膜式血浆置换治疗127例风湿免疫性疾病的临床体会

1998年6月~2005年6月,我们应用膜式血浆置换疗法共收治127例风湿免疫性疾病患者,现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料127例中男20例,女107例。平均年龄41.1岁。共治疗380例次,其中双重膜血浆置换111例,319例次;免疫吸附27例,61例次。其中包括系统性红癍狼疮71例,硬皮病14例,     

血浆置换治疗风湿免疫疾病的全程护理

血浆置换是将患者含有毒素或有害物质的血浆分离出来 ,弃去异常血浆 ,再将血细胞与废弃血浆等量的置换液回输体内达到治疗目的。我科 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月对 39例次风湿免疫疾病患者施行血浆置换 ,术前、中、后予全方位全程护理 ,使患者积极配合 ,置换过程流畅 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料 :39例次患者均确诊为风湿免疫疾病 ,男 8例 ,女 31例 ,年龄 2 0至 77岁 ,平均 4 8岁 ;其中系统性红斑狼疮 14例 ,类风湿性关节炎 19例 ,痛风 2例 ,多发性肌炎 4例。所有患者置换前均不同程度进行过临床治疗 ,包括激素、免疫抑制剂…     

应用血浆置换救治危重免疫性疾病

目的：评价血浆置换（PE）对重症免疫性疾病的治疗效果。方法：应用膜式一次PE法，德国生产的Dilpact机，在短时间建立血管通路，使用GambroPF2000N血浆置换器，对10例重症免疫性疾病进行置换，共置换12例次，结果：10例患中治愈8例，明显好转2例。结论：PE方法对重症免疫性疾病的治疗，疗效确切，而且较为安全。     

血浆置换疗法治疗神经系统免疫性疾病：附3例报告

本文报告用血浆置换疗法治疗重症肌无力危象、格林-巴利综合征伴有呼吸肌麻痹的危重病人,置换后,呼吸困难症状得到明显缓解,血清免疫球蛋白指标降至正常,病情好转,(?)救了病人的生命,赢得了再治疗的时间。     

血浆置换在神经系统疾病治疗中的体会

血浆置换能广泛应用于临床各科疾病，尤其对神经系统的自身免疫性疾病的治疗，效果更为明显。本院近年来对几例神经系统疾病，主要是重症肌无力及危象、格林巴利综合征，采用一次膜式血浆置换加透析疗法，2～3次后临床症状与体征大为好转，为治疗赢得了时间。现将临床体会浅谈如下。     

血浆置换疗法在自身免疫性疾病治疗中的意义

目的探讨血浆置换疗法在自身免疫性疾病中的治疗作用。方法用血浆置换疗法治疗１８例病人，其中格林—巴利综合征１２例，狼疮性肾炎急性活动期５例，重症肌无力危象１例。并测定血浆置换前后血浆白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白、Ｃ３、Ｃ４、ＳＣｒ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ抗体的变化。结果血浆置换后较置换前血浆球蛋白、Ｃ３、Ｃ４、ＩｇＧ存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。狼疮性肾炎急性活动期经治疗后，尿蛋白减少，肾功能恢复，ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ抗体转阴。格林—巴利综合征的病人在发病３ｄ内行血浆置换２次即能迅速控制呼吸肌麻痹。结论血浆置换疗法能迅速地移除大量的致病抗原、抗体及免疫复合物。     

双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)在治疗神经系统免疫性疾病中的不良事件及有效处理措施,保障治疗的安全性.方法 回顾性分析西部战区总医院神经内科72例(185例次)使用DFPP治疗的住院患者,其中包括重型吉兰巴雷综合征(GBS)患者35例(110例次),重症肌无力危象22例(45例次),自身免疫性脑炎15例(30例次...     

血浆置换治疗视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病,通常表现为视神经炎和脊髓炎,可能导致失明与残疾.其可能的致病机制涉及抗体、补体、免疫细胞及其分泌的细胞因子等.血浆置换(plasma exchange,PE)可对患者血浆中的...     

