重症急性胰腺炎的手术时机选择

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及方式的选择。方法：回顾性分析了1994年至2004年收治的82例SAP患者的临床资料。结果：本组病例死亡11例，总死亡率13．41％，手术治疗31例，死亡8例．死亡率25．81％，3例非手术患者死亡。结论：虽然早期非手术治疗SAP取得了明显的成绩，但手术治疗仍然是其不可替代的手段，而手术的时机与方式需根据病因病情的不同加以选择。     

重症急性胰腺炎手术方式改进的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）手术方式的改进。方法 在对ＳＡＰ患者胰订引流手术进行回顾分析的基础上改革设计了侧腰部腹膜后引流术,并将两种手术作对比。结果 胰床引流术３１例,治愈２１例,死亡１０例,病死率３３％。侧腰部引流术１０例,治愈９例,死亡１例,病死记１０％。结论 侧腰部腹膜后引流术能同时引流胰腺腹面和腹膜乒间隙,且系低位引流,引流效果好,有助于提高治愈率,是一种较好的手术方式。文章还强调     

重症急性胰腺炎手术治疗的麻醉处理体会

急性胰腺炎是某些致病因子激活了胰腺腺泡内的消化酶所引起的自身消化性炎症。重症胰腺炎者胰腺出血坏死 ,产生一系列严重并发症 ,进一步发展可致心、肺、肾等重要脏器功能衰竭。重症急性胰腺炎ＳＡＰ (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅｎｔｉ ｔｉｓ)病死率高达 2 5 %～ 5 0 % [1] 。本院近两年来 ,手术治疗ＳＡＰ 8例 ,现将我们处理ＳＡＰ手术治疗的麻醉体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 8例 ,其中男 3例 ,女 5例 ,年龄 63～ 72岁。ＡＳＡ分组Ⅲ～Ⅳ级 ,8例患者术前状况 :Ｂｐ <12ｋＰａ ,ＨＲ >130次 /ｍｉｎ ,呼吸急…     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的选择

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗方式经历了手术-非手术-手术治疗及20世纪90年代的中西医结合的曲折历程，虽然国内外学者对SAP的诊断治疗进行了广泛、深入的研究与探讨，迄今未能获得满意的疗效，病死率仍为20％-40％。及早对病情危重程度和预后作出正确的评估，一直是临床研究的热点和难点。现复习有关文献，综述如下。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式,以降低死亡率;方法：对120例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析;结果：死亡13例,其中早期手术组死亡6例,死亡率为46．15％,延期手术组死亡3例,死亡率为23．07％,非手术组死亡4例,死亡率为30．77％。早期手术组死亡率明显高于后两组,差异有显著意义（P＜0．05）。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为76．9％（20）、37．5％（24）、60．0％（18）;早期手术组较后两组差异有显著意义（P＜0．05）;结论：SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采取延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的手术时机和手术方法 ,一直是普通外科争论的热点[1] 。因为ＳＡＰ发病急、变化快、临床表现复杂 ,各个患者及患者就诊的医院条件各有不同 ,因此处理方法和结果有所不同。我院自1984年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治ＳＡＰ患者 89例 ,现对如何把握手术时机这一问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 89例 ,男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄2 8～ 73岁 ,中位年龄 4 8.2岁 ,本组均符合国内 1991年制定的ＳＡＰ临床诊断及分级标准。其中 1级 58例 ,2级 31例。1.2　治疗方法　 1992年 1月前共收治 4 3例 ,采用一经确诊 ,…     

重症急性胰腺炎的评估与手术时机选择

目的 探讨应用（APACHE—Ⅱ）评估重症急性胰腺炎的意义和手术时机及疗效。方法 回顾分析2002年1月-2006年7月我科收治疗的86例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 54例重症急性胰腺炎患者非手术治疗，死亡5例。32例手术治疗，死亡3例。手术组的危重程度（APACHE—Ⅱ）评分明显高于非手术组，但是2组的死亡率无明显差异。结论 多数重症急性胰腺炎可以非手术方式治愈。正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施，可以提高重症急性胰腺炎患者的存活率。     

急性重症胰腺炎手术研究进展

重症胰腺炎的治疗仍采用手术或保守治疗,手术指征和手术时机目前仍有争议,但普遍认可张圣道教授提出的"个性化治疗方案"。     

早期手术治疗重症急性胰腺炎17例报告

目前公认重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取手术治疗。1990～2006年，我们采用坏死组织清除加引流方法，早期手术治疗17例SAP，病死率为17．6％．低于早期手术病死率为47．8％的报道圜。现对本组的手术治疗情况进行分析。     

重症急性胰腺炎的治疗选择

目的 探讨重症急性胰腺炎如何正确选择合理的治疗方式。方法 回顾性分析８２例重症急性胰腺炎的治疗选择。结果 早期手术方案治疗３７例,个体化方案治疗４５例,个体化治疗方案临床治愈率（８０．３％）明显高于早期手术方案组（６３．４０）,而并发症率（５５．１％）和病死率（１７．２％）均显著低于后者（分别为８６．８％和３９％）。结论 重症急性胰腺炎的治疗选择应密切结合临床实际,个体化治疗方案值得推广。手术治疗应掌握好手术时机和指征。结合实际选择手术方式。     

急性重症胰腺炎手术时机与术式的选择

急性重症胰腺炎(ASP)为高危急腹症,病死率高.目前,对ASP治疗的手术时机及手术方式尚有争议.1990～1998年,我院手术治疗45例,现总结报告如下.     

