妇科急腹症后穹窿穿刺189例

阴道后穹窿穿刺是妇产科急腹症不可忽视的特殊检查方法,特别对异位妊娠破裂及其他内生殖器破裂具有确诊的价值,该文总结了189例后穹窿穿刺阳性率与手术病理确诊之关系。     

妇科急腹症后穹窿穿刺201例分析

<正> 阴道后穹窿穿刺是妇产科急腹症不可忽视的特殊检查方法,现就我院近年来201例阴道后穹窿穿刺进行分析讨论.1.临床资料一般资料 对201例可疑异位妊娠及盆腹腔内出血等急腹痛的患者,做了阴道后穹窿穿刺检查,平均年龄31.23岁.结果 (1)阴道后穹窿穿刺201例,阳性198例,占98.50%.2例分别抽出6ml及8ml淡黄色稍混浊液体,1例未抽到任何液体,只在针尖处见有暗红色稠     

异位妊娠的早期诊断和治疗研究新进展

<正> 异位妊娠的发生率近年不断上升。可能与早期异位妊娠的诊断技术的提高有关。由于B超、HCG测定及腹腔镜的广泛应用。未破裂的异位妊娠诊断率也由49%提高到73%。而异位妊娠的病死率亦由70年代的3.5‰下降到80年代的0.5‰。异位妊娠的治疗也从破裂后急诊手术演变到破裂前确诊后在严密观察下行期待、药物保守和择期手术治疗。现将异位妊娠的早期诊断及治疗新进展综述如下: 一、诊断 1.后穹窿穿刺:后穹窿穿刺如抽出0.5ml以上不凝血即为阳性,0.5ml以上腹水即为阴性。如抽出0.5ml以下在显微镜下观察,为皱缩陈旧的红细胞则对诊断仍有帮助;如未抽出任何液体则为无结果。如用抽出血离心后做β-HCG快速测定,其值高于静脉浓度,更有利诊断。     

早孕试条在急腹症中诊断异位妊娠的临床应用

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一 ,当异位妊娠流产或破裂后的腹膜刺激症状较轻、病史不十分典型时 ,早期难以确诊。我院采用早孕试纸条对后穹窿和腹腔穿刺抽出血性液体的产科急腹症进行诊断 ,经济方便、快速、准确率高 ,现报道如下。资料与方法1　资料来源　 1 998年 1月— 2 0 0 0年 9月我院随机抽查妇产科急腹症 2 76例进行测试 ,其中1 74为阳性 ,1 0 2例阴性 ,阴性者有黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢肿瘤破裂、急性输卵管炎 ,年龄1 9岁～ 43岁 ,2 76例急腹症患者均经阴道后穹窿或腹腔穿刺抽出不凝血。2　方法　行后穹窿或腹腔穿刺术 ,抽出 2…     

人绒毛膜促性腺激素定性检测在诊断异位妊娠内出血中的应用

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)定性检测在诊断异位妊娠内出血中的临床意义。方法:我院妇科收治的内出血急腹症患者36例行后穹窿穿刺抽出不凝血≥2mL,以抽出的不凝血作检测为研究组,以尿检测为对照组。36例患者均行剖腹探查术。结果:36例患者中后穹窿穿刺血中HCG定性检测阳性者30例,阴性6例,尿HCG定性检测阳性者21例,阴性15例;36例均经剖腹探查及病理检查,诊断为异位妊娠者30例。后穹窿穿刺血检测诊断异位妊娠的灵敏性为100％,漏诊率为0,而尿检测诊断异位妊娠的灵敏性为70.00％,漏诊率为30.00％。结论:后穹窿穿刺血HCG定性检测能明显提高异位妊娠的诊断,降低漏诊率。     

卵巢巧克力囊肿破裂19例分析

对19例经开腹手术和病理证实为卵巢巧克力囊肿破裂的病例进行分析。本病发病呈上升趋势，误诊率高，本结果显示术前确诊12例，确诊率为63．2％。本病特点为月经期及其前后1周左右突发下腹疼痛伴明显腹膜刺激症状。后穹窿穿刺抽出咖啡色液体，且无闭经、阴道不规则流血及休克。7例分别被误诊为十二指肠穿孔、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、输卵管妊娠。     

β-HCG与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值探讨

目的:探讨血清β-HCG变化规律及孕酮检测结果联合阴道B超在异位妊娠(EP)早期诊断的价值。方法:前瞻性病例对照研究,将用化学发光法测定血清β-HCG及孕酮的水平符合标准的可疑异位妊娠患者分别进行阴道B型超声(304例)和腹部超声检查(256例),以最终后穹窿穿刺抽出不凝血确诊或术后病理确诊异位妊娠为评判标准,比较两组诊断异位妊娠的符合率,诊断敏感性和特异性。结果:血清β-HCG+孕酮联合阴道B超诊断为异位妊娠的符合率为94.73%,敏感性和特异性分别为98.61%、97.84%,明显优于腹部B超+孕酮+血清β-HCG诊断为异位妊娠的符合率为89.19%,敏感性和特异性92.64%、94.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:监测血清β-HCG变化规律及检测孕酮水平联合恰当时机阴道超声检查,对异位妊娠的早期诊断有重要的诊断价值。     

