经颅电刺激运动诱发电位对急性坐骨神经损伤兔模型的评估价值

目的探讨经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)对发现兔急性坐骨神经根损伤的敏感性及TceMEP早期波形变化对急性坐骨神经根部损伤的评估价值。 方法新西兰大白兔12只24条坐骨神经随机区组法分3组,实验组分为1个血管夹组(n＝8),2个血管夹组(n＝8)和对照组(n＝8);实验组分别应用1个或2个血管夹夹压坐骨神经根部建立急性坐骨神经损伤模型,观察并记录2 h坐骨神经根部受夹压损伤急性期TceMEP的变化特点,并记录TceMEP波形稳定后的波幅与基线波幅比值和潜伏期;对照组仅手术分离出坐骨神经而不夹压坐骨神经,用于排除麻醉药和手术操作对TceMEP的影响;2 d后应用Tarlov评分对各组兔下肢运动功能进行评估。应用配对t检验,单因素方差分析,秩和检验和Speraman相关性进行统计学分析。 结果实验组1个血管夹组经过[0.20(0.00,0.431)]min TceMEP波形开始变化,经过[2.60(1.40,3.35)]min波形平稳;2个血管夹组经过[0.35(0.05,1.63)]min TceMEP波形开始变化,经过[4.45(2.83,5.65)]min波形平稳。1个和2个血管夹组手术后TceMEP波形平稳后波幅与基线波幅百分比[(49.84±15.27)%,(15.47±12.64)%]均低于手术前[(100.00±0.00)%,(100.00±0.00)%],均差异有统计学意义(t＝9.293,18.912;均P<0.01);对照组和实验各组手术后TceMEP波形平稳后波幅与基线波幅百分比比较,差异有统计学意义(F＝110.196,P<0.05)。1个和2个血管夹组手术后TceMEP波形平稳后潜伏期[(12.60±0.61)ms,(14.29±1.24)ms]高于手术前TceMEP潜伏期[(12.21±0.59)ms,(12.31±1.10)ms],均差异有统计学意义(t＝7.519,5.721;均P<0.05);对照组和实验各组手术后TceMEP波形平稳后潜伏期比较,差异有统计学意义(F＝6.702,P<0.05)。1个血管夹组和2个血管夹组夹压后2 d下肢运动功能评分[4.00(3.00,4.00), 2.50(2.00,3.00)],低于夹压前[5.00(5.00,5.00),5.00(5.00,5.00)],均差异有统计学意义(Z＝－2.598,－2.585;均P<0.05),且均低于对照组[5.00(5.00,5.00)],均差异有统计学意义(Z＝－3.664,－3.651;均P<0.05)。对照组和实验组各组手术后波形平稳后波幅与基线波幅百分比与各组坐骨神经损伤手术后2 d的运动功能评分呈显著性正相关(r＝0.844,P<0.01)。 结论TceMEP监测对发现急性坐骨神经根损伤非常敏感,表现为潜伏期延长和波幅降低,为采取保护性措施预防不可逆性神经根损伤的发生提供了可能;TceMEP波形变化可以预测下肢运动神经功能。     

应用失匹配负波评估帕金森病患者轻度认知功能损害

目的探讨失匹配负波( mismatch negativity,MMN)在诊断帕金森病轻度认知损害中的应用价值. 方法设 12例非痴呆帕金森病患者和 10例年龄、教育年限相匹配的正常对照组作为研究对象.采用 oddball模式测量受试者的 P300和 MMN. 结果与对照组 [(194.10± 11.93 ) ms]相比,非痴呆帕金森病组 MMN潜伏期 [( 220.42± 29.91) ms]明显延长(t=2.606,P=0.017),其中 8例( 67% ,8/12)异常,波幅改变无统计学意义.非痴呆帕金森病组 P300潜伏期 (371.00± 61.17) ms较对照组 (292.70± 22.33) ms明显延长,波幅 (7.36± 3.38) μ V较对照组 (11.50± 5.34) μ V降低( t=-2.214,P=0.039),但潜伏期异常仅 5例( 42%, 5/12). 结论失匹配负波( MMN)能比 P300和 MMSE更早和更敏感发现患者的认知改变,具有重要的临床意义.     

