红外视频采集仪记录BPPV患者眼震的结果分析

目的探讨用红外视频眼动采集仪(CHARTR VNG)观察记录良性阵发性位置性眩晕(benign paroxys-mal positional vertigo,BPPV)患者的眼震特点。方法用红外视频采集仪详细记录78例BPPV患者在Dix-Hallpike试验及滚转试验中的眼震变化。结果40例(51.28%)为一侧后半规管病变;13例(16.67%)为一侧水平半规管病变;6例(7.7%)为一侧上半规管病变;19例(24.36%)出现多发位置性眼震,其中6例为双侧后半规管病变,2例双侧上半规管病变,3例为双侧水平半规管病变,8例患者在不同头位下出现眼震,提示混合半规管病变。结论红外视频眼动采集仪可以更直观地观察眼动变化,对诊断BPPV受累半规管提供可靠依据,特别是对非典型位置性的眼震,能更好的提示良性阵发性位置性眩晕患者非典型位置性的眼震发生率,包括水平半规管、上半规管病变和多个半规管联合病变。患者的治疗可以根据不同的受累半规管采取不同方法。     

正中悬头位Dix-Hallpike法诊断良性阵发性位置性眩晕

目的评价正中悬头位Dix-Hallpike诱发检查法在诊断后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)中的意义。方法回顾性总结广东省人民医院耳鼻咽喉科眩晕门诊2008年4月1日到5月29日根据经典或者正中悬头位Dix-Hallpike法诊断为后半规管BPPV患者28例的临床资料,均首先进行正中悬头位Dix-Hallpike诱发试验,如结果为阴性后继续行经典Dix-Hallpike检测证实为后半规管性BPPV。比较正中悬头位Dix-Hallpike相对于经典Dix-Hallpike的阳性率。结果28例后半规管BPPV患者中,正中悬头位Dix-Hallpike诱发试验相对于经典Dix-Hallpike诱发实验的阳性率为78.57%(22/28)。结论正中悬头位Dix-Hallpike法诊断BPPV可以有效地简化诊治程序,并减轻部分患者诱发的眩晕及眼震强度,具有一定的临床意义。但由于其阳性率低于经典方法,故在临床上不能完全代替经典方法。     

垂直悬头位试验诊断良性阵发性位置性眩晕的意义

目的探讨垂直悬头位试验对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断的意义。方法回顾性分析324例BPPV患者的临床资料,所有患者均先行Dix-Hallpike试验和滚转试验,然后行垂直悬头位试验,并研究垂直悬头位试验诱发眩晕的患者的临床特征。结果 324例BPPV患者中,经Dix-Hallpike试验和滚转试验确诊为多半规管受累的BPPV 53例(16.36%,53/324)中合并垂直悬头位试验诱发眩晕的BPPV患者27例;单半规管BPPV271例(83.64%,271/324)中,通过Dix-Hallpike试验诱发眩晕及眼震或仅诱发眩晕的患者85例(26.23%,85/324),通过滚转试验诱发眩晕及眼震或仅诱发眩晕的患者120例(37.04%,120/324),而前两项试验阴性,通过垂直悬头位试验诱发眩晕及眼震或仅诱发眩晕的患者66例(20.37%,66/324),该66例患者沿矢状位快速翻转复位后随访1周和3个月,总有效率分别为86.36%(57/66)和83.33%(55/66)。结论垂直悬头位试验使本组BPPV患者的检出率提高了20.37%(66/324),其对上半规管BPPV的诊断有一定意义;对于Dix-Hallpike和滚转试验阴性但疑为BPPV的患者,应行垂直悬头位试验。     

