指助法腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术98例

目的:探讨指助法在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的可行性.方法:对98例多发性子宫肌瘤在腹腔镜子宫肌瘤剔除术时,将手指通过下腹部15 mm穿刺孔伸入腹腔,配合举宫器协助进行肌瘤的感触、定位、分离等操作.观察手术时间、术中出血量及术后恢复、术后肌瘤残留情况.结果:指助法可以明确感触子宫肌瘤的位置,协助定位、分离,减少术后残留、术后并发症,具有显著优点.结论:应用指助法腹腔镜子宫肌瘤剔除术简单、安全,扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征,减少术后残留,是一种有价值的手术方法,熟练的手术技巧是手术成功的关键.     

断指再植术51例围术期护理

目的:探讨断指再植术患者围术期的护理方法.方法:对51例断指再植术患者做好术前、术中及术后护理.结果:本组47指术后未出现感染及指缺血坏死,全部成活;8指血液循环差,及时发现后通过一系列措施,断指成活;5指术后发生感染引起血液循环差,断指未成活,将离断手指分离.结论:对断指再植术患者给予精心围术期护理,可提高再植指的成活率.     

并指间皮肤牵张器治疗儿童并指畸形的一期手术护理

目的探讨并指间皮肤牵张器治疗儿童并指畸形的术中护理方法。方法回顾我院采用自行设计、研制的“并指间皮肤牵张器”治疗13例儿童并指畸形的术中护理。包括临床资料、术前准备、术中护理、术后护理，巡回、器械护士术中护理要点。结果13例一期均顺利采用并指间皮肤牵张器行并指间皮肤软组织牵张，二期行并指分离术时均不需要游离植皮，指蹼重建满意，几无瘢痕，近期的临床外观满意。结论规范、熟练的术中护理是手术成功的可靠保证，不但可以缩短手术时间，而且还可以减少切口感染率的发生。     

Kielland氏与Simpson氏产钳在临床中的应用

本文对10年间721例头位产钳进行回顾性分析，产钳术指征依次为：胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、第二产程延长（重度妊娠高血压综合征）等。对产钳术指征及母婴损伤进行分析，并如何正确使用kielland氏、simpson氏产钳，降低产钳术对母婴损伤的并发症进行了讨论，现阶段产钳术还是解决头位难产的方法之一。     

小儿手外伤术后一例的护理

断指再植是将离断或不离断的指体在光学放大镜下重新接回原位并使之恢复一定功能的高精细度手术，术后良好的护理是手术成功的关键。1临床资料患者，女，6岁，左手中环指砸伤，指骨骨折、软组织损伤严重伴有指屈肌腱损伤，行血管肌腱修复术。2术后护理（1）心理护理：护理人员做好解释和安慰工作，使患儿树立信心、稳定情绪，从而积极配合治疗。     

手指残端修整91例体会

我院1996年～2006年共收治手指外伤性毁损91例，计103指。均行残端截指修整术。经彻底清创合理处理残端及指神经，术后随访1年～6年，仅1例出现指神经假性神经瘤，取得了良好的术后效果。     

1例外固定架撑开皮肤治疗手指植皮术后并指畸形的护理

2004年3月,我科收治1例左手示、中、环指植皮术后并指畸形,要求行并指分离术的病人,利用外固定架扩张皮肤后行皮瓣分离分指术,取得了满意的效果,现将护理配合报告如下.     

36例血液成分分离去除术病人的护理

该文通过对36例血液成分分离去除术病人的护理，术前全面评估病人情况，做好心理护理和病人准备。术中严格遵守分离去除术操作规程，保障机器顺利运行，建立和维持有效的血管通路，保证良好的循环压力和流速，监测生命体征，观察有无枸橼酸钠中毒、过敏、血容量失衡等反应。术后观察病人术后反应，有无出血、贫血等是分离去除术成功的关键。     

3对连体婴儿分离术后的早期护理

总结3对连体双胎婴儿分离术后早期护理经验。成立了专门的小组实施全面护理。术毕返回监护室后予心电监护、有创血压、血氧饱和度、中心静脉监测;使用定容呼吸方式进行呼吸机辅助呼吸,由于患儿术前肺脏发育较差,要求呼吸机支持时间较长,严格掌握拔管指征;患儿术后易出现腹胀,予胃肠减压,及时了解肠鸣音情况;3对连体儿术前肝脏共体,术后易并发急性肝功能损害,术后严密监测肝功能,密切观察患儿皮肤、巩膜的颜色;术后严格统计24 h出入量,量出为入,强调点滴观念;由于患儿使用抗菌药物时间长,严密监测是否合并霉菌感染。经过密切监护,及时对症处理,3对连体儿分离术后均无严重并发症,顺利转出ICU并痊愈出院。     

改良式腹膜外剖宫产和新式子宫下段剖宫产的临床对比研究

随着剖宫产的指征趋于放宽,剖宫产率居高不下,因此剖宫产术式也日益多样化。传统腹膜外剖宫产存在一定的缺点:分离膀胱难度高、损伤膀胱机会大、易出现一过性血尿;子宫下段暴露不充分、术野小,易发生胎头娩出困难等[1]。本次研究在侧入式基础上进行改良,采用撕拉法腹膜外剖宫产术。现报道如下。     