150例妇科腹腔内出血临床分析

目的 明确异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法 对因异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的150患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠123例,占82%,黄体破裂27例,占18%异位妊娠腹腔内出血为1160±350ml,20%的患者在1500ml以上,22%有昏厥史,停经(82%)、腹痛(93%)、阴道不规则出血(76%)是主要的三联征.黄体破裂腹腔内出血为890±300ml,13%有昏厥史,腹痛(96%)是主要症状.内出血量两组比较差异有显著意义,P＜0.01.本资料1 35例经手术止血,异位妊娠中6例(4.8%),黄体破裂中14例(51.85%)经保守治疗成功.无一例死亡.结论 详细询问病史或HCG检测和阴道B超检查,后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段.     

150例妇科腹腔内出血临床分析

目的 明确异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法 对因异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的150患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠123例,占82%,黄体破裂27例,占18%.异位妊娠腹腔内出血为1160 ±350ml,20%的患者在1500ml以上,22%有昏厥史,停经(82%)、腹痛(93%)、阴道不规则出血(76%)是主要的三联征.黄体破裂腹腔内出血为890±300ml,13%有昏厥史,腹痛(96%)是主要症状.内出血量两组比较差异有显著意义,P<0.01.本资料135 例经手术止血,异位妊娠中6例(4.8%),黄体破裂中14例(51.85%)经保守治疗成功.无一例死亡.结论 详细询问病史或HCG检测和阴道B超检查,后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段.     

卵巢巧克力囊肿破裂23例临床分析

目的:评价卵巢巧克力囊肿破裂术前误诊的相关因素。方法:回顾性分析23例手术病理证实卵巢巧克力囊肿破裂患者的发病年龄、临床表现、临床检查、术前诊断、手术所见等,并分析误诊原因。结果:术前确诊16例,确诊率为69.5%;误诊7例,误诊率为30.6%。分别误诊为十二指肠穿孔、急性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎、输卵管妊娠破裂、卵巢黄体破裂、急性出血性输卵管炎等。为月经后1周左右突发下腹疼痛,伴腹膜刺激症状,后穹窿穿刺回抽出咖啡色液体,无闭经、阴道不规则流血及休克,血、尿HCG阴性。结论:卵巢巧克力囊肿破裂发病呈上升趋势,误诊率高,一经确诊,应立即手术。定期随访预防复发。     

人工流产后经血逆流误诊为宫外孕2例分析

人工流产后预管粘连或子宫后屈致经血通过输卵管逆流致腹腔引起急性腹痛,甚至可经后穹 窿穿刺抽出不凝血液而误诊为输卵管妊娠破裂,盲目手术虽属罕见,但后果严重,本文报告2例,并进行分析。 例1 32岁,因人流术后50d,腹痛1d入院。人流术后无月经来潮,下腹正中持续性坠痛,无发热恶心呕吐及阴道流血。查血压12/8kPa,Hb100g/L,宫颈举痛,宫体略大后位压痛,左附件增厚压痛,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml。拟诊:输卵管妊娠破裂。3h后剖腹探查:盆腔积血     

卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠20例分析

[背景 ]探讨卵巢黄体破裂易误诊为异位妊振的主要原因 .[病例报告 ]对 2 0例术前误诊为异位妊娠的病例资料进行回顾性分析 ,月经周期延长或后穹窿 (腹腔 )穿刺抽出不凝血时易误诊为异位妊娠 .[讨论 ]卵巢黄体破裂与异位妊娠的临床表现极为相似 ,应注意鉴别诊断     

卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症37例分析

本文对37例经开腹手术和病理结果证实为卵巢巧克力囊肿破裂的病例进行分析。本病发病呈上升趋势,误诊率高,本文结果显示术前确诊16例,确诊率为43.2％。本病特点为月经期或月经周期后半期发生突发性下腹剧痛伴有明显腹膜刺激症,后穹隆穿刺抽出咖啡色液体,且无闭经、阴道不规则出血及休克体征。21例分别误诊为卵巢囊肿蒂扭转,黄体破裂,异位妊娠和急性阑尾炎,其中阑尾炎占8例,提示本症需与上述妇科急腹症和急性阑尾炎鉴别。     

卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症37例分析

对３７例经开腹手术和病理结果证实为卵巢巧克力囊肿破裂的病例进行分析。本病发病呈上升趋势,误诊率高,本文结果显示术前确诊１６例,确诊率为４３．２％,本病特点为月经期或月经周期后半期发生突发性下腹剧痛伴明显腹膜刺激症,后穹隆穿刺抽出咖啡色液体,且无闭经,阴道不规则出血及休克体征。２１例分别误诊为卵巢囊肿蒂扭转,黄体破裂,异位妊娠和急性阑尾炎,其中阑尾炎占８例,提示本症需与上述妇科急腹症和急性阑尾炎鉴别     

卵巢妊娠4例报告

卵巢妊娠为一种罕见的异位妊娠，其临床表现与其它异位妊娠相似，手术前难以确诊，术后靠病理检查证实。我院自１９９３年１０月至２０００年５月共收治４例卵巢妊娠，占同期异位妊娠（２４３例）的１．６５％现报告如下。１临床资料例１，２７岁，Ｇ２Ｐ２，因停经４０余天，下腹部疼痛伴恶心、呕吐及乏力３天，于１９９３年１０月２日入院。查体：贫血貌，下腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇检：阴道后穹窿饱满，宫颈有举痛及摆痛，宫体前位，正常大小，双侧附件增厚，有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血。剖腹探查术中见：腹腔积血２…     

异位妊娠12例临床分析

目的 提高基层医院对异位妊娠的诊治水平。方法 对我院1996年以来收治的12例异位妊娠进行回顾性分析。结果 12例病人中9例有人工流产史;7例带宫内节育器(简称IUD);1例输卵管结扎术后;6例有慢性盆腔炎病史。12例均有不同程度腹痛,3例伴有肛门坠胀感。妇科检查：12例均有宫颈举痛,4例有子宫漂浮感,3例附件可扪及包块。辅助检查：9例行阴道后穹窿穿刺均阳性,8例行B超检查,诊断符合率75%。11例手术,术中见输卵管妊娠10例,7例破裂,大网膜妊娠1例未破裂,腹腔积血50-1 500 ml,平均675 ml。1例中药保守治疗。结论 异位妊娠的发病主要与盆腔感染、未婚先育、反复人工流产、IUD的广泛应用、输卵管结扎手术失败有关。阴道后穹窿穿刺是基层医院重要的辅助检查手段。B超对异位妊娠的早期诊断有重要意义,本组病例33.3%在破裂前做出诊断,术中腹腔出血最少50 ml,最多500 ml,平均212.5 ml。中医治疗是基层医院对妊娠保守治疗的重要手段,尤其对未生育者。     

急性阑尾炎合并带环右侧卵巢妊娠1例

异位妊娠系指子宫腔以外的妊娠,主要症状有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克,阴道后穹窿穿刺及腹腔穿刺常有不凝血。临床上主要有输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠及宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠最常见。在临床中卵巢妊娠极少见,术前很难确诊,术中经仔细探查方能确诊^[1]。而右侧卵巢妊娠破裂容易和急性阑尾炎相混淆,或者急性阑尾炎掩盖了右侧卵巢妊娠破裂的存在。而急性阑尾炎同时合并右侧卵巢妊娠更为少见,容易漏诊和误诊。分析主要的漏诊情况：早期临床症状的不典型;辅助检查的缺乏;     

氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠32例临床分析

目的观察氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠的临床效果及安全性。方法将32例B超盆腔积液〈4 cm,后穹窿穿刺抽液少于40 ml,不适宜或拒绝手术的破裂型异位妊娠以氨甲喋呤75 mg肌注,每日1次,共5次;同时联合中药1剂/天,连服7天及后穹窿穿刺抽液1~3次。结果血β-HCG治疗前为（3236.31±33584.84）I U？L,治疗半月后血β-HCG为（1544.64±16029.49）I U？L,有显著差异（P〈0.001）;治疗前包块大小为（6.14±69.07）cm,治疗半月后包块大小为（2.96±30.69）cm,有显著差异（P〈0.001）。结论氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠安全有效,具有临床实用价值。     

输卵管妊娠保留输卵管手术27例

1 临床资料 1.1 一般资料:年龄18～36岁.有停经史者24例,无停经史者3例;均有突发腹痛,肛门坠胀;伴阴道不规则出血13例,伴早孕反应8例,尿妊娠试验阳性18例;腹痛距手术时间2～72 h,平均13 h;腹腔内出血300～2 500ml,平均500 ml.术前均以阴道后穹窿穿刺抽出不凝血确诊.     

后穹窿穿刺取血测定HCG在异位妊娠诊断中的应用

我院 1989年 3月～ 2 0 0 2年 2月 12年间共收住异位妊娠患者 4 2 9例 ,均作后穹窿穿刺取血。其中 10 9例急诊患者疑诊为异位妊娠 ,将后穹窿穿刺抽出不凝固血离心取血浆加试剂测 HCG,其余患者采静脉血或尿测 HCG。后穹窿穿刺抽出不凝固血测 HCG准确率高 ,速度高 ,报告如下。1