上半规管良性阵发性位置性眩晕诱发试验的研究

目的　探讨运用自主研制的SRM- IV良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal posit ional ver t igo,BPPV）诊疗系统在上半规管BPPV的诱发试验中的临床应用价值。方法　本研究中将367例高度怀疑BPPV患者随机分成两组,一组181例依序进行Dix-Hallpike试验及SRM-IV BPPV诊疗系统采用后半规管BPPV诱发试验和上半规管BPPV诱发试验检查,有20例被确诊为上半规管BPPV;另一组186例检查顺序相反,共有21例被确诊为上半规管BPPV,观察并记录该41例确诊为上半规管BPPV的每位患者每种体位下的特异性眼震,计算每种检查方法的检出率,并运用SPSS13.0软件进行统计分析。结果　Di x-Hal lpike试验中有26（63.4%）例患者诱发出典型垂直向下眼震;SRM-IV后半规管BPPV诱发试验中有28例（68.3%）患者诱发出典型垂直向下眼震;SRM-IV上半规管BPPV中有35例（85.4%）患者诱发出典型垂直向下眼震。Dix-Hallpike试验与SRM-IV后半规管BPPV诱发试验检出率的差异无统计学意义（P >0.05）;SRM-IV上半规管BPPV诱发试验对上半规管BPPV检出率高于其余两种方法,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论　SRM-IV上半规管BPPV诱发试验对上半规管可产生有效的刺激,对诊断上半规管BPPV敏感性高,此方法应该在临床得到推广。     

Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性的良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)患者Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性的眼震特点和诊治策略。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院耳鼻喉科的BPPV患者的诊治过程。结果 Dix-Hallpike诱发试验,阳性患者150例,其中双侧阳性患者14例,2例双侧可见扭转、向上、向地性眼震,进一步行平躺试验为垂直向上性眼震,分次给予双侧改良Epley法复位后双侧眼震均消失;12例患侧为扭转、向上、向地性眼震,健侧为扭转、向上、离地性眼震者,给予患侧改良Epley法复位后双侧眼震均消失。结论除了双侧后半规管BPPV,部分单侧后半规管BPPV患者行Dix-Hallpike诱发试验也可表现为双侧阳性结果,临床诊治应注意眼震方向形式的差别。     

红外视频眼震检查在良性阵发性位置性眩晕诊断的应用

目的探讨眼震视图(VNG)应用于诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的价值。方法对50例拟诊BPPV患者,在视频眼动观察记录下完成DIX_Hallpike变位及ROLL滚转试验,判别受累半规管并采取相应手法复位。结果 (1)依据眼震特点和方向判断受累半规管[1]:后半规管(PSC-BPPV)39例,占78%;水平半规管(HSC-BPPV)6例,占12%;前半规管(ASC-BPPV)1例,占2%;2个或2个以上半规管同时受累及4例,占8%;(2)以此为基础选择适当的手法进行复位治疗,1周后随访疗效:痊愈43例,有效6例,无效1例,总有效率98%。结论眼震视图对BPPV患者眼震情况的客观记录,提高了受累半规管的准确判别率,对于良性阵发性位置性眩晕诊断可以提供一种更为客观、精确的方法。     

无明显眼震的良性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)是最常见的前庭疾病 ,最常累及后半规管。其眩晕的特征是持续时间短(30～ 6 0 s) ,潜伏期 7～ 8s,呈阵发性发作 ,多在早晨刚睡醒时发生 ,常有头位突然运动诱发 ,如翻身、坐起、仰头等。本文研究目的是为了证明行 BPPV复位操作法并不一定非要有明显的位置性眼震。对 4 3例无明显眼震的 BPPV行改良的半规管耳石复位术 ,其结果与具有典型眼震的后半规管耳石患者实施同样的治疗的结果予以比较 ,无眼震的 BPPV治疗结果为 6 0 .4 6 % (2 6 /4 3)完全恢复 ,6 % (3/ 4 3)现持续眩晕 ,而 90例有典型眼震的 BPPV的…     