双氯芬酸钠不同分离时间对白内障超声乳化术眼后囊膜浑浊的影响

【目的】观察白内障超声乳化术中双氯芬酸钠稀释液水分离不同时间对晶体后囊膜浑浊（posteri-orcapsularopacity，PCO）的抑制作用。【方法】将158例（176眼）老年性白内障患者水分离时间不同随机分为4组分别行白内障超声乳化摘除术。A组术中用平衡盐溶液进行水分离30s；B组术中用平衡盐溶液进行水分离60s；C组采用0．25mg/mL双氯芬酸钠稀释液水分离30s；D组采用0．25mg/mL双氯芬酸钠稀释液水分离60s。观察比较各组患者术后视力、角膜内皮细胞计数、晶体PCO计分。【结果】各组术后各时期最佳矫正视力和角膜内皮细胞计数相比较差异无显著性（P＞0．05）。术后12、18个月，A组和B组PCO计分高于C、D对照组，且差异有显著性（P＞0．05）；术后12个月，D组PCO计分低于C组，且差异有显著性（P＜0．05）；术后18个月，C组与D组间比较无明显差异（P＞0．05）。【结果】双氯芬酸钠水分离60s比30s能更有效的降低PCO发生，但远期比较无明显差异。     

白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病

目的：观察白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病（HLAL）的疗效。方法；对40例HLAL患者行白细胞分离术1～2次后，立即诱导缓解化疗，选小）例同期HI。AL患者行单纯化疗作对照，比较两者疗效。结果；白细胞分离术后惠者外周血白细胞数较术前明显下降，高粘滞血症症状及浸润体征明显改善，结合化疗完全缓解率30％，明显高于对照组（10％），早期死亡率12，5％，明显低于对照组（40％）。结论：白细胞分离术能迅速降低白细胞数，减轻高粘滞血症，白细胞分离术结合化疗能提高缓解率，降低早期死亡率。     

断指再植术后血管危象的原因分析及对策

血管危象是指由于某种原因导致患肢血液循环障碍，进而影响断指动脉血供或静脉回流。断指再植术后，护理人员积极预防、及时发现和正确处理术后血管危象，对于提高断指再植成活率具有重要意义。我院自2003年1月-2004年6月为75例96指断指病人进行再植，术后发生血管危象11指。本文对术后出现血管危象的原因进行回顾性分析，并提出护理对策。     

护理干预对老年腹部手术患者术后胃肠功能和认知功能的影响

腹部手术患者由于麻醉、术中暴露、牵拉、切割、缝合以及出血、疼痛及炎性反应等原因，致使术后患者胃肠功能暂时处于麻痹状态，功能减弱，加上术后切口疼痛，患者不敢移动身体、不敢用力咳嗽，更不愿意下床活动，因而极易出现术后并发症。术后认知功能障碍是指在术后常出现中枢神经系统的并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变、记忆受损。随着我国人口老龄化，越来越多的老年人需要接受腹部手术治疗，     

原发性三叉神经痛的微血管减压术治疗

目的评价微血管减压术治疗原发性二叉神经痛的效果。方法运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管，在微血管与三叉神经间垫人Teflon涤纶绵。结果20例患者术后疼痛完全缓解19例，仅1例仍有轻微疼痛，无永久性并发症。结论三叉神经微血管减压术是三叉神经痛的一种病因性治疗，疗效确切，三叉神经功能可以得到保护，是首选治疗方法。     

围术期心理干预对胆囊切除术后躁动的影响

<正>全身麻醉苏醒期躁动是指病人全身麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,可导致血流动力学急剧变化、呼吸抑制等并发症,严重时甚至诱发心脑血管意外,增加了病人围术期的风险[1]。心理干预指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响,使之发生指向预期目标变化的过程。本研究拟探索围术期心理干预     

指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析

目的分析手内在肌训练对指屈肌腱损伤修复术后的影响。 方法选取60例指屈肌腱损伤修复术后患者，将其随机分为实验组和对照组，每组30例。于修复术后48 h,实验组进行手内在肌训练，并进行指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练,对照组只接受指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练。治疗3个月后分别进行明尼苏达手灵巧度评定(MMDT)和普渡手小关节精细运动评定(PPT)。 结果实验组与对照组治疗3个月后，明尼苏达手灵巧度和普渡手小关节精细运动评定方面，实验组明显优于对照组(P＜0.01)。 结论指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练能够改善患手灵巧度和协调运动功能，并能促进手精细运动的恢复。     

妇科再次腹腔镜术的探讨——附36例临床分析

目的：探讨妇科再次腹腔镜术的指征。手术时机、处理方法及价值。方法：回顾性分析因妇科疾病行再次腹腔镜术的３６例病人的临床资料。结果：再次腹腔术与首次腹腔镜术间隔时间３个月至６０个月，中位间隔时间为２５个月。１８例（５０％）的再次腹腔镜术指征与首次相同，其中不孕症１４例（原发不孕９例，继发不孕５例），盆腔包块３例，继发性痛经１例。手术指征不一致的１８例中，不孕症３例，盆腔包块４例，绝育１便，异位妊娠６     

宫腔粘连分离后3种防粘连方法预后观察

官腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）又称Asherman综合征,是指因各种原因导致官腔或颈管基底层内膜损伤,引起官腔肌壁和（或）颈管相互粘连。宫腔镜下行宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）是直视下有针对性的分离或切除官腔粘连,使患者术     

内痔术后大出血36例治疗体会

内痔术后大出血是指在行内痔注射或内痔结扎术后的第1～10天，在这一时期术中止血不彻底或者内痔痔核坏死脱落，常伴有少量出血，偶有大出血现象发生。笔者通过对36例大出血患者的治疗，提高了对内痔术后大出血的认识，分析了内痔术后大出血的原因，提出了预防措施，并提高了治疗质量。