遗传性出血性毛细血管扩张症肝受累的超声多普勒诊断

通过超声多普勒发现了３例遗传性出血性毛细血管扩张症患者的肝脏血管受累。其声像图表现为普遍扩张的肝动脉血流增加及特有的肝动脉分支形成的多发性动脉瘤样扩张，多普勒超声在这种罕见病中提供了肝脏受累的依据。     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症一例

病例资料患者，男，57岁，因右上腹隐痛半年，呕吐伴双下肢浮肿2周。体检：反应迟钝，全身皮肤轻度黄染，双下肢凹陷性水肿。无饮酒及肝炎史。胸片：心脏明显扩大(图1)。彩色多普勒检查：肝动脉蛇行纡曲扩张，肝实质内见团片状血管瘤样偏强回声结节。CT平扫见全肝分布多个不规则片状低密度影，增强扫描     

遗传性出血性毛细血管扩张症

患者61岁男性。因“咳嗽、咳痰八年，胸闷、气短三年，加重一年”人院干2001年12月5日，近一年间断出现鼻衄。曾在当地医院诊断为慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，常规给予扩血管、降肺动脉压、营养心肌治疗，无明显效果。人院查体：慢性病容，口唇发绀、颈静脉充盈，鼻腔、软腭、咽部可见扩张的毛细血管，桶状胸、肋问隙增宽，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音，心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，腹软，剑突下5厘米可触及肝缘。     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症介入治疗一例

患者男 ,6 8岁。因活动后腹部出现阵发性绞痛 2 0ｄ来院就诊。体检 :见颈部及胸部散在多发直径 5～ 10ｍｍ红斑 ,压之褪色。彩色超声检查可见肝右前段主要由蜂窝状迂曲扩张的血管组成 ,心包大量积液。ＣＴ平扫可见肝右叶前段呈不规则片状低密度影 ,无明显占位(图 1) ;在动脉期ＣＴ增强图像上可见上述低密度影明显强化 ,肝中静脉提前显影 (图 2 )。肝脏ＤＳＡ可见肝右动脉扩张 ,肝中静脉提前显影 ,同时可见约9ｃｍ× 14ｃｍ大小的相互迂曲盘绕的异常毛细血管影 (图 3)。结合临床及影像学所见 ,诊断为肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症 (ｈｅｒ…     

遗传性出血性毛细血管扩张症合并癫痫1例

患者女,63岁。因反复肢体抽搐2 h入院。发病时无明显诱因出现反复四肢抽搐2次,伴意识丧失,牙关紧闭,巩膜上翻,大小便失禁,肢体抽搐持续约5min后缓解,缓解后意识模糊,恶心、呕吐,既往有“癫痫”病史20年,数年发作一次,未正规诊治。十几岁以前起有反复鼻出血史。查体：神清,生命体征正常,鼻腔粘膜、舌头可见毛细血管扩张和出血点。心肺听诊未及异常。神经系统检查未见阳性体征。血常规、肝功能、胸片等检查未见明显异常,脑MRI平扫示（图1,2）：右侧额叶颞叶见多个斑点状等、稍短T1长T2不均匀信号,FLAIR为高信号,周围有片状短T2低FLAIR信号围绕。 SWI示双侧脑实质广泛多个圆点状低信号影,大小不一。诊断：脑实质弥漫性缺血表现,考虑广泛性毛细血管扩张,伴有右侧额叶及颞叶出血灶,周围含铁血黄素沉着。脑MRA（图3）示：右侧椎动脉V5段及基底动脉上段节段性狭窄,多发节段性脑血管不规则狭窄。     

遗传性出血性毛细血管扩张症肝脏病变的 MDCT 影像学特征

目的：探讨遗传性出血性毛细血管扩张累及肝脏病变的M DC T影像学特征及临床意义。方法回顾分析9例经临床明确诊断的遗传性出血性毛细血管扩张累及肝脏的影像学资料并总结其影像特征。结果①肝动脉‐肝静脉分流4例：动脉期见增粗迂曲的肝动脉及提前显影的肝静脉;肝实质弥漫性分布小斑片状边缘模糊强化灶,门脉期等密度。其中3例肝门区胆管轻度扩张;②肝动脉‐门静脉分流1例：动脉期见扩张迂曲的肝动脉及提前显影的扩张门静脉;肝实质少量小斑片状强化灶,门脉期等密度;③肝动脉‐肝静脉分流合并肝动脉‐门静脉分流3例,动脉期肝动脉迂曲扩张,肝静脉和门静脉提前显影;肝实质弥漫性分布小斑片状强化灶,门脉期等密度;④门静脉‐肝静脉分流1例：动脉期未见扩张肝动脉,门脉期见扩张门静脉及其远端分支旁小斑片状强化灶,延迟期呈稍高密度。结论遗传性出血性毛细血管扩张症累及肝脏的CT影像表现具有特征性,充分认识其影像表现并结合临床对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症临床与影像学分析