高压氧治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清Humanin水平的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及血清Humanin水平的影响。 方法选取2015年6月至2017年6月在泰安市中心医院神经内科住院的轻中度AD患者,共72例,采用随机数字表法随机分为对照组和HBO治疗组,每组各36例。对照组给予常规治疗,HBO治疗组在对照组的基础上给予HBO治疗,两组疗程均为2个月。比较两组患者治疗前后简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分及血清Humanin水平变化情况。 结果治疗前,对照组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(15.35±2.12)分,(17.08±2.73)分,(147.2±39.6)ng/L;HBO治疗组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(15.29±2.43)分,(17.16±2.61)分,(141.8±41.3)ng/L,两组比较均差异无统计学意义(t＝0.11, －0.13, 0.57;均P>0.05);治疗2个月后,对照组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(18.57±3.59)分,(20.46±3.07)分,(180.9±48.1)ng/L,低于HBO治疗组[(20.68±2.97)分,(22.74±3.28)分,(216.5±52.9)ng/L],差异具有统计学意义(t＝－2.72, －3.05, －2.99;均P<0.01);血清Humanin水平与MMSE评分、MoCA评分均呈正相关(r＝0.628,0.691;均P<0.05)。 结论HBO可改善AD患者的认知功能,其作用机制可能与升高血清Humanin的水平有关。     

短暂性脑缺血发作患者事件相关电位的变化

背景短暂性脑缺血发作( transient ischemia attack, TIA)是临床常见的脑血管病之一,采用客观评测方法对其高级神经活动认知功能损害进行评估. 目的研究 TIA患者的事件相关电位 (P300)的变化,探讨 TIA患者的认知损害及可能的机制. 设计以诊断为依据,病例对照研究. 地点和对象在兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科门诊及住院诊治的 TIA患者 31例( TIA组),其中颈内动脉系统 9例,椎基底动脉系统 22例对照组均为来院体检的健康人 30例. 干预对 TIA患者及正常对照组进行简易精神状态检查法 (MMSE)、听觉 oddball刺激序列 P300检测及神经系统查体. 主要观察指标 MMSE评定分值, P3波潜伏期及 P3波幅测定. 结果 TIA组的 MMSE评分 [(27.13± 2.54)分 ],与对照组 [(29.02± 1.35)分 ]比较 ,差异有显著性意义 (t=2.213, P< 0.05). P3波潜伏期 TIA组 [(348.21± 20.33) ms]与对照组 [(330.32± 30.12) ms]比较 ,差异有显著性意义 (t=2.732, P < 0.01);椎基底动脉系统 TIA比颈内动脉系统 TIA的 P3波潜伏期延长 [(350.32± 31.21) ms,(339.32± 27.88) ms],差异有显著性意义 (t=2.479, P< 0.05); TIA患者的 P3波潜伏期延长与 TIA患者的发作次数呈正相关 (r=0.383,P< 0.01),与 MMSE评分呈负相关 (r=-0.259,P< 0.05). 结论 TIA患者的 P3波潜伏期显著延长,存在早期认知功能的损害. TIA患者的早期认知损害与 TIA发作次数有关.     

应用失匹配负波评估帕金森病患者轻度认知功能损害

目的：探讨失匹配负波(mismatch negativity，MMN)在诊断帕金森病轻度认知损害中的应用价值。方法：设12例非痴呆帕金森病患者和10例年龄、教育年限相匹配的正常对照组作为研究对象。采用oddball模式测量受试者的P300和MMN。结果：与对照组[（194．10&;#177;11．93)ms]相比，非痴呆帕金森病组MMN潜伏期[(220．42&;#177;29．91)ms]明显延长(t=2．606，P=0.017），其中8例(67％，8／12)异常，波幅改变无统计学意义非痴呆帕金森病组P300潜伏期(371．00&;#177;61．17）ms较对照组(292．70&;#177;22.33)ms明显延长，波幅（7.36&;#177;3．38)μV较对照组(11.50&;#177;5.34）μV降低(t=-2.214，P=0．039)，但潜伏期异常仅5例(42％，5／12）。结论：失匹配负波(MMN)能比P300和MMSE更早和更敏感发现患者的认知改变，具有重要的临床意义。     

