血液透析器出入口液细菌含量超标的调查与分析

目的 查找血液透析器出、人口液细菌含量超标原因,制定整改措施,使其符合血液透析器出、入口液评价标准.方法 合理调整工作流程,加强培训,配备干粉自动搅拌机,对盛装A、B浓缩液容器、自动搅拌机、配制程序、环境制定科学有效的消毒管理制度;按卫生部<医院感染管理规范>要求检测细菌含量,鉴定细菌种类.结果 血液透析器出、入口液平均细菌菌落数分别由整改前(2152.95±826.45)、(579±541.04)CFU/ml降至整改后(5.33±15.76)CFU/ml和(2.06±5.09)CFU/ml,经卡方检验,透析器入口液X2=15.92,P＜0.01,出口液X2=14.96,P＜0.01,差异有统计学意义;A、B浓缩液、A、B干粉、反渗水无细菌生长.结论 血液透析器出、入口液细菌污染主要来源是B浓缩液,B浓缩液配制过程必须严格执行无菌技术.     

一次透析液和透析用水细菌污染的调查与分析

目的了解血透室透析液和透析用水细菌含量超标的原因,找出污染的途径和环节. 方法按卫生部<医院感染管理规范>的要求检测细菌含量,并鉴定细菌种类. 结果透析用水(反渗水)平均细菌数为(97.79±11.64)CFU/ml,透析液平均细菌数为(312.33±8.26)CFU/ml,A液和B液平均细菌数为(0.82±2.32)CFU/ml和(207.11±5.56)CFU/ml,反渗水和B液细菌含量严重超标,且培养出革兰阴性杆菌. 结论血液透析液和透析用水细菌污染与浓缩B液配制过程污染和透析用水管道细菌污染及反渗透装置未及时更换有关.     

血液透析液细菌污染调查与分析

目的找出血液透析液细菌含量超标的原因、污染途径、环节,以加强管理。方法按《医院消毒技术规范》的规定检测细菌含量,进行查找原因和管理效果观察。结果透析液细菌含量超标,对透析液配制系统进行监测,污染来源为B液、反渗水;经加强消毒措施和严格无菌操作,B液、反渗水、透析液培养合格。结论血液透析液细菌污染主要来源是反渗水、B液,由于水处理系统的消毒不完善和B液配制容器的污染所导致。     

血液透析室透析液及透析用水的细菌学监测

目的了解血液透析室透析液及透析用水细菌污染的原因及对策. 方法检测血液透析液及透析用水中细菌的含量及细菌种类. 结果透析器入口处透析液的平均菌落数为486 CFU/ml,透析器出口处透析液的平均菌落数为490 CFU/ml,反渗水的平均菌落数为103 CFU/ml,常见细菌为枯草杆菌、类白喉杆菌及某些革兰阴性杆菌. 结论透析液在配制的过程中,有多种环节可能造成污染,应加强透析液的监测工作,并建议修改透析液细菌监测的标准.     

血液透析液细菌超标调查与分析

目的查找血液透析器出入口液、B液细菌含量超标原因,制定整改措施,使其符合国家评价标准。方法对不合格者采取综合控制措施后再次监测。结果血液透析器出入口液、B液细菌菌落数分别由整改前(2152.95±826.45)(、1234.59±523.45)(、267.33±103.18)CFU/ml降至整改后(10.53±5.09)、(5.56±15.76)、0 CFU/ml;经χ2检验,透析器出入口液整改前后比较,差异有统计学意义(χ2=10.41、7.63,P<0.01),A、B浓缩液、AB干粉、反渗水无菌生长。结论血液透析液细菌污染主要来源于B浓缩液;B浓缩液配制过程必须严格执行无菌技术,做到现配现用。     

减少透析液污染易疏忽的环节

目的分析配制透析液过程中的污染因素,寻找控制污染的有效方法。方法分两阶段即装透析液的容器消毒和不消毒,收集各采样点的水标本和透析液标本做细菌培养,根据结果分析污染原因。结果透析用水、透析器入口液细菌培养结果均达到相关标准,即透析用水菌落数≤200CFU/mL,透析液菌落数≤2 000CFU/mL。未消毒容器内透析B液细菌污染严重,分装前检出菌落数为(474.00±292.22)CFU/mL,分装后为(492.22±311.11)CFU/mL;消毒容器内透析B液细菌控制在理想范围,分装前为(9.38±6.19)CFU/mL,分装后为(5.04±4.38)CFU/mL;容器消毒与否,透析B液细菌检出数差异有显著性(P<0.01)。结论保证高质量的透析液,除了应加强水处理系统、送水管道、配液容器、透析机和血路管、透析器等各个环节的严格消毒外,还需严格监控自配透析液的过程。     

