腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法1996年3月—2003年12月，应用腹腔镜手术设各与器械为45例结石嵌顿性胆囊炎的病人实施了手术治疗。结果腹腔镜胆囊切除42例，术中中转开腹手术3例，本组中无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等手术并发症，无1例死亡。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的手术适应证，适时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术的并发症、提高手术成功率的关键措施。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2008年10月至2013年12月收治的37例行腹腔镜胆囊切除的急性胆囊炎患者的临床资料。结果 37例患者中,手术时间50～130 min,平均为(105±32.5)min,出血量10～250 mL,平均为(189±78)mL,置腹腔引流管6例,术中中转开腹4例,并发胆漏2例,无胆管损伤、无切口感染及粘连性肠梗阻等并发症。37例均痊愈出院。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,但需要有熟练的腹腔镜操作技术,充分认识急性胆囊炎的解剖特点,把握好手术适应证,并能适时的中转手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

经腹腔镜困难型胆囊切除手术体会

目的:探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的处理.方法:回顾性分析292例困难型腹腔镜胆囊切除术.结果:急性胆囊炎198例,其中结石嵌顿172例,炎症发作超过72 h的37例;困难型慢性胆囊炎94例,其中,慢性萎缩性胆囊炎40例.慢性结石嵌顿68例.中转开腹7例(2.4%),其中主动中转6例,被动中转开腹1例.手术时间35～210 min.平均(64.13±27.83)min.术中出血20～400ml,平均(52.60±27.16)ml,放置腹腔引流管201例.结论:困难型LC术中.把握好困难型LC的原则及技巧,则安全且可行.     

难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术420例

目的:探讨难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除的技术可行性。方法:难切除型胆囊结石420例行腹腔镜胆囊切除,其中慢性结石性胆囊炎急性发作>72小时颈部结石嵌顿者337例(A组),有血吸虫或肝炎后肝硬化伴症状性胆囊结石者40例(B组),原有腹部手术史28例(C组),术中发现合并胆囊、十二指肠球部内瘘者15例(D组)。对4组手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症进行分析。结果:4组手术时间分别为66min、56min、40min、68min,出血量分别为23ml、36ml、18ml、48ml,住院时间分别为2.3d、3.5d、2.0d、5d。手术并发症:切口感染3例,均为急性胆囊炎;胆漏1例,再次行腹腔镜置管引流。结论:对难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,采用精细正确的手术操作方法是安全可行的     

腹腔镜下顺逆结合处理172例结石嵌顿性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎的手术处理技巧. 方法 回顾性病例分析及文献综述.结果本院自1999年3月-2005年9月共行LC 2 658例,其中结石嵌顿性胆囊炎172例,全组LC成功率97.67%,中转开腹率2.33%,平均手术时间40 min,平均术后住院天数4 d.结论腹腔镜下顺逆结合治疗结石嵌顿性胆囊炎,提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少了腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生.     

腹腔镜下顺逆结合处理172例结石嵌顿性胆囊炎

目的：探讨腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎的手术处理技巧。方法：回顾性病例分析及文献综述。结果：本院自1999年3月-2005年9月共行LC2658例，其中结石嵌顿性胆囊炎172例，全组LC成功率97．67％，中转开腹率2.33％，平均手术时间40min,平均术后住院天数4d。结论：腹腔镜下顺逆结合治疗结石嵌顿性胆囊炎，提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率，减少了腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的研究并分析老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合。方法郑州大学第五附属医院2015年1月至2016年10月期间,共收治老年急性胆囊炎腹腔镜切除术患者44例,对患者的临床资料和手术护理配合进行回顾性分析。结果 44例患者中,完成胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者43例,成功率为97.73%,中转开腹手术1例。术后无胆管损伤胆漏和出现等并发症。平均手术时间(53.5±4.5)min,平均术中出血量(34.5±4.8)ml,平均住院时间(4.3±1.2)d。结论老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方式,手术难度大,对操作者和护理配合的要求较高,操作者的精湛技术和护理人员的密切配合可取得令人满意的治疗效果,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎58例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和处理。方法:回顾性分析58例老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:本组患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后,除2例中转开腹手术外,余均镜下手术成功,无手术并发症。中转开腹患者,其中结石嵌顿于胆囊管1例,因Calot三角周围致密粘连1例。手术时间为35～215min,平均78min,无手术并发症。结论:老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的,手术者熟练的镜下操作技巧,正确地处理方法,把握住中转开腹手术的指征等是手术成功的关键。     

