大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法收集我院68例重型颅脑损伤患者,分为治疗组34例,对照组34例,治疗组使用大骨瓣开颅减压术进行治疗,对照组使用常规手术治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组34例患者手术成功存活31例,经预后处理后,恢复19例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物性昏迷4例,死亡3例;对照组手术成功20例,其中预后处理后恢复7例,中度残疾4例,重度残疾7例,植物性昏迷2例,死亡13例。结论使用大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤比常规手术治疗的效果更佳,可有效降低病死率,值得推广使用。     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的探讨改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的98例重型颅脑损伤病人的临床资料。按手术方法分为：改良组（50例,行改良大骨瓣减压术）和对照组（48例,行标准外伤大骨瓣减压术）。结果两组术后1d和术后1周头部CT示鞍上池、环池受压改善率差异无统计学意义（P〉0．05）;改良组并发症总发生率（48．0％,24／50）明显低于对照组（70．8％,34／48;P〈0．05）。术后3个月按GOS评分,改良组：良好8例、中残12例、重残10例、植物生存8例和死亡12例;对照组：良好8例、中残5例、重残8例、植物生存6例和死亡21例。改良组死亡率（24．0％,12／50）明显低于对照组（43．8％,21／48;P〈0．05）。结论改良大骨瓣减压术通过逐步、缓慢、彻底降低颅内压,可有效降低重型颅脑损伤患者死亡率和并发症发生率。     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床分析

颅脑外伤的发病率在各种类型的创伤中居于首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位损伤的9％～21％,近年来随着高速交通工具的应用,建筑事业的发展,以及各种运动损伤的增加,颅脑外伤的发病率呈继续增高趋势。由于原发脑损伤过重、伤后脑缺氧和脑缺血、抢救不及时等因素,其病死率超过60％。手术减压是其主要的治疗措施,标准外伤大骨瓣减压术已经广泛应用于重型颅脑损伤的救治。我们就大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤进行总结,汇报如下。     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的 探讨改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效. 方法回顾性分析268例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中应用改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗(改良手术组)的患者152例,应用常规骨瓣开颅手术治疗(常规手术组)的患者116例,对比分析两组患者术后CT复查、颅内压监测和预后情况. 结果改良手术组术后中线基本恢复者的比例(82.2%)明显高于常规手术组(41.4%).术后颅内压(30～35 mm Hg)较常规手术组(40～60 mm Hg)明显下降,疗效(预后良好69例,预后不良56例,死亡27例)较常规手术组(预后良好40例,预后不良42例,死亡34例)更好,差异有统计学意义(P<0.05). 结论改良大骨瓣开颅内外减压手术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压,减少脑组织嵌顿,改善患者的预后.     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的 探讨改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效. 方法回顾性分析268例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中应用改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗(改良手术组)的患者152例,应用常规骨瓣开颅手术治疗(常规手术组)的患者116例,对比分析两组患者术后CT复查、颅内压监测和预后情况. 结果改良手术组术后中线基本恢复者的比例(82.2%)明显高于常规手术组(41.4%).术后颅内压(30～35 mm Hg)较常规手术组(40～60 mm Hg)明显下降,疗效(预后良好69例,预后不良56例,死亡27例)较常规手术组(预后良好40例,预后不良42例,死亡34例)更好,差异有统计学意义(P<0.05). 结论改良大骨瓣开颅内外减压手术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压,减少脑组织嵌顿,改善患者的预后.     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤52例临床观察

目的 观察改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 对52例重型颅脑损伤的患者均采用改良标准大骨瓣减压术,但去骨瓣时尽可能咬除蝶骨嵴及颞骨,使前中颅窝相通,以扩大颅底减压空间.结果 按GOS评分,生存43例,其中恢复良好29例,中残9例,重残5例,死亡9例.结论 改良大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤,处理损伤灶方便,减压充分有效,是一种较为理想的手术方法.     