血液透析液和透析用水中细菌污染状况的研究

目的研究血液透析液和透析用水中细菌及革兰阴性菌的污染状况。方法采用改良胰酪胨大豆酵母浸膏琼脂(TSA)平板涂布法定量测定血液透析液和透析用水中革兰阴性污染菌数量、VITEK2鉴定仪进行菌种鉴定,营养琼脂倾注法检测血液透析液和透析用水中污染菌菌落总数。结果 17份血液透析用水污染菌平均菌落总数为19cfu/ml,革兰阴性污染菌的平均菌落数为7cfu/ml,61份入口处血液透析液污染菌平均菌落总数为122cfu/ml,其中革兰阴性污染菌平均菌落数为54cfu/ml;61份出口处血液透析液污染菌平均菌落总数为307cfu/ml,其中革兰阴性污染菌平均菌落数为174cfu/ml,透析液革兰阴性污染菌和污染菌菌落总数入口处、出口处均存在显著性差异(P0.05)。本文检出的革兰阴性污染菌主要有普罗威登菌、肠杆菌、黄杆菌、产碱杆菌、假单胞菌和不动杆菌属等机会致病菌。结论血液透析液有一定程度革兰阴性菌污染,透析用水和透析液存在操作污染或系统自身污染。     

大连血液透析中心透析液和透析用水及环境的细菌学监测与分析

为了解某市血液透析中心的透析液和透析用水及环境细菌污染情况，2006年11--12月，对该市2所省级和3所市级医院的血液透析中心进行监测。结果显示，空气合格率为77．78％（7／9），物体表面合格率95．00％（19／20），医护人员手合格率80．00％（16／20）；B液污染严重，检出菌落数为55．13--262．32CFU／mL,主要为表皮葡萄球菌；消毒液细菌学检测合格率为90．00％（9／10），原液有效消毒因子含量合格率仅为25．00％（1／4）。     

血液透析用水及透析液细菌污染情况监测结果分析

目的探讨血液透析用水及透析液细菌污染的情况,分析其主要污染的菌株。方法采用倾注法对水及透析液中细菌含量进行检测,采用常规方法对细菌进行分离鉴定,采用定性凝胶法对水及透析液中的内毒素含量进行检测。结果透析用水的平均菌落数为132CFU/mL,其内毒素的阳性率为6.1%,透析器的入口处透析液的平均菌落数为263CFU/mL,透析器出口处平均菌落数为651CFU/mL,透析时透析液中平均菌落高于透析用水,两者间差异具有统计学意义(P<0.05),主要的污染细菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及球菌。不同时间其细菌含量不同,在4～10月份其平均细菌含量较同年其它月份高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析液在制备、运输等多个环节中均可能引起透析用水及透析液的再次污染,对水路进行合理设计及定期消毒是减少透析用水再次污染的主要措施,同时建立定期开展细菌学监测。     

医院氧气湿化装置污染状况调查

目的：了解医疗机构氧气湿化装置的微生物污染情况，探索氧气湿化装置的监测方法及标准。方法：采集南市区3所医院的49个使用中的氧气湿化装置，进行细菌菌落总数和霉菌检测。结果：检测湿化瓶中的湿化液，其细菌菌落总数≤100cfu／ml占42．86％，检测湿化瓶中的瓶壁，其细菌菌落总数≤200cfu／100cm2占76．67％，参照不同卫生标准比较湿化瓶中的湿化液及瓶壁的污染状况，其结果完全不同。结论：以湿化液细菌菌落总数≤100cfu／ml为合格标准，瓶壁细菌菌落总数≤200cfu／100cm2为合格标准，能较为合理地反映实际状况。     

