低出生体重儿的影响因素研究

目的:应用描述性研究的方法,找出低体重儿的危险因素,为避免低体重儿的发生即优生优育提供可靠的理论依据。方法:符合纳入和排除标准的5842例确立为分析和研究的对象。结果:①通过低出生体重儿的影响因素单因素非条件Logistic回归分析发现:产次、孕次、孕周、产前空腹血糖、产前血压、季节、脐带长度有统计学意义(P<0.05),其中产次、孕次、孕周(37～40周)、产前血压是危险因素;秋季、脐带长度(30～70cm)是保护因素。②影响低出生体重儿的计量资料分析,通过成组t检验发现:产妇的产前体重、产妇的身高、胎盘重量有统计学意义,都对低出生体重儿有影响。③通过低体重儿多因素非条件Logistic回归结果发现:孕周、产前血压、秋季有统计学意义(P<0.05),其中孕周、秋季是保护因素,可避免低出生体重儿的发生;产前血压是危险因素,易导致低出生体重儿的发生。结论:孕妇的身高、体重、胎盘重量、孕次、产次、秋季是低出生体重儿的影响因素,其中孕周、秋季、产前空腹血糖、脐带长度是低出生体重儿的保护因素;产前血压是低出生体重儿的危险因素。     

两种类型胎儿生长受限影响因素的比较

目的：探讨两种类型胎儿生长受限（FGR）影响因素的差异。方法：对185名FGR产妇（匀称型FGR132名，不匀称型FGR53名）和185名正常对照组产妇进行调查，内容包括：产妇一般情况、既往疾病史、本次妊娠情况等，用多分类Logistic回归分析比较两类FGR影响因素的差异。结果：与匀称型FGR有关的因素是产妇的产前体重（OR=0．909，P〈0．01）、孕周（OR=0．526，P〈0．01）、身高低（OR=3．640，P〈0．05）、产妇患妊娠高血压（OR=6．193，P〈0．05）和胎盘重量轻（OR=9．407，P〈0.01）。与不匀称型FGR有关的因素是产前体重（OR=0．913，P〈0．01）和胎盘重量轻（OR=12，781，P〈0，01）。结论：两种类型FGR的影响因素不同，应分别有针对性的采取防治措施。     

胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿危险因素研究

目的分析胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素。方法采用多元Logistic回归对宫内窘迫后39例发生病理过程和50例无病理过程的新生儿进行病例-对照研究,分析孕妇产前、产程、及胎盘脐带病理等因素对胎儿宫内窘迫时围产新生儿的影响。结果单因素分析显示胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素包括:胎儿心率变化、羊水性状改变、胎盘出血、脐带血管扩张充血、孕妇妊娠晚期体重;多因素分析显示:胎儿心率变化(OR=0.849)、脐带血管扩张充血(OR=2.656)、孕妇妊娠晚期体重(OR=0.860)为主要独立危险因素。结论本研究提示胎儿心率变化、脐带血管病变、孕妇妊娠晚期体重为胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的独立危险因素。     

275例胎儿宫内生长受限高危因素的Logistic回归分析

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的影响因素,为临床预防治疗FGR提供借鉴。方法对2010年1月-2016年1月余杭区第一人民医院收治的9 327名产妇为研究对象,确诊为FGR患者275例,采用统一的调查收集FGR发生的相关因素,包括产妇一般情况、既往疾病史情况和妊娠情况等,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨FGR发病的有关危险因素。结果 FGR发生率为2.95%。单因素分析显示,FGR与产妇身高、产妇吸烟、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、脐带血流异常、低蛋白血症、孕期感染等因素相关(均P0.05)。Logistic多因素回归分析发现产妇吸烟(OR=1.724,P=0.011)、低蛋白血症(OR=2.833,P=0.023)、妊娠期高血压疾病(OR=1.659,P=0.018)、脐带血流异常(OR=3.624,P=0.016)、胎盘异常(OR=2.181,P=0.012)是影响FGR的独立危险因素。结论 FGR的发病是多种因素共同作用的结果,一旦发现各种相关因素,应当采取积极的应对措施。     

胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素调查研究

目的分析胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期相关因素,以期改善妊娠结局,提高新生儿生存质量。方法选取2013年1月-2015年10月该院接收的67例发生胎儿窘迫及新生儿窒息的孕妇为观察组;另选取同期接收的874例未发生胎儿窘迫及新生儿窒息的孕妇为对照组。对两组孕妇临床资料进行回顾性分析,采用单因素及Logistic回归多因素分析胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期相关因素。结果单因素分析结果提示:孕周、分娩史、分娩方式、胎膜早破、胎盘异常、羊水异常、24 h尿蛋白量、妊娠期高血压疾病、纤维蛋白原,胎儿出生体重、胎位异常、脐带异常是胎儿窘迫及新生儿窒息的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:阴道助产、胎膜早破、羊水异常、纤维蛋白原3 g/L、24 h尿蛋白≥3 g/24 h、出生体重≤2 500 g、脐带异常、胎位异常是胎儿窘迫及新生儿窒息的危险因素(P0.05),其中OR值前3位为胎位异常(OR=21.262,95%CI=12.186~37.100,P=0.000)、阴道助产(OR=15.751,95%CI=7.113~34.881,P=0.000)、羊水异常(OR=12.575,95%CI=7.341~21.539,P=0.000)。结论对于有分娩史、产前较高舒张压、24 h尿蛋白偏高、纤维蛋白原偏低的重度子痫前期孕妇应该高度警惕,加强监护,做到早诊断早治疗。     

产后出血的产前因素分析

目的:分析产后出血的产前因素,加强产后出血预防的针对性。方法:将我院2002年12月～2007年12月间住院分娩产后出血产妇154例作为出血组,选择同期非出血产妇308例作为对照。通过单因素和条件Logistic回归分析筛选产后出血的产前危险因素。结果:单因素分析显示孕妇临产前体重、临产前体重指数(BMI)、宫高、新生儿体重、难产家族史、不孕史、流产清宫次数≥3次、并发妊高征、伴凝血异常、前置胎盘两组间存在显著差异(P<0.05或P<0.01);条件Logistic回归分析显示:宫高(RR=1.187)、合并妊高征(RR=2.989)、多次流产清宫(RR=3.558)、前置胎盘(RR=4.840)4个因素纳入回归方程并有统计学意义(P<0.05)。结论:重视妊高征、巨大儿筛查,避免非意愿妊娠导致的子宫内膜损伤可预防和减少产后出血。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程的影响因素分析

目的 分析影响瘢痕子宫阴道分娩产程的相关因素。方法 回顾性分析2017年8月—2018年12月郑州市妇幼保健院产程延长的50例瘢痕子宫产妇以及同期50例产程正常的瘢痕子宫产妇临床资料,分别纳入产程延长组与产程正常组,经Logistic多因素回归分析模型分析产程延长的影响因素。结果 两组头盆、新生儿身长、新生儿性别、孕妇文化程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);产程延长组产妇年龄≥35岁占比为34.00%、孕周≤37周占比为26.00%,高于产程正常组的10.00%、10.00%(χ2=8.392、4.336,P=0.004、0.037);产程延长组BMI<18.5 kg/m2占比为26.00%、重度疼痛占比为 28.00%、骨盆异常占比为 19.00%、胎方位异常占比为18.00%、新生儿体重≥4 000 g占比为28.00%,均高于产程正常组的8.00%、14.00%、16.00%、16.00%、12.00%,(P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(≥35岁)、孕周(≤37周)、BMI(<18.5 kg/m2)、疼痛程度、骨盆异常、胎方位异常、新生儿体重(≥4 000 g)、产前教育为产程延长的影响因素(OR=0.216、3.162、4.041、2.326、3.218、2.953、2.852、9.214,P值均<0.05)。结论 年龄、孕周、BMI、疼痛程度、骨盆异常、胎方位异常、新生儿体重、产前教育为瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程延长的影响因素,临床应重点关注上述高危人群,采取针对性措施干预。     

4144例单胎活产儿出生体重相关影响因素分析

目的:探讨新生儿出生体重的相关影响因素。方法:选取唐山市人民医院2001年1月1日~2004年12月31日出生的4 144例单胎活产新生儿,对其出生体重的相关影响因素进行分析。结果:不同性别的新生儿平均出生体重比较有极显著性差异(P<0.01),不同文化程度的产妇其新生儿平均出生体重比较也有极显著性差异(P<0.01),不同孕次的产妇新生儿出生体重比较有显著性差异(P<0.05),不同产次的新生儿平均出生体重比较无显著性差异(P>0.05),在本研究中未发现产妇年龄以及产前血红蛋白含量和新生儿出生体重有相关关系。结论:本次调查发现,产妇的文化程度、孕次、新生儿性别是新生儿出生体重的影响因素。     

