支撑喉镜术中迷走神经反射的相关因素及护理应对

通过对796例患者行支撑喉镜手术的临床实践,总结支撑喉镜手术中迷走神经反射的相关因素,包括患者因素、药物因素、手术因素3个方面,其中患者情绪紧张、血容量不足、有暴露声门困难的体征、术前用药、麻醉前给药、手术体位等易诱发支撑喉镜手术中迷走神经反射;术中麻醉充分,肌肉松弛是支撑喉镜成败的关键,支撑喉镜刺激咽喉部是引起支撑喉镜手术中迷走神经反射的主要因素。该文论述了针对以上相关因素应实施的护理应对措施,从而避免支撑喉镜手术中发生迷走神经反射危及患者生命。     

早期活动对胆道探查术后胃肠功能恢复的影响

腹部手术因创伤、麻醉、胃肠暴露过久或手术操作刺激引起迷走神经麻痹,患者常出现胃肠功能紊乱,胃肠道胀气,高度腹胀不仅影响膈肌上升,呼吸运动受限,而且使下腔静     

异丙酚与阿托品联合用于人工流产手术的观察

人工流产，子宫受到机械性刺激，反射性的引起植物神经功能失调，造成迷走神经兴奋，常伴恶心呕吐，四肢湿冷，甚至使冠状血管痉挛，引起心慌、胸闷、周围小血管舒张和血压下降，脑组织缺血缺氧时，还可引起头晕及一过性休克等症状。为此，我们将阿托品与异丙酚合用于人工流产手术，获得了较好的麻醉效果。现介绍如下：     

右美托咪定复合舒芬太尼在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的临床应用

<正>颈丛麻醉是临床甲状腺手术中常用的方法,颈丛阻滞具有操作简单、术中观察患者发音情况可防止喉返神经损伤、术后恢复快等优点。由于甲状腺处在颈部,而颈部的结构复杂,其受喉上神经支配,并与交感神经、迷走神经相邻,单纯采用颈丛神经阻滞麻醉进行甲状腺大部分切除,常因手术过程中的牵拉刺激,患者情绪紧张,以及局麻不够充分等因素,极易引起多种并发症,选用相对更合理的麻醉药物,降低应     

PCI术后迷走神经反射的观察与护理

目的探讨PCI术后出现迷走神经反射患者的有效观察及实施有针对性的护理措施。方法采用接受PCI手术患者294例，对引起迷走神经反射的各相关因素进行有针对性的观察及护理。结果有效的护理措施即缓解紧张情绪，保证出入量，监测生命体徵（HR，BP）减轻疼痛增加舒适。结论有效及时采取护理措施才能有效的预防迷走神经反射的发生和纠正其发生后带来的不良后果     

侧脑室注射内吗啡肽-1对麻醉大鼠血压的影响

目的　观察侧脑室注射内吗啡肽-1(EM-1)对麻醉大鼠血压的影响,并初步探讨其作用机理。方法　侧脑室埋植导管给药,颈动脉插管测血压。结果　icv EM-1剂量依赖、纳洛酮敏感地降低麻醉大鼠的血压。icv或iv酚妥拉明、普萘洛尔和iv L-NNA对EM-1引起的血压降低反应无影响;给予阿托品(icv 25 μg·kg^-1 ;或iv 50 μg·kg^-1)和切断双侧迷走神经减弱EM-1引起的血压降低反应。结论　icv EM-1可引起麻醉大鼠血压降低;此效应由阿片受体介导,有中枢M受体的参与,通过兴奋迷走神经所致     

无痛人工流产术用药研究进展

人工流产时常引起一系列迷走神经兴奋症状,导致许多女性十分痛苦和恐惧。因此无痛人工流产工作引起了妇产科和麻醉医师的共同关注。临床上常采用利多卡因、丙泊酚、异丙酚、地西泮、阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)、氢溴酸高乌甲     

无痛人工流产术的临床观察

人工流产术时由于局部刺激过强,经常引起一系列迷走神经兴奋症状和主观不适,影响妇女的身心健康,为减轻受术者的痛苦,本院自2004年以来分别将芬太尼加异丙酚全身麻醉及利多卡因局部麻醉用于妊娠10周内人流术中镇痛,取得了良好的效果,现报道如下。     

胆囊手术预防胆心反射的措施效果对比

胆囊、胆管部位迷走神经分布密集，在探查及游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时，有可能发生“胆心反射”。患者不仅出现牵拉痛，而且可引起反射性冠状动脉痉挛、心肌缺血以致心律失常、血压下降，甚至心搏骤停。如进腹前静脉注射阿托品，进腹后局麻药胆囊颈周围封闭，可降低窦房结与房室结的迷走神经张力，减轻和阻断迷走神经的反射，减轻牵拉痛，有助于预防此类并发症。笔者对此进行了观察，报告如下。     

心脏射频消融术拔管后引起的心血管迷走神经反射的诊断和处理

目的 报告15例行心脏射频消融术拔管后引起心血管迷走神经反射的诊断及处理。方法 均由右侧股动脉穿刺，插入7F鞘管，消融导管逆行插管至左心室二尖瓣环下行射频消融术。结果 15例患者可快速出现严重的血压下降、心动过缓或窦性停搏。经用阿托品静脉注射，生理盐水快速静滴，严重者静脉注射或滴注多巴胺后患者多在数分钟内心率、血压逐渐恢复正常，无一例死亡。结论 心脏射频消融术拔管后可引起严重的血压下降、心动过缓或窦性停搏，心血管迷走神经反射为其主要的发生机制，及时的诊断和治疗多能很快恢复。     

