快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期的应用

将同期拟行手术治疗的80例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各40例，分别采用快速康复外科（FTS）技术及传统方法进行围手术期处理，观察两组术后排气、排便时间及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、再入院率等。结果观察组排气、排便时间及住院时间明显短于对照组，住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组。认为采用FTS技术对结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复、减少费用。     

加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究

目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。 方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异。 结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率（Χ²=2.102,P=0.147;Χ²=0.279,P=0.662）、术后30 d非计划再手术率（Χ²=0.013,P=0.908;Χ²=0.606,P=0.527）、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组（Χ²=4.772,P=0.031）。术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日（Χ²=2.19,P=0.031;Χ²=2.03,P=0.045）、术后住院日方面（Χ²=2.15,P=0.034;Χ²=2.11,P=0.036）差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用（t=-4.61,Z=-7.85）、药品费（Z=-3.42,Z=-6.85）、服务费（Z=-3.87,Z=-5.50）、检查费（Z=-3.54,Z=-6.46）、材料费（Z=-3.33,Z=-5.57）、床位费（Z=-4.28,Z=-14.84）低于传统模式组,差异具有统计学意义（均P<0.01）,结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用（t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P<0.01）高于传统模式组,差异具有统计学意义。 结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力。     

快速康复外科新理念在结直肠癌患者围术期的应用

快速康复外科(fast-track surgery,FTS)也称为加速康复外科,是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1~3].其核心是减少病人的创伤和应激损害,不仅要求手术微创,而且更重视围术期的其他处理对手术病人康复的影响[1,2].     

护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用的效果

目的:本文主要探究结直肠肿瘤患者围手术期护理干预的应用效果.方法:选取2019年1月至2021年1月期间,本院收治的42例结直肠肿瘤围手术期患者作为研究对象.将所有研究对象分为两组,观察组与对照组各21例.对照组采取常规护理,观察组采取护理干预,就两组并发症及手术指标进行对比.结果:观察组并发症发生率为4.76％,低于...     

快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用体会

目的探讨快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用价值。方法采用回顾性方法分析,选取该院自2017年5月—2019年5月的65例结直肠癌合并糖尿病患者的临床资料,根据护理方法分为对照组(32例,给予常规护理)与研究组(33例,应用快速康复外科理念),比较两组患者血糖水平、炎症指标及并发症。结果研究组患者术后FPG、HbAIc水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后CRP水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(9.10%)明显低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念用于结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面可有效控制血糖水平,降低炎症水平及并发症发生率,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念与老年患者围手术期护理

近年来,快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念越来越受到重视[1],尤其是老年结直肠切除患者最为突出[2].FTS最早由丹麦kehlet医生提出,即通过多种模式的综合治疗,包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术、促进肠功能的恢复及术后早期下床活动、早期进食等措施,缓解手术应激,促进患者术后胃肠道功能加速恢复,缩短患者住院时间,减少并发症的发生[3],并可节省住院治疗总费用.FTS理念与老年患者围手术护理的结合,是以患者为中心的具体体现,患者满意度良好.本文对FTS理念与老年患者围手术期护理内容做一综述.     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。     

快速康复外科理念下的优质护理在结直肠癌手术患者中的应用效果

目的 探究快速康复外科理念下的优质护理在结直肠癌手术患者中的应用效果.方法 对武汉大学人民医院2018年7月至2019年7月收治的100例结直肠癌外科手术患者展开对照研究,将其分为观察组(快速康复外科理念下的优质护理)与对照组(常规护理),各50例,分组方法为随机数字表法.探讨实施不同护理对术后恢复指标、术后并发症发生...     

围术期快速康复外科理念在老年心脏外科手术患者中的应用

目的 探讨围术期快速康复外科理念在老年心脏大手术患者中的应用。方法 选取老年心脏外科手术患者78例,采用简单随机抽样分为对照组和试验组各39例。对照组接受心外科手术患者常规围术期管理,试验组接受快速康复外科理念管理。比较两组下床活动时间、首次排气时间、住院时间、满意度及术后并发症发生率,术后6个月随访患者体力状态及生活质量。结果 试验组下床活动时间、首次排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01);术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);6 min步行距离(6MWD)、Barthel指数、健康调查简表(SF)-36评分及满意度显著高于对照组(P<0.001)。结论 快速康复外科理念可有效缩短老年心脏外科手术患者术后恢复时间,减少术后并发症且改善患者远期预后,提高患者满意度。     