目的 分析肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)的临床与影像学表现.方法 回顾性分析13例肝脏HHT的临床表现和CT影像资料.所有病例均行图像后处理,如最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)技术等.结果 13例HHT患者中7例动脉期可见肝静脉显影;4例动脉期可见门静脉显影;2例动脉期可见肝静脉...     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的CT表现

【摘要】目的：探讨肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症（HHTT）的临床及CT表现特点。方法：回顾性分析2005年9月12日-2017年3月27日经临床证实的19例HHTT患者（男8例,女11例,平均年龄52岁）的临床与CT影像学资料,2位高级职称放射诊断医师独立分析读片。结果：CT平扫所有患者的肝实质密度未见异常。CT多期增强特征征象为动脉期肝内弥漫性血管异常,包括：①肝动静脉畸形15例（78.95%）,表现为动脉期图像上可见肝实质染色明显不均,内弥漫分布点状、结节及小斑片状明显强化灶,肝动脉增粗、纡曲,肝静脉提前显影;②肝动脉-肝静脉瘘8例（42.11%）,动脉期图像上可见肝动脉增粗、纡曲,肝静脉增粗并提前显影,肝实质内弥漫分布点状、结节状强化灶;③肝动脉-门静脉瘘13例（68.42%）,表现为肝动脉增粗纡曲,门静脉提前显影,12例（92.3%）伴有门静脉扩张（平均直径约14.92mm）;④混合型动静脉瘘6例（31.58%）,兼有肝动脉-肝静脉瘘和肝动脉-门静脉瘘的特点;⑤门静脉-肝静脉瘘2例（10.53%）,门静脉期图像上可见门静脉及其分支增粗,肝静脉汇合支早显;⑥毛细血管扩张14例（73.68%）,表现为动脉期肝实质内有少量或弥漫分布的小结节状明显强化灶,在门静脉期和延迟期图像上呈等密度。肝总动脉直径5.1~13.5mm,平均直径约7.37mm,＞5mm者16例（84.21%）;门静脉扩张17例（89.47%）;肝局灶性病变13例（68.42%）,表现为动脉期图像上肝实质内有少量或弥漫分布的斑片状明显强化灶、边界模糊,静脉期4例呈稍高密度、9例呈等密度,延迟期均呈等密度。结论：肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症CT动态增强扫描表现具有特征性,提高认识并熟知其影像特点具有重要的临床意义。     

遗传性出血性毛细血管扩张症的影像学诊断和介入治疗研究进展

遗传性出血性毛细血管扩张症是一种以鼻出血、皮肤黏膜毛细血管扩张、内脏损害和伴有家族史为特征的常染色体显性遗传病。然而许多临床和影像学医师缺乏对本病的认识,仍将本病视为少见病。由于本病的动静脉畸形持续不断的发展所造成的内脏损害需要及时早期做出正确诊断、选择合适的介入治疗技术,并对患者家族成员进行监测和随访,因此,全面了解本病的影像学表现和栓塞治疗是十分必要的。     

MSCT血管成像对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断

目的 探讨多层螺旋CT血管成像技术对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断.方法对5例经多层CT血管成像检查诊断为肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的病例进行回顾性分析.对所有病例行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层MIP以及多平面重组(MPR).结果 5例CT增强扫描轴位仅能显示肝周围及肝内血管结构的扭曲、扩张改变.血管成像可清晰显示供血动脉血管的迂曲扩张、扭曲;肝窦明显扩张、早显;肝静脉早显; 5例门静脉均未见早显,显示尚正常.不同的重组方法适合显示不同血管情况.结论 多层螺旋CTA较轴位图像可以清晰详细地显示肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的血管改变.     