良性阵发性位置性眩晕的眼震图研究

目的:探讨视频眼震图(VNG)在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用价值。方法:回顾126例BPPV患者的VNG资料,分析总结各型BPPV在Dix-Hallpike和滚转试验中VNG上的眼震特点。结果:126例BPPV患者中,后半规管BPPV(PSC-BPPV)98例(77.8%),水平半规管BPPV(HSC-BPPV)17例(13.5%),前半规管BPPV(ASC-BPPV)5例(3.9%),混合型BPPV6例(4.8%);28例PSC-BPPV记录到反转相眼震。VNG上显示PSC和ASC管石症Dix-Hallpike悬头位垂直相眼震分别向上、向下,水平相眼震均向对侧,回到坐位时眼震反向。HSC-BPPV滚转试验向两侧转头均可诱发出眼震,眼震与转头方向相同时,可判断为HSC管石症,以能够诱发较强眼震的转头侧为患侧;眼震与转头方向相反时,则为HSC嵴顶结石症,以能够诱发较弱眼震的转头侧为患侧。结论:VNG能够客观地记录BPPV患者的眼震情况,准确判断耳石所在的半规管,并且保存了眼震数据资料,可以进一步指导临床实践,值得推广。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断。方法自2003年1月至2006年9月，本眩晕中心共确诊为水平半规管BPPV（HSC BPPV）患者46例。诊断依据为典型的病史及用红外视频眼震电图仪记录患者在Dix—Hallpike试验和滚转试验中的眼震结果，并排除其他疾病。研究HSC BPPV的眼震特点。结果441例诊断为BPPV患者中，46例（10．43％）为水平半规管BPPV。其中38例（82．61％）为单侧病变，5例（10．87％）患者合并同侧后半规管病变，3例（6．52％）为双侧病变。35例患者通过两种试验诱发出水平眼震，11例患者仅通过滚转试验诱发出水平眼震。25例患者眼震方向向地，13例患者眼震方向背地，3例患者眼震方向不固定，5例患者各种手法诱发出同一方向的眼震。29例患者在双侧手法中出现眼震，17例患者在一侧手法中出现眼震。结论HSC BPPV眼震为完全水平性且多为快相向地。通常受累耳在双侧手法中均可出现眼震，以向患侧为重。一侧水平半规管和后半规管可同时受累。滚转试验在HSC BPPV检查中比Dix—Hallpike试验更加敏感。Dix—Hallpike试验结合滚转试验可使更多的HSCBPPV患者得到确诊．     

后半规管短臂侧和长臂侧良性阵发性位置性眩晕的诊治

目的　探讨后半规管短臂侧和长臂侧良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊治策略。方法　Dix-Hallpike试验确诊后半规管BPPV患者240例，行低头摆头试验区分和治疗后半规管短臂侧BPPV，对其他可能长臂侧BPPV予以Epley法复位。结果　36%患者行低头摆头试验后复查Dix-Hallpike试验阴性，考虑短臂侧BPPV；其他可能长臂侧BPPV用Epley法复位，78%复位1次成功，9%复位3～5次成功。结论　制定后半规管BPPV的诊断和治疗策略，能够将大部分短臂侧和长臂侧BPPV进行区分并采取不同的治疗方法，总体治愈率接近100%，且短臂侧BPPV患者可以免除低头摆头试验复位过程中的眩晕不适。     

Extraocular muscle contraction as a tool for benign paroxysmal positional vertigo diagnosis

When diagnosing benign paroxysmal positional vertigo, extraocular muscle contraction and the nystagmus it causes, though recognized as an important indicator, is less commonly seen as a principal method of diagnosis. However, through determining the direction of resulting nystagmus during diagnostic tests such as the supine roll test and the Dix-Hallpike test, which semicircular canals are involved in individual cases of benign paroxysmal positional vertigo can be ascertained, in both cases involving only one semicircular canal or cases of multi-canal benign paroxysmal positional vertigo.     

