Pilon骨折的微创治疗

目的探讨Pilon骨折的手术方法和疗效。方法根据肢体软组织损伤情况,选择外固定支架结合有限内固定或经皮锁定钢板内固定进行微创治疗。结果 35例随访3～18个月,根据Johner-Wruhs评分标准[1],优19例,良14例,可2例。结论 Pilon骨折应根据软组织损伤情况,掌握合适的手术时机,选择合理的手术方式,采用微创治疗是提高疗效的关键。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的：探讨切开复位锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：21例Pilon骨折病例，依据Ruedi—Allgower分型，Ⅱ型16例,Ⅲ型5例，均采用胫骨作有限切开复位，锁定加压钢板经皮下插入，锁定螺钉固定。结果：21例随访6。28个月，按Mazur评分系统评定疗效，优13例，良6例，可2例。结论：锁定加压钢板是治疗Pilon骨折较为理想的方法，临床效果与骨折类型密切相关。     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果.方法:对于24例Ⅱ,ⅡⅢ型Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型)采用切开复位解剖钢板内固定,术后随访12～28个月.结果:按Mazur疗效评价标准,优:14例,良:6例,可:3例,差:1例.结论:切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法.临床效果与骨折类型密切相关.     

三种方法治疗Pilon骨折的临床分析

目的：通过对胫骨闭合性Pilon骨折不同治疗方法的分析比较，旨在找出最佳治疗方案。方法：回顾性分析自1996年4月～2003年6月胫骨闭合性Pilon骨折28例，根据治疗前后的X线片资料和随访结果，对不同类型(Ruedi-Allgower分型)的骨折，比较有限内同定、有限内固定结合外固定架、坚强内固定3种治疗方法的临床疗效。结果：随访8～26个月(平均15．2个月)，发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别，参照Helfet提出的标准判断，胫距关节面达到解剖复位的骨折疗效优良率为92％。对Ⅱ型和Ⅲ型骨折，坚强内固定组应用胫腓骨钢板，其内支撑作用能够更有效地恢复肢体长度和达到关节内骨折解剖复位，临床疗效优良率高于其他手术组。结论：治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。治疗方案的选择在胫骨闭合性Pilon骨折的治疗、预后中起重要的作用。     

延期切开复位植骨钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨延期切开复位结合植骨三叶草钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 26例Pilon骨折患者,6例为开放性骨折,20例为闭合性骨折,对闭合性骨折先行跟骨牵引治疗,待肿胀消退后行切开复位结合植骨三叶草钢板内固定治疗。结果 26例均获术后随访,随访时间842个月。骨折临床愈合时间为1628周,患肢力线正常。术后有3例伤口感染,3例皮肤坏死,5例踝关节功能障碍;未见有骨折不愈合或畸形愈合,无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按美国足与踝关节协会踝与后足功能评分：优6例（90100分）,良14例（7589分）,可3例（5074分）,差3例（小于50分）。结论正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,三叶草钢板内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,修复关节面,早期功能锻炼,晚负重,可使P ilon骨折术后达到良好的临床疗效。     

Pilon骨折20例手术治疗体会

目的 探讨Pilon骨折的手术方法及手术时机的选择.方法 回顾性分析根据骨折分型和软组织损伤程度应用不同内固定方法手术治疗的20例Pilon骨折病例.结果 所有病例临床观察平均18个月,均骨性愈合,Ruediand-Allgawer Ⅰ型优良率为100%,Ⅱ性型优良率为80%,Ⅲ型优良率67%.结论 根据患者年龄、全身状况,骨折及关节面软骨、软组织损伤程度等不同因素,选择适宜手术方法及手术时机治疗Pilon骨折,疗效满意.     

Pilon骨折手术治疗体会

目的探讨Pilon骨折手术治疗方法及疗效。方法对2001年2月至2006年4月接受手术治疗的46例Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析。按Ruedi-Allgower骨折类型和软组织损伤程度将46例分成两组,A组17例,为Ⅰ型及Ⅱ型软组织损伤较轻者,采用切开复位解剖接骨板内固定治疗;B组29例为Ⅱ型及Ⅲ型软组织损伤严重者,行两阶段分步治疗。结果46例均获得随访,随访时间8～60个月,平均30个月。46例均骨性愈合。A组Ⅰ型、Ⅱ型优良率分别为85.7%、80%,B组Ⅱ型、Ⅲ型优良率分别为78.6%、60%。结论根据骨折情况及软组织损伤程度选择适宜的治疗及手术时机是Pilon骨折取得良好治疗效果的关键。     

复杂Pilon骨折的治疗

[目的]探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症防治。[方法]1996年1月-2004年1月通过手术治疗Ⅲ型Pilon骨折26例，根据不同情况分别采用钢板内固定，有限内固定结合外固定架固定治疗。[结果]26例全部获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。按Mazur评分标准，优9例，良14例，可2例，差1例。[结论]正确选择手术时机，术中良好复位，选择合适的治疗方法是手术成功的关键。     

T型钢板治疗Pilon骨折

目的：介绍用“T”型钢板治疗Pilon骨折的手术方法及临床效果。方法：1996年至1999年应用该术式对17例Pilon骨折进行了手术。结果：16例获得随访，平均随访时间1年8个月。骨折临床愈合时间为10-14个月。优良率为96%。结论：该钢板在骨折面处覆盖面积大，内固定牢固，患可早期进行功能锻炼。促进了血液循环和骨折愈合。     

