2型糖尿病发生机制的研究进展

2型糖尿病(T2DM)发病机制尚未完全阐明,一般认为主要与胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞分泌缺陷有关,而IR是T2DM发生的基础,并存在于T2DM发生发展的全过程。IR的发生机制十分复杂,呈现出胰岛素抵抗明显的异质性。IR均与胰岛素的信号转导障碍以及胰岛素作用调控激素异常等环节的障碍有关,不仅存在于外周组织中,B细胞自身也存在IR,并参与T2DM发生发展。     

2型糖尿病睡眠障碍与认知障碍关系的研究进展

<正>近40年来,随着人口老龄化与生活方式的变化,我国2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的患病率显著增加,从1980年的0.67%飙升至2020年的11.2%,糖尿病从少见病变成一个流行病^[1]。最近研究发现,T2DM患者普遍存在睡眠障碍,睡眠障碍不仅影响T2DM患者的血糖水平和胰岛素抵抗,还可能加重其认知功能的下降,目前已受到学者们广泛关注。我们现对T2DM患者的睡眠障碍特点及其对认知功能的影响等作一综述。     

门诊使用胰岛素治疗2型糖尿病的观察

目的　探讨血糖控制不良的 2型糖尿病 (T2DM )患者 ,在门诊使用胰岛素治疗的特点、益处及安全性。方法　选择门诊无条件住院血糖控制不良的 2型糖尿病患者 2 0例 ,在门诊条件下按病人情况进行胰岛素补充治疗或替代治疗 12周 ,比较治疗前后血糖、血脂、血压及体重指数 (BMI)变化以及对原患大血管病变的影响。结果　与胰岛素治疗前比较 ,治疗后空腹血糖 (FBG)、餐后 2小时血糖 (2hPG)均明显下降 (P <0 0 1)、血清甘油三酯 (TG)下降 (P <0 0 5 ) ,血清总胆固醇 (TC)、血压略有下降 (P >0 0 5 ) ,体重指数无明显增加 ,低血糖发生率低、轻微。结论　对血糖控制不佳的T2DM患者进行胰岛素补充或替代治疗 ,在门诊严格管理下 ,安全、有效、实用 ,可及时缓解糖、脂毒性 ,改善胰岛 β细胞功能 ,并有利于大血管病变的稳定。     

2型糖尿病认知障碍及其血糖水平关系研究

目的:探讨不同血糖水平对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)整体认知功能及认知功能域的影响。方法:对178例无合并脑血管病变的T2DM进行为期1周的血糖监测,比较不同血糖水平组间认知功能差异。结果:①T2DM与正常对照组的认知功能差异有统计学意义(P<0.001),其视空间、语言、注意力、延迟回忆等方面显著下降(P<0.001);②不同血糖控制水平认知功能域的差异有统计学意义(P<0.05),空腹及餐后血糖控制均不良者认知功能下降最为明显,而血糖控制良好者语言、延迟记忆也有显著减退(P<0.05)。结论:T2DM具有独立于脑血管病的认知功能损害,尤其是血糖控制不良者;但血糖控制良好者的语言及延迟记忆也存在减退的现象,提示语言及延迟记忆可能早于其他的认知功能下降而出现。     

强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素脱离与否相关因素分析

目的比较强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者在脱离胰岛素治疗和继续胰岛素治疗时的临床特点,分析脱离胰岛素的相关因素。方法统计66例入院的2型糖尿病患者的患病时间,检测开始胰岛素强化治疗、治疗过程、治疗结束时的糖化血红蛋白(HbA1 c)、体重指数(BM I)、胰岛素用量,观察脱离胰岛素所需时间。结果34例患者脱离胰岛素治疗,32例继续治疗,两组患者在年龄、治疗开始时间、BM I、HbA1 c差异均无统计学意义,而患病时间比较差异有统计学意义(P<0.05),脱离时的胰岛素用量和HbA1 c比继续治疗患者显著减低(P<0.01)。结论患病时间长短是胰岛素脱离与否的重要因素,胰岛素投入量及HbA1 c数值对脱离胰岛素与否有积极作用。     

脑梗死合并2型糖尿病的认知障碍危险因素

目的 探讨脑梗死合并2型糖尿病（type 2 diabetes,T2D）患者发生认知障碍的危险因素,为认知障碍的临床诊疗提供一定思路。方法 回顾性收集2010年1月至2021年12月于空军军医大学西京医院入院的脑梗死合并T2D的患者资料,将符合入组条件的191例患者根据简易精神状态检查分为认知障碍组（CD组）和认知正常组（Non-CD组）,对患者的一般特征、临床特征和生化检验资料进行分析。结果 单因素分析显示,年龄、教育程度、依赖程度、糖尿病病程、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物与认知障碍显著相关（P<0.05）。多因素logistic回归和ROC曲线分析显示,年龄（OR=2.249,95%CI=1.172~4.319,P=0.015）和教育程度（OR=0.587,95%CI=0.352~0.978,P=0.041）与脑梗死合并T2D发生认知障碍的显著危险因素。结论 年龄和教育程度与脑梗死合并T2D密切相关,也是其发生认知障碍的有效危险因素。     

