肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭

目的：观察肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：将68例CRF患者随机分两组,对照组给予优质低蛋白饮食和对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠,疗程均为2个月;每半月测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及内生肌酐清除率（Ccr）,观察两组治疗前后肾功能变化。结果：治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有统计学差异。结论：肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠可作为CRF患者延缓肾衰进展的一种有效治疗手段。     

结肠透析配合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

结肠透析和口服尿毒清均可降低血尿素氮和肌酐,用于治疗慢性肾衰竭的疗效已得到肯定,我们采用结肠途径治疗机行结肠透析结束后,给予尿毒清保留灌肠,治疗慢性肾衰竭38例,收到较好疗效,现总结报告如下.     

尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的Meta分析

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取后,并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,应用Stata11统计软件进行Meta分析。结果:纳入36篇文献,共3058例患者,其中试验组1538例,对照组1520例。Meta分析结果显示,与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能降低CKD患者降低慢性肾衰竭患者的血肌酐[WHD=-52.42,95%CI(-62.64,-42.21)],改善估算肾小球滤过率[WHD=3.26,95%CI(3.70,6.99)],升高血红蛋白[WHD=5.79,95%CI(2.66,8.92)],降低三酰甘油[WHD=-0.45,95%CI(-0.85,-0.04)]及胆固醇[WHD=-1.41,95%CI(-1.78,-1.04)]的作用;并且可以改善CKD患者临床有效率提高37%[RR=1.37,95%CI(1.24,1.51)],但对于24 h尿蛋白定量[WHD=-194.95,95%CI(-425.92,36.01)],无临床意义。结论:与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能明显降低CKD患者血肌酐、血三酰甘油、血胆固醇,升高血红蛋白、肾小球滤过率以及改善患者临床有效率。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。     

腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的 观察腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 90例慢性肾衰竭患者随机分为3组(治疗组、对照组1、对照组2),3组均用药物并低蛋白饮食等综合治疗,在此基础上,治疗组用腹膜透析液保留灌肠,对照组1用中药保留灌肠,对照组2用尿毒清颗粒保留灌肠.共观察4周,分别观察3组治疗前后的临床症状、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血磷、血钾,来观察腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效.结果 腹膜透析液保留灌肠对慢性肾衰竭患者临床症状缓解、肾功能改善、血磷、血钾水平维持优于中药保留灌肠及尿毒清保留灌肠,差异有统计学意义(P＜0.05),两对照组间,各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜透析液保留灌肠较中药保留灌肠、尿毒清保留灌肠对慢性肾衰竭患者有更好的治疗效果,且简便易操作,是慢性肾衰竭有效的治疗方法.     

肾衰宁治疗慢性肾衰竭临床疗效与安全性系统评价及试验序贯分析

目的：分析肾衰宁治疗慢性肾衰竭的有效性与安全性。方法：检索知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于肾衰宁治疗慢性肾衰竭的随机对照试验，筛选结果并提取信息，采用Revman5.3软件进行Meta分析，TSA软件进行试验序贯分析。结果：共纳入25项研究，合计1 997例慢性肾衰竭患者。Meta分析结果显示，试验组可提高慢性肾衰竭患者治疗有效率[OR=5.15,95%CI(3.91,6.79),P<0.01]，改善估算肾小球滤过率[MD=7.49,95%CI(5.59,9.39),P<0.01]、肌酐清除率[MD=-50.84,95%(-56.45,-45.23),P<0.01]，降低血肌酐[MD=-67.91,95%(-79.01,-56.80),P<0.01]、血尿素氮[MD=-3.40,95%(-4.18,-2.62),P<0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.58,95%(-0.61,-0.56),P<0.01]，升高血浆白蛋白[MD=2.85,95%CI(2.48...     

髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术膝前痛的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术（TKA）膝前痛和膝关节功能的影响.方法 检索关于保留髌骨行髌骨周围电灼去神经化TKA的相关文献,按照特定的纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta 分析.结果共纳入四篇随机对照研究.分析表明髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的TKA患者术后膝前痛的发生率无影响[RR=0.76,95%CI （0.59,1.00）,P=0.05],但是可以改善其的Feller髌骨评分[MD=1.15,95%CI （0.74,1.55）,P〈0.01],KSS评分系统-膝关节评分[MD=1.30,95%CI （0.23,2.37）,P〈0.05]和KSS评分系统-膝关节功能评分[MD=1.45,95%CI （0.08,2.81）,P〈0.05].结论 在保留髌骨的全膝关节置换术中使用髌骨边缘电灼去神经化能改善术后膝前痛和膝关节功能.     

中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的Meta 分析

目的:对国内外已发表的有关中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的临床疗效及优势进行 Meta 分析。方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科学引文索引数据库(CSCI)、Pubmed、Cochrane Library、PHM 数据库,检索时限为建库至 2019 年10 月,2 名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3 软件进行Meta 分析。结果:最终纳入10 项随机对照试验(RCT),总病例数813 例,实验组420 例,对照组393 例。Meta 分析结果显示:与对照组比较,中药灌肠联合术后常规西医治疗弥漫性腹膜炎术后患者能缩短肛门排气恢复时间[MD=-24.54,95% CI(-33.14,-15.94),P ＜ 0.00001]、肠鸣音恢复时间[MD =-12.41,95% CI(-16.39,-8.43),P ＜ 0.00001]、肛门排便恢复时间[MD =-28.36,95% CI(-40.89,-15.83),P ＜ 0.00001],减少继发肠梗阻发生[RR=0.18,95% CI(0.08,0.42), P ＜ 0.0001]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR =0.29,95% CI(0.09,0.92),P =0.03]。在肺部感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR =0.38,95% CI(0.14,1.01),P =0.05],在伤口感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.45,95% CI (0.19,1.06),P =0.07]。结论: 在术后常规西医治疗的基础上联合中药灌肠,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、肛门排便恢复时间,减少继发性肠梗阻及MODS 发生率。但纳入文献质量偏低,需高质量RCT 进一步验证。     

尿毒清、爱西特、析清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察尿毒清、析清、爱西特保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将287例慢性肾衰竭患者随机分成4组,即：对照组、尿毒清组、爱西特组、析清组,疗程30 d,观察全部患者治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量的水平。结果：尿毒清组肌酐、尿素氮、尿蛋白水平较治疗前均明显下降（P〈0.05）,与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;爱西特组与析清组,肌酐、尿素氮水平明显下降（P〈0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：灌肠治疗慢性肾衰竭疗效肯定,与析清、爱西特相比,尿毒清灌肠具有独特的优势。     

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复影响的meta分析

目的通过meta分析评价髌下脂肪垫对全膝关节置换患者术后功能恢复的影响。 方法检索Cochrane Library、Embase、PubMed英文数据库和万方数据库、维普数据库以及中国知网数据库有关于髌下脂肪垫对全膝关节置换术后影响的临床随机对照试验（RCTs）和回顾性队列研究实验（RCSs）,使用Revman5.3软件进行meta分析。 结果最终共纳入8篇文献,其中英文文献4篇,中文文献4篇,共纳入全膝关节置换术病例1 474例,其中髌下脂肪垫切除术696例,髌下脂肪垫保留组778例。与髌下脂肪垫切除相比,髌下脂肪垫保留组可降低术后髌韧挛缩（MD=-2.34,95% CI：-3.38~-1.31,P<0.05）,麦克马斯特骨关节炎指数（WOMAC）评分（MD=2.34,95% CI：2.04~2.65,P<0.05）;提高膝关节功能评分（MD=-0.77,95% CI：-1.02~-0.52,P<0.05）,降低术后膝关节前侧疼痛发生率（RR=12.58,95% CI：3.24~48.75,P<0.05）。两组患者在术后膝关节活动度（MD=-7.53,95% CI：-20.27~5.21,P>0.05）,髌腱长度与髌骨最大长轴比值（Insall-Savatict）评分法（MD=-0.04,95% CI：-0.09~0.01,P>0.05）;术后膝关节返修率：（RD=0.01,95% CI：-0.01~0.02,P>0.05）方面无明显差异。 结论与髌下脂肪垫去除组相比,全膝关节置换术后髌下脂肪垫保留可以降低髌韧带痉挛程度,提高膝关节功能评分,同时可降低膝关节前侧疼痛。     

