股骨干骨折内固定术后不愈合27例分析

报告股骨干骨折切开复位内固定术后不愈合27例。其中，17例钢板固定者，只4例符合要求，9例髓内针固定者，有5例针短小。尚伴有固定方法，钢板或髓内针断裂，以及感染等方面原因有。本组再手术26例1次手术治愈，1例2次手术治愈。绝大部分经带蒂骨皮质剥离^[1]和坚强内固定术后而愈合，不需植骨。产生骨折不愈合的诸因素中，以忽视内固定的基本原则与术中操作不当为主。     

髓内针固定术后旋转不稳定性骨折不愈合的治疗

目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者,男20例,女3例,年龄21～63岁,平均33.7岁.骨折部位:股骨干16例,胫骨干4例,肱骨干3例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内针固定术后9～38个月,平均17个月.X线示肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.均采用保留髓内针附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.无感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针附加钢板固定加植骨术可有效消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.     

髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合18例

由于多种因素引起下肢骨折内固定物弯曲、折断 ,使骨折成角、缩短畸形 ,并且发生骨折不愈合 ,在临床治疗上并不少见。我院自 1995～ 2 0 0 0年采用髓内外植骨外固定架固定方法治疗下肢骨折不愈合 18例 ,骨折全部愈合 ,获得了较好临床效果。1　临床资料本组病人 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。股骨干骨折中上段 2例 ,中段 5例 ,下段 3例 ,胫骨中段 1例 ,中下段 7例。粉碎性骨折 13例 ,螺旋骨折 2例 ,斜形骨折 3例。股骨干骨折梅花形髓内针固定 6例 ,髓内针弯曲 4例 ,折断 2例 ,股骨干中下段骨折加压钢板内固定钢…     

外固定架治疗骨折不愈合43例临床分析

临床资料：本组43例，男37例，女6例。年龄5～66岁。骨折部位：股骨干骨折13例，胫腓骨骨折21例，尺桡骨骨折3例．肱骨骨折6例。钢板内固定术后骨折不愈合23例，髓内针固定术后骨折不愈合5例，非手术治疗胫腓骨骨折不愈合2例，术后钢板外露、骨外露、合并感染13例（其中股骨2例、胫腓骨11例）。外固定类型：单臂外固定架36例（其中超膝带关节单臂外固定架3例，超踝单臂外固定架2例，用于股骨转子下骨折可斜向股骨颈穿针的外固定架2例），半环型外固定架7例。皮瓣移植种类，     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合18例体会

我科自1998年5月￣2005年4月,应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合18例,取得了满意疗效。报道如下。1临床资料本组18例,男16例,女2例,年龄26岁￣55岁,平均38岁。均为车祸伤。股骨上1/3骨折9例,中段6例,下1/3骨折3例。原内固定物:钢板固定15例,梅花髓内针3例。来院距上次手术间隔6～19个月。骨折均未愈合,患肢畸形,活动受限,局部压痛,可触及异常活动。X线示:钢板折断或弯曲13例,钢板松动(螺钉拔出或折断)2例;梅花髓内针断裂1例,折弯2例。骨折成角14例,短缩加成角4例。2治疗方法本组病例均采用带锁髓内钉内固定术。硬膜外麻醉,原切口进入,取…     

下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连

目的探讨下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连的治疗方法。方法2000年-2005年,共收治下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连患者8例,男5例,女3例;年龄24岁～72岁,平均年龄47.3岁;均为闭合性骨折。予以内固定取出,同时行病灶清刮、伤口灌洗术,其中2例胫骨骨折患者取出原内固定物后即行植骨加单边外固定支架重新固定,2例股骨骨折患者取出内固定后即予植骨加桥接钢板内固定,3例胫骨骨折、1例股骨骨折患者取出内固定后予下肢管形石膏托固定,Ⅱ期再行植骨内固定。8例患者根据伤口分泌物细菌培养结果行静脉抗炎治疗。结果术后1例伤口窦道形成,其余7例患者切口正常愈合。4例予Ⅰ期自体髂骨植骨加固定,术后3例骨折愈合,1例6个月未见骨痂生长,再予植骨、交锁髓内钉固定。另4例未Ⅰ期固定者3个月后均未见骨痂生长,再予行切开植骨内固定术,术中未见肉芽样组织及渗出。所有8例患者在植骨固定术后平均22.4个月骨折愈合。结论隐性感染是造成骨折不愈合的重要原因之一,及时病灶清刮、伤口灌洗,根据时机植骨固定是促进骨折愈合的正确方法。     

