危重病患者血脂变化及其对预后的影响

目的探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)与血脂(blood lipid)浓度的关系,以及血脂浓度对危重病患者28 d死亡的预测能力。方法选取2009年10月至2010年10月间在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科抢救室救治的1 992例危重病人进行前瞻性研究。记录急诊诊断以及血常规、血糖、血气分析、生化检查、肝肾功能及血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(LDL)〕浓度。取患者入院24 h内最差生命指标进行APACHEⅡ评分。根据危重症患者28 d生存情况分为死亡组与存活组进行比较。结果与生存组比较,死亡组血浆TC、LDL与HDL浓度降低,TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。危重症患者血浆TC、LDL、HDL与APACHEⅡ评分呈负相关,血浆TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。2分类Logistic回归分析,得出回归方程,LnOR=-7.28+0.449 APACHEⅡ-0.961 HDL。根据APACHEⅡ评分及血浆HDL浓度判断危重病患者预后的ROC曲线下面积分别为0.925±0.010及0.688±0.021。结论危重病患者易出现低脂血症,APACHEⅡ评分与血脂浓度之间有一定相关性。检测患者入院后24 h内血脂浓度,并结合APACHEⅡ评分,可以更好地帮助临床医师判断危重病患者的疾病严重程度和预后。     

血小板水平与危重症患者预后的关系

目的探讨血小板水平对危重症预后判断的价值。方法重症监护病房患者261例,于入院第1天测定血小板水平和急性生理学慢性健康状况评分(APACHEII评分),并按患者的APACHEII评分分值将患者分为3组(A组<10分,B组10-19分和C组>20分),分析3组患者血小板水平和预后。根据出院情况将患者分为生存组和死亡组,比较2组患者的血小板水平和APACHE评分。结果3组患者的血小板水平和死亡率比较有显著性差异(P<0.05),A组血小板水平明显高于B、C组(P<0.001),C组明显低于B组(P<0.05);死亡组APACHE评分较生存组高(P<0.001),血小板水平较生存组低(P<0.001)。结论血小板水平对评估危重病患者的病情和预后具有一定的临床意义。     

老年危重症患者凝血功能与预后的关系研究

目的 探讨老年危重症患者凝血功能与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系.方法 选取老年危重症患者95例,测定凝血功能、D二聚体、血小板计数和APACHEⅡ评分,分析APACHEⅡ评分与凝血功能、D二聚体、血小板计数的关系.并将患者根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的凝血功能、D二聚体和血小板计数.结果 死亡组血小板水平显著低于存活组,APACHEⅡ评分、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和D二聚体阳性率均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着APACHEⅡ评分的升高,PT、INR、APTT、TT、D二聚体阳性率及死亡率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血小板计数显著降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 老年危重症患者病情越重,凝血功能越差,血小板水平越低,死亡率越高.     

APACHEⅡ与SAPSⅡ对急诊内科危重症患者病情评估价值的比较

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分系统对急诊内科危重症患者病情评估的临床价值。方法急诊内科危重症患者184例,入院时即使用APACHEⅡ和SAPSⅡ对患者进行评分并计算死亡危险度、分辨度,比较预测死亡率与实际死亡率的差异。采用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)评价分辨度。结果死亡患者APACHEⅡ、SAPSⅡ评分和死亡危险度均明显高于存活患者(P<0.05);APACHEⅡ预计死亡率和实际死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPSⅡ预计死亡率和实际死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ、SAPSⅡ的AUROCC分别为0.900、0.888,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ和SAPSⅡ都能用于对急诊内科危重症患者病情评估,其分辨度相近,但APACHEⅡ预计死亡率与实际死亡率更接近。     