斜外侧入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的Meta分析

【摘要】 目的：系统评价斜外侧入路椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）与微创经椎间孔入路椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD）的临床疗效。方法：系统检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等中英文数据库中关于OLIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对比研究文献,检索时限为自数据库建库至2021年12月,采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale,NOS）对纳入的研究进行质量评价。提取手术时间、出血量、下地时间、住院时间、疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎间隙高度（disc height,DH）、腰椎前凸角（lumbar lordosis angle,LLA）、并发症发生率、融合率等指标,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,均为队列研究,NOS评价均为中高质量。共有1220例患者,其中OLIF组572例,MIS-TLIF组648例。Meta分析结果显示,OLIF组手术时间（MD=-26.00,95％CI：-38.69～-13.32,P＜0.0001）和住院时间（MD=-2.81,95％CI：-3.71～-1.92,P＜0.00001）更短,下地时间更早（MD=-0.54,95％CI：-0.70～-0.37,P＜0.00001）,术中出血量（MD=-44.04,95％CI：-46.97～-41.12,P＜0.00001）更少,VAS评分（MD=-0.37,95％CI：-0.67～-0.06,P=0.02）、ODI（MD=-4.48,95％CI：-8.75～-0.20,P=0.04）、DH（MD=1.08,95％CI：0.73～1.43,P＜0.00001）、LLA（MD=3.00,95％CI：1.61～4.38,P＜0.0001）的改善均优于MIS-TLIF组。两组并发症发生率（OR=1.38,95％CI：0.96～2.00, P=0.09）、融合率（OR=2.13,95％CI：0.91～4.97,P=0.08）无显著性差异。结论：相较于MIS-TLIF,OLIF治疗LDD手术时间、住院时间、下地时间较短,术中出血量较少,缓解疼痛和功能障碍、改善椎间隙高度和腰椎前凸角更优;而并发症发生率和融合率则无明显差异。     

经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析

目的比较经尿道等离子双极电切术(B-TURP)与传统单极电切术(M-TURP)两种术式治疗良性前列腺增生症的安全性和有效性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Web of Science及CNKI电子数据库,查找所有比较B-TURP和M-TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT),同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,718例患者。Meta分析结果显示:1安全性方面:与M-TURP相比,B-TURP后血钠(MD:-3.96,95%CI:-6.70,-1.22,P0.05)及血红蛋白(MD:-0.48,95%CI:-0.58,-0.38,P0.000 01)下降值较低;发生TURS的患者较少(B-TURP组0例,M-TURP组3例);尿道狭窄、尿潴留、尿失禁等并发症的发生率差异无统计学意义。2有效性方面:国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、手术时长及术中切除前列腺组织重量的差异均无统计学意义。结论与M-TURP术相比,B-TURP具有相似的有效性和更高的安全性。     