丁苯酞治疗2型糖尿病轻度认知障碍疗效观察

目的：探讨丁苯酞胶囊治疗2型糖尿病伴轻度认知障碍的临床疗效。方法90例诊断为2型糖尿病伴轻度认知障碍患者随机分成对照组和治疗组,治疗组在对照组基础上给予丁苯酞胶囊治疗,6个月后比较两组蒙特利尔认知评估（ MoCA）评分和及事件相关电位P300,并观察药物不良反应。结果与对照组相比,治疗组MoCA量表评分提高（P＜0．01）,P300潜伏期缩短、波幅增高（P＜0．05）,且未发现明显不良反应。结论丁苯酞胶囊能提高2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的认知功能,值得临床上进一步推广和应用。     

积极胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛功能恢复和一氧化氮水平的影响

目的　观察短期积极胰岛素治疗控制高血糖前后 2型糖尿病病人内源性胰岛素 (Ins)水平和血清一氧化氮 (NO)水平的动态变化。方法　 2型糖尿病无并发症者 2 0例 ,均为口服降糖药治疗 ,空腹血糖 >10 m mol/ L者。短期积极给与三餐前皮下注射胰岛素治疗 ,高血糖控制前后均作 OGTT及 Ins释放试验并测血清 NO水平。结果　 1治疗后空腹血糖水平和 OGTT血糖曲线下面积均较治疗前显著降低 ,分别为 (7.4 2± 1.71) m mol/ L vs(13.10± 2 .5 0 ) mm ol/ L,P=0 .0 0 0和 (4 5 .5 9± 2 1.34) mm ol/ (L· h) vs(6 1.10± 9.2 2 ) mm ol/ (L· h) ,P=0 .0 0 3;2治疗后空腹 Ins水平和 Ins曲线下面积较治疗前显著升高 ,分别为 (16 .0 3± 3.33) m U/ L vs(11.73±1.89) m U/ L,P=0 .0 0 0 ,和 (98.82± 33.2 2 ) m U/ (L· h) vs(5 7.83± 11.6 2 ) m U/ (L· h) ,P=0 .0 0 0 ;3治疗后血清 NO水平较治疗前显著升高 ,为 (12 6 .6 1± 75 .0 5 ) μmol/ L vs. (6 2 .0 7± 34.4 1) μmol/ L,P=0 .0 0 0。结论　葡萄糖毒性是抑制 2型糖尿病病人胰岛分泌功能和抑制 NO生成的环节之一 ,短期积极有效胰岛素控制高血糖有利于2型糖尿病病人胰岛分泌功能和 NO水平的恢复     

应加强对部分2型糖尿病患者多器官免疫损伤的研究

2型糖尿病(T2DM)是以高血糖为特征的代谢综合征,而胰岛素的绝对或相对不足是导致高血糖的重要原因。多年来,有关T2DM的医疗、教学和科研都是围绕高血糖的糖毒性进行的,近年来又提出了脂毒性的概念。然而,许多医生都会在临床上遇到血糖和血压控制良好,但DM慢性并发症依旧出现的情况。一方面,DM慢性并发症的发病机理过于复杂,另一方面,我们的研究方向和治疗理念也值得深思。应该承认,我们对免疫损伤在慢性并发症发生过程中所起作用的研究还远远不够。     

2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸浓度的研究

目的探讨2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍与高同型半胱氨酸血症的关系。方法选取45例糖尿病合并血管性轻度认知障碍患者、30例糖尿病患者及30例健康对照者,分别测定同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素敏感指数。结果①单纯糖尿病组和糖尿病合并认知障碍组Hcy、FBG、FIN、ISI、HbA1c水平均高于对照组,且合并认知障碍组Hcy、FIN、ISI、HbA1c水平较单纯糖尿病组更高;②多因素回归分析显示HbA1c、Hcy、ISI与糖尿病并发血管性轻度认知功能障碍有关。结论高同型半胱氨酸是2型糖尿病合并血管性轻度认知障碍发生的独立危险因素,可能在糖尿病合并认知障碍的发生、发展过程中起到一定作用。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的观察

目的：了解胰岛素泵对2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法：将观察病例随机分为2组，分别予CSⅡ及MSⅡ治疗，观察各组血糖、糖化血红蛋白、C肽释放试验等的变化。结果；观察组血糖、糖化血红蛋白下降，C肽水平升高，优于对照组。结论：CSⅡ治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好，明显优于对照组.     

