剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12在我院行剖宫产术分娩合并子宫肌瘤患者 89例 ,平均年龄 33.2 1岁± 4 .2 7岁。手术指征 :6例因子宫肌瘤较大且位于子宫下段影响阴道分娩 ,前置胎盘 6例 ,18例有不孕史 ,臀位 5例 ,中重度妊高征 10例 ,高龄初产 35例 ,巨大儿、头盆不称、胎儿宫内窘迫等 9例。 89例剖宫产术中5 9例同时行子宫肌瘤剔除术 (观察组 ) ,30例未行肌瘤剔除术(对照组 )。肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下 3种 [1 ]。两组情况见表 1。表 1　两组一般情况比较组别 n 年龄(岁 )孕周(周 )肌壁间肌　瘤浆膜下肌　瘤粘…     

子宫肌瘤90例的围手术期护理

我们对90例子宫肌瘤患者进行了围手术期综合护理，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄21～48（平均33）岁。其中单发浆膜下带蒂肌瘤18例，浆膜下肌瘤20例，壁间肌瘤23例，多发肌瘤29例。所有患者均为临床确诊并经手术后病理检查证实。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除41例的手术配合

我院2004-04／2007—12采用腹腔镜行子宫肌瘤剔除手术41例，现将手术配合总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄26-42岁，肌瘤直径3～9cm，数目为3粒以下。其中子宫浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤突向浆膜15例。     

米非司酮治疗子宫肌瘤60例分析

对我院2003-01～2003-12应用米非司酮治疗子宫肌瘤60例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 我院门诊经盆腔及B超检查证实为子宫肌瘤者共60例，年龄31-55（平均42）岁。子宫体积为妊娠40d～3个月大小。浆膜下肌瘤7例，壁间肌瘤40例，黏膜下肌瘤5例，混合性肌瘤（即壁间肌瘤同时伴有浆膜下或黏膜下肌瘤）8例。月经过多或经期延长34例，占56．67％；腰腹酸痛伴痛经者14例，占23．33％，贫血7例，占11．67％。     

护理干预对子宫肌瘤患者介入治疗前焦虑心理的影响

近年来,我们对60例子宫肌瘤患者介入治疗前产生焦虑的相关因素进行分析,以实施相应的护理对策,取得满意效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组60例子宫肌瘤患者,33～50岁,平均42岁.均行子宫动脉栓塞术(UAE),术前均行B超检查确诊为子宫肌瘤,其中浆膜下肌瘤12例,肌壁间肌瘤30例,黏膜下肌瘤6例,多发性子宫肌瘤12例.其中36例有不同程度的月经改变、下腹胀、尿频、继发性贫血,24例为无症状子宫肌瘤.子宫肌瘤最大为10cm×9cm,最小为1cm×3cm.     

腹腔镜下子宫切除术的护理

我院2005-10／2007-12腹腔镜下子宫切除术58例，护理体会如下。 1临床资料 本组年龄26～49（38．25±5．45）岁，所有病例经妇科检查及B超检查证实为子宫肌瘤。其中单发性肌瘤28例，多发性肌瘤30例。浆膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤44例，阔韧带肌瘤4例，黏膜下肌瘤3例。肌瘤直径2～9（5．0±1．5）cm，无明显盆腔粘连，为腹腔镜手术适应证。麻醉方式采用全身麻醉。     

剖宫产术时子宫肌瘤剔除术60例临床分析

子宫肌瘤可与妊娠同时存在 ,其发病率约占肌瘤患者的 0 .5%～ 1% ,约占妊娠的 0 .3%～ 7.2 % [1] 。本院1989～ 1999年收治妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者72例 ,对其中剖宫产时行子宫肌瘤剔除术者 6 0例进行了回顾性分析 ,以探讨剖宫产时肌瘤的处理方式。1　资料与方法1.1　资料　本组平均年龄 2 9(2 4～ 4 4 )岁 ;平均孕周39 .2 7(36～ 4 1)周 ;初产妇 6 3例 ,经产妇 9例。术中诊断浆膜下肌瘤 2 8例 ,肌壁间肌瘤 31例 ,粘膜下肌瘤 1例 ;宫体部肌瘤 51例 ,宫角部及子宫下段肌瘤 9例 ;术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤 ,最大直径 18ｃｍ ,其中…     

B超引导下射频消融治疗子宫肌瘤40例分析

目的：探讨射频消融手术治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法：用射频自凝刀在B超引导下切除子宫肌瘤40例,其中宫颈肌瘤8例,黏膜下11例,肌壁间10例,浆膜下11例,瘤体直径1．5～50cm。结果：平均手术时间12．5（5±17．5）min,所有患者症状均明显改善或消失,一次性治愈率为97％,总有效率达100％。结论：治疗子宫肌瘤尤其40岁以下患者首选射频消融术,它具有治愈率高、创伤小,手术时间短,恢复快的特点。     