快速康复外科护理在结直肠癌NOSES手术患者中的应用探索

目的探讨快速康复外科护理对结直肠癌NOSES术患者术后恢复效果及心理状况的影响。 方法选取2018年5月至2019年3月在中国医学科学院肿瘤医院行结直肠癌NOSES手术的患者90例为研究对象。按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组45例。实验组给予快速康复外科护理管理,对照组给予常规护理。观察术后首次排气、排便、离床活动、住院时间及患者焦虑抑郁程度的组间差异。 结果入院时,两组焦虑评分（t=0.744,P=0.461）和抑郁评分（t=-1.879,P=0.066）差异均无统计学意义,具有可比性。实验组在术后48 h焦虑评分低于对照组（t=-5.85,P<0.01）、抑郁评分低于对照组（t=-6.04,P<0.01）,差异有统计学意义。实验组术后首次排气时间短于对照组（t=-2.32,P=0.025）,首次排便时间短于对照组（t=-2.48,P=0.017）,首次离床活动时间早于对照组（t=-3.15,P=0.003）,平均住院时间短于对照组（t=-4.05,P<0.01）,差异均有统计学意义。 结论快速康复外科护理能够有效促进结直肠癌NOSES手术患者的术后恢复、改善焦虑抑郁状况,值得临床推广应用。     

快速康复外科在结直肠肿瘤围手术期中的应用

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术联合快速康复外科技术对患者术后免疫功能和炎症反应的影响。 方法回顾性分析湖北省肿瘤医院150例结直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜联合快速康复外科治疗60例（实验组）,传统开腹手术治疗90例（对照组）。比较分析两组患者术前和术后l d、4 d、7 d静脉血C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、CD4＋T细胞（%）、CD8＋T细胞（%）、CD4＋／CD8＋水平。 结果所有患者手术均顺利完成,术后恢复良好。两组患者术后CRP较术前均有升高,且对照组较实验组升高程度更大（P<0.01）;CD4＋T细胞（%）、CD8＋T细胞（%）、CD4＋／CD8＋水平术后1 d均较术前下降,对照组下降程度高于实验组（P<0.01）,且对照组在术后4 d、7 d仍处于较低状态。 结论与常规开腹手术相比,腹腔镜手术联合快速康复外科治疗对患者免疫功能的影响更小,患者恢复更快。     

快速康复外科的现状与展望

快速康复外科是围手术期的多模式优化方案,通过术前、术中和术后的一系列措施达到减少并发症,减轻术后疼痛,缩短住院时间和降低费用,及早回到工作岗位的目的。快速康复外科具有充足的理论依据,大量研究已经证实其可行性,快速康复外科因其显著的卫生经济学价值正受到越来越多学者的关注,但目前仍有待于进一步推行。     

结直肠癌术后腹腔热灌注化疗的护理

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,随着诊疗技术的不断进步,其5年生存率在不断提高。然而,仍有部分患者确诊时已有腹腔种植转移或根治性术后很快出现腹腔种植转移,其5年生存率极差。目前,已有临床研究证实细胞减瘤术加腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌腹腔种植转移的有效方法,能有效提高结直肠癌患者的生活质量和延长生存期。本文就此对结直肠癌术后应用腹腔热灌注化疗的护理经验进行综述,为临床护理提供依据,改善患者的治疗效果,全面提高护理质量。     

腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的价值

目的研究腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的应用,评判其价值。 方法将50例结直肠癌的老年患者随机分为两组,Ⅰ组为加速康复外科（ERAS）开腹组（n=25）,Ⅱ组为ERAS腹腔镜组（n=25）;分别记录两组患者围手术期的相关指标。 结果在肠道通气时间及耐受半流质饮食时间上,Ⅱ组比Ⅰ组恢复的快。术后第3天和第7天Ⅰ组患者的CRP与IL-6水平比Ⅱ组升高更明显（t=4.133,3.915,2.138,5.298;均P<0.05）。术后第3天,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgM含量下降比Ⅱ组更明显（t=2.163,P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的IgM、IgA低于术前水平（t=2.876,2.855;均P<0.01）,Ⅱ组与手术前相比差异无统计学意义。T细胞亚群均较术前降低,Ⅰ组CD4^＋下降比Ⅱ组更明显（t=4.075,P<0.05）。4种内脏蛋白水平较术前均明显减低,Ⅰ组的TRF水平低于Ⅱ组（t=5.547,2.357;均P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的四种内脏蛋白相比于术后第3天有所升高,Ⅱ组PRE、TRF的含量与术前相比差异无统计学意义（t=1.625,0.816;均P>0.05）。 结论老年结直肠癌患者在ERAS理念下行腹腔镜手术,加速了老年患者的术后康复进程,减少了手术创伤对机体免疫功能的损害,减少了营养损耗,是可行的方式。     