乌鲁木齐市新生儿出生体重和身长影响因素分析

目的:探讨乌鲁木齐市新生儿出生体重和身长的影响因素。方法:回顾性收集和整理乌鲁木齐市某三甲医院2013年全年产妇及新生儿的基本资料,采用多重线性回归方法对新生儿出生体重和身长的影响因素进行分析。结果:新生儿出生体重单因素分析显示产妇年龄、民族、居住地、胎数、性别、孕周、孕次比较差异有统计学意义(P<0.05),产次和新生儿出生月份比较差异无统计学意义(P>0.05);出生身长单因素分析显示,产妇年龄、民族、居住地、胎数、性别、孕周、孕次、产次比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿出生月份比较差异无统计学意义(P>0.05);多重线性回归分析显示新生儿出生体重与产妇年龄、居住地、胎数、新生儿性别、孕周有关;出生身长与产妇年龄、居住地、胎数、新生儿性别、孕周、孕次有关。结论:多种因素共同作用于乌鲁木齐市新生儿出生体重和身长,这对进一步完善新疆地区孕前及孕期保健服务工作,促进新生儿整体健康水平有积极作用。     

前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素分析

目的 探讨前置胎盘产妇剖宫产术后大出血调查及危险因素,以期早期准备预防,降低产妇死亡率和降低母婴并发症发生率。方法 选取2016—2020年366例前置胎盘产妇,均行剖宫产手术,其中前置胎盘且未大出血的330例、出现术后大出血36例(指出血量>1 000 ml)产妇从年龄、产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、胎盘附着部位、产前出血、初次产前出血时间、孕周、有无胎盘植入进行危险因素单因素分析中P<0.10的因素引用到多因素进行logistic回归分析。结果 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血有36例占9.84%;产妇结局子宫切除6例,失血性休克8例。前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的影响因素单因素分析有产妇高龄(>40岁)、前壁胎盘、有产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘,回归结果差异有统计学意义(P<0.05),而和产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、初次产前出血时间、孕周无关(P>0.05)。logistic回归分析显示,前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的显著影响因素为年龄、胎盘附着位置(前壁)、产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘(P<0.05),对应的OR分别为：2.648、2.346、1.446、1.589、1.256。结论 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素有中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入,临床上要高度重视,大力提倡自然分娩,严格掌握剖宫产指征,并提倡适龄生育,对高龄产妇在妊娠期要密切随访,并经常对前置胎盘产妇进行产检。     

PLGF、Bcl-2及FasL在胎儿生长受限中的研究

目的:探讨胎儿生长受限(fetal growth retriction,FGR)患儿母血及脐血中胎盘生长因子(placenta growth fac-tor,PLGF)浓度与胎盘组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、FasL表达的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定FGR组40例和同期足月正常体重儿(对照组)30例母血、脐血中PLGF浓度;免疫组化SP法检测胎盘组织中Bcl-2,FasL蛋白的表达。结果:①FGR组母血、脐血PLGF浓度与对照组比较,明显降低(P0.05);②Bcl-2在FGR组胎盘组织的表达比对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P0.05);③FasL在FGR组胎盘组织的表达比对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P0.05);④FGR组母血、脐血中PLGF浓度与胎盘组织中Bcl-2、FasL表达水平呈正相关。结论:母血、脐血PLGF减少可能是引起FGR的原因之一。胎盘组织中Bcl-2表达下降,FasL减弱可能是FGR发病的重要因素之一。在FGR中PLGF可通过上调Bcl-2和FasL的表达,抑制胎盘细胞凋亡,促进胎儿的发育。     

胰岛素样生长因子-1、2与胎儿生长受限的相关性

目的:探讨胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子-2(IGF-2)与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法:采用放射免疫分析法测定12例FGR孕妇(实验组)和24例正常晚期妊娠妇女(对照组)脐血中的IGF-1、IGF-2水平。结果:实验组IGF-1水平为(15.68±6.76)μg/L,明显低于对照组(45.19±11.25)μg/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组IGF-2水平为(1.52±0.20)μg/L,明显低于对照组(1.97±0.21)μg/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期IGF-1、IGF-2水平降低是导致FGR发生的原因之一。     