婴儿痉挛症患儿智能结构变化对综合康复训练效果的判断价值

目的探讨婴儿痉挛症(IS)患儿智能结构变化对综合康复训练效果的判断价值,为指导临床康复治疗、判断IS患儿预后提供理论依据。 方法2009年2月至2013年2月收治的27例IS患儿,依据监护人是否同意进行康复训练分为康复训练组(康复组)和拒绝行康复训练组(对照组),其中康复组19例,对照组8例;两组患儿均给予抗癫痫药物控制痉挛发作,康复组患儿再根据病情给予康复训练,记录治疗3月前后粗大运动、精细动作、言语能、适应性、社交行为5项指标发育月龄(DA)的差值和发育商(DQ)及其差值。应用SPSS 17.0软件进行数据处理,康复治疗前后发育商值的对比采用自身配对t检验,发育商值的组间两两比较采用两独立样本t检验。 结果两组患儿治疗后的DQ值[康复组：(59.40±7.85)分,对照组：(52.88±9.50)分]均明显低于治疗前[(康复组：(67.32±7.61)分,t＝6.861,P<0.05;对照组：(67.86±8.39)分,t＝8.875,P<0.05],康复组患儿的适应性[(0.89±0.52)分]和社交行为[(0.79±0.54)分]较对照组[适应性：(0.50±0.38)分,t＝1.946,P>0.05;社交行为：(0.56±0.42)分,t＝1.066,P>0.05]有所好转,但差异无统计学意义,精细动作[(1.34±0.62)分]评分高于对照组[(0.81±0.53)分,t＝2.095,P<0.05],差异有统计学意义,粗大运动[(1.42±0.56)分]、言语能[(1.32±0.48)分]和DQ差[(－7.92±5.03)分]较对照组[粗大运动：(0.75±0.38)分,t＝3.091,P<0.05;言语能：(0.69±0.59)分,t＝2.907,P<0.05;DQ差：(－14.99±4.78)分,t＝3.379,P<0.05]差异有统计学意义。 结论IS患儿智能结构变化能反映综合康复训练的临床效果,综合康复训练可改善IS患儿精神发育迟滞症状,尤其是粗大运动、精细动作和言语能方面。     

心外膜脂肪厚度、CT值及Syntax评分与冠心病的关系

目的探讨心外膜脂肪厚度、CT值及心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(Syntax)评分与冠心病的关系。 方法选取2017年2月至2018年10月就诊于临沂市兰陵县人民医院心血管内科,经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者,共69例作为研究组,另选同期正常健康体检者60例作为对照组。两组均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查,比较心外膜脂肪厚度及CT值。分析冠心病患者造影结果,计算Syntax评分,比较不同水平Syntax评分冠心病患者心外膜脂肪厚度及CT值差异。 结果研究组患者甘油三酯[(1.62±0.68)mmol/L]、总胆固醇[(5.12±1.83)mmol/L]水平明显高于对照组[(1.50±0.53)mmol/L,(4.90±1.20)mmol/L](t＝4.60,3.82;均P<0.05);研究组高密度脂蛋白胆固醇[(1.49±0.43)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.45±0.63)mmol/L]水平与对照组[(1.50±0.55)mmol/L,(2.50±0.55)mmol/L]比较,均差异无统计学意义(t＝0.55,0.34;均P>0.05)。研究组心外膜脂肪厚度[(12.30±2.66)mm]高于对照组[(9.50±1.85)mm](t＝8.60,P<0.01);研究组心外膜脂肪CT值[(-98.60±15.66)HU]高于对照组[(-70.55±9.82)HU](t＝19.36,P<0.01);低积分组冠心病患者心外膜脂肪厚度[(11.30 ± 2.20)mm]、心外膜脂肪CT值[(-90.60±9.55)HU]、平均Syntax评分[(-17.32±8.42)分]低于高积分组冠心病患者[(14.50±2.76)mm、(-115.30±13.36)HU、(-30.44±9.19)分],均差异有统计学意义(t＝6.42,9.58,21.15;均P<0.01)。 结论心外膜脂肪厚度、CT值可能影响冠心病患者Syntax评分结果,可作为患者病情评估的参考指标,有推广价值。     

