经桡动脉与股动脉路径行冠状动脉造影术的护理及对照研究

近年来，采用桡动脉路径施行冠状动脉造影的报道逐渐增多，现就我院病人使用5F Temmo造影导管经桡动脉路径行冠状动脉造影术的护理报告如下。     

两种途径冠状动脉介入治疗后并发症及患者舒适度的比较

目的对经桡动脉途径和经股动脉途径行冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的术后并发症及患者舒适度进行对照研究,观察两者差异情况。方法选择冠心病患者338例,随机分为桡动脉组153例和股动脉组185例,比较两组患者术后并发症和舒适度的情况。结果患者局部血肿、伤口出血、假性动脉瘤、迷走神经反射发生率及患者舒适度桡动脉组明显低于股动脉组（P〈0.01、P〈0.05、P〈0.01及P〈0.01）;动脉痉挛或闭塞发生率桡动脉组明显高于股动脉组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论桡动脉途径较股动脉途径PCI术后不易发生伤口出血、血肿、假性动脉瘤及迷走神经反射,且患者更加舒适,但应注意防止桡动脉痉挛的发生。     

两种不同路径行冠状动脉介入术效果比较

目的:探讨经桡动脉与经股动脉行冠状动脉介入术的临床效果。方法:将215例冠脉介入患者随机分为A组108例和B组107例,A组患者经桡动脉行冠状动脉介入术,B组经股动脉行冠状动脉介入术。对两组患者术后恢复及并发症发生情况进行分析比较。结果:A组平均生活自理时间、住院时间及术后并发症方面与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经桡动脉行冠状动脉介入术患者较经股动脉者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广。     

经股动脉路径行冠状动脉造影术后不同护理体位的研究

[目的]探讨经股动脉路径行冠状动脉造影术后改变病人体位,对病人术后不良反应及并发症的影响。[方法]选择我院心内科2008年1月—2009年12月行冠状动脉造影手术的住院病人150例,将其随机分为两组,对照组68例,实验组82例,观察24 h。对照组病人术后平卧位,沙袋压迫穿刺处6 h,术肢伸直制动,卧床24 h后下床活动。实验组术后在沙袋压迫穿刺处6 h基础上,指导病人侧卧位与平卧位交替,术侧肢体伸直。[结果]对照组有9例（13.2%）病人出现皮下血肿或皮肤淤斑,48例（70.6%）出现腰背酸痛,19例（27.9%）出现腹胀,35例（51.5%）出现失眠,10例（14.7%）出现排尿困难以及1例（1.5%）假性动脉瘤。实验组有10例（12.2%）病人出现皮下血肿或皮肤淤斑,15例（18.3%）出现腰背酸痛,7例（8.5%）出现腹胀,5例（6.1%）出现失眠,1例（1.2%）排尿困难者以及1例（1.2%）假性动脉瘤。[结论]冠状动脉造影术后病人采取平卧位与侧卧位交替的护理体位,能够减少病人术后并发症及不良反应的发生,增加舒适度。     

经2种途径行冠状动脉造影术的术后并发症的比较

目的比较2种途径行冠状动脉造影术的术后并发症发生率。方法将150例病人随机分为对照组和实验组,每组各75例,其中对照组患者经股动脉穿刺行冠状动脉造影术,实验组患者则为经桡动脉穿刺者。比较经2种途径的术后患者并发症的发生率。结果实验组患者术后并发症的发生率比对照组患者低,差别有统计学意义（p〈0．05）。结论经桡动脉途径行冠状动脉造影术在术后并发症方面的效果优于经股动脉行冠状动脉造影术。     

无肝素冠状动脉造影术后患者安全性及舒适度的研究

目的 探讨缩短无肝素化冠状动脉造影术后卧床时间的安全性和提高术后舒适度的可行性。方法 将无肝素化冠状动脉造影的患者490例设为观察组，术后股动脉加压包扎和卧床制动2h。将小剂量肝素行冠状动脉造影患者512例设为对照组，术后股动脉加压包扎6h，卧床制动12h。比较2组患者术后24h内股动脉穿刺处出血、血肿发生率和舒适度、排尿情况。结果 （1）2组患者术后股动脉穿刺处出血发生率比较。差异无显著性，P〉0．05；（2）观察组术后患者腰背部疼痛、术肢麻木不适、失眠、焦虑发生率明显低于对照组。差异有显著性，P〈0．01；（3）观察组患者术后排尿舒适度明显高于对照组，差异有显著性，P〈0．01。结论 无肝素化冠状动脉造影术后2h下床活动是安全可行的．并可明显提高患者术后的舒适度。     