罕见肱骨骨折骨不连2例报告

例1，男，53岁：1988年11日入院。3年前因机械致伤，右肱骨中段开放性骨折，某医院行切开复位钢板螺丝钉内固定。术后几月，因折端无骨痂生长，转院取出钢板，改髓内针内固定加植骨术．5个月后，折端分离，取出髓内针，先后用石膏和小夹板外固定．经过一年半骨折仍不愈台，而转来我院。当时右上臂周径20cm，假关节括动，右肘关节僵硬。     

附加锁定接骨板治疗胫骨骨折髓内针内固定术后骨折不愈合的疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新植骨治疗胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法 2006年1月～2010年1月我科共收治胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合患者22例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～30个月,平均16.8个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合8例。22例均采用保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并取自体髂骨植骨治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间12～36个月,平均19.5个月。22例患者骨折均获得愈合,愈合时间为6～14个月,平均11.5个月。无感染、内固定松动或断裂等并发症。结论保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并自体髂骨取骨植骨的治疗方法可有效消除髓内针术后骨不愈合,具有简单、安全、有效的优点。     

股骨干骨折钢板固定术后骨折不愈合原因分析及对策

目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合的原因及防范对策。方法对2011年1月至2017年6月收治的股骨干骨折钢板固定术后骨折不愈合的病例22例进行回顾性分析。骨折类型包括横断形5例、斜形4例、粉碎形7例、螺旋形6例。骨折部位包括中上段6例、中段9例、中下段7例。骨折后到本次手术时间9-16个月。钢板弯曲6例、钢板断裂9例、并发骨折端缺损6例。结果本组患者均再次行切开复位内固定及植骨术。清除纤维结缔组织及硬化骨。取自体髂骨植骨,用加压钢板或带锁髓内针内固定。随访8-24个月,X线拍片复查,21例骨折全部愈合。结论股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合受多种因素影响,其中内固定选择及操作不当和术后过早负重是重要原因。     

股骨干骨折内固定失效的原因分析

目的 探讨股骨干骨折内固定失效的原因。方法 对1998～2002年收治的18例股骨干骨折内固定失效的病例(其中普通钢板11例，V形髓内针5例，梅花髓内针1例，加压钢板1例)进行分析和总结。结果 总结出内固定失效的主要原因是：①内固定物选择不当；②手术操作技术不当致内固定物固定不牢；③粉碎性骨折未行一期植骨；④术后外固定不可靠不规范；⑤过早负重或再次外伤；⑥术后缺乏正确指导和注意事项交代不清。结论 普通钢板和V形髓内针不能用于股骨干骨折。强调手术操作要规范、外固定要可靠、粉碎性骨折需一期植骨，术后正确功能锻炼不过早负重．是减少和防止内固定失效的重要措施。     