重庆市公交驾驶员睡眠质量及其与职业健康的关系

目的调查重庆市公交车驾驶员的睡眠、疾病、情绪以及职业倦怠状况,分析其睡眠质量与职业健康关系。 方法对重庆市299名公交驾驶员进行一般人口学问卷、STOP-Bang问卷、健康抑郁筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍筛查量表(GAD-7)、职业倦怠问卷和疲劳驾驶情况调查。依据调查结果,将公交驾驶员分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)高风险组(225例)和低风险组(74例),存在失眠症状组(254例)和没有存在睡眠症状组(45例)。 结果公交驾驶员OSAHS高风险组和低风险组在年龄[(41.04±7.92)岁,(37.32±8.45)岁,t＝－3.34]、体重指数(BMI)[(25.37±3.30)kg/m²,(24.18±3.42)kg/m²,t＝－2.63]、高血压病史[24.32%(18/74),3.11%(7/225),χ²＝32.71]、GAD-7评分[(7.32±6.47)分,(2.55±3.76)分,t＝－7.80]、PHQ-9评分[(9.69±7.71)分,(3.56±3.84)分,t＝－9.00]、职业倦怠[50.70%(39/74),23.56%(53/225),χ²＝22.21]和疲劳驾驶[22.97%(17/74),59.11%(133/225),χ²＝29.09]方面差异有统计学意义(均P<0.01)。公交驾驶员是否存在失眠症状在年龄[(40.82±7.93)岁,(37.78±8.49)岁,t＝－2.24]、GAD-7评分[(11.27±6.71)分,(2.39±3.14)分,t＝－8.71]、PHQ-9评分[(14.71±6.63)分,(3.37±3.38)分,t＝－11.22]、职业倦怠[68.89%(31/45),24.02%(61/254),χ²＝36.14]和疲劳驾驶[24.44%(11/45),54.72%(139/254),χ²＝14.02]方面均差异有统计学意义(均P<0.05)。对OSAHS风险的影响因素进行多因素Logistic回归分析,BMI(OR＝1.16,95%CI：1.04～1.30)、高血压病史(OR＝16.96,95%CI：5.39～53.34)和PHQ-9评分(OR＝1.19,95%CI：1.05～1.34)为公交驾驶员发生OSAHS的独立危险因素(均P<0.05)。 结论公交驾驶员睡眠质量与职业健康有关,高血压、超重和抑郁症状会加重患OSAHS风险,影响睡眠质量。     

应用P300电位变化评估消化道恶性肿瘤患者的负性情绪

目的:消化道恶性肿瘤患者负性情绪与其对疾病的认知状态相关,用P300可客观评估这一现象。方法:对60例消化道恶性肿瘤患者和62例健康志愿者分别进行了P300电位测定和负性情绪量表评定。结果:消化道恶性肿瘤组负性情绪比较明显。其P300电位成分中N2,P3波潜伏期[(246.1±23.0)ms和(339.7±26.6)ms]延长,P3波幅[(3.14±2.01)μV]降低,与对照组比较差异有显著性意义(t=2.53～14.23,P<0.01或P<0.05)。结论:P300电位可作为消化道恶性肿瘤患者的认知状况的评价指标。     

事件相关电位量化评估银杏提取物注射液对血管性痴呆患者的治疗效应

目的:应用银杏提取物(ginkgobilobaextract,EGb)治疗血管性痴呆(vasculardementia,VD),并在治疗前后通过与认知功能相关的事件相关电位(event-relatedpotentials,ERP)及简易智能状态评定量表(MMSE)测定EGb改善VD患者认知功能的疗效。方法:2000-03/2004-09福建省老年医院神经内科住院血管性痴呆患者63例,随机分为治疗组43例,对照组20例。治疗组银杏提取物注射液30mL加入50g/L葡萄糖液250mL静脉滴注,对照组丹参注射液250mL静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程,共2个疗程。治疗前后MMSE及事件相关电位测定。结果:治疗组治疗前后MMSE评分[小学患者:治疗前(17.56±1.89)分,治疗后(19.43±2.1)分,中学患者:治疗前(21.03±1.15)分,治疗后(21.93±2.95)分]差异有显著性意义(t=2.653,2.8443,P<0.05),治疗组治疗前后ERP靶N1,P2潜伏期差异无显著性意义,治疗组治疗前后N2潜伏期[治疗前(275.24±49.08)ms,治疗后(252.39±26.24)ms]有显著性意义(t=2.6927,P<0.05),P3潜伏期[治疗前(402.91±22.48)ms,治疗后(385.06±14.40)ms]及P3波幅[治疗前(3.58±1.41)μV,治疗后(4.53±1.26)μV]有非常显著性意义(t=3.4525,2.9466,P<0.01)。治疗组与对照组治疗后MMSE评分比较差异无显著性意义,治疗组与对照组治疗后ERP靶N1,P2差异无显著性     