Clinical characteristics of patients with multi-canal benign paroxysmal positional vertigo

IntroductionMulti-canal benign paroxysmal positional vertigo is considered to be a rare and controversial type in the new diagnostic guidelines of Bárány because the nystagmus is more complicated or atypical, which is worthy of further study.ObjectiveBased on the diagnostic criteria for multi-canal benign paroxysmal positional vertigo proposed by International Bárány Society, the study aimed to investigate the clinical characteristics, diagnosis and treatment of multi-canal benign paroxysmal positional vertigo.MethodsA total of 41 patients with multi-canal benign paroxysmal positional vertigo were included and diagnosed by Roll, Dix-Hallpike and straight head hanging tests. Manual reduction was performed according to the involvement of semicircular canals.ResultsAmong the 41 cases, 19 (46.3%) patients showed vertical up-beating nystagmus with or without torsional component and geotropic, apogeotropic horizontal nystagmus, and were diagnosed with posterior-horizontal canal. 11 (26.8%) patients showed vertical up-beating nystagmus with torsional component on one side and vertical down-beating nystagmus with or without torsional component on the other side during Dix-Hallpike test or straight head hanging test and were diagnosed with posterior-anterior canal benign paroxysmal positional vertigo 9 (26.8%) patients showed vertical down-beating nystagmus with or without torsional component and geotropic, apogeotropic horizontal nystagmus, and were diagnosed with anterior-horizontal canal 2 (4.9%) patients showed vertical geotropic torsional up-beating nystagmus on both sides and were diagnosed with bilateral posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. High correlation between the sides with reduced vestibular function or hearing loss and the side affected by Multi-canal benign paroxysmal positional vertigo was revealed (contingency coefficient = 0.602, p = 0.010). During one-week follow up, nystagmus/vertigo has been significantly alleviated or disappeared in 87.8% (36/41) patients.ConclusionPosterior-horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo was the most common type. Multi-canal benign paroxysmal positional vertigo involving anterior canal was also not uncommon. Caloric tests and pure tone audiometry may help in the determination of the affected side. Manual reduction was effective in most of Multi-canal benign paroxysmal positional vertigo patients.     

咳嗽对良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效的影响

目的：分析患良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的慢性咳嗽患者经手法复位治疗后的疗效,为BPPV的综合治疗及病因探索提供帮助。方法：分析2009—10—2012—12期间400例BPPV患者的治疗效果,包括观察患者的症状和行体位试验检查。结果：后半规管BPPV的一次治疗成功率为93．4％,水平半规管BPPV治疗成功率为83．0％。在400例BPPV患者中随访到372例,一次治疗成功的复诊患者中,有35例复位治疗好转后又出现阵发性眩晕发作,再次行手法复位仍取得良好效果。追问病史,有29例存在不同程度的咳嗽。控制咳嗽后再行手法复位治疗,眩晕症状消失,随访半年未再发作。结论：BPPV的发生机制可能与咳嗽所致的头部震动有关。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

目的回顾性分析60例良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断和治疗方法,为提高BPPV疗效提供参考依据。方法60例患者（男34例,女26例）通过常规神经耳科学检查、Dix—Hallpike和滚转试验确诊为BPPV。40例在发病10天内就诊,6N在发病1月内就诊,10例在5月内就诊,4例在6月以上就诊。采用Semont摆动手法、Epley颗粒复位法和Barbecue翻滚疗法治疗。对治疗1次无效者间隔7天重复治疗,重复3次无效者采用其它方法治疗。完成冶疗后2周复查评定疗效。结果后半规管BPPV54例,22例采用Semont手法复位治疗,14例痊愈,4例改善,4例无效。4例无效改用Epley颗粒复位法。Epley颗粒复位法治疗36例,28例痊愈,4例改善,4例无效。6例外半规管BPPV采用Barbecue翻滚疗法治疗4例痊愈,2例无效。40例10天内就诊者治愈32例,8例改善。6例发病1月内就诊者治愈2例,改善4例。10例5月内就诊者4例痊愈,4例改善,2例无效。4例6月以上就诊者治疗3次均无效。46例治疗1次有效,4例患者治疗2次有效,4例患者治疗3次有效。结论手法复位治疗BPPV有效率高,BPPV治疗效果与发病至就诊时间相关。     

Posterior semicircular canal type benign paroxysmal positioning vertigo with ageotropic paroxysmal positioning nystagmus

We report on 3 patients with typical benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) and atypical, paroxysmal positioning nystagmus. When the Dix-Hallpike test was performed, the patients exhibited an ageotropic nystagmus, different from that classically described in posterior semicircular canal BPPV. It was torsional-vertical with the vertical component beating downwards, and the torsional component was beating away from the lowermost ear. In both left and right Dix-Hallpike positions, the upper poles of the eyes were turning away from the lowermost ear. The atypical ageotropic paroxysmal positional nystagmus of the posterior semicircular canal was observed in the evolution of the BPPV in 2 patients and on the first examination in the third. Two patients had changing patterns of paroxysmal positioning nystagmus.     

