栓体舒与天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

栓体舒与天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究天津市胸科医院心内科（３０００５１）魏春明霍萍高秀华溶栓疗法是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗的重要疗法。它能降低病死率，缩小梗塞面积，改善心功能。目前国内常用溶栓剂为尿激酶（ＵＫ）和链激酶（ＳＫ）及重...     

急性心肌梗塞溶栓疗法对心室晚电位的影响

急性心肌梗塞溶栓疗法对心室晚电位的影响庄建平，李品君（南京市鼓楼医院心脏科２１０００８）目前，溶栓治疗已广泛用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的治疗，它对减少梗塞面积，防止室性心律失常与降低病死率均有明显效果。本文应用体表心室晚电位（ＶＬＰ）检测手段，探讨溶...     

有关急性心肌梗塞的溶栓治疗

有关急性心肌梗塞的溶栓治疗山西省定襄县人民医院内科冯崇仁医师函问：有关急性心肌梗塞的溶栓治疗等问题。汤佩华医师答（北京红十字朝阳医院内科，１０Ｏ０２０）一、急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗的目的是挽救濒临死亡的急性缺血心肌组织，以缩小或限制梗塞范围。原...     

心电图计分法用于溶栓疗法时间窗口的评价

选择出现持续性胸痛后不同时间进行溶栓治疗的５６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人，及２０例未溶栓的ＡＭＩ病人按２ｈ内，＞２～３ｈ，＞３～４ｈ，＞４～５ｈ，＞５～６ｈ溶栓和未溶栓组共分６组。以ＳＴ段计分法（Ａｌｄｒｉｃｈｓｃｏｒｅ）计算入院时病人的缺血风险面积，用ＱＲＳ计分法（Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒｓｃｏｒｅ）测定梗塞后一周的梗塞面积。溶栓各组间缩小的梗塞面积与对照组进行方差分析。结果表明：２ｈ内溶栓组，＞２～３ｈ和＞３～４ｈ溶栓组溶栓前后梗塞面积的缩小与未溶栓组比较有显著差异：＞４～５ｈ，＞５～６ｈ溶栓组与未溶栓组梗塞面积的缩小无显著性差异。提示溶栓疗法缩小梗塞面积的作用与时间窗口密切相关。     

应用心电图记分法评价静脉溶栓对急性心肌梗塞患者梗塞面积的影响

用心电图记分法，分三组对１５５例应用静脉溶栓治疗或常规治疗的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的最初和最后梗塞面积、最初和最后左心室射血分数（ＥＦ）进行了统计分析。结果显示：溶栓治疗再通组的最后梗塞面积与对照组相比明显缩小（Ｐ＜０．０５），与溶栓未通组相比亦缩小显著（Ｐ＜０．００１）．溶栓再通组的梗塞心肌存活率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）及溶栓未通用（Ｐ＜０．０５）其心肌挽救达５５％。溶栓再通组最后ＥＦ较未通组及对照组提高明显，其ＥＦ提高的百分比明显高于溶栓未通组及时间组，并具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而溶栓未通组及对照组最后便塞面积略有缩小、ＥＦ稍有提高，但均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。     

老年人急性心肌梗塞溶栓治疗的某些特殊问题

老年人急性心肌梗塞溶栓治疗的某些特殊问题叶平，牟善初溶栓治疗是８０年代以来用于治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的重要疗法。国际上许多大规模随机对照的临床协作试验已显示，ＡＭＩ后进行溶栓治疗可缩小梗塞范围，保存左室功能及降低病死率［１、２］，并有长期随访资料...     

急性心肌梗塞的当代治疗

急性心肌梗塞的当代治疗中山医科大学第一附属医院（广州，５１００８０）陈国伟急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的诊断一旦确立，其治疗的基本原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死和缺血的心肌，缩小梗塞面积和防止梗塞面积扩大，及时处理严重心律失常、心功能不全、休克和各种并...     