两种径路行冠状动脉造影术的观察与护理

经皮穿刺股动脉的方法因其操作简便,一次穿刺成功率高,至今仍然是冠状动脉造影和介入治疗,特别是急诊救治中最常用的入路途径。但是股动脉穿刺途径发生局部出血、血肿概率较高,且穿刺不当时可出现动静脉瘘和神经损伤。1992年首次采用的桡动脉径路行冠脉造影,     

高频超声检测桡动脉入路冠状动脉造影术后血管并发症

目的评价应用高频超声检测桡动脉入路冠状动脉造影术后血管并发症的价值.方法拟行桡动脉穿刺冠状动脉造影患者60例.应用高频超声(2DE及CDFI)观察其腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉,重点观察桡动脉及尺动脉,分别在术前及术后(5±4)天进行.结果59例桡动脉穿刺成功.临床发现并发症9例(15.3%),超声发现并发症14例(23.7%),两者之间有显著性差异(P＜0.01).超声检出的并发症中,限局性狭窄4例,弥漫性狭窄1例,无血流3例(1例2DE示闭塞;另2例2DE示管腔通畅),血流暗淡6例.3例无血流患者CDFI均可见桡动脉末端反向血流.结论应用超声可详细地观察桡动脉穿刺术后桡动脉形态学变化及血流动力学情况,在临床上有一定的应用价值.     

无肝素冠状动脉造影术后患者安全性及舒适度的研究

为减少血栓栓塞并发症,常规冠状动脉造影术(coronary artery angiography,CAG)中使用肝素3000 U,术后为避免穿刺血管并发症,术肢还必须用弹力绷带和砂袋加压包扎6~8 h,并卧床制动12~24 h[1],长时间的术肢制动和卧床致使患者对CAG产生恐惧心理,大部分的患者术后感到腰背部疼痛难     

机械通气患者的舒适度及其影响因素

目的 测评机械通气患者的舒适度,了解影响其舒适度的相关因素,探讨提高患者舒适度的对策.方法 以43名接受机械通气治疗的患者作为研究对象,采用美国国立卫生研究院制定的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)测评患者的舒适度,采用自制调查表凋查影响患者舒适度的相关因素.结果 机械通气患者VAS平均得分为(5.12±1.26),影响机械通气患者舒适度的主要因素有沟通障碍、气管插管、吸痰、呼吸机不合拍、口干、口渴、活动受限、害怕、焦虑、缺乏医务人员支持、周围环境差等.结论 机械通气患者承受着中度不舒适,影响患者舒适度的因素包括内源性和外源性.医务人员应正确评估患者的舒适度,准确把握影响患者舒适度的因素,提供必须的医疗护理支持,提高患者的生活质量.     

加床与病房住院患者舒适度的调查与分析

目的 了解加床和病房住院患者住院期间的舒适状况,为改进医院护理管理提供依据.方法 采用自行设计的问卷调查表,通过对随机抽取的40例加床患者(加床组)和60例病房患者(病房组)进行问卷调查.结果 两组在舒适等级比率方面无显著差异(P>0.05).舒适评分,两组患者均得分不高,且加床组患者在生理、心理、环境、社会文化舒适度方面与病房组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),加床组得分低于病房组.环境舒适度两组得分均处于较低水平.结论 加床会影响住院患者的舒适度,环境舒适影响最大,管理者应采取有针对性的措施,改善环境,提高患者舒适度.     