胆囊结石颈部嵌顿者开腹与腹腔镜胆囊切除术比较

目的比较开腹与腹腔镜胆囊切除术处理胆囊结石颈部嵌顿者的利弊。方法对2006年7月～2010年7月收住我科的265例胆囊结石颈部嵌顿、急性胆囊炎患者两种手术方式进行回顾性分析。比较开腹手术与腹腔镜胆囊切除处理胆囊结石颈部嵌顿者的手术时间、术中出血量、术后3d血浆管引流量、术后住院天数和术后并发症的发生率,分析两种手术方式的可行性。结果 200例成功施行LC1,2例中转开腹5,3例行开腹手术2,例术后发生胆瘘,无死亡患者,全部患者均痊愈出院。结论随着腔镜技术的不断提高,对于胆囊结石颈部嵌顿者,LC可作为首选,术后恢复快、痛苦小、并发症少。     

胆囊大部切除在腹腔镜急性胆囊炎术中的应用体会

目的 探讨胆囊大部切除术在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除中的治疗体会.方法 2014年1月—2016年1月我科收治100例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者,其中93例行胆囊全切除术,7例给予腹腔镜下行胆囊大部切除术.对该7例腹腔镜下行胆囊大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下胆囊大部切除术平均手术时间(120±9)min,平均出血量(110±8)mL,平均住院时间7 d;无中转开腹,无胆管损伤及术后大出血等严重并发症,无死亡病例.结论 胆囊大部切除术在腹腔镜急性胆囊炎术中运用,可减少术中胆管损伤发生率,降低中转开腹比例,值得临床推广.     

萎缩性胆囊炎手术方式探讨

目的探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的安全手术方法。方法对我院2008年1月-2011年1月48例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,成功16例,中转开腹4例,其中1例因胆囊颈管结石嵌顿行胆总管横断开腹胆肠吻合术;28例行开腹胆囊切除术（OC）,其中1例因胆总管损伤行胆总管切开＂T＂管引流,2例行胆囊大部切除术。全组患者放置引流管30例,3例术后发生胆瘘,经引流治愈。结论胆囊结石合并萎缩性胆囊炎无论LC或OC都非常困难,术者必须重视经验积累、多种手术技巧并用是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿并胆囊炎97例

目的 探讨胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法 回顾性病例分析.结果 97例胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)手术成功率96.9%,中转开腹率3.1%,全组并发胆囊管胆漏1例,胆总管残余结石2例,无一例死亡.结论 LC治疗胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的,胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎是LC的适应症.     

71例急重症胆囊炎病人腹腔镜切除术的回顾性研究

目的 回顾分析急重症胆囊炎行腹腔镜下切除的手术效果.方法 对急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊颈部结石嵌顿等情况,采取灵活的方式分离粘连,显露、解剖胆囊周围组织关系,对部分病例采取胆囊部分切除术等方法完成腹腔镜下手术操作.结果 71例患者,中转开腹4例,术后住院时间为5～11d,平均住院时间6.7d,放置腹腔引流管时间为2～9d,术后2例发生胆漏,经腹腔引流自愈.结论 急重症胆囊炎采取合理的方法多可完成微创手术治疗,效果良好.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的治疗经验。方法应用腹腔镜技术治疗结石嵌顿性胆囊炎126例。结果本组腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术中,无中转开腹;术中无胆道损伤、血管损伤、胃肠道损伤等;无死亡病例。结论经过充分术前准备,选择手术时机、手术操作方法,结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术286例治疗体会

目的:探讨结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:对286例结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:平均手术时间20～120 min,出血量10～150 ml,腹腔引流96例,平均住院时间3～10 d,中转11例,中转率4.1%,无胆道损伤病例。结论:准确掌握急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术是安全可行的。     

急性结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会

目的探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。结果75例LC手术成功,4例中转开腹。结论急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键。     

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎54例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗54例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果:54例均顺利完成LC,无中转开腹,均痊愈出院。其中7例胆囊大部分切除加腹腔引流。结论:LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎38例分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法对行腹腔镜胆囊切除术治疗的38例结石嵌顿性急性胆囊炎患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 38例患者无一例死亡,2例术后发生胆漏,2例术后发生胆管炎,6例中转开腹。所有患者均获得随访,随访时间2～10个月,平均4个月。经腹部超声检查均示无胆囊窝积液和腹腔积液,肝功检查均未见异常。结论腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎是安全可行的,值得临床推广。