不同变位试验在良性阵发性位置性眩晕的诊断价值

目的：探讨不同变位试验在诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）中的价值。方法：对我科2000年2月～2004年4月诊断的后半规管（PC）源性良性眩晕72例,采用交叉设计,随机将其中36例先行Dix-Hallpike试验,再行侧卧试验;男36例试验排序与其相反。此后再行仰卧侧头位试验。结果：Dix-Hallpike试验和侧卧试验在诊断PC—BPPV中所得结果具有关联性（P〈0．01）,诊断阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）;两者裸眼观察到眼震的典型阳性反应分别为77．9％及77．1％,差异亦无统计学意义（P〉0．05）。2种试验诱发眩晕和（或）眼震具有的潜伏期、持续期及性质、方向等特征无差异。1例患者同时仰卧侧头位试验阳性,诊断同时存在PC—BPPV。结论：在诊断PC—BPPV中,侧卧试验与Dix-Hallpike具有相同的客观诊断价值。在活动受限的情形下,侧卧试验更易于操作及更具安全性,可完全取代Dix-Hallpike试验。在前2种试验出现水平眼震时应同时行仰卧头位试验,以确定是否同时伴有或为水平半规管源性病变。     

Benign paroxysmal positional vertigo of the anterior semicircular canal: atypical clinical findings and possible underlying mechanisms

Anterior semicircular canal (ASC) lithiasis is uncommon and usually self-treated. In the rare cases when such patients seek medical advice, diagnosis requires careful consideration of the patient's symptoms and the clinical characteristics of the nystagmus triggered by the Dix-Hallpike (D-H) examination. In this study, two atypical cases of ASC benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) are presented and the relevant literature is reviewed. Regardless of their unique symptoms, both participants in this study were diagnosed with lithiasis of the left ASC. The clinical manifestations of ASC BPPV may differ significantly from typical symptoms seen in the more common posterior semicircular canal BPPV. The possible mechanisms responsible for this intriguing variance, as well as guidelines for diagnosing the affected side, are discussed.     

良性阵发性位置性眩晕患者温度试验结果比较

目的比较后半规管良性阵发性位置性眩晕 （posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo, PSC-BPPV）和外半规管BPPV（horizontalsemicircularcanalBPPV,HSC-BPPV）温度实验结果的差异。方法2006～2008年门诊原发性BPPV患者177例,其中单侧PSC—BPPV患者152例,单侧HSC-BPPV患者25例,Dix-Hallpike及翻转试验检查后做温度实验检查,分析半规管轻瘫（canalparesis,CP）和优势偏向（directi0138Ipreponderance,DP）。结果①CP结果：PSC—BPPV患侧CP64例（42．1％）,健侧CP44例（28。9％）,两者差异有显著性（X2=5．74,P〈0．05）;HSC-BPPV患侧CP16例（64％）,健侧CP9例（36％）,两者差异有显著性（X2=3．92,P〈0．05）;PSC-BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有46例（30．3％）,HSC．BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有13例（52％）,两者差异有显著性（X2=4．56,P〈0．05）：②DP结果：PSC-BPPV患者DP13例,HSC．BPPV患者DP1O例,经统计学分析有显著性差异（X2=16．10,P〈0．01）。结论①HSC—BPPV及PSC．BPPV患者温度试验患侧CP发生率明显高于健侧;②HSC-BPPV患者温度试验CP发生率明显高于PSC．BPPV患者;⑨HSC．BPPV患者温度试验DP发生率明显高于PSC—BPPV患者。