脑电图对外伤性癫痫的诊断价值

<正>外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是继发于脑损害引起的癫痫样发作,占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,战时颅脑损伤患者癫痫的发生率高达34%。PTE可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头部外伤痊愈后多年突然发作。因此临床上对PTE的诊断尤为重要,涉及到患者是否进一步治疗,生活质量、工作、学习等多方面的现实因素,这是一个巨大的医学和社会问题[1]。现将     

小儿颅脑损伤并发外伤性癫痫的护理体会

颅脑损伤致癫痫并非少见,1%～10%是颅脑外伤后的严重并发症之一,外伤性癫痫一旦发作,轻者对患者造成心理上的损伤,并可使原恢复良好的病情恶化,重者可影响患者生活的质量(QOL),甚至威胁生命.2002～2009年收治小儿颅脑损伤患者62例,其中并发外伤性癫痫9例,为了有效地减少脑外伤性癫痫的发病率,采取了干预护理措施,患儿住院期间癫痫病发作率降低且没有发生意外及并发症,报告如下.     

丙戊酸钠预防重度颅脑损伤后癫痫发作的临床研究

目的 探讨重度颅脑损伤后丙戊酸钠预防癫痫发作的疗效.方法 76例重度颅脑损伤患者,随机分成对照组（35例）和治疗组（41例）,在常规治疗方案相同的情况下,治疗组给予丙戊酸钠预防癫痫发作,先静脉给药3d,改口服丙戊酸钠4～10周;对比两组病例伤后（2个月~2年）癫痫的发生率.结果 对照组癫痫发作13例（37.1%）,其中,8例早期癫痫发作,5例晚期发作;治疗组癫痫发作3例（7.3%）,其中,2例早期癫痫发作,1例晚期发作,两者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 丙戊酸钠的早期应用对预防和控制颅脑损伤后癫痫发作安全、有效、可行.     

脑外伤导致癫痫危险因素的多因素分析

目的分析临床资料,探讨外伤后发生癫痫的危险因素。方法回顾性分析256例颅脑损伤病人的临床资料,重点分析外伤性癫痫与颅脑损伤类型,以及颅脑损伤严重程度和损伤部位的关系。结合临床资料,研究癫痫与损伤类型、颅脑损伤严重程度、脑电图检查情况及损伤部位的关系。结果开放性脑损伤癫痫发生（27.41%）,明显高于闭合性脑损伤（8.52%）;重伤癫痫发生率（22.09）明显高于轻伤（4.96%）;顶叶损伤癫痫发生率最高（54.77%）;外伤性癫痫首次脑电图检查异常率为80.85%。结论开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率分别为29.73%和5.64%,两者相较相差显著（P〈0.01）;脑挫裂伤合并脑内血肿、弥漫性轴索损伤及凹陷性颅骨骨折患者的癫痫发生率分别为16.94%、20.51%和10.53%,明显高于CT检查未见颅内明显异常的颅脑损伤患者的癫痫发生率1.02%（P〈0.05）。脑外伤后继发性癫痫以开放性损伤、重度损伤发生率高,顶叶损伤最易发生癫痫,以部分性发作居多,脑电图检查在本病的诊断和指导治疗中具有重要意义。开放性颅脑损伤、脑挫裂伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、凹陷性颅骨骨折可能是外伤性癫痫的危险因素。     

40例外伤性癫痫患者的临床表现及护理方法

目的:研究外伤性癫痫患者的临床表现及护理方法。方法:对我院40例外伤性癫痫病人密切观察病情变化和临床表现,及时发现并处理异常情况,减少癫痫患者并发症的发生,及时预防控制癫痫发作,配合对应的药物治疗,加上精心的护理。结果:40例外伤性癫痫患者经积极观察治疗和精心护理后,癫痫发作都能很好控制,在门诊随访1月期间均未再发现癫痫发作。结论:重视颅脑损伤后而引发癫痫的护理是预防和控制并发症发生的关键环节,通过对其临床表现观察及研究和有效护理使脑外伤后癫痫发作的情况得到一定的控制。     

外伤性癫痫诊断治疗的临床探讨

外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是颅脑损伤的常见严重并发症之一,PTE占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,平时颅脑损伤患者伤后癫痈发生率为1%～10%,重型颅脑损伤癫痈的发生率高达30%,战时颅脑火器伤患者癫痈发生率明显增加,高达34%,而其中相当一部分是药物无法控制的,绝大部分患者容易发展为难治性癫痫,需要手术治疗[1,2],这是一个巨大的医学和社会问题。     