肾移植受者使用不同剂量依维莫司联合钙调磷酸酶抑制剂的临床疗效及安全性荟萃分析

目的采用荟萃分析评价肾移植术后不同浓度依维莫司联合钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMBASE、SCI、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集肾移植术后使用不同浓度依维莫司联合CNI进行免疫抑制治疗的临床随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据。考察疗效指标和不良反应指标,检验异质性并根据其结果选择相应的效应模型,采用RevMan5．0软件进行荟萃分析。结果本研究共纳入7项RCT,根据使用依维莫司剂量的不同,将受者分为低剂量组和高剂量组。荟萃分析结果显示：低剂量对比高剂量依维莫司组在发生活检证实的急性排斥反应、移植物失功以及受者死亡方面差异均无统计学意义（RR=1．02,0．81和0．79,95％CI：0．85-1．22,0．58～1．13和0．53-1．20,P均〉0．05）;与高剂量依维莫司组相比,低剂量组受者肌酐清除率较高（MD=2．76,95％CI：0．38-5．15,P〈0．05）,治疗中断率较低（RR=0．86,95％CI：0．75-0．98,P〈0．05）,贫血发生率较低（RR=0．81,95％CI：0．70～0．93,P〈0．05）。结论基于当前临床证据,肾移植术后低剂量依维莫司联合CNI的免疫抑制方案疗效更可靠,安全性更高。     

胰十二指肠切除术后应用胰胃吻合与胰空肠吻合的Meta分析

目的 评价胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library（2014年第5期）、PubMed（1978年1月至2014年5月）、EMBASE（1966年1月至2014年5月）、SCI（1961年1月至2014年5月）、中国生物医学数据库（CBM）（1978年1月至2014年5月）、中国期刊全文数据库（CNKI）（1994年1月至2014年5月）,维普（1989年1月至2014年5月）和万方数据库（1998年1月至2014年5月）,同时在Google搜索引擎进行检索,并追查纳入研究参考文献,收集胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的所有随机对照试验.根据Cochrane协作网推荐的“风险评估工具”进行偏倚风险评估,用RevMan5.2软件进行统计学分析.结果 纳入7项随机对照试验,共1 121例患者.Meta分析结果显示,与胰空肠吻合组相比,胰胃吻合组能降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率（RR=-0.56;95％ CI：0.41～0.75; P=-0.0001）、胆漏发生率（RR=0.43;95％ CI：0.19～ 0.95;P=-0.04）腹腔内多发并发症（OR=-0.26; 95％ CI：0.12 ～ 0.56;P=-0.0007）和腹腔内积液的发生（OR=-0.54;95％ CI：0.38～ 0.77;P=0.0005）,但两者在术后并发症、胃排空延迟、围手术期病死率方面差异均无统计学意义.结论 目前随机对照试验研究显示胰十二指肠切除术后消化道重建胰胃吻合术优于胰空肠吻合术.     

保守治疗对比手术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效的Meta分析

目的 对比手术治疗和保守治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效和安全性.方法 检索Cochrane Library、Embase、Medline、Pubmed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,没有语言限制.纳入从1983年1月-2013年5月发表的比较保守治疗与手术治疗急性非复杂性阑尾炎的随机对照试验并对其进行了质量学评价,最后用RevMan 5.1软件进行分析.结果 4个RCT符合研究标准（821个研究对象）.在治疗过程中发生复杂性阑尾炎的风险（RR：0.89,95％CI：0.29 ～2.68）与发生腹腔感染方面（RR：0.54,95％ CI：0.13 ～2.35）,保守治疗与手术治疗结果相比差异没有统计学意义.虽然保守治疗在住院时间上比手术治疗要长（Mean Difference 0.52,95％ CI：0.16 ～0.88）,但是在并发症方面,保守治疗发病率低于手术治疗（RR：0.46,95％ CI：0.32 ～0.67）.结论 急性非复杂性阑尾炎的保守治疗效果是安全有效的,但是对于反复发作的非复杂性阑尾炎,建议手术治疗.     