葛根素对2型糖尿病大鼠脂代谢的影响

目的探讨葛根素对实验性2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖、血脂代谢的影响及其对胰岛素抵抗的改善作用。方法大鼠高糖高脂饮食伴尾静脉注射小剂量链脲佐菌素(STZ)25mg·kg~(-1)复制2型糖尿病大鼠模型,然后给予葛根素注射液(Pue)160、80、40mg·kg~(-1),连续腹腔注射6周后,测定血糖、血清胰岛素(Ins)、胰岛素敏感指数(ISI)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果糖尿病组大鼠血糖、Ins、FFA、TC、TG、LDL-C含量显著增加,而ISI、HDL-C含量显著降低;与模型组比较,Pue高、中、低剂量组能降低2型糖尿病大鼠血糖、Ins、FFA、TC、TG、LDL-C,并提高ISI(P＜0．05或0．01),HDL-C含量变化不明显(P＞0．05)。结论Pue可降低T2DM大鼠的血糖,改善血脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗。     

针刺治疗2型糖尿病研究进展

介绍了针刺治疗糖尿病的常用经络及选穴,并介绍了针刺对糖尿病患者血糖、胰岛素水平及脂代谢的影响,进一步论述了产生这些影响的作用机制,主要是对胰岛素抵抗和分泌不足的改善。提出从表观遗传学的角度认识针刺对糖尿病的疗效,认为将表观遗传学的理论和技术应用到针刺治疗糖尿病的机制研究中,将有助于从分子及基因水平上阐释针刺的作用机理。      

调脂降压药对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的观察氟伐他汀及赖诺普利对2型糖尿病患者血脂、血压、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数的影响。方法220例2型糖尿病患者随机分为四组,为氟伐他汀组40mg/d,赖诺普利组10mg/d和安慰剂A组、安慰剂B组,于用药前及用药后2周、4周、8周检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果氟伐他汀组治疗后8周TC明显下降,且在治疗后2周、4周、8周ISI逐渐升高,治疗后4周、8周与治疗前及安慰剂组比较,差异均有显著性(P<0.05);赖诺普利组治疗后8周BP明显下降,且在治疗后2周、4周、8周ISI逐渐上升,治疗后8周与治疗前及安慰剂组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论氟伐他汀及赖诺普利在有效调脂降压的同时,能提高胰岛素敏感性。     

肝脏胰岛素抵抗与2型糖尿病

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是因肝脏等靶组织对胰岛素敏感下降导致高胰岛素血症、糖耐量受损的一种病理性反应。IR作为2型糖尿病典型的病理特征,其发病机制是抗糖尿病研究的焦点。本文就糖尿病状态下的糖代谢、脂代谢、氧化应激、线粒体功能障碍、内质网应激、炎症与肝脏胰岛素抵抗相关信号通路的分子生物学机制进行综述,为糖尿病治疗提供新思路及理论指导。     

运动疗法在2型糖尿病治疗中的价值

目的：评价运动疗法在2型糖尿病治疗中的价值。方法：通过对32名2型糖尿病患者进行为期10周的运动治疗，并对血糖等各项指标进行监测。结果：运动治疗后，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白均有明显下降，血胰岛素水平有所上升，血胆固醇下降，甘油三脂无变化，HDL上升，LDL下降，BP下降，体重指数无明显变化，尿微量白蛋白运动治疗后有民增加，但均在正常范围，结论：运动疗法能显著降低血糖，血脂和血压，增加胰岛分泌功能。     

毕路Ⅱ式胃大部切除术对2型糖尿病的影响

目的：对毕路Ⅱ式胃大部切除术对2型糖尿病的影响及其作用机制的综述,探讨该术式是否可以成为治疗2型糖尿病的有效治疗方式。方法：复习文献,回顾分析毕路Ⅱ式胃大部切除术对继发性糖代谢和内分泌变化的影响。结果：毕路Ⅱ式胃大部切除术后,2型糖尿病患者的糖代谢改善率明显提高。结论：毕路Ⅱ式胃大部切除术对控制2型糖尿病有积极的影响。     

血清同型半胱氨酸水平检测在2型糖尿病诊治中的价值

目的探讨动态检测血清同型半胱氨酸(homocysteic acid,HCA)水平在2型糖尿病患者中的诊治价值。方法前瞻性地调查102例2型糖尿病患者血清HCA、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)以及C肽水平,计算了胰岛素抵抗指数HOMA-IR以及胰岛β细胞分泌指数HOMA-β,并分析了HCA和FBG、FINS、C肽、HOMA-IR以及HOMA-β的相关性。结果2型糖尿病患者血清HCA水平明显高于正常对照组(P<0.05),血清HCA水平与FINS、HOMA-IR以及HOMA-β呈明显负相关,与FBG以及空腹C肽无明显相关。结论胰岛素缺乏和胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者血清HCA水平升高的重要相关因素,检测血清HCA水平对评估疾病程度、了解病情进展和转归以及指导临床治疗均有一定的临床价值。     

血清铁蛋白与2型糖尿病相关性的研究进展

铁影响着糖代谢,铁代谢与2型糖尿病(T2DM)之间存在着一定的相关性。铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白,在铁的代谢方面起着重要作用,血清铁蛋白(SF)能反映体内铁存储量及肌体的营养状态,是判定体内铁缺乏及铁负荷过大的有效指标,实验室和临床研究提示,SF与T2DM及其慢性并发症的发生、发展密切相关。因此,SF在T2DM及其慢性并发症的防治中有着广泛的应用前景。