人工流产术麻醉进展

自1960年开展人工流产以来,全球范围每年约有4千6百万妇女流产,死亡率约为0.7/10万,而麻醉是其最主要原因。扩张宫颈和刮吸子宫内膜可引起极度疼痛和不适。同时迷走神经兴奋,出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,出汗,头晕，胸闷、恶心、呕吐，甚至发生昏厥和抽搐，即人流综合征。严重者可造成孕妇死亡。     

清醒球麻痹患者置入鼻胃管的体会

球麻痹即延髓麻痹，它是指脑干病变可损及舌咽迷走神经的核及脑干内纤维，双侧延髓病变引起的舌咽、迷走神经为主的后组颅神经麻痹。其临床特点为吞咽困难，饮水呛咳，构音不清，声音嘶哑等，以往遇到此类患者，护士用常规胃管置入法要花费大量的时间且反复置入，增加患者的痛苦，同时反复插管还会导致患者鼻咽部黏膜的损伤、水肿等。我院神经内科2002年2月～2004年10月对清醒球麻痹患者采取区别于常规胃管置入的方法，取得了较满意的效果，报告如下：     

硬膜外阻滞复合小剂量氯胺酮用于妇科腹腔镜手术临床观察

妇科腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,目前在临床应用日趋增多。其麻醉通常采用全凭静脉或静脉吸入复合全身麻醉,也有报道采用硬膜外阻滞。但单纯全身麻醉不能有效抑制术中应激反应;硬膜外阻滞虽能在一定程度上阻断手术区域伤害性刺激的传入,但患者仍存在心理应激和迷走神经反射,且在手术所需的麻醉平面条件下,常难以保证患者呼吸和循环的基本稳定。本组选择硬膜外阻滞复合小剂量氯胺酮,用于妇科腹腔镜手术,取得满意效果,报告如下。     

迷走神经兴奋引起高度房室传导阻滞2例完全性房室传导阻滞3例报告

迷走神经兴奋引起高度房室传导阻滞２例完全性房室传导阻滞３例报告刘素梅（河南省许昌市人民医院许昌市４６１０００）迷走神经兴奋多引起Ⅰ度和Ⅱ度暂时性房室传导阻滞。高度房室传导阻滞及完全性房室传导阻滞多见于器质性心脏病、迷走神经兴奋引起者少见。我院自１９９...     

迷走神经刺激治疗顽固性癫(癎)导致儿童睡眠期间心率的变化

早在1994年，迷走神经刺激（VNS）在欧洲已经用于治疗癫痫患者，许多研究已经证实了此种治疗方法的有效性。迷走神经由髓鞘类A类神经纤维、髓鞘类B类神经纤维和无髓鞘的C类神经纤维组成。在动物体内，刺激C类纤维可引起心率下降。尽管许多研究已经证实VNS治疗的安全性，然而VNS治疗可引起心率变异性的改变。因此本研究调查了VNS对癫痫儿童睡眠中心率的影响。应用VNS系统治疗10例不同类型的顽固性癫痫儿童（女6例，男4例）。     

丁卡因咽喉部表面浸润麻醉在声带息肉摘除术中的应用

目的观察联合应用丁卡因咽喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的心血管效应及术后患者苏醒质量情况。方法2014年4~8月选择18~50岁、ASAⅠ~Ⅱ级,在全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者52例,随机分为对照组和观察组各26例。观察和比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况及麻醉苏醒期的躁动情况。结果观察组患者血流动力学指标变化情况明显优于对照组,且躁动评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用丁卡因喉部表面浸润麻醉能有效地减轻支撑喉镜下全身麻醉患者的心血管反应和咽喉部迷走神经的反射,减少术后躁动,可以作为静脉麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术的理想辅助手段。     

跟骨麻醉的临床应用

跟骨麻醉作为麻醉的一种方法，在临床实践中很少应用。本组通过20例手术麻醉应用进行临床观察，其效果满意，能满足一定时间的足部手术的麻醉要求。该方法对患者的损伤小，杜绝了脊髓麻醉对患者精神引起的恐慌。这种方法操作简单、方便易行，无不良反应，术后也无需去枕平卧，也不限制饮食等。     

一例蟾蜍中毒的急救护理

蟾蜍俗称癞哈蟆,其耳下腺和皮肤膜分泌物是有毒的,其分泌物制剂名蟾蜍酥,是强心中药之一.蟾酥有效成分为蟾蜍毒,对心脏作用类似洋地黄,其作用原理系通过兴奋迷走神经而引起,无蓄积作用,此外,尚有催吐、升压、刺激胃肠道及皮肤、粘膜的局部麻醉作用[1].我院急诊科于1999年9月17日成功救治一位急性蟾蜍中毒的患者,现将急救护理报告如下.     

丙泊酚和依托咪酯复合芬太尼用于人工流产的临床体会

<正>人工流产手术是终止早期妊娠的主要方法,术中因扩张宫颈和吸宫时对子宫及宫颈的刺激引起的疼痛使大多数受术者难以忍受,同时由于宫颈口的神经丰富,手术刺激引起迷走神经兴奋,部分孕妇可出现人工流产综合征。近年来,随着麻醉医师技术水平的提高和新一代静脉麻醉药的不断产生,为开展无痛人工流产术提供了优越条件。本文对比观察了丙泊酚复合芬太尼和依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果及对呼吸循环的影响和其他不良反应。     

腰硬联合麻醉在阑尾手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉应用于阑尾手术的临床效果及安全性.方法 将50例阑尾手术患者随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（CEA）组各25例.观察2组麻醉起效时间、镇痛与肌松效果、迷走神经牵拉反射及不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时间短于对照组,镇痛效果、肌松满意度优于CEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 腰硬联合麻醉应用于阑尾手术起效快、镇痛全、肌松效果好,是一种安全有效的麻醉方法.