用中西医结合疗法治疗颅脑外伤性癫痫的效果研究

目的:探讨用中西医结合疗法治疗颅脑外伤性癫痫的临床效果。方法:对2012年4月~2014年1月期间我院收治的98例外伤性癫痫患者的临床资料进行回顾性研究。我们用随机数字表法将这98例患者分为对照组和观察组,每组各有49例患者。我院用西医疗法对对照组的患者进行治疗,在此基础上,用中药通窍活血汤对观察组的患者进行治疗。两组患者均以治疗3个月为1个疗程。治疗结束后,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为95.92%,对照组患者治疗的总有效率为77.55%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05);观察组患者每次癫痫发作后持续的时间以及发作的次数明显少于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用中西医结合疗法治疗颅脑外伤性癫痫疗效确切,可在短期内控制每次癫痫发作后持续的时间及发作的次数。该方法值得在临床上推广使用。     

颅脑外伤与继发性癫痫关系的临床观察

目的探讨颅脑外伤与继发性癫痫的关系。方法回顾性分析57例继发性癫痫患者的临床资料,研究癫痫与损伤类型的关系、癫痫与颅脑损伤严重程度的关系、癫痫与脑电图检查情况、癫痫与损伤部位的关系。结果开放性脑损伤癫痫发生率（31.17%）明显高于闭合性脑损伤（10.28%）;重伤癫痫发生率（28.37%）明显高于轻伤（5.63%）;顶叶损伤癫痫发生率最高（52.63%）;外伤性癫痫首次脑电图检查异常率为82.46%。结论脑外伤后继发性癫痫以开放性损伤、重度损伤发生率高,顶叶损伤最易发生癫痫,发作形式以部分性发作居多,脑电图检查在本病的诊断和指导治疗中具有重要意义。     

48例小儿脑外伤并发癫痫的相关因素分析

目的：癫痫可以发生在受伤后的任何时间,甚至有些可迁延数年或终生发作,正确认识其发生的相关因素对预防和治疗有重要意义。方法：回顾性分析我院2009年6月~2012年6月来收治小儿脑外伤后癫痫48例的相关影响因素。结果：经随访发现伤后1年已无干预未再出现癫痫发作者,年龄＜6岁25例,治愈率83.3%;6岁~13岁11例,治愈率61.1%。12例仍长期服用抗癫痫药物治疗。结论：外伤后癫痫的相关因素可能与颅脑损伤程度、皮层受伤部位、患者年龄均有关联。对临床预防及治疗外伤性癫痫有一定的意义,随着针对癫痫发病机制的进一步的研究,其预防及治疗状况将会有更大的改观。     

抗癫痫药物在预防颅脑外伤后癫痫发作中的运用

目的临床上通常采用抗癫痫药物治疗（anti-epileptic drug，AED）预防脑外伤后癫痫（post—traumatic epilepsy，PTE）的发生。本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫痫发作预防中的作用。方法共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究。105例患者予以短期AED预防性治疗2周。108例患者予以AED长期治疗（≥6个月）。另有116例患者作为对照组，伤后未行AED治疗。除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外，所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上，观察和统计了3组患者早期和迟发性癫痫发生率。结果短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别。AED组（包括短期和长期干预）和对照组，脑外伤后1周内癫痫发生率分别为2．0％和7．4％（P=0．017）；而长期AED治疗组和对照组，伤后1周～6个月内迟发性癫痫发生率分别为4．9％和5．8％（P=0．781）；短期和长期AED治疗组，6个月迟发性癫痫发生率分别为5．1％和4．9％（P=0．948）。结论伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生，但其远期预防疗效有待于进一步研究。由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫痫累积发生率差别无显著性，且长期应用AED具有副反应，因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫痫药物预防癫痫发作。而不主张长期应用抗癫痫药物。     

外伤后癫痫

外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤，发病率在0．5％～50％。早期癫痫一般发生于伤后1周内，病因可能由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫发生的预测指标，约25％的早期癫痫病人发展为晚期癫痫。晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年，此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致。     

168例儿童外伤性癫痫的临床分析

目的:探讨小儿脑损伤后并发癫痫(PTS)的危险因素和预防治疗的方法.方法:对168例外伤性脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析,其中开放性颅脑损伤81例,闭合性颅脑损伤87例:轻度颅脑损伤82例,中重度颅脑损伤86例;皮层受损110例,皮层外其他部位受损58例:外伤性癫痫32例.结果:对闭合性颅脑损伤与开放性颅脑损伤、轻度颅脑损伤与中重度颅脑损伤、皮层受损与其他部位受损引起的外伤性癫痫的发病例数分别进行χ2检验,P均<0.05.结论:对颅脑损伤患者,应结合临床特点、脑电图、神经影像学资料等综合评价其危险因素,从而早期进行临床干预.     