血清C反应蛋白水平预测危重症患者预后的临床研究

危重症患者C反应蛋白(CRP)水平与预后相关。CRP水平与APACHEⅡ评分明显相关,预后不良组CRP值明显高于预后良好组。     

外周血髓过氧化物酶的水平对重症病人病情分析

目的：探讨外周血髓过氧化物酶（ＭＰＯ）水平对重症病人病情严重程度及预后状况的临床价值。方 法：选择 ２０１７－０１～ ２０１８－１２ 在我院诊治的 １２０ 例重症病人，检测病人外周血 ＭＰＯ 水平，并记录病人 ２４ ｈ 急性生 理学与慢性健康状况Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ）评分，根据病人的 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ分值将病人分为高危组（ｎ ＝ ３４）、中危组（ｎ ＝ ４８）和低危组（ｎ＝ ３８），分析 ＭＰＯ 与 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分的相关性，并采用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析 ＭＰＯ 对病人 ２８ ｄ 死亡率的影响。结果：ＭＰＯ 水平与 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分呈正相关（ｒ ＝ ０．１４５，Ｐ ＝ ０．００９）；治疗 ２８ ｄ 后，死亡组病 人的 ＭＰＯ 水平、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及 ＩＣＵ 住院时间均明显高于存活组（Ｐ＜０．０５）；经 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 多因素分析外周血 ＭＰＯ 水平及 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分是影响重症病人病死率的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：重症病人外周血 ＭＰＯ 水 平与 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分呈正相关，是导致病人死亡的独立危险因素，可作为评估重症病人病情严重程度及预后状 况的参考指标。     

急诊老年危重症患者NEWS评分、APACHEⅡ评分和乳酸水平的变化及其临床意义

目的 探讨急诊老年危重症患者国家早期预警(NEWS)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸(Lac)水平的变化及其临床意义。方法 回顾性分析2019年2月至2021年12月西安国际医学中心医院急诊科收治的100例急诊老年危重症患者临床资料，依据28 d生存状况分为死亡组(n=36)和存活组(n=64)，比较两组患者的NEWS评分、APACHEⅡ评分及Lac水平的差异，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述各项指标单独检测及联合检测在判断、评估老年危重症预后状况的临床价值。结果 存活组患者的NEWS评分、APACHEⅡ评分、Lac水平分别为(5.28±0.81)分、(18.93±2.97)分、(4.82±0.48) mmol/L，明显低于死亡组的(6.09±1.02)分、(21.16±3.26)分、(5.12±0.55) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；经ROC分析结果显示，NEWS评分、APACHEⅡ评分及Lac水平单独预测老年危重症死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.684、0.651，均明显低于联合检测的0.816，差异均有...     

低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系

目的探讨低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系和意义。方法收集加强医疗病房(ICU)中102例重型颅脑损伤患者血脂资料,入院24h内41例患者测得血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,61例患者只测得TC和TG水平,将各检测值以正常下限为界分为低血脂组(A组)和非低血脂组(B组),比较两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统II、III(APACHEII、III)及患者实际病死率。结果TC、LDL-C A组的APACHEII、III评分和实际病死率均明显高于B组(P<0.05或P<0.01),TG A组的APACHEII评分明显高于B组(P<0.05),而两组间的APACHEIII评分和实际病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在重型颅脑损伤急性期低TC和低LDL-C患者的APACHEII、III及实际病死率均增高,提示低TC和低LDL-C可预测重型颅脑损伤患者急性期病情严重程度和预后。     

危重症患者的血小板水平与APACHEⅡ评分对预后的影响

目的：观察危重症患者的血小板（ PLT）水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法：共有131例患者入选,测定患者入院后第1天内的血小板计数,并将血小板计数＜100×10^9/l的患者分为A组,将血小板≥100×109/l分为B组,同时进行急性生理学与慢性健康状况评价（ APACHEⅡ评分）,分析各组患者的APACHEⅡ评分和顸后。根据预后分为生存组和死亡组,比较2组血小板计数和APACHEⅡ评分。结果：A组APACHEⅡ评分明显高于于B组（P＜0．05）,A组死亡率显著高于B组（P＜0．05）。 A组死亡风险较B组高,OR＝40．6（P＜0．05）。结论：低血小板组APACHE Ⅱ评分明显高于高血小板组,低血小板组死亡率明显高于于存活组,联合血小板计数与APACHE II评分有助于早期判断危重症患者的预后。     