长骨干骨折不愈合的手术治疗——附36例分析

<正> 我院自1990～1995年间共收住四肢长骨干骨折不愈合36例,根据不同情况分别采用内固定、外固定支架及植骨治疗效果满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组男24例,女12例,年龄21～62岁。伤因:车祸伤21例,高处坠落伤8例,重物砸伤7例;开放性伤22例,闭合伤14例。骨折部位;胫骨20例,股骨9例,肱骨5例,尺桡骨2例。骨不愈合原因:①内固定物选择不当,钢板过短3例,无髓内针固定指征2例;②钢板技术失误,钢板未置张力侧3例,螺钉短、拧入骨折线及方向不正确各1例;③髓内针使用不当,过细3例,过短3例;④骨缺损,摘除过多碎骨片4例,骨折片位于软组织中3例;⑤长期感染但窦道已闭合者5例,骨外露伴窦道5例,感染性瘢痕2例;⑥内固定不坚强未加用外固定5例,外固定时间短4例。上述因素中,有的是单项的,有的是多项并存。     

四肢长骨骨折内固定失败原因分析

四肢长骨骨折内固定失败是导致骨折不愈合的主要原因。总结我科 1989年以来收治的该类病例共 52例 ,分析探讨内固定失败的原因及预防措施。1　临床资料本组男 35例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 36岁。骨折部位 :股骨 2 3例。胫排骨 18例 ,肱骨 5例 ,尺桡骨 4例 ,锁骨 2例。合并桡神经损伤 2例 ,腋神经损伤 1例。伤口感染 2例 ,软组织缺失骨外露 1例。内固定情况 :普通钢板 2 0例 ,加压钢板 15例。髓内针 10例 ,钢丝 3例 ,钢丝加克氏针 4例。全部病例经Ｘ片及手术证实内固定失败 ,骨折不愈 ,均再次手术固定植骨后获愈。2　内固定失败原…     

四肢骨折术后内固定器材并发症29例分析

四肢骨折是肌体的严重创伤 ,通过手术行内固定已广泛地在很多基层医院开展。我院 1989～ 2 0 0 1年收治 2 9例内固定器材并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治四肢长管骨骨折术后内固定器材变形 2 9例。男 2 5例 ,女 4例。就诊时间 6～ 5 7周 ,平均 17周。钢板螺钉断裂 5例 (18% ) ,钢板螺钉及髓内针变形弯曲 14例 (48% ) ,钢板螺钉及髓内针脱位 10例 (34% )。均发生骨不连接和再骨折。1 2　治疗 :2 9例采用切开取除原固定器材 ,施行矫形植骨内固定及合理外固定。采用国产梅花型针 12例 ,克氏针 10例 ,加压接骨板 4例 …     

股骨折术后髓内针弯曲或折断原因分析及预防

本文旨在探讨股骨折术后髓内针弯曲或折断的原因 ,对髓内针弯曲或折断的原因进行分析 ,并提出预防的措施。1　临床资料我们对收治的 12例患者进行了分析 ,髓内针弯曲或折断的诱因 :床上功能锻炼 3例 ,负重行走 6例 ,摔倒 3例。髓内针类型 :Ｖ型 3例 ,梅花型 9例。原始手术时术前准备 :皮牵引 6例 ,骨牵引 2例 ,未牵引 4例。骨折部位 :中段 5例 ,上段7例。所有病例均经原切口取出髓内针 ,骨折端以自动加压钢板固定 3例 ,带锁髓内针固定 5例 ,梅花型髓内针固定 3例 ,130°钢板固定 1例 (骨折部位接近粗隆下 ) ,同时取自体髂骨植骨 ,并置负压引…     

肱骨干骨折术后骨不连的防治（附15例分析）

肱骨干骨折术后发生骨不连在中下 1/3横断骨折中较常见。我院自 1989年 4月～ 2 0 0 3年 1月共收治经首次切开复位钢板内固定术后骨不连 15例 ,现将防治体会分析如下。1　临床资料本组病人 ,男性 12例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 66岁。其中车撞伤 7例 ,机器绞伤 5例 ,重物砸伤 2例 ,跳远致伤 1例。其中12例手术时间在 1996年以前 ,采用四孔钢板内固定 ,外用石膏托搭肩外固定治疗 ,术后发生骨不连。 3例发生于 1996年以后 ,采用加压钢板内固定 ,石膏托外固定。2　术后骨不连的原因肱骨干骨折不愈合的发生与骨折端血供不足、固定不良 ,内固定材料…     