血浆置换治疗重症疾病患者47例临床应用分析

目的 探讨血浆置换治疗重症疾病患者的方法与疗效.方法 采用血浆单采仪采集患者血浆,以右旋糖酐40葡萄糖注射液和经病毒灭活后少白细胞的新鲜冰冻血浆为置换液,治疗患者47例,男30例,女17例,每例治疗1～8次,平均2.6次,共计120次,每例置换血浆(1 289±306)mL,分别输入右旋糖酐40葡萄糖注射液和新鲜冰冻血浆(605±167)mL、(719±202)mL.结果 经血浆置换治疗后效果良好44例,有效率达93%;置换过程顺利,未发生不良反应.结论 血浆置换对自身免疫性疾病和重症急性中毒等疗效明显.     

人工全膝关节置换术疗效探讨

探讨提高人工全膝关节置换术疗效的因素。总结人工全膝关节置换 1 5例 1 7膝 ,其中 OA6膝 ,RA3膝 ,创伤性关节炎 1膝 ,选用髁式表面假体 ;骨肿瘤 5膝 ,术后失败翻修 2膝 ,选用绞链式假体。结果 :短期随访显示功能良好 ,疼痛消失 ,全部重返生活和工作 ;KSS评分绞链膝 84～ 92分 ,平均 88分 ;表面膝 85～ 94分 ,平均 89分。结论 :只要选择合适的病例 ,设计合理的假体 ,人工全膝关节置换效果非常肯定     

应用国产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换疗效评价

目的评价应用国产TC-Dynamic假体行人工膝关节表面置换的临床疗效。方法用国产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换术治疗78例患者共81膝。结果对患者随访平均3年3个月,对随访者按1989年美国膝关节外科学会评分系统进行术后评分,术后平均为83分,术前平均为39分;功能评分术后平均为85分,术前平均为36分。结论国产TC-Dynamic(后稳定型)人工膝关节假体是符合国人解剖学特点并按国情设计的国产化人工膝关节假体,设计合理、操作便利,可为广大膝关节炎患者和骨科医生提供更多的假体选择。     

各型肝病患者血浆内皮素的初步研究

目的　探讨ET与各型肝病的关系。方法　用放射免疫分析法测定 14 4例急性、慢性肝炎、肝硬化腹水患者血浆的ET浓度 ,并进行横向比较。结果　急性肝炎组及慢性肝炎组ET水平均较正常组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,而肝硬化腹水组 ,较正常对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,肝硬化腹水组 ,与急性肝炎组及慢性肝炎组ET水平比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。急性肝炎组患者血清ALT、血浆ET水平呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;肝硬化腹水组患者血浆ET与血清钠及血浆白蛋白呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论　①急性肝炎、慢性肝炎患者血浆ET水平显著升高 ;②肝硬化腹水组血浆ET水平均显著降低 ;③ET在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化腹水发病中起着重要作用。     

大黄对妊娠特有疾病治疗临床观察

目的研究大黄在妊娠特有疾病中的治疗作用.方法收集2005年1月至2009年7月间62例临床妊娠特有疾病患者,应用胃肠粘膜内pH值检测胃肠粘膜的血液灌注和氧合情况.观察大黄对此类患者应激性胃肠粘膜病变及中毒性肠麻痹的疗效.结果大黄对此类患者应激性胃肠粘膜病变治疗有效率达80.6%,与洛赛克对照治疗组无差异;大黄对中毒性肠麻痹的有效率达77.4%,明显高于莫沙比利对照治疗组P〈0.05;大黄能显著提高胃肠粘膜内pH（P〈0.01）;说明大黄能明显改善胃肠道氧合和功能状况.结论大黄对此类患者发生应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹有较好的疗效.     

腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病手术治疗中的效果观察

目的：探讨腹腔镜下阴式子宫全切术在手术治疗妇科疾病中的应用价值。方法：选取本院2012年9月-2013年6月因妇科疾病行子宫全切治疗的50例女性患者,按不同治疗方式随机将其分为对照组27例和试验组23例,对照组采用传统开腹子宫全切除治疗,试验组采用腹腔镜下阴式子宫全切除治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及并发症发生率的差异。结果：试验组平均出血量、肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组,且试验组术后并发症发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全有效,能显著减少术中出血量,术后恢复快,住院时间短,值得在临床推广应用。     

Studies on the Mechanism of Immune Complex Diseases

This paper is a critical review as well as a comprehensivesummarization of the research work done by the author and his team in the pastfew years.The important achievement they have obtained are;1.the protectiverole of the complement system in experimental acute serum sickness has beenidentified,the participation of T lymphocytes to the pathology of immune complexdiseases defined,and the calmodulin mediation of immune complex inflammationclarified,and 2.several drugs including levamisole,cimetidine,goat-antirabbitthymocyte globulin,prostaglandin E_2 and anisodamine were screened for theirtherapeutic efficiency on experimental acute serum sickness,which provides a cluefor the further study on the treatment of immune complex diseases.     

神经生长因子治疗脑缺血性疾病的研究

神经生长因子及其受体(TrKA受体、p75NTR受体)在神经系统中起着重要的作用。在脑缺血性疾病中,神经生长因子通过促进干细胞分化为神经、细胞抗凋亡维持神经细胞存活和增殖、促进损伤区域血管的生成等方面治疗脑损伤。已经成为神经系统疾病的研究热点。     

先天性心脏病合并肺动脉高压婴儿围手术期应用波生坦的疗效观察

目的观察波生坦在围手术期治疗先天性心脏病婴儿合并中、重度肺动脉高压中的效果。方法将60例1月～1岁先天性心脏病合并肺动脉高压的婴儿,随机分为两组。A组30例接受常规治疗,B组30例在常规治疗基础上加用波生坦口服治疗,术前6.25 mg,2/d,应用7天;术后12.5 mg,2/d,应用1～4周。记录两组用药前、用药后1周和术后治疗1周时的肺动脉收缩压,比较两组术后机械辅助通气时间,评价波生坦的疗效。结果 B组肺动脉收缩压较A组持续下降（P=0.002）;术后机械辅助通气时间较A组显著缩短。结论波生坦在婴儿先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压围术期中的应用安全有效。     

免疫复合物病发病机制的研究

作者及其同事近年来通过实验研究,认识到IC病的发病机制极其复杂,是由众多因素共同作用下促成的。我们的成就在于(一)建立了适合于研究IC病发病机制的动物模型,根据特异性抗体的动态变化,将AESS模型分为三期,建立了检测特异性免疫复合物(BSA-抗BSA)的ELISA法和补体的复合物释放活性(CRA)检测法。(二)在理论上确定了补体系统在IC病中的积极防御作用;揭示了T淋巴细胞在IC病发病过程中的作用,也发现了CaM与免疫复合物性炎症的关系。(三)证实了左旋咪唑、甲氰咪呱、抗胸腺细胞球蛋白、PGE_2、山莨菪碱等5种免疫调节剂有减轻IC病的作用,为临床提供了防治IC病的线索。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病

目的:观察二甲双胍及吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗效果.方法:136例NAFLD患者,随机分为对照组、二甲双胍治疗组、吡格列酮治疗组、联合治疗组.疗程6月,比较各组治疗前后的体重指数(BMD)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、肝酶学、肿瘤坏死因子(TNF-α)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).记录症状、体征、肝脏B超和cT表现.结果:药物治疗组患者的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酸(AST)、谷草转氨酶(ALT)、r-谷氨酞转移酶(GGT)、HOMA-IR均较治疗前明显改善,TNF-α明显下降(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.01).二甲双胍治疗组与吡格列酮治疗组疗效相近,合并应用二者的疗效显著优于单独应用二甲双胍或吡格列酮治疗的效果.结论:二甲双胍与吡格列酮均对NAFLD的治疗安全有效,联合用药效果优于单药治疗.