白细胞介素-8与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性分析395例冠状动脉造影患者的临床资料,按照改良Gensini评分分为4组:G0(0分)为对照组,冠状动脉病变程度由轻到重分为G1(0～5分)组、G2(5～10分)组、G3(>10分)组,并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测随机抽取4组中的88例冠状动脉造影患者血清IL-8水平。结果G1～3组血清IL-8水平分别为(320.06±243.19)pg/mL、(983.40±579.09)pg/mL、(1 401.61±645.05)pg/mL,有逐渐增高的趋势;G0组测得值为(473.14±202.97)pg/mL,与其他3个组相比差异均无统计学意义(P>0.05);G2组、G3组与G1组相比血清IL-8水平差异有统计学意义(P<0.05)。但是,在校正了其他心血管危险因素包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血压、血脂、血糖水平的影响之后,IL-8与冠心病病变程度无显著相关(r=0.029,P>0.05)。结论血清IL-8水平的增高与冠状动脉病变程度有一定相关性,但不能作为冠状动...     

COPD患者相关炎性因子水平与其病情严重程度的相关性研究

探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者的可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、亲环素-A(CyPA)水平与其病情严重程度的相关性。ELISA检测COPD患者与健康人血清sTREM-1、CTGF、CyPA水平。结果显示,COPD患者sTREM-1、CTGF、CyPA水平高于健康人。随着肺功能分级的增加,COPD患者血清中sTREM-1、CTGF、CyPA水平也随之增加。sTREM-1、CTGF、CyPA水平与FEV1/FVC呈现显著负相关性(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,sTREM-1、CTGF、CyPA水平是严重COPD的影响因素。结果说明,COPD患者血清sTREM-1、CTGF、CyPA水平显著升高,并且与患者肺功能指标显著相关,可用于判断COPD患者的病情严重程度。     

老年冠心病患者血液中Hcy、IL-6及BNP表达水平与冠心病病变程度的关系

目的 探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)及B型利钠肽(BNP)水平对冠心病病变程度的影响。 方法 选取2017年1—12月在武汉大学人民医院行冠脉造影诊断为冠心病的老年患者274例,作为观察组,根据临床诊断将不同类型的观察组冠心病患者分为A组(稳定型心绞痛组)75例,B组(不稳定型心绞痛组)110例,C组(急性心肌梗死组)89例,另外选取冠脉造影正常的101例老年患者为对照组。检测各组患者血浆Hcy、IL-6、BNP水平,分析其对冠心病病变程度的影响。 结果 老年冠心病观察组患者血浆中Hcy、IL-6、BNP水平明显高于对照组(均P＜0.01);在观察组中稳定型心绞痛组患者血浆Hcy、IL-6、BNP水平明显低于不稳定型心绞痛组(均P＜0.01),不稳定型心绞痛组明显低于急性心肌梗死组患者(均P＜0.01)。 结论 老年冠心病患者的Hcy、IL-6、BNP水平明显比正常老年人高,并且冠心病患者病变程度越重,患者Hcy、IL-6、BNP水平越高。因此在临床诊断上可结合Hcy、IL-6、BNP的水平预测冠心病及其病变程度。      

