显示,对于总有效率和脑血管痉挛发生率,法舒地尔30mg,q8h单用与尼莫地平24mg.d-1单用比较差异无统计学意义;总有效率的RR及其95%CI分别为1.06(0.98,1.16),脑血管痉挛发生率的RR及其95%CI分别为1.17(0.53,2.59);法舒地尔30mg,q8h单用与尼莫地平10mg.d-1单用比较差异有统计学意义;总有效率的RR及其95%CI分别为1.30(1.11,1.52)。结论:目前国内证据表明,应用法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛能增加总有效率和减少脑血管痉挛发生率。法舒地尔和尼莫地平的有效性差异受使用剂量和给药途径影响。     

维生素D辅助治疗肺结核的系统评价

目的:系统评价维生素D辅助治疗结核的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入2个RCT。结果显示6周和8周痰涂片阴转率维生素D组较之安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05);维生素D亦未缩短痰培养阴转时间(P=0.07);2个月不良反应发生率,2组比较差异无统计学意义(P=0.54)。结论:基于有限的证据,尚不能认为维生素D可以加快肺结核治疗的进程。对于维生素D在肺结核辅助治疗中的价值,仍需更多高质量的RCT研究以提供更充分可靠的证据,尤其是针对我国人群的RCT。     

通心络胶囊治疗缺血性卒中急性期随机对照试验的Meta-分析

目的系统评价通心络胶囊治疗缺血性卒中急性期的疗效及安全性。方法检索通心络胶囊治疗缺血性卒中急性期随机对照试验文献，筛选合格研究，应用Jadad评分法进行质量评价，采用异质性检验、Meta 分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果10项研究符合纳入标准，Jadad评分所有研究得分均＜3分，属低质量文献。Meta 分析结果显示，总有效率比较的相对危险度（RR）为1.24，99%的可信区间（CI）为(1.12，1.38)；神经功能缺损评分比较的合并加权均数差（WMD）为－6.74，99%CI为(－12.59，－0.88)；不良反应胃部不适发生率比较的RR及99%CI均为16.76（0.40，705.51）。结论Meta 分析结果显示通心络胶囊具有改善缺血性卒中急性期患者神经功能缺损状况的作用，且安全性较高。由于纳入研究文献质量普遍较低等因素影响，降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证通心络胶囊治疗缺血性卒中急性期的疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心、大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

葛根素与复方丹参注射液治疗急性脑梗死疗效对比的Meta分析

目的：根据临床研究文献,采用 Meta 分析法综合评价葛根素与复方丹参注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：计算机检索 CNKI、中文科技期刊全文数据库、万方数据库2000 年至2012 年期间发表的有关葛根素和复方丹参注射液的临床随机对照研究,采用 RevMan5.0软件,对入选的国内9篇有关葛根素与复方丹参注射液对照治疗急性脑梗死的研究文献进行综合定量分析。结果：Meta 分析结果显示,葛根素注射液组治疗急性脑梗死的疗效[OR =4.27,( 95%CI 2.67,6.83 ), P <0.00001]明显高于对照组。结论：葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效高于复方丹参注射液,但葛根素注射液的临床有效性尚需要更多高质量的临床随机对照研究来进行证实。     

血脂康治疗2型糖尿病高血脂症的系统评价

目的:系统评价血脂康治疗2型糖尿病高血脂症的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆和PubMed、EMBASE、CBM、VIP、CNKI数据库,手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入血脂康治疗2型糖尿病高血脂症的6个随机对照试验,Meta分析结果显示,试验组与对照组中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿白蛋白排除率等指标的改善组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本系统评价结果初步显示,常规降糖治疗+血脂康治疗2型糖尿病高血脂症的疗效优于常规降糖治疗。但由于纳入研究较少,研究质量普遍不高,上述结果有待高质量、大样本的随机双盲对照试验加以验证。