重复经颅磁刺激应用于脑卒中后认知并摄食障碍患者的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知并摄食障碍患者的认知及摄食功能的疗效。方法:将60例脑卒中后具有认知障碍和摄食障碍的患者随机分为对照组和观察组各30例。2组患者均给予常规药物治疗、常规认知训练及常规摄食训练，观察组另外行rTMS治疗，疗程共4周。于治疗4周前后评估患者认知及摄食功能变化情况。结果:治疗4周后，2组患者简易精神状态量表(MMSE)评分、24h摄入量均较治疗前显著提高(P<0.01),荧光透视吞咽困难量表(VDS)评分、口腔转运时间(OTT)及软腭上抬时间(SET)数值均较前治疗前显著缩短(P<0.01);治疗4周后，观察组MMSE评分、24h摄入量均较对照组升高(P<0.01),VDS评分、OTT及SET数值较对照组缩短(P<0.01)。观察组治疗后MMSE评分与24h摄入量呈显著正相关(rs=0.757,P<0.01),MMSE评分与VDS评分呈负相关(rs=-0.432,P<0.05),MMSE评分与OTT数值呈负相关(rs=-0.422,P<0.05),MMSE评分与SET数值呈负相关(rs=-0.430,...     

认知障碍患者血清超氧化物歧化酶和同型半胱氨酸水平及其与认知功能相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性认知障碍(VD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及两者水平与认知功能的相关性。方法分析44例阿尔茨海默病患者的临床资料,列为AD组,选取43例血管性认知障碍患者作为对照组,分析两组SOD和Hcy水平的差异及与认知功能的相关性。结果AD组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显高于VD组患者,差异有统计学意义(t=2.617,P=0.011)。两组研究对象在Mo CA(t=1.835,P=0.069)、ADL评分(t=0.971,P=0.334)比较上,差异无统计学意义(P0.05);AD组患者血清中SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.015)。AD组患者血清中Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.635,P0.01)。两组研究对象血清CRP水平比较上,差异无统计学意义(t=0.902,P=0.369);AD组患者血清中Hcy与MMSE评分呈现显著的负相关(r=-0.795,P0.01),VD组患者血清中Hcy与MMSE评分也呈负相关(r=-0.758,P0.01)。两组研究对象血清中SOD与MMSE不存在明显的相关关系(r=0.211,P=0.152;r=0.185,P=0.241)。结论血清中SOD及Hcy水平改变可能参与了AD和VD相关发病机制,其中Hcy可作为预测AD、VD患者发生认知损伤的参考指标。     

理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究

目的应用理情行为疗法(REBT)对卒中后抑郁患者进行心理干预,观察其对患者情绪、认知功能和日常生活活动能力(ADL)等方面的影响。方法将80 例卒中后抑郁患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予新型抗抑郁药盐酸氟西汀,每天20 mg;观察组在此基础上给予REBT,每次20 min,每周3 次。疗程均为8 周。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Barthel 指数(BI)对患者的抑郁障碍、认知功能和ADL3 个方面进行评定。结果治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),MMSE 和BI 评分较治疗前明显增高(P<0.01);观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),MMSE、BI 评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组BI 变化与睡眠障碍因子分变化正相关(P<0.05),观察组BI 变化与睡眠障碍因子分变化和躯体化因子分变化均呈正相关(P<0.05)。两组抑郁改善程度无显著性差异(P>0.05),但观察组的疗效有优于对照组的趋势。结论REBT 结合抗抑郁药较单用该药能更好地改善卒中后患者的抑郁症状、认知功能和ADL,且REBT 改善情绪障碍中躯体化症状和睡眠障碍可能与ADL 的提高有关。     