单侧外支架固定加充填植骨结合中药内服治疗骨不连接的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用于仲嘉外支架固定 ,取自体髂骨植骨结合中药内服治疗骨不连接 15例 ,均治愈。经 1～ 2年随访 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 38岁 ;其中 10例胫骨干骨不连接 ,3例肱骨中段骨不连接 ,2例股骨中段骨不连接。本组病例在第一次治疗时行钢板内固定、石膏外固定 13例 ,胫骨髓内钢针固定 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间7个月至 15个月 ;平均 10 8个月 ;Ｘ线检查均发现有 :骨折端疏松 ,萎缩或吸收 ,存在间隙 ,髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节…     

经关节的胫骨下端(Pilon)骨折42例临床分析

成人单侧胫骨Pilon骨折患者 4 2例 ,分别采用有限内固定加术后石膏外固定、单纯异型钢板内固定或加外固定支架、单纯外固定支架治疗。结果根据Mazur评分标准 ,优 :30例 ;良 :4例 ;可 :6例 ;差 :2例。 2例发生创面不愈合 ,2例发生踝关节退行变。认为Ⅰ型骨折选择有限内固定加外固定术 ;Ⅱ型骨折选择异形 (解剖型 )钢板固定术 ;Ⅲ型骨折根据粉碎严重程度选择异形 (解剖型 )钢板内固定术或同时辅以外固定支架或单纯以外固定支架     

抗旋钢板治疗股骨干骨折髓内针术后肥大型骨不连临床疗效分析

目的抗旋钢板治疗股骨干骨折骨髓内针术后肥大型骨不连的远期临床疗效分析。方法 2006年5月～2009年10月,15例股骨干髓内钉术后肥大型骨不愈合患者纳入本次研究,几乎所有内固定患者都发生了髓内钉的松动、拔出或折断。15例患者均采用有限切口切开骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果 15例患者均获随访,平均随访时间15.8个月(12.0～16.0个月),均获得骨性愈合,平均愈合时间为3.2个月(2～6.2个月)。术后患者切口无感染、内固定松动或断裂、骨折畸形愈合等情况。结论采用微创小钢板、自体松质骨植骨技术是治疗交锁髓内针固定后肥大型骨不连的重要方法,因其满足了骨折端的力学稳定性、血供破坏小、技术成熟、并发症少,值得在临床推广。     

经关节的胫骨下端（Pilon）骨折42例临床分祈

成人单侧胫骨Pilon骨折患者42例，分别采用有限内固定加术后石膏外固定、单纯异型钢板内固定或加外固定支架、单纯外固定支架治疗。结果根据Mazur评分标准，优：30例；良：4例；可：6例；差：2例。2例发生创面不愈合，2例发生踝关节迟行变。认为I型骨折选择有限内固定加外固定术；Ⅱ型骨折选择异形(解剖型)钢板固定术；Ⅲ型骨折根据粉碎严重程度选择异形(解剖型)钢板内固定术或同时辅以外固定支架或单纯以外固定支架。     

单侧外固定支架治疗股骨干骨折术后骨不连7例

我院自1995年1月—1998年9月,运用单侧外固定支架治疗135例股骨干骨折,术后出现骨不连7例,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组7例,男6例,女1例;年龄19～51岁,平均35岁。骨折类型:粉碎型5例,斜型及螺旋型各1例;骨折部位:中上段2例,中下段5例。经开放、整复,予单侧外固定支架固定,均达功能对位。1.2　结果　术后4个月经X线片检查,5例骨折端骨质吸收致间隙增宽,骨折线清晰,无明显骨痂形成,断端广泛骨质疏松,并伴有骨折端侧方或成角移位,2例骨端硬化。行自体骼骨植骨,改用加压钢板内固定,术后平均4个月达临床愈合。2　讨论2.1　骨折端稳…