Budd—Chiari综合征经腹下腔静脉人工血管架桥术16例麻醉处理分析

布加氏综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）是肝静脉或（和）下腔静脉肝段血流受阻而引起门静脉及下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压征。我院近年来共施行BCS经腹下腔静脉人工血管架桥术16例，效果满意，现将麻醉处理分析如下。     

1例肠-房人工血管移植术治疗布加综合征的手术配合

布加综合征(Budd-Chiai syndrome,B-CS)系肝静脉和(或)下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症.医学界将发生在下腔静脉肝段的膜性阻塞或节段狭窄、血栓或肿瘤引起的综合征均归入广义的B-CS范围之内.广义的B-CS系指肝小叶下静脉以上,右心房入口部以下,肝静脉主干和(或)肝段下静脉任何性质的狭窄或闭塞导致的窦后性门静脉高压和(或)下腔静脉高压的临床综合征.为了消除或减轻肝脏和下腔静脉的淤血以及门静脉高压症,人工血管移植术已经成为目前治疗该病的一种有效治疗方法[1].我院于2005年9月为1例布加综合征患者成功实施了肠-房人工血管移植术,经过精心的护理,患者已康复出院.     

人工血管动静脉内瘘选择不同流出道对近期通畅率的影响

目的研究基于对人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)流出道选择的不同,探讨其术后近期通畅率及相关影响因素。方法将新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2017年6月~2019年6月收治的终末期肾病拟行AVG患者纳入研究对象。收集患者临床资料,以人工血管流出道是浅静脉或是深静脉作为分组标准,通过t检验和卡方检验比较2组患者的一般资料及术中资料;通过Kaplan-Meier对比2组患者术后6个月内的通畅率;通过COX模型分析其相关危险因素。结果纳入研究对象37例,将流出道为浅静脉的患者分为A组(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉,共22例);将流出道为深静脉的患者分为B组(肱静脉,共15例)。2组患者的一般资料及术中资料,仅人工血管规格差异具统计学意义(X2=17.357,P=0.002);2组患者术后6个月内通畅率无明显差异(X2=0.224,P=0.636);COX回归分析对手术位置、性别、移植物型号、分组(A组比B组)相关因素分析差异均无统计学意义(OR值分别为1.265,1.668,3.936,1.880;95%CI值分别为0.241~6.626,0.315~8.821,0.657~23.590,0.398~8.881;P值分别为0.781,0.547,0.781,0.426)。结论AVG远端流出道选用深静脉或是浅静脉,术后近期通畅率无明显差异。     

下腔静脉节段性狭窄闭塞型布-加综合征介入治疗的护理

布-加综合征(BCS)是由于肝段下腔静脉和∕或肝静脉阻塞,引起的门静脉高压和∕或下腔静脉高压[1],经皮穿刺球囊扩张术和血管内支架置入术(EMS)因创傷小、并发症少,已成为BCS首选治疗方法.本院1998年2月至2010年12月共收治26例节段性狭窄闭塞型BCS患者,临床采用介入治疗方法,取得了满意的效果,现重点就护理措施总结如下.     

1例肠-房人工血管移植术治疗布加综合征的手术配合

布加综合征（Budd—Chiai syndrome，B—CS）系肝静脉和（或）下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症。医学界将发生在下腔静脉肝段的膜性阻塞或节段狭窄、血栓或肿瘤引起的综合征均归入广义的B—CS范围之内。广义的B—CS系指肝小叶下静脉以上，右心房入口部以下，肝静脉主干和（或）肝段下静脉任何性质的狭窄或闭塞导致的窦后性门静脉高压和（或）下腔静脉高压的临床综合征。为了消除或减轻肝脏和下腔静脉的淤血以及门静脉高压症，人工血管移植术已经成为目前治疗该病的一种有效治疗方法。我院于2005年9月为1例布加综合征患者成功实施了肠-房人工血管移植术，经过精心的护理，患者已康复出院。     

Budd-Chiari综合征自发门-体交通的超声表现

目的 总结Budd-Chiari综合征(BCS)肝硬化门静脉高压自发门-体交通的超声表现.方法 回顾性分析300例BCS患者的超声影像资料,对经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实的39例自发门-体交通的超声表现进行总结.结果 39例按门静脉经交通支到体循环的血流去向共分为5种类型,即门静脉-脐静脉交通型(15/39);门静脉-肝静脉交通型(8/39);门静脉-副肝静脉(包括右后下肝静脉和尾叶静脉)交通型(6/39);脾静脉-左肾静脉交通型(6/39)和门静脉主支-下腔静脉交通型(4/39).上述5型各具相应血流动力学改变.结论 BCS自发门-体交通并非少见,多切面实时超声检查能作出可靠诊断并指导临床治疗.     

Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义探讨

目的 探讨Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义.方法 运用彩色多普勒超声对46例布-加综合征(BCS)患者进行系统、全面检测及分析.结果 所有BCS患者彩色多普勒均正确区分其类型.下腔静脉型及混合型BCS患者中,有2例发现下腔静脉血栓.肝静脉型及混合型BCS患者中有92%(34/37)观测到肝短静脉,其中18例患者测量了肝短静脉汇入下腔静脉处频谱,肝功能 Child-Pugh分级A级与B级间肝短静脉汇入下腔静脉处最大血流速度差异显著(P＜0.01).肝内外间侧支循环除了肝短静脉外,本组中还有肝静脉与膈下静脉及腹壁静脉的侧支建立.本组患者中有41例肝实质回声增粗;28例门静脉增宽;34例脾脏增大.结论 彩色多普勒超声不但能对BCS正确诊断及分型,还能全面、系统观测相关内容.在树立下腔静脉与肝静脉为一整体概念,肝静脉与门静脉为一整体概念,肝静脉与肝短静脉为一整体概念,肝脏与脾脏为一整体概念前题下,详实、细致、全面的超声检查能为手术时机的选择、介入治疗方式的制定、治疗效果的评价及追踪随访提供可靠的数据,才能体现出超声检查的优势.     

1例妊娠合并布加综合征产妇的围生期护理

正妊娠合并布加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)是肝静脉(hepatic vein,HV)流出道梗阻引起的一组门静脉高压和(或)下腔静脉(inferior vena,IVC)高压症候群~([1])。由于妊娠期间凝血和纤溶系统保护性的生理变化,如凝血因子增多、活化蛋白C抵抗及纤维溶解受损等,妊娠女性发生静脉血栓的风险     

Budd-chiari综合征临床路径实施过程中变异因素的研究

Budd-chiari综合征(BCS)是由于肝静脉或(和)肝后段下腔静脉阻塞导致肝静脉或(和)下腔静脉血液循环障碍而引起门静脉高压的一组综合征侯群,是一种全球性的疾病,我国是该病的高发国家之一[1]。我院2007年对BCS病人实施临床路径管理,并取得了良好的效果[2]。经过近几年的研究,由于BCS病人病情及个体差异较大以及医院、医务人员等方面因素的影响,     

下腔静脉-肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术23例护理配合

布-加综合征系肝静脉和（或）下静脉肝血管受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症.在我国和世界上均为少见疾病,且病死率高.采用下腔静脉-肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术治疗布-加综合征,其目的是解除肝下段下腔静脉和肝静脉的阻塞,减轻肝脏和门静脉的淤血以及门静脉高压,避免发生肝功能衰竭的良好方法.我院自2003-03开展该项手术以来,共做手术23例,效果良好,无围手术期死亡,报告如下.     

腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者临床效果对比分析

目的对比分析腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者的临床效果。方法根据随机数字表法将87例门静脉高压患者随机分为A组(n=45)和B组(n=42)。A组采用腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗,B组采用开腹术治疗。对比分析两组食管胃底静脉曲张程度、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级、门静脉血流量、肝动脉阻力指数、肝动脉峰值流速。结果 A组食管胃底静脉曲张程度术后6个月改善显著优于B组,且具有统计学差异(P0.05);A组手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均显著短于B组,术中出血量显著少于B组,且均具有统计学差异(P0.05);两组术后6个月肝功能A级患者显著多于各组间术前,B级患者显著少于各组间术前,且均具有统计学差异(P0.05);而两组间比较不具有统计学差异(P0.05);两组术后15 d肝动脉峰值流速显著高于术前,而门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于术前(P0.05);A组术后15 d门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于B组,且均具有统计学差异(P0.05);而两组间肝动脉峰值流速比较不具有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压患者效果优于开腹术。     

超声检查诊断布加综合征的临床应用及分析

布加综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)系指由各种原因导致肝静脉和肝段下腔静脉狭窄或闭塞,引起肝静脉、下腔静脉血流受阻而形成的窦后性门静脉高压和下腔静脉高压,导致肝细胞充血、坏死为病理基础的临床综合征.临床表现复杂多样,易造成误诊、误治,故对本病的充分认识和辅助检查是正确诊断的关键.自2003年6月至2008年12月,本院诊治BCS患者36例,现对其超声检查结果进行分析,报告如下.     