单纯冠状动脉造影术后2 h活动方法及其对患者的影响

目的探讨单纯冠状动脉造影术后2h床上活动及床旁排尿的方法及其对患者的影响。方法50例冠脉造影术患者作为对照组，采用传统方法，即患者术侧肢体保持伸直并严格制动6h，去除沙袋后术侧下肢可平移，12h可半卧位，24h床旁活动。实验组50例，在对照组的基础上，术后2h开始，根据患者需要在按压穿刺点的同时协助患者侧卧10～15min；对要求床旁排尿患者可在按压穿刺点同时协助患者坐或立于床旁排尿，12h可半卧位，24h床旁活动。结果两组术后24h均无穿刺点出血、血肿发生，但实验组无1例发生排尿困难或导尿，舒适度差、焦虑、失眠发生率也明显少于对照组。结论在护理人员协助下，单纯冠脉造影术后2h床上适当活动及在床旁排尿是安全、可行的，能够明显改善患者术后排尿困难及舒适度差、焦虑、失眠等不适。     

不同雾化吸入时间对学龄期哮喘患儿舒适度的影响

目的探讨不同时间雾化吸入对住院治疗的学龄期哮喘患儿舒适度的影响。方法将2011年10月至2012年1月在东阳市人民医院儿科住院期间行雾化吸入的70例学龄期哮喘患儿按住院时间分为观察组(单日)和对照组(双日)各35例,两组患儿均在常规综合治疗的基础上给予雾化吸入2次/d,对照组为8:00-9:00和14:30-15:30,观察组为6:00-7:00和20:00-21:00。比较两组患儿雾化吸入1周后喘息、咳嗽、烦躁、睡眠等方面的舒适度评分。结果观察组患儿在喘息、咳嗽、烦躁、睡眠等方面的舒适度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿自评舒适度与护士评估舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论清晨和夜间给予雾化吸入,能有利于减轻哮喘患儿喘息、咳嗽等不适症状,避免烦躁、改善睡眠,提高患儿的整体舒适度。     

Safety and feasibility of the distal transradial approach: A novel technique for diagnostic cerebral angiography

PurposeWe aimed to evaluate the safety and feasibility of the distal transradial approach (DTRA) as a novel technique for cerebral angiography based on our institutional initial experience.MethodsWe retrospectively analyzed our institutional database of consecutive diagnostic cerebral angiographies performed with DTRA from December 2018 to August 2019. Patient demographics and clinical and procedural data were recorded.ResultsIn total, 51 diagnostic cerebral angiographies in 51 patients (age, 15–83 years; mean age, 59.4 years, SD 13.5; 35 (69%) females) were performed or attempted with DTRA. Ultrasound evaluation showed that the mean inner distal radial artery diameter was significantly smaller than the mean inner forearm radial artery diameter (2.19 mm vs. 2.56 mm, P < 0.001). Cannulation via the distal radial artery was successful in 47 (92%) procedures. In the four procedures that failed, operators converted to the ipsilateral transradial approach without repositioning or redraping. Selective catheterization of the intended vessel was achieved in 64 (91%) of 70 vessels. In the remaining six, operators achieved the objective of the examination with angiography injecting from proximal and conversion to another approach was not required. One patient experienced temporary numbness around the puncture site after the procedure. No radial artery occlusion was identified in the patients who underwent ultrasound evaluation.ConclusionOur results demonstrate that DTRA could become a standard approach for diagnostic cerebral angiography owing to the low complication rate and the high cannulation success rate.     

血尿酸水平与冠心病及其严重程度的相关性

目的 研究血尿酸水平与冠心痛及其严重程度的相关性.方法 489例(男327例,女162例)接受冠状动脉造影者行临床资料收集,血尿酸等生化指标检测,以发生病变的血管支数反映冠心痛严重程度.结果 男性冠心痛组糖尿病患者比率显著高于非冠心病组(39.3％ vs 24.3％,P＜0.05),两组间血尿酸等其他临床资料差异无统计学意义.女性冠心病组血尿酸水平(327.51±84.47)mmol/L vs(285.59±61.71)mmol/L(P＜0.01)、高血压患者比率(81.0％ vs 63.0％,P＜0.05)、糖尿病患者比率(41.4％ vs 21.7％,P＜0.05)均显著高于非冠心痛组.根据冠状动脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,分别在男性及女性患者中比较各组血尿酸水平,分析结果显示:男性患者各组间血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05),女性患者单支病变组(315.61±78.67)mmol/L、双支病变组(327.49±94.36)mmol/L、三支病变组(339.73±81.41)mmol/L间血尿酸水平有逐渐增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:糖尿病是男性冠心病的独立影响因素,血尿酸及年龄是女性冠心病的独立影响因素.结论 血尿酸是女性冠心病的独立影响因素,与冠心病严重程度无显著相关性.     