大肠癌患者锻炼自我效能的现况调查

目的了解大肠癌患者锻炼自我效能的现状。 方法采用方便抽样，于2017年4月至9月，对134例北京某三甲医院就诊的大肠癌患者进行问卷调查。问卷由一般资料调查表和锻炼自我效能量表两部分组成。 结果大肠癌患者锻炼自我效能的得分为（51.86±14.71）分，得分最高的条目为"在假期中"，得分最低的条目为"当我锻炼觉得身体不舒服时"。经济状况较好的大肠癌患者具有更高的锻炼自我效能。 结论大肠癌患者的锻炼自我效能水平处于中等水平，有待进一步提高；充裕的闲暇时间可能会提高大肠癌患者的锻炼自我效能；医护人员应加强运动锻炼方面的健康宣教，重点关注身体状况欠佳和经济状况差的大肠癌患者。     

三孔法腹腔镜结直肠癌NOSES术

目的探讨三孔法腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）的临床可行性。 方法回顾分析中山大学附属第一医院本医疗组2021年10月至2021年12月采用单人三孔腹腔镜乙状结肠癌或高位直肠癌根治术（NOSES术）的8例患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后排气时间、术中淋巴结清扫数量、术后并发症、住院时间等情况。 结果8例患者均顺利完成手术,平均手术时间（170.3±38.6）分钟,平均术中出血量（43.8±11.9）mL,平均术后排气时间（42.0±24.9）小时,平均淋巴结清扫数量（13.6±9.5）颗,平均住院时间（13.4±3.9）天,术后无并发症发生。 结论由1名外科医生和1名扶镜手实施的三孔腹腔镜手术似乎是治疗结直肠癌患者的一种可行且安全的手术选择,能达到相同的根治效果,并发症并未增多。     

舒适护理对老年结直肠肿瘤伴发肺炎患者的效果探讨

目的探讨结直肠肿瘤伴发老年性肺炎患者实施舒适临床护理的效果。 方法回顾性分析2010年3月至2013年12月在我科住院诊治的106名结直肠肿瘤伴发老年性肺炎患者。其中,58例患者实施常规肺炎护理流程,52例患者在常规肺炎护理基础上实施肺炎舒适综合护理流程,观察两个不同护理组患者的疗效、住院时长及患者满意情况。 结果肺炎舒适综合护理组患者总有效率明显高于常规肺炎护理组,且住院时间缩短,护理满意度显著增高。 结论对老年性肺炎患者实施舒适的临床护理能够显著提升治疗疗效,提高患者生存质量和护理满意度。     

腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析

目的 评估70岁以上老年结直肠癌患者接受腹腔镜联合快速康复结直肠外科(FTCS)治疗的安全性、可行性. 方法 将123例老年结直肠癌患者,随机分为腹腔镜+ FTCS组(41例)、腹腔镜组(41例)和开腹组(41例).比较患者手术效果指标,康复指标以及术后并发症等. 结果 腹腔镜+FTCS组与单独腔镜组或开腹组比较,其失血量、手术时间、排便时间,淋巴结清扫个数等差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜+FTCS组较腔镜组或开腹组能够显著缩短患者下床时间、排气时间、首次流质时间以及住院时间(P＜0.05).各组术后并发症发生率分别为腹腔镜+ FTCS组:12.2％(5/41);腹腔镜组:34.1％(14/41);开腹组:68.3％(28/41).腹腔镜+FTCS组患者并发症发生率低于腹腔镜组和开腹组(x2 =5.549,P=0.018;x2 =28.826,P＜0.01),腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(x2 =9.567,P=0.002). 结论 腹腔镜联合FTCS治疗方法在老年结直肠癌治疗中安全有效,是老年结直肠癌患者的理想治疗方式.