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。     

基于循证理论的预见性护理对脑动脉瘤患者术后认知功能及并发症发生的影响

目的探讨基于循证理论的预见性护理对脑动脉瘤患者术后认知功能及并发症发生的影响。方法选取2018年1月至2018年12月该院收治的脑动脉瘤患者126例,随机将其分为对照组(给予常规护理)与观察组(在对照组基础上给予基于循证理论的预见性护理),各63例。记录并比较两组患者护理前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分及术后并发症发生的情况。结果护理后观察组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑动脉瘤患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑动脉瘤患者给予基于循证理论的预见性护理可明显提升患者认知功能,且术后并发症发生率较低,值得推广。     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的疗效观察

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法:入选脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予药物治疗和常规康复训练,观察组在此基础上增加高频rTMS治疗。2组患者均于治疗前、治疗6周后进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗后,2组患者的MMSE、MOCA及MBI评分均较治疗前明显提高(P0.05),观察组上述评分较对照组提高更明显(P0.05)。结论:高频rTMS可改善脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能以及进食、个人卫生、洗澡、穿衣、如厕、上下楼梯和平地步行等日常生活自理能力。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响

目的观察重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态的影响。方法60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组。对照组29例,给予常规康复治疗;观察组31例,在常规康复治疗基础上,联合重复经颅磁刺激治疗,均治疗6周。分别采用美国国立卫生研究院卒中.量表(NIHSS)、简易智力状态检查表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价治疗前后两组患者的认知功能、心理状态。结果两组患者治疗后NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSB评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激能够有效改善脑卒中患者认知功能,缓解患者抑郁和焦虑症状。     

轻度认知功能损害患者扣带后回谷氨酸多体素氢质子磁共振波谱研究

目的利用氢质子磁共振波谱(¹H-MRS)探讨谷氨酸(Glu)水平的变化对轻度认知功能损害(MCI)的诊断价值。 方法应用1.5 T磁共振扫描仪对20例MCI患者、20例阿尔茨海默病(AD)患者、20例健康对照者(NC)行多体素¹H-MRS检查,测定受检者左侧大脑扣带后回、海马及额叶谷氨酸(Glu)与肌酸(Cr)的峰下面积,分析、比较各组间Glu/Cr比值的变化。组间各指标的比较采用单因素方差分析。 结果在左侧扣带后回,¹H-MRS显示MCI组及AD组Glu/Cr值分别为0.37±0.03及0.30±0.03,较NC组(0.42±0.03)明显降低,差异有统计学意义(F＝19.36,P<0.05)。在左侧海马区,MCI组Glu/Cr值为0.40±0.03,与NC组(0.41±0.03)差异无统计学意义,但AD组Glu/Cr值(0.32±0.03)明显降低,与NC组差异有统计学意义(F＝7.41,P<0.05)。在左侧额叶,MCI组及AD组Glu/Cr值(0.41±0.03、0.43±0.03)均较NC组(0.43±0.03)差异无统计学意义(F＝0.84,P>0.05)。 结论在¹H-MRS中,左侧扣带后回Glu含量的变化可能是诊断MCI的有效生化指标之一。     

虚拟现实训练对认知障碍的脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨虚拟现实训练对存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者认知功能、下肢功能和ADL的影响。方法:将40例存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组,每组20例,2组患者均进行常规的肢体功能康复治疗,观察组在常规治疗的基础上增加虚拟现实训练。治疗前后分别对2组患者采用简易精神状况检查量表(MMSE)、"起立-行走"计时测试和Barthel指数进行评定。结果:治疗4周后,2组MMSE评分及Barthel指数均较治疗前明显提高(P0.05),观察组上述评分高于对照组(P0.05)。2组起立-步行时间均较治疗前明显降低(P0.05),观察组低于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实技术的应用对存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者步行能力的提高、认知功能的恢复和ADL的改善有很大的帮助,是一种很有效的康复手段。