布加综合征1例

布加综合征(Budd—Chiari，BCS)系由肝静脉和(或)隔段下腔静脉阻塞，引起门静脉高压和(或)下腔静脉高压临床表现的一种综合征，临床少见。1998年在我院体检时意外发现1例BCS患者并住院治疗，稳定3年后于2001年因病情恶化先后两次入院治疗，估计预后差，现将资料报告如下。     

布加氏综合征误诊为鱼磷病1例

布-加氏综合征（BCS）是指肝静脉流出道和（或）肝静脉出口以上或肝段下腔静脉阻塞引起继发性门静脉及下腔静脉高压而产生的综合征,是临床上非常少见的疾病,医学文献对此病报道较少：由于大多数医生对此病缺乏了解,患者常常被误诊。笔者曾遇到1例布加氏综合征被误诊为鱼磷病,现报告如下：     

布加综合征MRI肝脏容积加速采集序列特征分析

布加综合征(BCS)是因肝静脉流出道阻塞所导致窦后性门脉高压的一组综合征,可分为原发性和继发性,阻塞的部位可在肝静脉或肝静脉开口水平以上的下腔静脉[1-3].肝脏容积加速采集(liver acquisition with volume acceleration,LAVA)是一种快速三维容积动态增强成像技术,具有扫描速度快、覆盖范围大、信噪比高等特点,本文分析11例BCS患者的MRI资料,研究LAVA技术的表现及特征.     

Budd-chiari综合征患者凝血因子ⅩⅢ Val34Leu基因多态性的检测

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)是指肝静脉和(或)下腔静脉流出道受阻引起的门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征.流出道的阻塞多由于肝静脉和(或)下腔静脉血栓形成所致,故导致血栓形成的各种因素就成为B-CS病因学研究的热点[1].     

Budd-Chiari综合征的影像学诊断

Budd-Chiari综合征(BCS)是指肝段下腔静脉和(或)肝静脉阻塞从而引起肝静脉回流受阻,门、腔静脉高压为主要表现的一组综合病征.本文介绍BCS的各种影像学的表现及其诊断价值.     

1例体外循环下腔静脉取栓矫形术治疗布加氏综合征的护理

布加氏综合征(budd-chiari synclrome,BCS)是由于主肝静脉出口部和/或肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和/或下腔静脉高压综合征[1].因手术风险大、病死率高,既往多作介入治疗,但复发率较高[2].2005年9月,本院为1例布加氏综合征患者实施体外循环下下腔静脉取栓矫形术.现将护理报告如下.     

一例布-加综合征行介入治疗患者的围手术期护理

<正>布—加综合征(Budd—Chiari syndrome,BCS)是指由于肝静脉阻塞和/或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉、下腔静脉回流受阻而引起的一系列症状和体征。以肝后性门静脉高压及下腔静脉高压为主要临床表现[1]。介入治疗BCS以其微创性、安全性、准确性及可靠性的疗效等优点已成为首选的治疗方法[2]。常用介入开通治疗有三个途径:经颈静脉、经股静脉、经肝静脉穿刺。介入开通治疗多采用单一途径或双途径联合。近期我院成功采用经颈静脉、股静脉、肝静脉三途径联合行副肝静脉     

腹腔镜断流联合内镜套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床研究

[目的]探讨腹腔镜断流联合内镜食管静脉套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床效果.[方法]将103例门静脉高压症患者随机分为A组(行腹腔镜断流联合食管静脉套扎术,n=55)和B组(行腹腔镜改良Sugiura手术,n =48),比较两组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级以及食管胃底静脉曲张程度等指标.[结果]A组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术中出血量、术后引流量无明显差异(P＞0.05);两组术后6个月食管静脉曲张程度、肝功能分级均较术前明显改善,A组Child-Pugh分级A级患者所占比例高于B组,肝性脑病发病率低于B组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).[结论]腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压症具有手术时间短,术后肝、肠功能恢复较好以及术后肝性脑病发生率低的优点,值得临床推广应用.