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血NLR、CRP、EOS水平与病情严重程度的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平与病情严重程度的相关性.方法:130例AECOPD患者,依照是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(n=41)与未呼吸衰竭组(n=89);并参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》分级标准,将患者疾病分为A级(n=25)、B级(n=33)、C级(n=32)、D级(n=40),检测患者外周血NLR、CRP、EOS水平,分析外周血液指标在疾病评估中的诊断价值,分期与疾病严重程度的相关性.结果:呼吸衰竭组外周血NLR、CRP水平高于未呼吸衰竭组,EOS水平低于未呼吸衰竭组(P＜0.05);外周血NLR、CRP、EOS联合检测评估AECOPD患者呼吸衰竭情况ROC曲线下面积为0.923高于单独NLR、CRP、EOS检测时的0.816、0.812、0.833(P ＜0.05);外周血NLR、CRP水平,A级＜B级＜C级＜D级;EOS水平,A级＞B级＞C级＞D级患者(P＜0.05);外周血NLR、CRP水平与患者疾病分级呈正相关(r=0.703、0.755,P＜0.05);外周血EOS水平与患者疾病分级呈现负相关(r=-0.707,P＜0.05).结论:AECOPD患者血NLR、CRP水平随病情加重有逐渐增高的趋势,而EOS水平随病情加重呈现下降趋势,两者均与患者疾病严重程度相关,且三项指标联合检测对于AECOPD呼吸衰竭情况的判断具有较高的鉴别效能.     

血清白蛋白及前白蛋白水平与非囊性纤维化支气管扩张症患者疾病严重程度关系

目的 探讨血清白蛋白、前白蛋白水平与非囊性纤维化支气管扩张症(NCFB)患者病情严重程度的相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月该院收治的165例NCFB患者的临床资料.计算支气管扩张严重程度指数(BSI)评分和FACED评分,Leicester咳嗽问卷(LCQ)、慢性阻塞性肺疾病评估试验(CAT)....     

血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 入选338例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组100例,双支病变组78例,多支病变组160例.测定3组空腹血尿酸、血脂、血糖等各项指标并进行比较,最后分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 单支病变组、双支病变组、多支病变组血尿酸水平分别为（299.66±50.23）、（368.97±74.49）、（415.01±82.27）μmol/L,3组差异具有统计学意义（P＜0.01）;性别、高血压、血尿酸水平、TC、LDL-C与冠心病病变严重程度具有显著相关性（P＜0.01）,年龄、吸烟、空腹血糖与冠心病病变程度具有相关性（P＜0.05）,而TG、HDL-C与冠心病病变严重程度无相关性（P ＞0.05）.进一步采用偏相关分析,剔除性别、年龄、吸烟、高血压、空腹血糖、TC、LDL-C对冠心病病变严重程度的影响后,血尿酸水平与冠心病病变严重程度仍具有显著相关性（P＜0.01）;最后进行线性回归分析,得回归方程y=0.104＋0.006x.结论 血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,检测血尿酸水平有可能成为一项有价值的、能预测冠心病事件的常规检查方法.     

中老年男性性激素与血脂水平的相关性研究

目的探讨我同中老年男性性激素与血脂代谢的相关性。方法收集2013年1月—2014年12月常规体检的40岁以上男性644例,年龄40~82岁。测定其血清性激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成索(LH)、雌二醇(E_2)、总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮(FT),以及血脂水平,包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固酵(LDL-C)、总胆同醇(TC)以及三酰甘油(TG)。并分析性激素各项指标与血脂指标之间的相关性。结果随着年龄的增加,FSH,LH及SHBG水平逐渐上升(P<0.01),FT逐渐降低(P<0.01)。51~60岁组,61~70岁组TT、HDL-C水平明显高于40~50岁组及>70岁组人群(P<0.01)。TG水平随年龄增加呈大致降低趋势(P<0.01)。相关性分析发现,各项激素与血脂水平呈现普遍的相关性,校正年龄和BMI后,FSH、SHBG与HDL-C仍呈正相关(r=0.08、0.18,P<0.01或P<0.05),LH、SHBG与TC仍呈负相关(r=-0.08、-0.08,P<0.01)。TT、SHBG与TG仍呈显著负相关(r=-0.16、-0.20,P<0.05)。多元线性回归分析发现,FSH、SHBG与HDL-C均呈正相关(β=0.010,P=0.001;β=0.004,P=0.02),LH与HDL-C呈负相关(β=-0.020,P=0.001),TT与TG呈负相关(β=-0.080,P=0.01)。结论在中老年男性中,低浓度的FSH和SHBG,以及高浓度的LH有增加血脂异常(低HDL-C血症)的风险,而低TT也有增加血脂异常(高TG血症)的风险。     