各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术306例分析

目的：探讨各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术的适应证及手术技巧。方法：行各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术306例。结果：每例患者肌瘤1～17个,其中单发肌瘤207例（67.6%）。多发肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤术中出血量及手术时间与阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤比较,明显增加或延长（P〈0.05）。结论：良好的术前评价、熟练地镜下操作,是手术成功的保证。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术196例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的影响因素和手术技巧。方法对2003年1月至2004年12月196例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病例进行回顾性分析。结果单发肌瘤122例,多发74例;浆膜下肌瘤113例,肌壁间肌瘤62例,浆膜下与肌壁间肌瘤同时存在21例;肌瘤数最多12个,肌瘤平均直径4.51 cm;手术时间平均75.5 min,术中出血平均25.6 ml。子宫肌瘤直径≥6 cm者手术时间和术中出血量明显大于直径<6 cm者,肌瘤数目和肌瘤类型对手术时间和出血量无明显影响。结论子宫肌瘤大小是影响手术时间、术中出血的关键因素。严格掌握手术指征和具备熟练的镜下手术技能是体现腹腔镜手术优越性的关键和保证。     

妊娠合并子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇女的常见病症，多发生于生育年龄的妇女。妊娠合并子宫肌瘤发病率占子宫肌瘤患者的0．5％～1％，占妊娠的0．3％～1．2％。刘惜时等报道妊娠合并子宫肌瘤发病率为0．34％。妊娠合并子宫肌瘤多数患者能安全渡过妊娠期，部分患者可能会出现异常状况。子宫肌瘤可位于子宫腔内膜或蜕膜下（黏膜下肌瘤）、子宫浆膜下（浆膜下肌瘤）或子宫肌层内（肌壁间肌瘤）。子宫肌壁间肌瘤生长可发展为明显浆膜下或黏膜下肌瘤。     

多层螺旋CT与MRI诊断巨大子宫肌瘤价值

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)与MRI在巨大子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法巨大子宫肌瘤患者43例,均于术前行MSCT及MRI检查,与手术组织病理结果进行对照,比较2种方法诊断巨大子宫肌瘤的符合率。结果手术组织病理诊断肌壁间肌瘤21例,黏膜下肌瘤9例,浆膜下肌瘤13例;MCST诊断肌壁间肌瘤20例,黏膜下肌瘤8例,浆膜下肌瘤13例,诊断符合率为95.35%;MRI诊断肌壁间肌瘤21例,黏膜下肌瘤9例,浆膜下肌瘤12例,诊断符合率为97.67%;2种方法诊断巨大子宫肌瘤的符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论MSCT与MRI在巨大子宫肌瘤诊断中均具有重要价值。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果。探讨该手术的适应征,手术技巧及并发症。方法：选择178例子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术,依肌瘤的类,大小以不同的方法行肌瘤切除术,结果：共切除肌瘤277个,肌瘤直径1－12cm,平均肌瘤直径5．1cm,平均手术时间及术中出血量分别为101min及83ml,肌瘤＞8cm者比肌瘤＜5cm者手术时间明显延长（P＜0．05）,肌瘤＞8cm者比肌瘤≤8cm者出血量明显增加（P＜0．01）,术后平均住院时间为4．7d,并发症率7．3％,结论：中等大的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤行腹腔镜肌瘤切除术效果好,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能。     

冷循环射频消融离体子宫肌瘤的病理结果与其类型的关系

目的：探讨冷循环射频消融治疗子宫肌瘤的疗效与肌瘤类型的关系．明确射频消融是治疗子宫肌瘤的安全有效的新方法。方法：对36例单发或多发的离体子宫肌瘤施行射频消融固化治疗。根据瘤体的大小对射频的时间、次数、表面温度进行调控、监测及HE染色镜下观察病理变化。结果：本组19例浆膜下肌瘤和5例阔韧带肌瘤消融后瘤体均有不同程度的肿胀。表面呈脱水征象。其中8例浆膜下肌瘤直径2cm左右。针尖距瘤体表面≤1cm，浆膜面呈棕褐色或黑色，表面温度可高达80～90℃。并可见热气蒸发。〉2cm的浆膜下肌瘤和12例肌壁间肌瘤则无类似变化。结论：对较大的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤进行多点、多面的射频治疗。对较小的浆膜下、深肌层或阔韧带肌瘤要严格控制时间和射频次数。     