大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中应用探讨

目的探讨大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用。方法治疗组选择重型颅脑损伤后难治性颅内高压36例,采用大骨瓣减压术;对照组选择前期重型颅脑损伤后难治性颅内高压19例,采用传统骨瓣减压术及保守治疗。比较两组病例疗效,并比较不同时期大骨瓣减压术疗效。结果两组间疗效评价采用出院时GOS评定,显示二组间有明显差别(P<0.05),且治疗组早期手术疗效优于晚期手术疗效(P<0.05)。结论早期大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤后难以控制颅内高压是有效的。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2011年2月用标准大骨瓣减压术治疗68例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 68例重型颅脑损伤患者中,出院后随访6~12个月,按GOS分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级11例,Ⅴ级33例。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的重要方法。     

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的讨论大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法本实验选取2011-03—2011-10在我院外科进行治疗的重型颅脑损伤患者50例为对象,随机把所有患者分为25例观察组(大骨瓣开颅减压术)和25例对照组(传统骨瓣减压术),后进行统计比较2组患者的临床治疗效果和并发症情况。结果观察组患者术后恢复情况(良好、中残、重残、长期昏迷及死亡)明显优于对照组(P<0.05);2组术后并发症发生率分别为32.0%、66.0%,P<0.05,差异有统计学意义。结论对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅减压术,临床治疗效果明显,具有减压彻底,操作简便,预后改善明显,并发症少等优点,患者的生存质量和生活质量得到明显提高,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 69例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗,术后随访6～36个月,根据GOS预后评分法评定疗效。结果良好13例(18.84%),中残10例(14.49%),重残14例(20.29%),植物生存9例(13.04%),死亡23例(33.33%)。结论标准大骨瓣减压术骨窗减压范围大,显露好,可充分降低颅内压,是治疗重型颅脑损伤的有效手术方式。     

大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑损伤临床对照研究

目的比较大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法总结我科2000-2004年间颅脑外伤病例符合重度颅脑损伤的97例,分两组,一组是大骨瓣(n=47)行单侧或双侧额颞顶骨瓣(12×14cm),另一组为常规骨瓣(n=50)颞顶瓣、额颞瓣、额瓣(6×8cm)开颅术。结果按伤后6个月随访预后结果(6-GOS)大骨瓣组:恢复良好20例,中残14例、重残6例、植物生存4例、死亡3例。常规骨瓣组:良好12例、中残10例、重残12例、植物生存8例、死亡8例(P<0．01)。大骨瓣减压组颅内压下降程度优于常规骨瓣组P<0．01。两组患者的术后并发症切口脑脊液漏、外伤性癫痫,颅内感染,外伤性脑积水(P>0．05),无显著性差异。结论大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的预后优于常规骨瓣组。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的 探讨应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及并发症发生情况.方法 对我院2010-01-2013-01收治的31例重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术治疗,设为观察组;另选择本院2007-03-2009-11收治的30例应用常规骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者（设立为对照组）,对比2组的临床疗效、术后GCS评分及并发症情况.结果 2组临床疗效及预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月GCS评分与手术前比较均有显著提高,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,2组并发症比较,差异无明显统计学意义.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效好,并发症发生率低,预后好,值得推广和应用.     

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后并发症的分析

目的 探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤术后并发症的原因及防治.方法 回顾分析我科1994~2009年间去骨瓣减压治疗的重型颅脑损伤(GCS≤8分)病例115例,分大骨瓣减压组(A组)和常规骨瓣减压组(B组),比较二组术后并发症发生率,并结合文献进行分析.结果 去骨瓣减压术后并发症以脑膨出、迟发性颅内血肿、脑积水及硬膜下积液多见.A组术后出现2种及2种以上并发症者25例(41.7%,25/60),B组11例(20.0%,11/55),其发生率差异显著(P<0.05).结论 大骨瓣减压术后有较多并发症,有些并发症需进一步研究以明确发病机制以提高手术治疗效果.应严格掌握手术指征,不建议将大骨瓣减压术作为治疗重型颅脑损伤的一线方法.     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤53例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析因重型颅脑损伤于2001—10～2005—10行标准大骨瓣减压治疗的患者53例和1995—05～2000-10行传统骨瓣开颅减压治疗的患者42例的疗效,并进行比较。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、护脑等处理。结果治疗组良好率显著高于对照组（P〈0．05）,两组病死率无显著性差异（P〉0.05）。结论标准大骨瓣开颅减压可以有效提高重型颅脑损伤的疗效,改善预后。     