股神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后镇痛的效果. 方法 检索PubMed、OVID、EMBASE、Cochrane图书馆,检索时间从建库至2014年11月.收集在TKA术后使用FNB与患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)或患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的临床随机对照实验(randomized controlled trial,RCT).采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan5.2软件进行Meta分析评价. 结果 共纳入14项研究,包括1 157例患者,其中FNB组616例,PCIA组380例,PCEA组161例.与PCIA组比较,FNB有效减少了患者术后24 h[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-17.93,95％置信区间(confidence interval,CI)=-27.38～-8.49]及48 h(WMD=-25.70,95％CI:-41.67～-9.74)的吗啡累计消耗量,降低患者术后24 h活动时VAS(WMD=-1.99,95％CI:-3.14～-0.85)(P＜0.05);且FNB组患者术后恶心呕吐比值比(odds ratio,OR)(0.31,95％CI:0.22～0.44)、尿潴留(OR=0.24,95％CI:0.13～0.43,P＜0.05)及头晕的发生率(OR=0.27,95％CI:0.14～0.52)都较低(P＜0.05). 结论 比较PCIA及PCEA,FNB可能是TKA患者术后镇痛的一种更好的选择.     

氮质血症期肾癌患者接受腹腔镜肾部分切除术后的肾功能转归

目的总结氮质血症期肾癌(RCC)患者接受腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗后的肾功能变化规律,并初步探讨影响其术后透析事件的可能临床因素。方法回顾性总结26例氮质血症期RCC患者的所有临床病理资料及肾功能随诊资料,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及总肾小球滤过率(GFR)的变化趋势,并分析可能影响患者术后透析的临床因素。结果所有患者的年龄范围在54~76岁之间,中位年龄64岁。术后1年内,全组患者中共5例患者(19.2%)的肾功能进入了衰竭期,3例患者(11.5%)接受了血液透析治疗。术后1年时,BUN和Scr分别增长了54.5%和58.5%,而总GFR则减少了32.5%。单因素分析显示:肾功能不全的病因、肿瘤原位分期以及术中失血量可能是影响术后是否需要透析治疗的有意义因素。多因素分析显示:肾功能不全的病因才是术后透析的独立风险因素。结论是否存在术前肾血管狭窄性病变可能是氮质血症期RCC患者术后透析事件的独立风险因素。     

高龄维持性血液透析患者的临床分析

目的 评估高龄肾衰竭患者维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的临床特点.方法 分析82例高龄肾衰竭患者（高龄组）行血液透析治疗前基线情况,包括血压、体质量指数、血红蛋白（haemoglobin,Hb）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血白蛋白（serum albumin,Alb）;同期进行血液透析治疗的156例非高龄患者设为对照组,定期监测2组患者透析阶段一般治疗情况、透析充分性、血红蛋白（haemoglobin,Hb）、血白蛋白（serum albumin,Alb）、甲状旁腺素、C反应蛋白、心功能测定、营养状况等,透析中合并症和治疗阶段心脑血管并发症的发生情况,统计分析高龄透析患者临床治疗特点.通过生存率和死亡原因分析,总结影响高龄患者透析生存质量的主要因素.结果 高龄组与对照组相比,病因以继发性（高血压、糖尿病）为主、整个透析阶段Alb和SGA低于对照组（P＜0.05）,Kt/V值低于对照组（P＜0.05）、心功能指标左心室舒张末内径、左心室射血分数低于对照组（P＜0.05）,透析中并发症发生率（40.8％）高于对照组（29.3％）,死亡原因1年内主要为脑血管意外及心血管疾病,超过1年的死亡原因主要为脑血管意外、感染、心血管疾病及严重营养不良,比较不同生存时间（3年以内和超过3年）的临床特征,影响高龄患者生存率的主要因素是糖尿病、低血压、透析前SCr水平高,Kt/V值不达标,贫血,营养不良.增加透析频次,联合采用血液透析滤过（hemodiafiltration,HDF）、血液灌流（hemoperfusion,HP）组合治疗有助于延长透析存活时间.结论 高龄MHD患者营养不良较为普遍,并伴随贫血程度重,心功能差,易感染,从而导致了患者并发症、合并症的发生率增加,生存时间减少,通过改善营养、纠正贫血、采取个体化的透析方案,组合治疗,可以减少高龄透析患者的并发症,提高生存率.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌短期临床疗效的meta分析