胎儿生长受限高危因素的Logistic回归分析

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)发生的高危因素。方法:采用1∶1配比的病例对照研究设计,对2011年在该院分娩的276例FGR新生儿(FGR组)及276例正常体重新生儿(正常组)及其产妇病历资料进行回顾性分析。结果:FGR组与正常组在产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等单因素方面比较存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);以新生儿体重为因变量,其他因素为自变量,进行非条件性的Lo-gistic多因素分析,结果显示产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇高龄、文化程度低、家庭月收入低,有吸烟、饮茶、妊娠期感染史,存在妊娠期合并症、妊娠期并发症及新生儿低胎龄均是FGR发生的高危因素。在孕期应针对以上高危因素积极进行针对性预防,以减少FGR的发生。     

细胞因子在胎儿生长受限中的作用及相关性研究

目的:探讨在胎儿生长受限(FGR)母血及脐血中的表皮生长因子(EGF)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及相关性。方法:采用放射免疫分析法(R IA)测定足月正常体重儿(对照组)25例,FGR组20例的母血及脐血EGF、TNF-α浓度。结果:FGR组母血、脐血EGF浓度与对照组比较均明显降低(P均<0.01),TNF-α均明显增高(P均<0.05)。EGF、TNF-α浓度呈负相关。结论:母血、脐血EGF减少、TNF-α增加可能与FGR的发生有关,EGF可能通过某种途径抑制TNF-α的细胞毒作用而促进胎儿生长发育。     

血管内皮生长因子在胎儿生长受限中的作用

目的:探讨血管内皮生长因子与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法:对2003年1月~2006年4月54例胎儿生长受限孕妇(FGR组)和54例正常孕妇(对照组)分娩后的胎盘及脐带血清进行研究。采用免疫组化检测胎盘组织中VEGF的表达情况;采用ELISA检测脐带血清中的VEGF水平。结果:VEGF在FGR组及对照组胎盘组织滋养细胞及内皮细胞中均有表达,两者表达强度依次为0.08±0.03和0.31±0.04,有极显著性差异(P<0.01),VEGF在脐带血清中具有相同的变化。结论:VEGF水平减低在FGR中具有重要作用,VEGF可能参与了FGR的发病过程。     

77例宫内死胎的相关危险因素分析

目的探讨77例宫内死胎的相关危险因素。方法回顾性分析2004~2013年清华大学第一附属医院收治的宫内死胎产妇的临床病历资料(病例组),并随机选取同期200例单胎活产分娩产妇病历资料(对照组),采用多因素Logistic回归分析宫内死胎的危险因素。结果单因素结果显示,高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、无规律产检、羊水异常、胎儿发育异常的孕妇更易出现宫内死胎(P0.05);不同孕次、产次、流产史、妊娠期糖尿病的孕妇宫内死胎的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);不同性别胎儿宫内死胎率比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素(OR分别为1.675、1.956、1.863、1.985、1.677、1.945、1.954,P均0.05);规律产检是保护因素(OR=0.542,P0.05)。结论高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施进行干预。     

肿瘤坏死因子-α对胎儿生长受限胎盘Bcl-2、Bax基因表达调节的探讨

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胎盘组织凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的关系。方法:用放射免疫分析法(RIA)测定25例足月正常体重儿(对照组)和20例FGR组母血、脐血TNF-α浓度;用免疫组化SP法检测胎盘组织中Bcl-2、Bax基因表达;采用图像分析系统进行Bcl-2、Bax阳性细胞率、平均吸光度(A)值测定,量化基因表达。结果:FGR组母血、脐血TNF-α浓度与对照组比较均明显增高(P均<0.05)。FGR组与对照组比较,胎盘Bcl-2阳性细胞率明显降低(P<0.01),A值明显增加(P<0.01);而Bax阳性细胞率明显增高(P<0.01),A值明显降低(P<0.01)。FGR组母血、脐血TNF-α浓度与胎盘Bcl-2阳性细胞率均呈负相关(P均<0.01),与A值均呈正相关(P均<0.01);与Bax表达无关。结论:母血、脐血TNF-α增高是引起FGR的原因之一;FGR组胎盘组织Bcl-2表达下降,Bax表达增高;在FGR中TNF-α可通过对Bcl-2表达的负调节促进胎盘细胞凋亡,抑制胎儿生长发育。     

胎儿生长受限脐血中T_3、T_4、TSH变化及其意义

目的:探讨胎儿生长受限脐血中甲状腺激素的变化。方法:采用化学发光免疫分析法,测定正常足月妊娠50例和足月妊娠FGR 30例脐血中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:FGR组脐血中T4显著下降(P<0.01),TSH明显升高(P<0.01)。结论:甲状腺功能减退可能与FGR的发病有关。