佳木斯市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的了解佳木斯市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法采集佳木斯市8家医院反渗水及透析液标本,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数,用鲎试剂定性检测内毒素。结果反渗水细菌培养有2家医院阳性,细菌总数均为300 CFU/ml,内毒素检测均〈2 EU/ml;A浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;B浓缩透析液内毒素均〈2 EU/ml;透析器入口细菌培养3家阳性,内毒素检测有2家〉2 EU/ml。结论目前,佳木斯市部分血液净化中心仍存在反渗水及透析液的细菌污染,应定期检测反渗水、透析液的内毒素水平及进行细菌培养,定期消毒反渗水装置及透析液容器,对减少热源反应至关重要。     

高压氧舱氧气湿化液的细菌污染调查分析

目的了解医院高压氧舱氧气湿化液细菌污染情况,为避免因高压氧舱氧气湿化液污染引起的医院感染提供参考。方法分别采取定期更换湿化液措施前后,对医院高压氧舱3个氧气湿化罐中的氧气湿化液,每季度采样1次,进行细菌数量计数和细菌鉴定。结果更换湿化液措施前后,湿化液中的平均菌落数分别为(7.9×104)CFU/ml和(2.8×103)CFU/ml,分离出的细菌为条件致病菌:金黄杆菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌等,金黄杆菌属的分离频率占分离菌株的首位,并无季节性变化。结论高压氧舱氧气湿化罐应定期消毒,湿化液应每日更换,湿化液中的菌落数最好<103CFU/ml。     

清洗消毒机不同消毒程序对呼吸机管道消毒效果的比较

目的 探讨全自动清洗消毒机对呼吸机管道的消毒效果。方法 连续使用7d的呼吸机管道和湿化器共40套，随机分成两组，分别予经济程序（方法一）和严格程序（方法二）消毒。消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数。结果 消毒前呼吸机管道和湿化器样本细菌培养阳性率100．00％，呼吸机管道细菌菌落数为（37500-75000）CFU／cm^2，湿化器湿化水中细菌菌落数为20万～140万CFU／ml；消毒后方法一样本细菌培养阳性率为15．00％，细菌杀灭率接近100．00％；方法二样本细菌培养阳性率为零。细菌杀灭率为100．00％。两组样本细菌培养阳性率比较差异有显著性意义（p〈0．05）。结论 呼吸机管道和湿化器污染严重，全自动清洗消毒机严格程序的消毒效果优于经济程序。     

2007-2012年山东省医院口腔诊疗用水污染状况分析

目的了解山东省部分医院口腔诊疗用水污染及其变化,为解决水质污染问题提供依据。方法采用现场采样和微生物检验方法于2007-2012年选择13所医院对口腔诊疗用水菌落总数进行监测,共采集水样1 597份,其中二级医院750份,三级医院847份。结果口腔诊疗用水细菌污染严重,平均菌落总数为(595±65 904)CFU/ml;手机水细菌菌落总数(1 240±60 876)CFU/ml高于冲洗水(468±7 185)CFU/ml(P<0.01),合格率均<50.8%;二级医院手机水、冲洗水合格率32.96%、36.57%高于三级医院19.75%、28.47%(P<0.05);水源水合格率78.0%高于储水瓶水56.67%(P<0.05);第二、三季度手机水、冲洗水菌落总数高于第一、四季度(P<0.01);手机水、冲洗水在每日不同时间段细菌菌落总数差异无统计学意义。结论口腔诊疗用水微生物污染严重,应加强口腔综合治疗台水路的监测及水质控制措施的研究,尽快制定感染控制标准规范或消毒指导建议。     

血透制水系统的消毒处理

血液透析患者往往有体液和细胞免疫缺陷,由于肾功能不全、免疫功能低下,易引起局部和全身感染,是医院感染的高危人群;而血液透析又是一个极其复杂的非生理过程,每个环节都是医院感染的高危因素,因此必须严格监测和管理.我院感染控制办于 2003年1～3月,监测出口液菌落总数＞2 000 CFU/ml,入口液菌落总数＞200 CFU/ml,有CNS生长.针对这一情况,从每个环节及时查找原因,并采取有效的消毒措施,对透析液的制备、输入过程这一连续密闭的管道定期消毒处理,收到良好的效果.     