重症急性胰腺炎患者手术治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者的早期手术指征及手术方式。方法60例患者早期简化手术治疗10例，早期非手术治疗50例，其中中转手术8例。结果腹腔4例，胰瘘3例，死亡1例。结论手术指征的判定及手术方式的选择直接影响患者的预后。     

急性重症胰腺炎早期手术治疗分析

目的 探讨早期手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析26例APACHE-Ⅱ评分>20分的急性重症胰腺炎患者,其中早期手术12例,未早期手术14例,对两组进行对比分析.结果 早期手术组治愈10例,死亡2例(16.7%);未早期手术组14例中,治愈11例,死亡3例(21.4%).早期手术组术后切口感染8例,平均住院日为45.7 d;未早期手术组平均住院日为40.4 d.结论 非手术治疗无效及胰腺周围有严重局部并发症的急性重症胰腺炎患者,可行早期手术干预.     

重症急性胰腺炎的手术方法探讨

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎病人的手术方式。方法 回顾分析1989年1月～2003年6月我科手术治疗的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 36例重症急性胰腺炎患者手术后存活32例，治愈率为88．89％，治愈率明显提高。结论 治疗重症急性胰腺炎的手术方式应做到：(1)正确掌握治疗重症急性胰腺炎的手术时机，及时手术；(2)手术中选取恰当、合理的手术方式；(3)尽量保护胰腺的血液供应，尽可能不干扰胰腺，保持胰腺的完整性；(4)引流要充分、通畅；(5)采用个体化综合治疗措施；可以提高重症急性胰腺炎患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎早期手术干预的体会

目的:回顾性分析重症急性胰腺炎早期手术干预的体会。方法:①所有梗阻性胆源性胰腺炎病例(6例)均早期手术治疗,术式可选十二指肠乳头切开取石(EST)或开腹胆囊切除、胆总管切开取石、"T"管引流;②非胆源性胰腺炎病例(4例)经正规保守治疗72 h内如仍出现功能障碍,则诊断爆发性胰腺炎(FAP);或合并弥漫性腹膜炎、腹胀、腹腔积液,则考虑合并腹腔间室综合征(ACS),亦选择早期手术治疗,术式为开腹减压引流;③1例Balthazar CT分级为E的患者保守治疗2周后,胰腺坏死继发感染,出现胰周及肠间脓肿,伴有全身中毒症状,于发病第15天手术清除坏死组织,并充分引流。结果:11例患者无死亡病例,1例因胰腺继续坏死及感染,接受2次手术。总体治疗效果满意。结论:重症急性胰腺炎仍然是临床上比较凶险的疾病,治疗中还应根据本单位的条件及医生的经验,采用个体化治疗方案,不要过度依赖非手术治疗或延期手术,使患者失去最佳手术机会,造成不良后果。     

急性重症胰腺炎手术效果观察

目的:探讨急性重症胰腺炎进行手术治疗的疗效。方法:回顾性分析110例急性重症胰腺炎患者的临床资料,依据治疗方式不同将采取手术治疗的68例患者为观察组,另42例患者采用非手术治疗为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为89.71%,稍高于对照组的83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间明显长于对照组,且并发症发生率为25%,明显高于对照组的9.52%(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎是否选择手术治疗应视临床具体情况而定。     

重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗与并发症、死亡率的关系。方法：对近１０年内６９例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾分析。结果：重症急性胰腺炎早期非手术治疗与早期手术治疗的比较前者能显著降低患者的并发症和死亡率。结论：重症急性胰腺炎在早期阶段尽量采取非手术治疗,严格掌握手术指征。     

早期手术治疗重症急性胰腺炎17例报告

目前公认重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期以非手术治疗为主。但是,当经积极治疗而病情仍不断加重时,则需采取手术治疗     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…     

重症急性胰腺炎82例手术治疗分析

急性胰腺炎是一种潜在的致死性疾病。临床上大多为自限性轻型胰腺炎．但仍有10％～20％患者进展为重症胰腺炎（SAP）。并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MOF），病死率为10％以上。总结我院1997年5月-2006年2月手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）82例，以探讨其最佳治疗方案，提高疗效。[第一段]