标准大骨瓣术与常规大骨瓣术治疗重型颅脑损伤的近远期疗效观察

目的观察标准大骨瓣术与常规大骨瓣术治疗重型颅脑损伤的近远期疗效。方法选取我院2014-05—2015-05收治的78例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组、对照组分别进行标准大骨瓣术、常规大骨瓣术治疗。比较2组术前、术后颅内压水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组术前、术后神经功能缺损程度,观察2组手术效果及预后情况。结果 2组术前颅内压水平比较无显著差异(P0.05),观察组术后24h、72h及术后1周颅内压水平分别为(23.40±3.60)mmHg、(19.41±2.41)mmHg、(14.87±2.99)mmHg显著低于对照组(P0.01);2组术前NIHSS评分比较无显著差异(P0.05),观察组术后30dNIHSS评分(10.41±2.64)分显著低于对照组(P0.01);观察组良好率(43.59%)显著高于对照组(15.38%)(P0.01),重残率、植物生存率分别为17.95%、7.69%,均明显低于对照组的38.46%、25.64%(P0.05),中残率略高于对照组,病死率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规大骨瓣术治疗相比,标准大骨瓣术更有利于改善重型颅脑损伤患者短期颅内压水平及神经缺损程度,且手术效果更好,可降低重残率及病死率,对重型颅脑损伤患者的预后有重要意义。     

改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤

目的分析重型颅脑损伤采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗的临床价值。方法 2011—2013年我院收住的85例重型颅脑损伤患者,其中45例采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗(改良组),40例采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗(对照组),对比2组病人的预后和并发症发生情况。结果伤后3个月格拉斯哥预后评分,改良组中恢复良好/中残26例,重残/植物生存12例,死亡7例;对照组中恢复良好/中残23例,重残/植物生存11例,死亡6例,2组比较差异无统计学意义(P0.05);改良组并发症明显少于对照组(P0.05)。结论改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤与标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗临床效果无明显差异,但并发症明显减少。     

大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效分析

目的探讨老年重型颅脑损伤（sTBI）患者行大骨瓣减压术（DC）的治疗效果。 方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院脑外科自2009年1月至2016年1月收治的112例行DC的老年sTBI患者的临床资料,随访6个月,观察近期主要并发症,根据GOS评分统计预后。 结果本组112例患者,术后并发迟发性颅内血肿22例（19.6%）,硬膜下积液31例（27.7%）,脑积水26例（23.2%）,脑膨出18例（16.1%）,颅内感染4例（3.6%）;预后良好26例（23.2%）,预后不良86例（76.8%）,其中死亡63例（56.3%）。 结论老年sTBI患者死亡率高,经DC术后并发症多,伤后早期要严密观察病情,积极防治术后并发症以降低死亡率,改善预后。     

低位颞部大骨瓣减压术与标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的对重型颅脑损伤患者行低位颞部大骨瓣减压术与行标准外伤大骨瓣减压术的疗效比较。 方法回顾性分析2008年1月至2014年3月武警江西省总队医院神经外科收治的173例重型颅脑损伤患者实行低位颞部大骨瓣减压术（研究组）或标准外伤大骨瓣减压术（对照组）的资料。研究组（92例）行低位颞部去大骨瓣减压术;对照组（81例）行标准外伤大骨瓣减压术。观察2组GOS评分、并发症发生率及预后等指标并进行对比。 结果术后6个月,按照GOS评分,研究组患者预后良好率（27.2%）、中残率（15.2%）、重残率（29.3%）、植物生存率（8.7%）及病死率（19.6%）与对照组患者预后良好率（22.2%）、中残率（21.0%）、重残率（23.5%）、植物生存率（7.4%）及病死率（25.9%）相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后并发症平均发生率（8.1%）低于对照组（11.8%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论在重型颅脑损伤治疗中,低位颞部大骨瓣减压术可取得与标准外伤大骨瓣减压术相仿的预后,但能有效减少病发症,值得推广。     

标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效对比

目的：探讨重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅减压术的疗效。方法选取我院2010-01-2012-12收治的124例重型颅脑损伤患者,随机分为2组,对照组60例患者采取常规骨瓣开颅减压术清除颅内血肿,观察组64例患者采取标准大骨瓣开颅减压术处理颅内血肿,观察分析2组治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后随访6个月,按GOS评分分级,对照组Ⅰ级20例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级10例,Ⅴ级8例;观察组分别为11例、8例、12例、21例、12例。术后观察组颅内压、脑水肿体积和中线移位等明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0·05）。2组脑切口疝、外伤性脑梗死等并发症发生率相比,差异有统计学意义（P＜0·05）;2组脑积水、外伤性癫痫等发生情况差异无统计学意义（均 P＞0·05）。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤可使患者脑组织得到充分减压,病死率降低,患者预后较好,并发症较少,生活质量明显提高。