彩色多普勒超声对肝小静脉闭塞症的诊断价值

目的:探讨肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的超声影像特点及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析6例HVOD患者11次灰阶及彩色多普勒超声图像,观察肝、肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆囊、脾和腹水量.结果:6例HVOD治疗前均有不同程度的门静脉高压表现:灰阶超声示6例肝大,5例胆囊壁增厚呈双边影及腹水,4例脾大.彩色多普勒示门静脉血流速度减慢,1例出现反流,1例附脐静脉开放;4例患者肝静脉内径变窄,频谱呈门脉样;2例患者肝动脉阻力指数增高(>0.65).经过系统的抗HVOD治疗后4例患者上述超声表现得到了不同程度的改善.结论:灰阶及彩色多普勒超声对HVOD具有重要的辅助诊断及鉴别诊断价值.     

血管内多普勒超声对Budd—Chiari综合征介入治疗前后血流动力学变化的评价

目的 :检测Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学的变化及对BCS患者PTA术后即刻的效果进行评价。材料和方法 :使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 /肝静脉 (IVC/HV)介入治疗 (PTA)前后血流速度、血流量和压力的变化进行测定及比较。结果 :IVC和HV病变远心端PTA后较PTA前的平均峰值流速、最大峰值流速及血流量显著增加 ,而压力显著下降。结论 :PTA有利于BCS患者IVC/HV血流动力学的恢复 ;血流动力学指标可作为BCS在PTA后IVC/HV再通的依据之一。血流速度的变化可以作为判定PTA治疗终点的可靠指标之一。     

甲状腺微小癌诊断中应用二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像的价值分析

目的：探讨二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法随机选取医院收治的2015年1月～2016年1月50例病理证实为甲状腺微小癌患者,并且依据随机数字表方法,分为研究组（25例）、对照组（25例）。给予对照组患者临床中,应用二维超声诊断,研究组中患者,采取彩色多普勒超声及弹性成像诊断,对比两组临床诊断效果,对两组患者临床资料进行分析。结果对于研究组中,临床经彩色多普勒超声及弹性成像诊断后,诊断准确率达到92．0％,对照组诊断准确率为72．3％,两组对照存在统计学意义（ P＜0．05）;同时,在临床彩色多普勒超声及弹性成像诊断中,可以提升其临床诊断敏感性、特异性,在临床诊断甲状腺微小癌中发挥重要诊断价值。结论在临床对甲状腺微小癌中,应用彩色多普勒超声及弹性成像技术,不仅提升临床诊断准确率,同时还可以提升临床诊断敏感性与特异性,发挥积极诊断价值。     

超声多普勒对肝脏占位病变定性诊断价值的探讨

本文通过对８４例肝癌、１６例肝海绵状血管瘤、３例肝炎性假瘤的超声多普勒检查并和血管造影结果对照，提出彩超及脉冲多普勒诊断肝癌的特异性指标：周边彩色血流篮状包绕征；病变内部多分支异常血流；脉冲血流频谱高于１００ｃｍ／ｓ，连续型频谱高于３０ｃｍ／ｓ；肝总动脉血流量大于７００ｍｌ／ｍｉｎ。描述了肝血管瘤的异常彩色血流特点：纤细、分支少、走行自然、由周边直接进入病变包膜下、流速低，均小于１０ｃｍ／ｓ。     

彩色多普勒超声对头臂干型多发大动脉炎的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在头臂干型多发大动脉炎诊断中的应用价值。方法：对5例头臂干型多发大动脉炎患者行二维及彩色多普勒超声检查,观察其声像图特点及血流动力学变化。结果：5例患者头臂动脉均出现不同程度受累,动脉壁不同程度增厚,出现不同程度狭窄甚至闭塞,部分病例继发血栓及合并动脉瘤形成,并出现相应的血流动力学改变。结论：彩色多普勒超声可以清晰显示头臂干型多发大动脉炎的受累部位、病变程度及血流动力学变化,且具有方便、准确、无损伤等点,因而对本病早期协助诊断具有重要意义,而且是本病疗效评价和随访的重要方法。     

对转移性肝癌CT表现的分析(附23例报告)