新生儿感染性肺炎血清维生素D、IL-6和PCT水平与病情程度相关分析

目的 探讨血清维生素D、白介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）与新生儿感染性肺炎（NIP）病情程度的关系,为NIP有效防治提供依据。方法 对2019年8月—2021年12月收治的NIP 患儿120例,按病情程度分为轻症NIP组72例和重症NIP组48例,以40例同期健康体检新生儿为对照组。检测三组受试对象外周静脉血25-羟基维生素D[25-（OH）D]、IL-6和PCT水平,以二元Logistic回归分析重症NIP的独立相关因素,应用受试者工作特征（ROC）曲线评价25-（OH）D、IL-6和PCT对重症NIP的评估价值。结果 与对照组比较,轻症NIP组和重症NIP组25-（OH）D水平明显降低,IL-6和PCT水平明显升高,25-（OH）D缺乏率明显升高,三组比较差异均有统计学意义（F=79.480,43.803,30.838,38.406,P<0.05）;与轻症NIP组比较,重症NIP组25-（OH）D水平明显降低,IL-6和PCT水平明显升高,25-（OH）D缺乏率明显升高,差异有统计学意义（t=6.142,8.437,5.771,54.218,P<0.05）。Logistic回归提示,25-（OH）D水平（OR=0.758,95% CI：0.609~0.944）是重症NIP的独立保护因素（P<0.05）,而IL-6（OR=3.442,95% CI：1.612~7.349）和PCT（OR=4.297,95% CI：2.106~8.771）是重症NIP的独立危险因素（P<0.05）。血清25-（OH）D、IL-6及PCT三者联合评估重症NIP的AUC为0.850（95% CI：0.778~0.907）,分别大于各指标单独评估的AUC,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NIP患儿血清25-（OH）D、IL-6及PCT水平与病情程度密切相关,三者联合检测对重症NIP具有较高的评估价值。     

高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性

【摘要】 目的 研究高脂血症性急性胰腺炎（AP）患者血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性。方法 纳入2013年1月~2015年8月收治的200例急性胰腺炎患者,按照患者发病原因分成观察组（60例）与对照组（140例）,观察组为高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）,对照组为非急性高脂血症性急性胰腺炎（NHLAP）。观察两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷草转氨酶（AST）、血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子 ɑ（TNF ɑ）、白介素 6（IL 6）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）水平及其与患者病情严重程度的相关性。结果 观察组与对照组的年龄、性别、高血压、糖尿病、脂肪肝及并发症均有差异（P＜0.05）,两组患者的腹痛持续时间及腹痛至入院时间比较无差异（P＞0.05）;两组患者血清CRP值呈先升后降的动态变化,血清CRP值均是在发病第3天达到最高值,然后下降,但观察组血清CRP值的变化明显高于对照组（P＜0.05）;轻型急性胰腺炎患者中,两组患者血清CRP在第1天与第7天比较没有差异（P＞0.05）,在第2天至第6天均高于对照组（P＜0.05）;两组中型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第1天至第4天比较有差异（P＜0.05）,在第5天至第7天比较无差异（P＞0.05）;两组重型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第2天至第4天比较有差异（P＜0.05）,在第1天与第5、6、7天比较无差异（P＞0.05）;观察组TG、TC、AST明显高于对照组（P＜0.05）,观察组血淀粉酶值低于对照组（P＜0.05）;观察组内毒素、TNF ɑ、IL 6、PCT明显高于对照组（P＜0.05）;ROC曲线分析,观察组第2天的约登指数明显高于第1、3天,对应的CRP临界值为173.12mg/L,而对照组患者第3天的约登指数明显高于第1、2天,血清CRP临界值为198.00mg/L。结论 HLAP患者血清CRP、TNF ɑ、IL 6表达水平明显高于其他原因引起的急性胰腺炎,并且这些指标会随着病情严重而变化。