急性心肌梗塞溶栓治疗与心室晚电位的关系

急性心肌梗塞溶栓治疗与心室晚电位的关系山东省泰山慢性病医院曲宝戈综述徐义枢审校业已证实，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后早期溶栓治疗可改善其近期和远期生存率［１，２］。最近研究证明，ＡＭＩ患者早期梗塞区供血冠状动脉（冠脉）再通可能通过改善左室重构（Ｒｅｍｏｄ...     

急性心肌梗塞前心绞痛对非溶栓治疗的影响

急性心肌梗塞前心绞痛对非溶栓治疗的影响楚强，张军堂，郁华急性心肌梗塞（ＡＭＩ）前不少病人有心绞痛病史，反复的心绞痛发作对ＡＭＩ溶栓治疗的预后有明显影响，对非溶栓治疗的影响如何报道甚少。我们通过临床观察，发现梗塞前心绞痛对非溶栓治疗的ＡＭＩ亦有影响。本...     

急性心肌梗塞肝素加阿司区林抗凝治疗对梗塞相关冠状动脉内血栓？…

为探讨急性心肌梗塞肝素加阿司匹林抗凝治疗对梗塞相关冠状动脉内血栓自溶的影响，我们观察了４５例急性心肌梗塞肝素加阿司匹林抗凝治疗，２２例尿激酶溶栓治疗和２１例心肌梗塞常规治疗冠状动脉造影情况，其结果为：急性心肌梗塞肝素加阿司匹林抗凝治疗对梗塞相关冠状动脉血栓自溶率为４２．２％，溶栓治疗梗塞相关冠脉再通率为６８．２％，常规治疗梗塞相关冠状动脉内血栓自溶再通率为１４．３％。三组间有显著差异（Ｘ＾２＝１２     

心电图评价冠状动脉溶栓治疗急性心肌梗塞的效果

用ST段预测法和QRS积分法计算32例冠状动脉内尿激酶溶栓和17例常规治疗急性心肌梗塞的最初和最后梗塞面积。结果显示,溶栓治疗组最后梗塞面积显著缩小(15.2±5.6%VS 22.4±6.2％,P<0.01),其中溶栓再通组最后梗塞面积显著小于最初梗塞面积(P<0.01),溶栓未通组虽最后梗塞面积缩小,但无显著性差异(P>0.05)。常规治疗组最后梗塞面积无显著变化(P>0.05)。溶栓再通组、未通组和常规治疗组的心肌挽救率分别为91.7％、25.0%和5.9%。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞D-二聚体的动态变化

应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）D-聚体的动态变化16例患者。文献报道早期溶栓治疗可使大约60％的梗塞相关动脉（IRA）再通，从而降低AMI严重并发症的发生，减少梗塞延展，改善急性期预后。本文旨在观察溶栓前后D二聚体的动态变化与IRA再通与否之间的关系。1对象与方法1．1对象自1994年12月至1995年10月共人选16例，男12例，女4例，年龄574±6．5（40～65）岁，前（间）壁梗塞9例，下壁（或合并正后壁）梗塞7例，发病至开始溶栓的时间为2．8±2．3（0．5～0．6）h.未予溶栓治疗的20例作为对照组。1．2方法尿激酶（UK，广…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的护理

利用纤维蛋白溶酶剂进行溶栓治疗，是近十年来急性心肌梗塞治疗的一大进展，早期应用溶栓疗法能使闭塞冠脉再通，救治频死的心肌，缩小梗塞面积，改善心功能，减少并发症，降低急性期病死率。1996年至1997年，我科对6例急性心肌梗塞患者进行大剂量尿激酶溶栓治疗。男性5例，女性1例，年龄在50～65岁。经治疗后除急性期死亡1例外，其余患者在恢复期心功能均有不同程度的恢复，日后日常生活能够自理。现将病情观察及护理特点报告如下。l对象与方法1．l病例选择溶栓指征：（1）按世界卫生组织的诊断标准，选择发病在6小时以内的急性心肌梗塞患…     