AOP-X臭氧消毒器对水中细菌杀灭效果的试验研究

目的：为了解AOP-X臭氧消毒器对水中细菌杀灭效果。方法：采用悬液定量杀菌试验进行研究。结果：将臭氧含量为5．19mg／L的AOP-X臭氧消毒器发生液直接流入试验用流动水样中，发生液流速为7L／min、试验用流动水样流速为20L／min，流出水样中臭氧含量平均为1．99mg／L，pH值平均为7．38，作用10min时，水中大肠杆菌菌落数下降至0cfu／100ml；在水温分别为5℃、20℃、30℃，水的色度分别为0度、10度、15度以及水的pH值分别为6．5、7．0、8．5条件下，对水中大肠杆菌的杀灭效果均无明显影响；对自然污染的河水及医院污水进行试验，发生液流速为7L／min、试验用污水流速为20L／min，作用时间15min时，水中细菌菌落总数均下降至0cfu／100ml。结论：臭氧消毒器可用于饮用水及污水消毒，达到净化水的目的。     

公用电话按键细菌污染的调查

目的 了解公用电话细菌污染状况，为减少社会交叉感染提供实验依据和预防对策。方法 调查5台公用电话按键，同时采样单位3台电话作对照，进行菌落计数，并作细菌鉴定。结果 调查的8台电话按键均有细菌污染，计数最低为6CFU／cm^2，最高为1500．CFU／cm^2，公用电话按键92．5％含致病菌，单位电话按键62．5％含致病菌。公用电话按键细菌污染比单位电话严重。结论 公用电话细菌污染严重，必须重视对公用电话的消毒管理。     

血液透析液集中供液系统消毒间隔时间探讨

目的调查医院血液透析中心透析液集中供液系统消毒不同间隔时间中的透析液入口、出口细菌菌落总数,制定最佳管理方案。方法在血液透析中心随机选取血液透析机,按集中供液系统消毒后7、10、15、30 d分为A、B、C、D4组,分别采集入口、出口透析液进行细菌培养。结果消毒后7 d与10 d集中供液系统菌落数,差异有统计学意义(P0.05);消毒后7 d与15 d及7 d与30 d菌落数,差异均有统计学意义(P0.01)。结论血液净化透析液集中供液系统消毒最佳间隔时间为7～10 d。     

医院电脑键盘和鼠标细菌污染调查

目的了解医院电脑细菌污染情况并探讨简便的消毒方法。方法对医院各科室的40台电脑键盘、鼠标进行消毒前后的细菌污染情况调查。结果医院各科室电脑键盘、鼠标细菌污染率达100％，菌落总数为106．38±31．29cfu／cm^2，检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等致病菌和条件致病菌。行政后勤科室的电脑键盘鼠标也存在致病菌污染。采用清理杂物和用浓度为500mg／L的有效氯消毒液擦拭消毒处理后，细菌污染率为37．50％，菌落总数为1．74±2．54cfu／cm^2，未检出致病菌。消毒前后细菌污染率差异具有统计学意义（Χ^2=28．03，P〈0．05）。结论医院电脑键盘鼠标的细菌污染情况值得关注，应将其清洁消毒纳入医院感染管理工作。应加强行政后勤人员医院感染意识和防护意识。     

配制容器消毒次数对浓缩B液染菌量的影响研究

目的通过对透析浓缩液B液菌落数超标原因进行分析,采取有效干预措施,同时对B液进行细菌学监测,以期降低血液透析患者感染风险。方法根据某院2011年11月—2012年5月浓缩液B液微生物监测结果,采取积极改进措施,改变B液配制容器消毒次数及使用中加盖,按采取的不同措施将研究对象分为4组(A组:2次/周消毒且使用中加盖;B组:2次/周消毒;C组:1次/周消毒;D组:1次/2周消毒),每月对B液进行细菌学监测,对干预前后各组情况进行比较。结果A、B、C、D组B液染菌量分别为(25.41±15.08)、(28.24±28.04)、(68.58±22.58)、(75.25±26.63)CFU/mL,各组间B液染菌量比较,差异有统计学意义(F=79.00,P0.01);干预后,A、B、C各组B液染菌量均低于干预前D组,差异均有统计学意义(均P0.01),其中A组B液染菌量最低。A组合格率为100.00%,B、C、D组B液不合格率分别为13.95%、24.24%、35.94%。各组不合格率比较,差异有统计学意义(χ2=28.70,P0.01),干预后A、B、C组不合格率低于D组。结论血液透析浓缩B液在配制后24 h内使用,浓缩液配制容器进行2次/周的消毒,B液在透析中加盖使用,可以有效控制B液染菌量在标准范围内。