目的:分析CT扫描对转移性肝癌的诊断价值。材料与方法:23例转移性肝癌经手术和/或病理证实,其原发灶有肺癌7例,胃癌6例,乳腺癌4例,胰腺癌2例,结肠癌2例,食管癌1例,以及子宫内膜癌1例。全部病例均经CT平扫和增强扫描。11例还于增强后1、3、5分钟做了延迟扫描。结果:CT平扫准确证实了多数病例(19/23)为多发性病灶且大多病灶(13/19)能被清楚辩认。增强扫描后可见如下CT表现:1.病灶整体轻度强化,2.病灶边缘轻度强化,3.病灶不强化,4.病灶缩小乃至消失,5.出现平扫时未检出的病灶。延迟扫描后,未见比增强扫描时更有意义的CT表现。结论:CT平扫和增强扫描对转移性肝癌的诊断具有重要实用价值。     

新生儿枫糖尿病脑损伤的MR表现(3例报告并文献复习)

目的 探讨新生儿枫糖尿病(MSUD)脑损伤的MR表现.方法 回顾性分析3例经质谱分析证实的新生儿MSUD患儿颅脑MR资料并复习相关文献.结果 3例颅脑MR表现为双侧大脑半球中央前后回、放射冠、半卵圆中心、内囊后肢、丘脑腹外侧核、大脑脚、脑干背侧、皮质脊髓束、脑桥、双侧小脑中脚以及小脑白质等已髓鞘化区域对称性长T1、长T2异常信号,其中2例行扩散加权成像(DWI)扫描见如上区域呈明显高信号.结论 新生儿MSUD脑损伤有较为特征的MR表现.     

Ultrasound and power Doppler evaluation of the hand and wrist in patients with psoriatic arthritis

Purpose: To evaluate the ability of high-resolution and power Doppler sonography in detecting joint and tendon abnormalities in patients with psoriatic arthritis (PsA) of the hands and wrists compared with clinical and radiological findings.

Material and Methods: Thirty-six patients with psoriatic arthritis of the hands and wrists and 10 healthy controls were examined with ultrasound (US). The degree of synovial proliferation, tenosynovitis, presence of joint effusion as well as the vascularity of synovial tissue was estimated. US findings were scored using a newly devised scoring system.

Results: Thirty-two patients had articular synovial proliferation and/or tenosynovitis/tendinitis or joint effusion in one or more joints according to US. Twenty-two patients had tendon changes; only five had joint effusion. The synovial, Doppler, and total articular-teno scores were all significantly correlated to the number of swollen joints. The scores, however, did not correlate to other clinical or laboratory measurements of disease activity.

Conclusion: US proved effective in demonstrating PsA involvement of the hands and wrists and was more sensitive than clinical examination in detecting pathology. Long-term follow-up studies are needed to evaluate whether this can change the traditional approach for assessing involvement of joints and tendons in PsA.     

80例慢性血吸虫肝病的CT表现

血吸虫病在我国基本被消灭 ,但仍有不少晚期病例 ,现将我们收集的 80例晚期血吸虫肝病报告如下。1　资料与方法80例中 ,男性 5 4例 ,女性 2 6例 ,年龄 41～ 85岁 ,平均 5 9岁。 80例均生活在疫区 ,且大便虫卵检查证实 ,病程最短者 2 1年 ,最长 35年 ,均接受过 1～ 4个疗程的锑剂或吡喹酮治疗。采用ＧＥ 980 0Ｑｕｉｃｋ全身ＣＴ扫描机。常规腹部准备 ,并于检查前 15～ 30ｍｉｎ口服水对比造影剂 80 0～ 10 0 0ｍｌ。扫描范围上至膈顶 ,下至盆腔 ,层厚、层距 10ｍｍ ,必要时 5ｍｍ。其中有 5 6人采用团注非动态扫描法行ＣＴ增强。2　结果按照…     

Radiologic Findings of Renal Hemangioma: Report of Three Cases

Renal hemangioma is an uncommon benign tumor which usually causes painless or painful gross hematuria. Its preoperative diagnosis is extremely difficult or even impossible.We experienced three cases of renal hemangioma, located mainly at the pelvocalyceal junction or in the inner medulla. US demonstrated variable echogenecity, and CT revealed a lack of significant enhancement. Where there is gross hematuria in a young adult, especially when the renal mass located in the pelvocalyceal junction or inner medulla shows little enhancement on CT, renal hemangioma should form part of the differential diagnosis.