阴式子宫肌瘤剔除术56例分析

本院2006-03/2008-05行经阴道子宫肌瘤剔除术56例,疗效满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄平均38.2岁(28~50岁),平均产次1.6次(0~3次)。其中有症状者32例,有生育要求者19例。病例标准:子宫肌瘤手术指征明确,患者要求保留子宫,浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤直径不大于10 cm,子宫大小在孕3个月以下,活动度良好,无盆腔粘连,宫颈细胞学检查排除宫颈疾病,有出血者术前诊刮排除内膜病变。1.2手术方法常规阴道准备及术前清洁灌肠。采用腰硬联合麻醉,取膀胱截石位,根据肌瘤所在位置确定经阴道前或后穹隆进入腹腔,用生理盐水加肾上腺素(1∶10 000)(高血压患者用立止血代替),分别进入宫颈3、9、12或3、6、9点作水压分离,在宫颈前唇2.5 cm膀胱附着处,环切阴道黏膜,分离宫颈阴道间隙,上推膀胱,前达子宫反折腹膜,后达子宫直肠反折腹膜,剪开腹膜,4号丝线缝扎标记。进入腹腔,用双爪钳钳夹瘤核所在部位的子宫肌瘤,并牵至切口处,切开肌瘤包膜,剔除肌瘤,可吸收线闭合瘤腔,缝合切口,不要留死腔,检查切口无渗血,可吸收缝合线缝合腹膜及阴道黏膜。术毕,常规给予缩宫素10 U肌肉注射,3次/...     

子宫肌瘤介入治疗的观察与护理

20 0 1年 10月我院用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ ｓ法动脉介入术治疗子宫肌瘤 6例 ,经Ｂ超复查和随访 ,效果满意 ,现将临床观察与护理介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例中 32～ 38岁3例 ,42岁 1例 ,46～ 5 2岁 2例。经妇检和Ｂ超确诊为子宫肌瘤 ,均已婚并有健康子女。粘膜下肌瘤 2例 ,肌壁间肌瘤 3例 ,浆膜下肌瘤 1例。核瘤体积最大 8 6ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 8ｃｍ ,最小 3 2ｃｍ× 2 4ｃｍ× 2 6ｃｍ ,总平均体积86 72ｃｍ3 ,子宫均大于正常。除 1例浆膜下肌瘤外 ,5例均伴有不同程度的月经量增多 ,经期延长 ,合并不同程度的贫血 ,…     

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤221例临床分析

目的：探讨射频消融（白凝刀）治疗子宫肌瘤的临床价值。方法：选择从2004年7月-2007年1月自愿接受射频消融治疗子宫肌瘤的患者221例在静脉麻醉及全程超声动态监视和引导下将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗,其中肌壁间肌瘤138例,黏膜下肌瘤34例,浆膜下肌瘤46例,宫颈肌瘤3例,单发肌瘤178例,多发肌瘤43例,治疗肌瘤总数量338例,瘤体直径0．8～7．0cm。结果：治疗后随访3个月～2年,治疗有效率98．64％（218／221）,治愈率：53．39％（108／221）,子宫黏膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤以及宫颈肌瘤治愈率分别为79．41％,19．57％,57．97％,66．67％。直径≤3cm肌瘤治愈率（63．56％）,3～5cm肌瘤治愈率（71．24％）,5～7cm肌瘤治愈率（32．14％）。结论：射频消融治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,可重复治疗,疗效确切,操作简单,易推广应用,在子宫肌瘤治疗中对直径3～5cm的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤的治疗效果最好。     

子宫肌瘤介入治疗围手术期的护理

2002年5月~2004年5月,我院行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤103例,经围手术期精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组103例,32~46岁,均已婚育,最大子宫肌瘤为8.7 cm×12.6 cm。单发86例,多发17例,肌壁间肌瘤90例,黏膜下肌瘤8例,浆膜基底下肌瘤5例,平均住院7d。1.2方法子宫动脉栓塞术采用单侧股动脉入路法,进行子宫动脉超选择插管,成功后固定导管,注入栓塞剂,再次盆腔造影见双侧子宫动脉不显影,证实栓塞成功。2结果UAE后,子宫肌瘤血液供应阻断。术后6个月,患者子宫肌瘤均有不同程度的缩小,80%患者腰痛症状…     

剖宫产手术中对子宫肌瘤处理的探讨

本文对剖宫产时子宫肌瘤的不同处理方式进行分析,以探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性。1资料与方法1·1一般资料本院2002年7月至2004年12月,经阴道分娩产妇2074例,剖宫产1275例。其中妊娠合并子宫肌瘤70例(占2.09%),年龄23~42岁,平均32.6岁,孕周36~41周,经产妇15例,初产妇55例。70例中经阴道分娩4例,行剖宫产66例。剖宫产术时行肌瘤剔除术63例(观察组),未作处理3例。B超孕前发现9例,妊娠期发现11例,剖宫产术中发现46例;肌瘤直径<5cm54例,≥5cm12例(最大12cm);单个42例,多个24例;位于浆膜下38例,肌壁间26例,黏膜下2例。术后住院时间5…     

腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的体会

目的观察腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的治疗效果。方法腹腔镜下行子宫肌瘤切除术56例,其中单发肌瘤33例,包括肌壁间肌瘤19例,浆膜下肌瘤14例;多发性肌瘤23例。最大肌瘤直径8cm。结果手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间(108±27)min,术中出血量(102±93)ml;术后发热发生率3%,肌壁间肌瘤和直径≥5cm者手术时间及术中出血量明显增加。结论在选择好病例的基础上,腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有安全、出血少、并发症少、术后恢复快等优点。