三种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的：探讨三种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案。方法：自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi和Algower Ⅲ型。按治疗方式可分为3组：即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例,有限内固定结合“T”形超关节外固定回治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例（分两步）。结果：经6月－8月的随访发现三种治疗方案在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78．6％,并发症发生率为28．5％。结论;短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

三叶钢板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]评价三叶草钢板治疗Pilon骨折的临床疗效及CPM在术后踝关节功能康复训练中的作用.[方法]分析本院自1999年7月2003年12月收住的42例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型,采用切开复位三叶草钢板内固定治疗,术后早期应用连续被动运动（continuous passive motion,CPM）加强踝关节功能训练.[结果]术后随访14～60个月,踝关节功能根据Bourne标准评判,42例患者总优良率85.7%.并发症主要有：6例伤口浅表感染,2例发生深部感染,1例因伤口张力大而未闭合,2例发生踝关节严重创伤性关节炎.[结论]临床治疗效果与骨折类型以及治疗方法有关,运用三叶草钢板结合CPM治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

Pilon骨折三种不同治疗方法疗效探讨

目的探讨Pilon骨折的三种不同治疗方法临床适应证及其疗效评价。方法对2000年2月至2006年3月间治疗的63例Pilon骨折患者进行回顾性分析。其中开放性损伤15例，闭合性损伤48例。根据骨折类型与周围软组织损伤程度，分别采用三种不同治疗方法：跟骨牵引加小夹板固定组（29例）均为闭合性骨折，内固定组（23例），外固定器组（11例）。结果所有患者均获得随访，随访8～31个月（平均15．3个月），骨愈合时间8～14周，平均10周。按Helfet疗效评价标准，本组优良者57例（90．5％），其中Ⅰ型骨折优良者26例，Ⅱ型骨折优良者15例，Ⅲ型骨折优良者16例。结论根据骨折类型及软组织条件，恰当选择固定方法是取得Pilon骨折满意疗效的关键，可有效避免并发症的发生。     

钢板内固定和有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效比较

目的 探讨钢板内固定和有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折临床疗效的差异性.方法 对137例Pilon骨折随机采用钢板内固定与有限切开内固定结合外固定架治疗.对手术时间、切口长短、切口愈合时间、软组织感染及骨折愈合情况等进行统计学分析.结果 本组随访4～20个月.两组患者以上指标有统计学差异(P＜0.05).结...     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机、手术方法。方法 随访1997年～2002年治疗的胫骨Pilon骨折16例，平均随访28．2个月。骨折类型：Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型8例。手术方法：合并腓骨骨折12例，占80％，均用钢板固定。胫骨骨折：螺钉固定5例，三叶草钢板固定5例，胫骨远端钢板固定2例，一期行踝关节融合3例。结果 按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良5例，可3例，差3例。总体优良率为64％，并发症为31％。结论 对大部分Pilon骨折主张施行有限手术、有限内固定。而对严重胫骨关节面粉碎骨折的Ⅲ型骨折宜一期融合。     

不同类型Pilon骨折的手术治疗

目的分析不同类型Pilon骨折的手术方法和内固定策略。方法对59例Pilon骨折患者（65肢）,根据骨折类型和局部软组织条件,采用松质骨螺钉有限固定28肢,胫骨远端钢板内固定20肢,外固定支架结合螺钉或克氏针固定17肢。结果 65例均获随访,时间8~45个月。应用Mazur评分标准：优33肢,良20肢,可8肢,差4肢,优良率81.5%。结论根据Pilon骨折分型、软组织损伤情况合理采用螺钉、胫骨远端钢板、外固定支架手术固定,恢复关节面的平整,稳定骨折,早期锻炼,均可以获得较好的治疗效果。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的探讨Pilon骨折手术治疗采用内固定方法的选择。方法回顾性分析本院自2006年1月至2009年6月间采用胫骨远端外侧异型钢板或AO三叶草钢板手术内固定治疗Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折46例,其中Ⅱ型34例、Ⅲ型12例。结果经6个月～3年的术后随访,临床疗效优良率达89．1％,其中胫骨远端外侧异型钢板手术固定者达90．6％,AO三叶革钢板固定达85．7％。结论针对Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的骨折块状况,应结合软组织的损伤程度,合理选用内固定方法,可达到骨折的稳妥固定,具有早期关节活动,利于骨折愈合的优点。     

关节镜辅助下微创经皮锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨踝关节镜辅助下微创经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折的疗效及可行性。方法对23例Pilon骨折运用关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗。结果 23例均获平均16个月随访,无感染、皮肤坏死、骨折不愈合、内固定失败,术后随访踝关节功能良好。结论踝关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折可减少创伤性关节炎的发生,具有软组织损伤小、血供破坏少、内固定稳固、可早期功能锻炼等优点。     

Pilon骨折61例治疗的临床疗效分析

目的观察三种方法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对2005年7月至2008年7月收治的共61例Pilon骨折，采用跟骨牵引＋石膏固定、切开复位钢板内固定、外固定支架固定等三种治疗方法。结果术后随访时间8～36个月，平均随访18个月，按照MaZur评分系统：优45例、良8例、可7例、差1例，优良率为87％。结论选择合适的治疗方案、恰当的手术时机是治疗获得成功的关键。     

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例。结果随访5~22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准:优7例,良3例,可1例,差1例。结论胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折。     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例，优2例，良2例，可1例，差3例，优良率50％；切开复位有限内固定结合外固定10例，优3例，良4例．可1例．差2例，优良率70％。结论影响Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关，更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同、选用不同的固定方法，才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症，是治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的较好方法。