AMI溶栓治疗后用美多心安行二级预防的效果观察

ＡＭＩ溶栓治疗后用美多心安行二级预防的效果观察德州卫生学校（２５３０１４）青岛市市南区人民医院杜明吕萍隋强尚宝铭溶血栓疗法治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效已为众所周知，然而溶栓后患者仍有可能发生再梗塞、心律失常、心衰、心绞痛和猝死，故溶栓治疗后的二级...     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞患者溶栓疗效的影响

研究认为,有梗塞前心绞痛的患者梗塞范围较无梗塞前心绞痛的患者小。梗塞相关动脉早期再灌注的建立是限制梗塞面积的关键。作者前瞻性研究梗塞前不稳定型心绞痛与急性心肌梗塞溶栓治疗后出现再灌注的时     

溶栓治疗后冠状动脉再闭塞的机制及预防

一、引言急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法能够在较短时间内有效地恢复冠状动脉前向血流，减少心肌坏死面积，维持和改善心脏功能，降低病死率，改善病人的远期预后。梗塞１２小时以内溶栓临床再通率约为７５％，但９０分钟冠状动脉造影提示再灌注（ＴＩＭＩⅢ级）率仅为５...     

急性心肌梗塞后左室舒张功能影响因素的探讨

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）左室舒张功能的变化及影响因素，我们用脉冲多普勒超声心动图测量了７２例ＡＭＩ患者的左室舒张功能，并用多元逐步回归对其影响因素进行了分析。结果表明，７２例病人中Ｅ／Ａ＜１者４１例，占５６．９％。ＡＭＩ后左室舒张功能除受年龄影响外，梗塞面积的大小直接影响左室舒张功能，但与梗塞部位无关，梗塞前心绞痛可减轻梗塞后左室舒张功能的损害，是通过减小梗塞面积而实现的。溶栓治疗可以改善心肌梗塞后的左室舒张功能。     

急性心肌梗塞患者溶血栓治疗后冠状动脉造影的形态学分析

分析了４５例急性心肌梗塞患者（３７例进行了溶栓治疗）急性期冠状动脉造影所示的病变形态学特点。结果为：①３０例溶栓治疗再通的梗塞相关病变Ⅱ型斑块（常代表斑块破裂伴有或不伴有血栓的形成）的发生率为７０％；非梗塞相关病变（狭窄≥５０％并＜１００％）Ⅱ型斑块的发生率仅２２．６％。②偏心斑块的Ⅱ型斑块发生率明显高于向心斑块者（７１％对２０％）。结果提示，斑块破裂及随之发生的血栓形成是急性心肌梗塞的重要发病基础；偏心斑块易于破裂。     

及时再灌注对急性心肌梗塞近期预后的影响

根据溶栓治疗后梗塞相关冠状动脉获开通的时间不同，将５９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人分为＜６小时组和＞６小时组，又根据溶栓后冠状动脉造影显示的冠状动脉通畅的程度不同，分为通畅组、基本通畅组和未通组，观察梗塞相关血管开通的不同时间和不同程度对心肌梗塞近期预后的影响。结果发现，６小时内开通者可明显降低心肌梗塞面积，改善梗塞后左室功能以及减少并发症的发生，＞６小时开通组与未通组相比，也有一定程度缩小梗塞面积和减少并发症的作用；基本通畅组近期心律失常、心绞痛以及再梗塞率高于通畅组和未通组，但基本通畅组和通畅组心肌梗塞缩小面积差异无显著性。提示ＡＭＩ后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化及临床意义

选择行静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者３７例，根据治疗结果分为梗塞相关动脉再通组与未通组，观察了两组溶栓治疗前及溶栓后６小时的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）。结果显示，两组溶栓治疗前ＱＴｄ均为明显增大，但无明显性差异（Ｐ〉０．０５）；未通组治疗前后ＱＴｄ的无显著差异（Ｐ〉０．０５），再通组治疗后较治疗前明显缩小（Ｐ〈０．００１），与未通组治疗后比较差异有显著性（Ｐ〈０．００１）。提示成功的溶栓治疗可