目的:通过meta分析评估比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与开腹手术(open surgery,OS)治疗直肠癌的短期临床疗效。方法:在Pub Med、Cochrane library等数据库中检索2004年1月至2014年1月发表的有关LS与OS治疗直肠癌短期疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,使用Rev Man 5.2对数据进行meta分析。结果:共有8篇RCT文献、1 518例病例纳入此次研究,其中腹腔镜组663例,开腹组855例。Meta分析结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组手术时间较长[MD=26.41,95%CI=(15.26,37.56),P<0.00001],淋巴结清扫数量稍少,但差异无统计学意义[MD=-0.92,95%CI=(-2.39,0.55),P=0.22],出血量更少[MD=-54.22,95%CI=(-73.71,-34.74),P<0.00001],肠道恢复时间[MD=-1.19,95%CI=(-1.70,-0.68),P<0.00001]、第一次进食时间[MD=-0.95,95%CI=(-1.56,-0.33),P=0.002]、住院时间[MD=-3.62,95%CI=(-4.96,-2.28),P<0.00001]均较短,并发症发生率也较低[RR=0.76,95%CI=(0.63,0.91),P=0.003],其余指标均较好。结论:LS治疗直肠肿瘤短期疗效优于OS,手术安全、可行。     

中西医结合治疗慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的Meta分析

目的评价以补肾为主的中药结合西医治疗慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的疗效及安全性。方法电子检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库。收集以西医治疗为基础,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKD-MBD的随机对照试验（RCT）,评价纳入的临床研究质量,用Review Manager．2进行统计分析。结果共纳入10个RCT,496例患者。各纳入研究的质量总体较差。系统评价的结果显示,在西医治疗的基础上,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKD-MBD,能更有效地降低甲状旁腺激素（PTH）[均数差值（MD）=-36．44,95％可信区间（cI）为（-60．31,-12．56）],而对钙[MD=0．07,95％CI（-0．03,0．17）]和磷[MD=0．2,95％CI（-0．41,0．02）]无显著作用。不良反应不清楚。结论在西医治疗的基础上,加用以补肾为主要功效的中药治疗CKI）-MBD,能更有效地改善CKD-MBD。但由于纳入的RCT研究方法学质量和证据强度普遍较低,其确切的临床疗效及安全性需要严格设计的大样本、多中心的随机双盲对照实验和系统评价来进一步证实。     

咀嚼口香糖促进结直肠疾病术后肠道功能恢复的Meta分析

目的系统评价咀嚼口香糖对促进结直肠疾病术后肠道功能恢复的有效性及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方等电子数据库上发表的评价咀嚼口香糖对结直肠疾病术后肠道功能恢复作用的随机对照研究（RCT）,采用RevMan5．0软件进行统计分析。结果13篇RCT文献共993例病例纳人研究,其中试验组（术后咀嚼口香糖5～45min／次,3-6次／d）499例,对照组（术后禁食或饮少量清流质）494例。Meta分析结果显示,与对照组比较,咀嚼口香糖能使结直肠术后首次肠道排气时间（MD=-11．66h,95％CI：-17．26～-6．07。P〈0．05）、术后首次排粪时间（MD=-32．31h,95％CI：-56．89～-7．73,P〈0．05）及术后住院时间（MD=-1．10d,95％CI：-1．93～-0．27,P〈0．05）均明显缩短,并能减轻因术后肠麻痹引起的腹胀不适（OR=0．52,95％CI：0．35—0．80,P〈0．05）;而术后恶心和呕吐发生率与对照组的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。结论咀嚼口香糖能促进结直肠手术后肠道功能恢复,缩短术后住院时间,且易为患者接受。