外伤后癫痫研究进展

<正>外伤后癫痫(PTE)是继发于外伤性颅脑损伤的癫痫形式,是颅脑外伤后最为严重的并发症之一,其发生率为4.4%～53.0%不等[1]。PTE是在原发性脑损伤的基础上加重患者病理生理改变,使病情进一步恶化,其持续状态时可导致脑组织不可逆损伤,严重影响患者预后,对该病的研究一直受到医学界     

60例颅脑外伤后癫痫发作的诱发因素及护理对策分析

目的：探讨颅脑外伤后癫痫（posttraumatic epilepsy）发作的常见诱发因素及相应的护理对策。方法：对60例外伤后癫痫患者从药物依从性、心理、生活习惯及嗜好、发作先兆的观察和发作期的护理等方面进行回顾性分析,了解癫痫发作的常见诱因。结果：经过密切的病情观察及精心护理,本组患者癫痫发作均得到了较好的控制,无一例出现生命危险,出院后门诊随访1年均未出现癫痫症状的发生。结论：从提高患者药物依从性、克服其心理障碍、养成健康生活习惯、摒弃不良习性等方面加强护理将有助于预防和减轻外伤后癫痫的发作。     

外伤性癫痫发病机制研究的进展

外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是继发于脑损害引起的癫痫样发作,占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,战时颅脑损伤患者癫痫的发生率高达34%,这是一个巨大的医学和社会问题[1]。目前对PTE缺乏有效的治疗方法,绝大部分患者容易发展为难治性癫痫,主要原因是对外伤性癫痫的发病机制尚未清楚。近年来,许多学者们已意识到外伤性癫痫的危害性,注重外伤性癫痫的研究,对外伤性癫痫的发病机制的研究取得巨大进展。本文就外伤性癫痫的发病机制进行综述如下。一、动物模型(animal models)目前对外伤性癫痫(PTE)发病机制的研究主要集中在动物…     

外伤性癫痫危险因素的研究进展

外伤性癫痫是颅脑损伤后的常见并发症,外伤性癫痫的危险因素包括颅脑损伤的严重程度、损伤的部位、早发性癫痫发作、硬脑膜的完整性、年龄因素、早期脑电图检查异常等。通过对外伤性癫痫危险因素的研究,为临床预防和治疗提供依据。     

29例颅脑外伤后癫痫的临床及脑电图分析

颅脑外伤后癫痫是颅脑损伤后脑循环的急、慢性障碍及脑膜瘢痕和胶质增生的机械作用等引起的神经元阵发性过度超同步化放电的表现。一般分早发、晚发两种。早发癫痫大多发生在伤后1周内,最早可于伤后1小时或数小时内发病,儿童多见。晚发性癫痫一般为伤后1年后发作。现对29例颅脑外伤后癫痫病人的临床及脑电图报道如下。     

儿童外伤性癫痫的危险因素评价

目的对儿童外伤性癫痫发病的危险因素进行评价,为临床干预提供依据.方法对138例外伤性脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析,其中开放性颅脑损伤86例,闭合性颅脑损伤52例;轻度颅脑损伤67例,中重度颅脑损伤71例;皮层受损95例,皮层外其他部位受损43例;外伤性癫痫29例.结果对闭合性颅脑损伤与开放性颅脑损伤、轻度颅脑损伤与中重度颅脑损伤、皮层受损与其他部位受损引起的外伤性癫痫的发病例数分别进行x2检验,P均＜0.05.结论开放性颅脑损伤、颅脑损伤程度重、皮层受损者外伤性癫痫发病率明显增高.对颅脑损伤患者,应结合临床特点、脑电图、神经影像学资料综合评价其危险因素,从而早期进行临床干预.     

外伤性癫痫的外科评估

目的 探讨外伤性癫痫外科评估的临床价值.方法 经外科评估,79例接受抗癜痫药物治疗的外伤性癫痫患者中,35例难治性癫痫接受手术治疗,其余44例患者继续保守治疗.结果 随访6～48个月,44例保守治疗者中,18例在癫痫控制两年后逐步减量停药,未见发作,其余患者仍继续口服药物治疗;2例仍时有发作.35例手术患者,按照Engel分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级的患者,有效率85.7%(30/35).结论 正确的外科评估是治疗外伤性癫痫获得良好效果的前提.     

通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫的效果分析

目的观察通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫发作的疗效。方法选择18例应用通里化瘀醒脑汤辅助西药治疗（中西联合组）、23例单纯西药治疗（单纯西药组）的重型颅脑外伤并发早期癫痫患者为研究对象,比较两组患者治疗效果。结果中西联合组重型颅脑外伤后早期癫痫的控制总有效率为88.9%,明显优于单纯西药组的73.9%（P＜0.05）。结论通里化瘀醒脑汤辅助治疗颅脑外伤后早期癫痫可明显改善疗效。