炎症因子与冠状动脉病变严重程度的关系探讨

目的探讨炎症因子与冠状动脉病变严重程度的关系.方法选择经冠状动脉造影检查的患者共239例,分为非冠心病组、稳定性冠心病组、急性冠状动脉综合征组,检验3组患者血浆C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平.结果急性冠脉综合征组、稳定性冠心病组、非冠心病组CRP分别为(21.06±13.52) mg/L、(10.17±7.37) mg/L和(4.14±4.33) mg/L,3组FIB分别为(3.35±1.14) g/L、(3.02±0.84) g/L和(2.60±0.74) g/L; 统计学分析表明,急性冠脉综合征组CRP和FIB水平明显高于稳定性冠心病组(P<0.01、P<0.05)和非冠心病组(均P<0.01),而稳定性冠心病组CRP、FIB水平又明显高于非冠心病组(均P<0.01);CRP、FIB在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间仍有很强的正向相关性(均P<0.01).结论炎症因子CRP、FIB与冠状动脉病变严重程度密切相关,CRP、FIB可分别作为急性冠状动脉综合征的预测因子.     

血清氧磷酶-1活性与冠心病的关系

目的　观察和探讨中国人血清对氧磷酶 1(PON 1)活性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法　分光光度法测定入选研究对象 (包括 6 1例非冠心病患者 ,15 1例冠心病患者 )的血清PON 1活性 ;以冠状动脉造影结果作为分组依据 ,并分析PON 1活性与冠状动脉病变支数的关系。结果　冠心病组血清PON 1活性明显低于对照组 (t=17.2 5 ,P <0 .0 0 0 1) ;血清PON 1活性单支病变组明显高于双支、三支病变组 (F =9.5 36 ,P <0 .0 5 ) ;而双支和三支病变组比较差异无统计学意义 (P =0 .13)。结论　冠心病患者血清PON 1活性水平明显降低 ,随着病变支数增加 ,血清PON 1活性水平有逐步降低趋势。     

C-反应蛋白与冠心病严重程度的临床研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在动脉粥样硬化形成和发展中的作用以及与冠心病严重程度之间的关系。方法:入选126例患者均进行了冠状动脉造影,其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定心绞痛(UAP)组30例,稳定性心绞痛(SAP)组30例,对照组40例。又将冠状动脉造影异常者分为单支血管病变(SVL)组46例和多支血管病变(MVL)组40例。结果:冠心病各亚组血清CRP含量均较对照组升高(P0.05),其中UAP组和AMI组CRP升高明显(P0.01);UAP组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01);AMI组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01)和UAP组(P0.01)。MVL组血清CRP浓度高于SVL组(P0.01)。结论:CRP在冠心病患者中有不同程度升高,且与冠心病严重程度相关,临床上检测外周血CRP浓度,在诊断冠心病和预测冠心病严重程度方面有较高的临床应用价值。     

肾移植患者术后疼痛及与镇静舒适的相关性

目的调查肾移植患者术后的疼痛情况,并探讨其与镇静、舒适间的相关性。方法 2013年5-11月,采用便利抽样法选抽取在某综合性三级甲等医院泌尿外科行肾移植手术的患者76例,采用0~10数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)、Ramsay镇静评分、舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)及手术后疼痛管理记录单对其进行问卷调查,并分析其相关性。结果 76例肾移植患者中,有43例术后发生中重度疼痛,不同透析史、居住地、文化程度和宗教信仰患者中重度疼痛的发生次数差异有统计学意义(P0.05);不同镇静状况下患者术后中重度疼痛的发生情况差异无统计学意义(P0.05),镇静得分与疼痛得分无显著相关(P0.05);患者舒适得分为65~111分,平均(79.72±8.30)分,不同舒适状况下患者术后中重度疼痛发生情况的差异无统计学意义(P0.05),舒适得分与中重度疼痛之间呈负相关(r=-0.295,P=0.018)。结论肾移植患者术后大多存在中重度疼痛,护理人员可根据患者情况采取针对性的护理措施,以减轻患者疼痛,提高护理质量。